Лейомиома тела матки — что это такое (субсерозная, подслизистая)

Откуда берется лейомиома

Возможность болезни возникать на фоне продолжительного гормонального дисбаланса и подвергаться регрессу при климаксе, безусловно, указывает на гормональные причины заболевания. Но не всегда каждая пациентка с нарушением гормонального баланса обладает лейомиомой, поэтому говорят о предрасполагающих условиях.

Половые гормоны оказывают воздействие на все движения в матке. Яичники при этом управляются центральными структурами – гипофиз и гипоталамус. Любые проявления, которые ведут к патологиям деятельности головного мозга, приведут и к патологиям в работе яичников. К подобным возможно отнести выраженные психоэмоциональные и сосудистые нарушения, травмы.

Работа яичников будет неправильной при продолжительном воспалении (сальпингит), кистозном перерождении и аналогичных состояний, которые меняют привычную функцию яичников. Меняется не только секреция эстрогенов и прогестерона, но и их соотношение. Такой вариант может встречаться чаще остальных.

Болезнь способна возникнуть и на фоне нормальной деятельности яичников. Производство гормонов происходит в нормальном режиме, но матка не воспринимает их, так как у нее есть повреждения рецепторов из-за опухоли.

Заключение

  1. Лейомиома матки имеет бессимптомное течение, в запущенных случаях появляются боль внизу живота.
  2. Причина развития отклонения — увеличение эстрогена и наследственность.
  3. Диагностируется при УЗИ, гинекологическом осмотре.
  4. Лечится с помощью консервативной терапии, в тяжёлых случаях — оперативным путём.
  5. Снизить риск формирования лейомиомы матки можно, необходимо вести здоровый образ жизни, регулярно проходить осмотры у гинеколога и вовремя лечить заболевания.

Признаки и симптомы

У женщин с лейомиомой матки небольшого размера клинические проявления могут длительное время отсутствовать, поэтому нередко она случайно диагностируется при гинекологическом осмотре. Озлокачествление лейомиомы происходит в крайне редких случаях.

По мере роста миоматозного узла появляются симптомы, к наиболее частым из которых можно отнести следующие:

  • усиливаются и удлиняются менструальные кровотечения (развивается меноррагия);
  • в менструальных выделениях обнаруживаются сгустки крови;
  • возникают ациклические маточные кровотечения (развивается метроррагия);
  • вследствие метроррагии развивается железодефицитная анемия.

Для лейомиомы матки характерен болевой синдром, который зависит от расположения и размера миоматозного узла. Чаще всего болевые ощущения появляются в области низа живота либо поясницы. Характер болей при медленном росте лейомиомы может быть постоянным, ноющим.

Для субмукозной лейомиомы характерны внезапные схваткообразные боли. Степень выраженности болевого синдрома повышается по мере увеличения лейомиомы матки в размерах, на начальных стадиях он практически отсутствует.

Интенсивное развитие лейомиомы может привести к тому, что опухоль начинает сдавливать близлежащие органы, в результате чего нарушаются их функции: у женщины часто возникают запоры, затрудняется процесс мочеиспускания.

При лейомиоме больших размеров может развиваться синдром сдавления нижней полой вены, вследствие чего появляется одышка (чаще в горизонтальном положении), учащается сердцебиение.

Клиническая картина этого заболевания напрямую зависит от роста опухоли, а кроме того, от количества узлов, их нахождения и прогрессирования патологии. Интерстициальные мышечные узлы небольшого размера не опасны для организма. А вот подслизистая лейомиома матки, даже имея маленькие размеры, может существенно проявлять себя следующими симптомами:

  • Присутствие нарушений менструального цикла. Месячные могут становиться нерегулярными, обильными и более продолжительными. На раннем этапе такие проявления снимают медикаменты, поэтому пациентки не сразу обращаются к врачу. Но постепенно кровопотери становятся существенными, вызывают дискомфорт с болезненностью. При этом возникает анемия, и тогда без помощи врача уже не обойтись.
  • Болевой синдром может появляться из-за тяжелого сокращения миометрия. Большие фибролейомиомы не позволяют эпителию отслаиваться, возникает боль. Сильные болевые ощущения могут появляться при субсерозной миоме. Непосредственно при интрамуральной форме ощущения бывают тянущими и ноющими. В том случае, если в тканях матки произошел некроз, будет чувствоваться резкая боль.
  • Нарушения в работе соседних органов. Лейомиоматоз способен вызывать нарушения в функционировании кишечника и мочевого пузыря. На фоне этого женщина будет ощущать частые позывы в туалет. Либо, наоборот, могут возникать трудности с дефекацией или процессом мочеиспускания.
  • Появление дисфункции репродуктивных органов. На фоне лейомиомы и при сопутствующих заболеваниях, а также при гормональном дисбалансе у женщин развивается бесплодие, а кроме того, нарушается овуляция. Причиной этому служит неудачное расположение миоматозного узла в полости органа, которое препятствует прикреплению яйцеклетки. Лейомиома при беременности иногда имеет неприятные последствия в форме преждевременного прерывания и выкидыша. Но согласно статистике, подобные случаи происходят довольно редко.

Для представления о том, что такое лейомиома необходимо знать и понимать хотя бы немного. Формируется лейомиома из гладких материй, зачастую обнаруживается в матке, довольно реже на стенках желудка и прямой кишки.

Развивается болезнь под влиянием внутренних и внешних причин, симптомы выражаются слабо. Какие симптомы могут появляться:

  • Чрезмерные кровотечения при критических днях;
  • Увеличение массы тела;
  • Мажущие выделения крови после сексуального контакта;
  • Выделения между критическими днями;
  • Болевые ощущения в нижней части живота;
  • Недержание мочи.

Миома матки при больших размерах способна передавливать мочеточники, провоцировать проблемы с почками, образование камней в почках, вызывать формирование инфекционных процессов в мочевыводящих путях. Специалист способен в процессе осмотра определить положение матки по ее плотности, твердости, объему. При вынашивании ребенка матка приобретает мягкий вид. При формировании опухоли – твердый.

Для подтверждения подозрений или их опровержения, специалист назначает пациентке следующие разновидности обследования: УЗИ, лапароскопия, гистология, кольпоскопия.

Интрамуральная миома матки может вызывать симптомы уже при больших размерах новообразования. Более явную симптоматику вызывают субмукозные миомы, которые растут в полость матки и деформирует ее. Клиническая картина выражается в появлении обильных менструаций, которые могут приобретать характер кровотечения, появлении дисфункциональных кровотечений, наличием признаков бесплодия, болевым синдромом разной степени выраженности.

Вследствие появления патологической потери крови возникают вторичное состояние, опасное для организма женщины – анемия (снижение уровня гемоглобина в крови).

у врача

У половины женщин и девушек лейомиома тела матки долгое время не обнаруживает себя заметными симптомами. Выраженность и начало проявления признаков патологии зависит от таких факторов, как вид и местоположение новообразования, величина и число очагