Лечение аденомы простаты лазером: показания к удалению, цена операции

Суть методики

Под лазерной вапоризацией понимают форму эндоурологической операции. Она заключается во введении специального инструмента в пораженный орган. Это производится через уретру и помогает избежать разрезов. Процедура осуществляется под контролем хирурга, который проводит манипуляцию и следит за ходом ее выполнения. Вся необходимая информация отображается на мониторе.

Лечение простаты лазером позволяет быстро и качественно справиться с неприятными симптомами патологии и частично восстановить мочеиспускание. Метод довольно редко приводит к неприятным последствиям для здоровья и практически не вызывает осложнений. Несомненным достоинством методики является невысокая продолжительность – она обычно не превышает 1 часа. Реабилитационный период после вмешательства длится совсем недолго и не провоцирует болевых ощущений.

Суть методики кроется в удалении увеличенных тканей простаты путем выполнения выпаривания. Существует несколько разновидностей вмешательства:

  1. Контактная вапоризация. Ее используют при новообразованиях в простате объемом менее 30 мл;
  2. Контактная лазерная резекция. В этом случае проводится удаление простаты лазером. Применение этого метода требует высокой квалификации врача;
  3. Интерстициальная лазерная коагуляция. Она приводит к изменению строения поврежденных участков простаты. Это нормализует мочеиспускание и устраняет другие проявления недуга.

Методы лазерного воздействия

Различают три метода воздействия:

  • лазерная коагуляция;
  • лазерная энуклеация;
  • лазерная абляция.

Под коагуляцией подразумевается лазерное воздействие через небольшие проколы в предстательной железе. Воздействие способствует некротизации тканей, в результате они атрофируются, и аденома уменьшается в размере.

Энуклеация – это удаление аденомы путем послойного отсечения ткани лазером.

Абляция – это метод лазерного выжигания ткани аденомы. В результате воздействия, аденома простаты буквально «испаряется».

виды лазерного удаления

Различают два метода абляции – этобесконтактная фотоселективная вапоризация («зеленый лазер») и удаление аденомыгольмиевым лазером. Второй метод недостаточно распространен, так как эффективен только при аденоме небольшого размера.

Гольмиево-лазерное удаление – это воздействие видимым лучом. Излучение поглощается гемоглобином, но не поглощается жидкостью. Разрастание ткани простаты обусловлено именно скоплением жидкости. Такоелечение аденомы простаты лазеромне оказывает влияния на здоровые ткани, воздействуя только на аденому.

Преимущества метода:

  • отсутствие необходимости проведения общего наркоза;
  • быстрая реабилитация;
  • низкий риск развития ретроградной эякуляции.

Тепло лазерного луча поглощается тканью, в результате происходит «закипание» жидкости. В поврежденной ткани образуются пузырьки, которые и разрушают аденому.

Недостаток лазерной вапоризации – это полное уничтожение ткани. Гистологический анализ для определения онкологии в этом случае провести невозможно.

Лечение аденомы простаты лазером: показания к удалению, цена операции

Перед манипуляцией удаляется содержимое мочевого пузыря, а сам орган заполняется физиологическим раствором (также применяют раствор фурацилина). В ходе воздействия проводится коагуляция кровеносных сосудов, поэтому риск кровотечения минимален.

зеленый лазер

Операция по удалению аденомы “зеленым лазером”

Бесконтактная фотоселективная вапоризация проводится точно также, как и воздействие гольмиевым лазером, однако в ходе процедуры используется так называемый «зеленый лазер», разрушающий аденому послойно. Он отличается большей длиной волны и мощностью. Такой метод воздействия считается самым эффективным.

Метод малотравматичен, вмешательство проводится под местной анестезией. Интересно, что риск возникновения ретроградной эякуляции при бесконтактном фотоселективном воздействии минимален. Это явление часто наблюдается после оперативного удаления органа и заключается в обратном забросе спермы при эякуляции.

Главное преимущество такой вапоризации – отсутствие влияния на половую функцию. В отличие от других методов, риск нарушения эрекции при таком воздействие минимален. «Зеленый лазер» может применяться для удаления аденомы у мужчин любого возраста. Благодаря низкой травматичности и отсутствию кровотечения, такое воздействие практикуется при удалении аденомы у пациентов с сахарным диабетом или нарушением свертываемости крови.

Во время воздействия, пациент находится в кресле, похожем на гинекологическое. Сначала больному делают анестезию. Затем в уретру вводят резектоскоп – специальный инструмент, через который подается излучение.

Вся процедура занимает не больше двух часов, период госпитализации – не больше суток.

Недостаток такого метода удаления аденомы простаты лазером – цена операции. Из-за дороговизны оборудования, немногие клиники предлагают такую операцию.

Различают два метода энуклеации – гольмиево-лазерная резекция и гольмиево-лазерная энуклеация.

Гольмиево-лазерная резекция проводится путем введения резектоскопа в мочеиспускательный канал.

Принцип воздействия – выжигание гиперплазии лазерным излучением, которое поступает через инструмент, введенный в мочеиспускательный канал. Контактное воздействие показано при прогрессирующей форме заболевания, когда аденома достигает больших размеров. Сегодня метод считается устаревшим, вместо него применяется гольмиево-лазерная энуклеация.

В отличие от резекции, энуклеация позволяет удалить всю ткань аденомы небольшими кусочками. С этой целью применяется морцеллятор – устройство для измельчения ткани на небольшие кусочки. С помощью этого устройства можно полностью удалить всю аденому через мочеиспускательный канал, без необходимости дополнительного рассечения тканей для получения доступа.

хирурги

Недостаток лазерной энуклеации – отсутствие квалифицированных хирургов!

Недостаток метода – отсутствие квалифицированных специалистов. Не все клиники в Москве оснащены таким оборудованием, поэтому найти хирурга для такой операции достаточно проблематично.

Операция по удалению аденомы простатыпроводится в несколько этапов.

  1. Пациенту вводится эпидуральнаяанестезия. Операция начинается спустя 10-15 минут. Это время необходимо для полного обезболивания.
  2. Хирург вводит резектоскоп в мочеиспускательный канал. Он подключен к специальному устройству, лазерный луч передается через полую трубку эндоскопа.
  3. На конце резектоскопа установлена камера, позволяющая выводить изображение на экран монитора. Таким образом весь процесс тщательно контролируется.

Преимущества метода заключаются в быстрой реабилитации. В процессе операции прижигаются кровеносные сосуды, что значительно сокращает риск кровопотери.

Операция обязательно назначается при камнях в мочевом пузыре, из-за которых другой вид вмешательства может привести к осложнениям.

Лазерная коагуляция

Еще один метод воздействия, применяемый при небольших объемах аденомы – это интерстициальная коагуляция. Воздействие осуществляет через проколы в области промежности либо через мочеиспускательный канал. В ходе процедуры, лазером делаются насечки на ткани предстательной железы. Со временем в этих местах начинается процесс некротизации, в результате которого аденома уменьшается в размере.

Недостатки метода – длительный период восстановления. В ходе вмешательства делаются надрезы, что может привести к развитию кровотечения, если не применяются дополнительные меры.

Процесс отмирания тканей занимает некоторое время, поэтому результат становится заметен не сразу. По мере уменьшения объема аденомы, улучшается напор мочи и процесс мочеиспускания. Это обусловлено снижением давления простаты на расположенные рядом органы и ткани.

Цена операции зависит от используемого метода, и в среднем колеблется от 50 до 150 тыс. рублей в разных клиниках Москвы.

Преимущества лазерного выпаривания аденомы

Лечение аденомы простаты лазером имеет немало преимуществ в сравнении с обычными манипуляциями. Такая операция имеет высокую точность и помогает избежать перфорации капсулы простаты, мочевого пузыря, брюшины. Как следствие, аденома частично удаляется, что помогает восстановить нормальную проходимость уретры.

Благодаря бескровному удалению тканей негативные последствия вмешательства наблюдаются крайне редко. Вапоризация простаты имеет целый ряд преимуществ:

  • бескровность процедуры;
  • небольшой период реабилитации;
  • сохранение эректильной функции;
  • быстрое восстановление всех органов, включая и простату;
  • возможность выполнения операции в амбулаторных условиях;
  • необходимость установки катетера всего на сутки.

Использую лазерное выпаривание аденомы простаты осложнений практически не бывает, а сама процедура обладает множеством преимуществ:

  • Небольшая нагрузка на сердечно-сосудистую систему;
  • Профилактическая процедура предупреждения ретроградной эякуляции;
  • Не влияет на половую функцию и функцию мочевого пузыря;
  • Подходит пациентам, принимающим антикоагулянты;
  • Не нужно переливание крови;
  • Контроль непредвиденного кровотечения;
  • Минимум побочных эффектов;
  • Нет дискомфорта после лечения;
  • Применение местной анестезии;
  • Быстрое восстановление после операции;
  • Ограниченная потребность послеоперационной катетеризации;
  • Не нужна послеоперационная госпитализация.

Метод лазерного выпаривания аденомы простаты обладает меньшими ограничениями, чем традиционный ТУР, благодаря чему пациент практически не теряет кровь, а также не требуется глубокого наркоза. Поэтому проведение такой операции можно проводить при массе аденомы более 60 мл, а также в молодом возрасте, когда пациенту крайне важно сохранить половую функцию.

При лазерной вапоризации ткани разросшейся простаты удаляют методом выпаривания. Для проведения операции используют специальные лазерные системы, испускающие мощный световой луч определенной длины и оборудованные гибким световодом с наконечником для выпаривания. Доброкачественная ткань аденомы удаляется избирательно, одновременно производится коагуляция (прижигание) сосудов и слоев. Этим заметно уменьшается риск кровотечения в послеоперационный период.

Излучение лазера способно проникать в ткань аденомы простаты на глубину не более 1 миллиметра, поэтому вапоризация происходит послойно, при этом нужный участок удаляется с высокой точностью. Этим исключается перфорация капсулы простаты, брюшной полости и мочевого пузыря.

Аденома в результате проведения операции частично иссекается, суженный просвет в мочеиспускательном канале восстанавливается в размерах. Лазерная вапоризация позволяет удалять значительные объемы ткани аденомы практически бескровно, что существенно снижает риск послеоперационных осложнений.

Подготовительные мероприятия состоят в подробной беседе со своим лечащим врачом. Он должен подробно рассказать пациенту обо всех тонкостях этой операции, о возможных рисках и последствиях, после этого пациент подписывает согласие. Далее доктор дает ему перечень требуемых анализов.

Обязательными являются общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, резус-фактор и группа крови, рекомендуется сделать анализ на свертываемость крови (коагулограмму). Также необходима электрокардиограмма и ультразвуковое исследование сердца. Эти два обследования выполняют за пять дней до абляции. При нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы нужен осмотр кардиолога.

  • Эректильная дисфункция;
  • Появление сильного жжения при опорожнении мочевого пузыря;
  • Ожог внешних тканей мочеточников;
  • Ретроградная эякуляция (распространенный побочный эффект при любых видах оперирования аденомы предстательной железы, который проходит самостоятельно в течение нескольких дней).

Лазерная вапоризация противопоказана пациентам, страдающим:

  • Инфекционными заболеваниями в острой стадии воспаления;
  • Заболеваниями печени (в частности, печеночной недостаточностью);
  • Заболеваниями почек (в частности, почечной недостаточностью);
  • Заболеваниями бронхов (в частности, бронхиальной астмой);
  • Пациентам, перенесшим инсульт или инфаркт миокарда.

Лечение аденомы простаты лазером: показания к удалению, цена операции

Лазерная вапоризация аденомы предстательной железы – это современный эффективный способ лечения, быстро приобретающий популярность, благодаря своей результативности и безопасности. При необходимости лечения аденомы обязательно обсудите с врачом возможность выпаривания новообразования лазером.

Осложнения

К негативным последствиям трансуретральной резекции относят:

  • Кровотечение из пораненных во время операции тканей;
  • Попадание жидкости, которой делают промывание мочевого пузыря во время манипуляции, в сосудистое русло больного.

Разлад сексуальной функции

Опасность осложнений нарастает с увеличением продолжительности процедуры. Время операции напрямую зависит от объёма простаты. В дальнейшем у пациента возможны последствия оперативного вмешательства:

  • Образование в мочеиспускательном канале рубцового сужения;
  • Развитие симптома недержания мочи;
  • Разлад сексуальной функции.

Два процента пациентов обращаются за повторным лечением, связанным с осложнениями. Пять процентов больных, которым сделано удаление аденомы этим методом приходят для повторной резекции.

Лечение аденомы простаты лазером: показания к удалению, цена операции

При открытой операции осложнения аналогичны последствиям трансуретральной резекции. После аденомэктомии добавляются проблемы, связанные с особенностями метода:

  • Осложнения из-за того, что нарушилась целостность кожных покровов и стенок мочевого пузыря:
    • Образование мочевых свищей;
    • Инфицирование раневых поверхностей;
    • Мочевые затеки;
  • Длительный послеоперационный период – до десяти дней.

Чтобы после оперативного вмешательства пациент восстановился, специалист обозначает правила поведения, которые следует обязательно соблюдать:

  • Обильное питье;
  • Наблюдение специалиста;
  • Резкие движения следует исключить;
  • Может быть назначена антибактериальная терапия;
  • Питание должно быть сбалансированным;
  • Исключить из рациона блюда:
    • Солёные;
    • Жареные;
    • Копчёные;
  • На полтора месяца следует воздержаться от половой близости;
  • Показано соблюдать здоровый образ жизни;
  • Ежедневные пешие прогулки;
  • Выполнять специальный комплекс упражнений.

Вапоризация простаты лазерным лучом проходит таким образом:

  1. Операция производится эндоскопическим методом, при этом все манипуляции осуществляются через просвет уретры;
  2. Гиперплазия удаляется направленным световым пучком при фокусировке луча в определенной точке;
  3. После завершения операции по вапоризации аденомы простаты пациенту может быть установлен уретральный катетер;
  4. Если работа мочевого пузыря удовлетворительна и размер предстательной железы средний, врач может отменить установку катетера.

Методом вапоризации может оперироваться аденома объемом до 80 мл.

После оперирования аденомы простаты и восстановления мочеиспускательного канала также назначают промывание мочевого пузыря дезинфицирующим раствором (например, фурацилином) для удаления остаточных сгустков крови. При этом для удаления жидкости используется второй катетер. Эта система обычно устанавливается врачом на несколько дней после выполнения вапоризации предстательной железы. После снятия катетера у пациента сразу восстанавливается естественное мочеиспускание.

Результаты наблюдения показывают, что у мужчин, перенесших вапоризацию предстательной железы, значительно повышаются полнота и скорость освобождения мочевого пузыря. Эффективно и быстро улучшаются все уродинамические показатели. Отзывы пациентов свидетельствуют о редком, по сравнению с другими видами оперативных вмешательств, нарушении эректильной функции. В случаях когда простата оперируется с помощью лазера, крайне редки случаи последующего недержания мочи.

  • Уролог-андролог 1 категории Денис Георгиевич
  • 34934
  • Дата обновления: Июнь 2019

Из всех существующих методов оперативного лечения, лазерная энуклеация аденомы предстательной железы является наиболее предпочтительным. Это обусловлено особенностями проведения операции, что минимизирует риск развития осложнений. Пациенты выбирают эту процедуру за быструю реабилитацию и высокую эффективность.

Лечение аденомы простаты лазером: показания к удалению, цена операции

Лазерная энуклеация аденомы простаты – это малоинвазивная операция, которая позволяет удалить только ткани доброкачественной гиперплазии. Капсула предстательной железы в ходе процедуры не повреждается. Энуклеация не затрагивает здоровые ткани органа.

Суть процедуры – это послойное выжигание разросшихся тканей с помощью гольмиевого лазера и последующее их удаление из мочевыводящих путей. При этом отсутствуют шрамы, разрезов не проводится. Доступ к органу осуществляется трансуретрально.

В мочеиспускательный канал пациенту вводят специальный эндоскоп, оснащенный камерой и устройством для подачи лазерного излучения. Изображение выводится на монитор, что позволяет следить за операцией во время ее выполнения. Сначала врач с помощью петли отделяет ткани аденомы от здоровых тканей предстательной железы. Затем подается излучение, с помощью которого происходит удаление аденомы.

Вся процедура занимает не больше двух часов. Длительность операции зависит от размеров аденомы – на удаление опухоли небольших размеров уходит около 40 минут, крупная аденома удаляется около 120 минут. Основной этап реабилитации после удаления аденомы занимает несколько дней. Затем в течение некоторого времени пациенту следует придерживаться рекомендаций специалиста.

Если при лазерной вапоризации ткани выпариваются, то при энуклеации лазер их срезает, затем они измельчаются и выводятся наружу

Лазерная энуклеация – это метод лечения аденомы, поэтому именно диагноз «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» является основным показанием к проведению процедуры.

Удаление аденомы предстательной железы – это наиболее эффективный метод лечения. Консервативные или медикаментозные методы могут остановить прогрессирование заболевания, однако через некоторое время для каждого пациента остро встает вопрос о необходимости проведения операции. Таким образом, операция по удалению аденомы показана в следующих случаях:

  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • большие размеры опухоли;
  • нарушение половой функции из-за аденомы;
  • обструкция мочевыводящих путей;
  • риск осложнений на почки из-за аденомы.

По словам мужчин, прошедших операцию по удалению аденомы, после реабилитации качество жизни существенно меняется в лучшую сторону. После удаления аденомы достаточно быстро нормализуется процесс мочевыделения, восстанавливается половая функция, проходит болевой синдром.

Лазерная энуклеация аденомы простаты: показания к удалению, ход операции, последствия лечения, преимущество перед абляцией

Удаление аденомы простаты лазером по праву считается одним из самых щадящих методов оперативного вмешательства при гиперплазии. Главное преимущество – это отсутствие кровотечения после лазерного воздействия.

Реабилитация после лечения занимает около месяца. В течение первых дней нужно увеличить количество употребляемой жидкости. Это необходимо для нормализации процесса мочеиспускания. Если пациенту устанавливают катетер, за ним нужно ухаживать. С этой целью показана регулярная антисептическая обработка.

Независимо от вида воздействия, после операции необходимо воздерживаться от сексуальных контактов в течение одного месяца. Также на этот срок накладывают ограничения по физической активности. Важно отметить, что после операции возможно нарушение половой функции – ослабление эрекции, преждевременная эякуляция. Это явление временное, проходит спустя несколько месяцев после удаления аденомы.

Одним из современных и безопасных методов удаления доброкачественных образований, в том числе и поражающих предстательную железу, является лазерная энуклеация. Для проведения процедуры применяется специальный гольмиевый лазер. На сегодняшний день он является передовым методом лечения аденомы простаты.

После проведения операции на аденоме простаты лазером мы можем наблюдать, что во время операции сформирован достаточно широкий канал для здорового мочеиспускания.

Несмотря на достаточно высокую безопасность, лазерное удаление ДГПЖ может вызвать различные осложнения. Чаще всего приходится сталкиваться со следующими проблемами:

  • ретроградной эякуляцией;
  • ожогами слизистой мочевыводящих путей;
  • жалобами на жжение в нижней части живота, возникающее при мочеиспускании;
  • повышением температуры;
  • появлением крови в моче.

В очень редких случаях возможно развитие эректильной дисфункции. Обо всех проблемах со здоровьем нужно как можно быстрее сообщить врачу, это поможет более эффективно справиться с осложнением. В норме подобные отклонения должны пройти через 2-3 дня.

Лазерная энуклеация аденомы простаты: преимущества и недостатки, стоимость процедуры

Аденома представляет собой доброкачественную опухоль, которую еще называют гиперплазией. Вылечить ее при помощи препаратов не удастся.

Единственное, что могут сделать медикаменты в этом случае, – затормозить процесс формирования новообразования. Когда оно достигает больших размеров, мужчину направляют к хирургу. Он вырезает опухоль или всю простату целиком.

Делают операцию многими способами, самым популярным из которых является лазеротерапия.

Лазерная терапия выгодно выделяется на фоне других методов удаления аденомы простаты. Этот вид операции от остальных типов хирургического вмешательства отличают следующие особенности:

  • после операции не остаются спайки, которые часто образуются при заживлении тканей, травмированных хирургическим скальпелем;
  • отсутствие сильных послеоперационных болей;
  • минимум кровопотери;
  • после манипуляции на теле не остается шрамов;
  • этот метод не приводит к импотенции;
  • быстрое заживление послеоперационной раны;
  • больному не приходится долго лежать в больнице (в среднем госпитализация длится 3 дня);
  • операция проходит под местным наркозом, который имеет гораздо меньше противопоказаний, чем общая анестезия;
  • низкая вероятность рецидива.

Лазерная резекция показана мужчине, если:

  • отсутствует эффект от медикаментозного лечения аденомы;
  • скапливается моча (иногда случается так, что аденома достигается гигантских размеров, тогда образование перекрывает мочевыводящие пути, и урина не может выйти);
  • образовался застой крови в органах малого таза;
  • имеются серьезные заболевания почек;
  • присутствует кровь в моче.

Лазерное удаление аденомы, в отличие от классической операции, можно проводить пациентам, болеющим:

  • сахарным диабетом;
  • гипертензией;

К недостаткам метода относится его дороговизна. Цена операции многим мужчинам не по карману. Еще он не подходит для тех случаев, когда есть подозрение на рак и необходимо отправить частицы иссеченной аденомы на гистологическое исследование.

  Застойный простатит: причины, лечение и профилактика

Лазерное удаление аденомы бывает четырех видов:

  • Абляция. Во время этой манипуляции лазер сжигает опухоль, которая перекрывает мочевыводящие протоки. Благодаря этому просвет канала расширяется, и застой урины ликвидируется;
  • Вапоризация. Лазерный луч выпаривает увеличенную простату целиком или частично;
  • Полная резекция. Железа или опухоль отсекается лазерным лучом как скальпелем;
  • Гольмиевый метод. Новая методика, которая называется энуклеация или Holep.

Гиперплазия предстательной железы эффективнее всего устраняется путем гольмиевой лазерной энуклеацией. Этот вид лазерной хирургии считается менее травматичным, потому что во время манипуляции сама предстательная железа не затрагивается.

Доброкачественная опухоль сжигается, кончики сосудов, которые поставляли к ней кровь, «запаиваются», поэтому не кровоточат. Удаленная аденома попадает в мочевой канал и безболезненно выходит из тела мужчины при первом опорожнении мочевого пузыря.

К преимуществам гольмиевой лазерной энуклеации относится следующее:

  • метод подходит для вырезания гиперплазии любого размера, в то время как другие виды операций, например, лапароскопия проводится, если размер простаты не больше 120 см3;
  • мочеиспускание восстанавливается через три дня после операции;
  • есть возможность отправить материал на исследование.

 Единственное неудобство, которое приходится терпеть мужчине при этом виде хирургического вмешательства, – ношение катетера. Это делают для того, чтобы предстательная железа быстрей зажила. Но его установка – временная мера. Носить мочевыводящую трубку надо всего сутки.

Вапоризация

Лазерная вапоризация относится к бесшовным операциям. Во время процедуры из новообразования выпаривается разросшаяся ткань железы. Специальный датчик вводится в простату. Трубочка проходит через мочевой канал.

На конце инструмента закреплён датчик, который посылает сигналы к монитору и врач может видеть на экране все свои действия. Для этого вида операции используется зеленый лазер. Луч проникает вглубь простаты всего на 1 мм, поэтому аденома выпаривается послойно.

Операция по удалению крупных дисплазий может длиться больше часа.

«Высушенные» ткани выводятся из организма через мочеточник. После удаления разрастаний в простате образуется канал диаметром в 3 мм. Этой ширины достаточно для нормального кровоснабжения органа и беспрепятственного прохождения мочи.

После вапоризации человек быстро восстанавливается: в короткий срок налаживается мочеиспускание (процесс испускания урины больше не приносит дискомфорта), исчезают боли, крепнет потенция.

Единственный недостаток метода – нельзя отправить остатки аденомы на дополнительное исследование, поэтому при подозрении на онкологию данный вид лазерной хирургии не применяется.

Абляция

Лазерная абляция назначается при очень больших размерах простаты. Для операции используется лазер пониженной температуры, потому что такой луч проникает гораздо глубже горячего.

подготовка к терапии

После операции в простате остаются омертвевшие частички аденомы. Они выводятся из организма мужчины во время мочеиспускания или извлекаются врачом.

Резекция лазером

Во время резекции вся простата удаляется целиком. Методика назначается только в том случае, когда убрать аденому частично нет возможности и смысла. В урологии ее применяют очень редко, но при запущенной гиперплазии простаты это единственный выход.

Стоимость операции варьируется от 50 тысяч до 100 тысяч рублей.

Удаление аденомы простаты лазером – серьезная манипуляция, вызывающая у организма мужчины стресс. Чтобы все прошло с минимальными последствиями, человека заранее подготавливают к этой процедуре. В первую очередь проверяют состояние простаты.

Следующий шаг – это выявление урогенитальных инфекций. Для сбора полной информации об общем состоянии здоровья пациенту необходимо сдать:

  • развернутый анализ крови;
  • УЗИ;
  • анализ мочи;
  • МРТ;
  • биопсию предстательной железы.

На время подготовки к операции человеку назначают специальную диету и рекомендуют щадящий режим труда.

Организм перенесет хирургическое вмешательство легче, если отказаться от:

  • алкоголя;
  • сигарет;
  • жирной пищи;
  • острых специй;
  • фастфуда, содержащего много соли и холестерина.

Если у мужчины гипертония, то его обязательно отправят к специалисту узкой направленности. Врач назначит препараты, которые укрепят сосуды и предотвратят скачки АД во время лазерной операции.

После лазерного удаления аденомы простаты могут возникнуть следующие виды осложнений:

  • учащается мочеиспускание, процесс сопровождается жжением;
  • появляется неспособность держать мочу, но это временное явление;
  • развиваются инфекции в мочевыводящих протоках;
  • появляется в моче кровь;
  • нарушается потенция.

лазерная вапоризация

Чтобы реабилитационный период прошел быстрее, мужчине надо:

  • принимать все препараты, которые были прописаны врачом;
  • не заниматься сексом раньше, чем пройдет месяц после операции;
  • отказаться от спиртных напитков и жирной пищи;
  • исключить из рациона острые специи и снизить употребление соли;
  • пить около 2 литров воды в сутки;
  • не заниматься спортом первые 15 дней после выписки из больницы;
  • не поднимать тяжести;
  • свести до минимума езду на автомобиле;

 Удаление аденомы проходит при пустом мочевом пузыре. Перед процедурой нужно за сутки не пить воду и предварительно опорожниться.

Больше всего лазерная операция по удалению аденомы стоит в Москве – 150 тысяч рублей. В других региональных центрах этот вид лечения обходится в 30 тысяч.

За рубежом стоимость операции в разы больше – от 5 до 18 тысяч долларов.

Александр, 56 лет.

Удалял аденому лазером. Не жалею, что выбрал этот метод. Реабилитация быстрая, никаких осложнений не было.

Алексей, 50 лет.

Абляция избавила меня от проблем с застоем мочи. После операции прошли ноющие боли внизу живота. С потенцией тоже все хорошо.

Юрий, 49 лет.

Операция проходила под местным наркозом. Был в сознании, но боли не чувствовал. Восстановился за короткий срок.

Видео в тему

Лазерная вапоризация простаты проводится 40-60 минут – все зависит от степени тяжести патологии. Манипуляция может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях.

После удаления образования и нормализации строения просвета мочеиспускательного канала пациент должен несколько часов находиться в больнице. Врачи должны контролировать состояние мужчины.

Основой метода является влияние светового потока на гиперплазию тканей простаты. Процедура проводится с помощью эндоскопических инструментов. Лазерная вапоризация предстательной железы подразумевает такие стадии:

  1. Пациенту делают наркоз;
  2. В уретру помещают особый световод, который обеспечивает доступ к поврежденным фрагментам простаты;
  3. Поскольку лазер имеет небольшие размеры, врач фокусирует луч точечно. Это делают в зонах расположения аденомы;
  4. Под воздействием тепловых волн лазера происходит постепенное отслоение пораженных тканей. Сосуды быстро запечатываются и обрабатываются антисептиками;
  5. После завершения процедуры в уретру помещают специальный катетер, оснащенный мочесборником. Это приспособление помогает избежать сокращения канала. Если функционирование мочевого пузыря сразу восстанавливается, необходимость в катетеризации может отсутствовать.

Лазерное удаление доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) не требует общего наркоза и может проводится после местного обезболивания. Это одно из преимуществ современной методики перед классическими способами резекции. Также воздействие на ткани лазером снижает риск внутренних кровотечений, и инфицирования органов.

резекция аденомы простаты лазером

Чаще всего в хирургии применяют один из четырех способов лазерного воздействия:

  1. Энуклеацию.
  2. Вапоризацию.
  3. Плазменную абляцию.
  4. Резекцию.

Несмотря на высокую «прицельность» и щадящее действие по отношению к здоровым тканям, эти методики могут вызывать осложнения, потому нужно точно соблюдать рекомендации, касающиеся реабилитационного периода.  Рассмотрим каждый метод подробнее.

Лазерная энуклеация

Методика основана на применении гольмиевого лазера (HoLEP) и относительно хорошо переносится мужчинами разного возраста, потому пользуется популярностью в отечественной хирургии. Суть ее заключается в вылущивании (удалении) пораженных тканей по ходу анатомической капсулы с помощью излучения кристаллов гольмия.

Возможные риски и осложнения

Несмотря на то что лазерное удаление считается наименее травматичным методом воздействия, существует риск осложнений. В первую очередь это связано с развитием внутреннего кровотечения. После любого вмешательства остается опасность развития воспаления. Как правило, после операции пациенту показан курс антибиотиков для минимизации риска инфицирования органов.

Самый щадящий метод воздействия – это вапоризация. Однако в ходе такой операции ткань полностью разрушается, поэтому гистологический анализ провести невозможно. При необходимости обследования ткани железы на злокачественность, пациенту назначается энуклеация или лазерная резекция.Метод позволяет получить образцы клеток, однако сопряжен с риском воспаления или внутреннего кровотечения у пациентов с нарушением свертываемости крови.

При лазерной коагуляции делаются надрезы в промежности. Это может привести к инфицированию органов или внутренним кровотечениям. В первые дни после операции наблюдается застой мочи. Для нормализации процесса мочеиспускания пациентам показано увеличить потребление жидкости. Тем не менее в некоторых случаях возможно развитие инфекции мочевого пузыря.

Лазерное воздействие, как и любой другой метод, кроме радикальной простатэктомии, не гарантирует отсутствие рецидивов. Даже после вмешательства, клетки предстательной железы могут продолжать расти, и со временем аденома развивается снова. Тем не менее статистика показывает, что лазерная операция по удалению аденомы приостанавливает дальнейшее развитие гиперплазии в среднем на 10-15 лет. Как правило, даже спустя этот срок необходимость повторного вмешательства отсутствует.

После выполнения лазерной вапоризации есть риск появления неприятных последствий для здоровья. Несмотря на то, что процедура относится к щадящим методам лечения, она может приводить к таким осложнениям:

  1. Рецидив аденомы и появление потребности в повторной терапии методом вапоризации через 5-10 лет;
  2. Нарушение эрекции. Стоит учитывать, что этот риск минимален в сравнении с остальными методиками удаления аденомы;
  3. Развитие ретроградной эякуляции. Это осложнение сопровождается нарушением оттока спермы при половом акте. В этом случае жидкость попадает в структуру мочевого пузыря;
  4. Рубцовое сужение мочеиспускательного канала. Это обусловлено появлением рубцовых изменений в зоне проведения вмешательства.

Для предотвращения перечисленных осложнений и рецидивов болезни нужно четко соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Противопоказания

Основным показанием к лечению аденомы простаты лазером является разрастание опухоли и сдавливание ею мочеиспускательного канала. В такой ситуации нарушается отток мочи, что может привести к острой почечной недостаточности и гибели мужчины. Препаратов, способных уменьшить объем опухоли, нет, потому единственным методом терапии является операция.

Реабилитация после удаления аденомы простаты

При этом нужно учитывать противопоказания:

  • перенесенный ранее инфаркт миокарда или инсульт;
  • использование кардиостимуляторов;
  • ряд патологий сердечно-сосудистой системы;
  • острая печеночная или почечная недостаточности;
  • повышение температуры тела выше нормальных значений;
  • нарушения свёртываемости крови.

Для снижения риска инфицирования удаление аденомы простаты лазером не проводится в случае имеющихся инфекционных заболеваний любого характера.

В некоторых случаях, если есть противопоказания, может быть проведена игольчатая абляция. Это методика лечения, в ходе которой в простату внедряют тончайшие иглы-электроды для локального воздействия лазером или электротоком.

Лазерная операция при аденоме простаты имеет небольшое количество противопоказаний. К ним относят следующие заболевания и состояния:

  • патологии почек;
  • поражения верхних дыхательных путей;
  • нарушение работы печени;
  • патологии сердца и сосудов;
  • инфаркт или инсульт в анамнезе;
  • злокачественные опухоли.

Лазерная вапоризация – эффективная процедура, которая помогает справиться с аденомой простаты избежать опасных последствий для здоровья. Чтобы добиться хороших результатов, нужно правильно подготовиться к вмешательству и четко следовать рекомендациям врача после его проведения.

Способы лечения лазером

Лазерная энуклеация

  1. Промежность и гениталии пациента обрабатываются антисептическим раствором.
  2. В мочевой пузырь вводится эндоскоп, оснащенный лазерным волокном.
  3. Через доступ на шейке мочевого пузыря оказывается воздействие на пораженные ткани предстательной железы.
  4. Отсеченные ткани выводятся в мочевой пузырь, затем извлекаются.
  5. По завершении лечения в уретру вводится катетер на двое суток.

Энуклеация позволяет максимально бережно удалить гиперплазированную ткань, поэтому эрекция у мужчины не нарушается. Однако методика HoLEP сложнее традиционной ТУР предстательной железы, поэтому не доступна многим клиникам.

Удаление аденомы простаты лазером: показания, ход операции, реабилитация

Современная малоинвазивная эндоскопическая методика, в ходе которой аденома выпаривается с помощью лазерного луча. Назначается, если ДГПЖ имеет небольшие размеры (менее 80 см3), проводится в стационаре под общим наркозом или спинномозговой анестезией.

Последовательность операции:

  1. В мочеиспускательный канал вводится резектоскоп, оснащенный видеокамерой и источником света.
  2. Через тубус прибора к предстательной железе подается зеленый лазер.
  3. С помощью лазерного импульса измененные ткани простаты испаряются.

Если ДГПЖ имеет крупные размеры, дополнительно может потребоваться ретроградная резекция.

Лазерная вапоризация позволяет снизить риск развития эректильной дисфункции, предотвращает кровотечения в области манипуляций и ретроградную эякуляцию. Однако стоимость лечения, в сравнении с классической резекцией, будет значительно выше. Средняя цена – от 10 000 р в регионах до 20 000 р в Москве, при этом конечная сумма зависит от уровня клиники и профессионализма врача.

Плазменная абляция

В основе методики лежит способность пучка плазмы рассекать пораженные ткани, не воздействуя на близлежащие здоровые участки. Основным методом HoLAR абляции является введение в ткани предстательной железы иглы-электрода, на которую подается плазма, радиоволна или пучок лазера. В итоге ткань коагулируется (выжигается), вместе с прилегающими к обрабатываемой зоне кровеносными сосудами. На месте некротизированной и удаленной ткани появляются микроскопические рубцы, препятствующие разрастанию аденомы в дальнейшем.

С помощью HoLAR абляции врачи лечат аденому предстательной железы на ранних стадиях, когда серьезной угрозы для жизни пациента нет. Методика проводится под местной анестезией и позволяет восстановить нормальный процесс мочеиспускания, в том числе и у пожилых мужчин, которым противопоказаны иные способы.

Лазерная вапоризация аденомы простаты

Плазменная абляция позволяет вылечить аденому простаты за один сеанс. При этом вероятность возникновения острой задержки мочи или стриктуры уретры крайне низкая. Во время реабилитации мужчина может жаловаться на жажду, тошноту, головокружения. Это сигнализирует о незначительной интоксикации, вызванной наличием продуктов распада тканей простаты в крови. Спустя несколько дней симптомы исчезнут, если от рекомендаций врача не было отклонений.

Лазерная резекция

Принцип у лазерной резекции такой же, как у ТУР аденомы, но воздействие оказывается сфокусированным пучком лазера определенных параметров. Методика чаще всего применяется в качестве лечебной, при небольших объемах ДГПЖ. С помощью лазерной резекции восстанавливается отток мочи и снижается нагрузка на почки, тем самым улучшается общее самочувствие.

Продолжительность операции и реабилитационного периода зависит от размера аденомы и состояния здоровья мужчины. В особо тяжёлых случаях вмешательство длится до двух часов, а пациента выписывают домой спустя 2 недели. Если опухоль была небольшой и мужчина хорошо перенес операцию, на амбулаторное лечение его могут направить в течение суток.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector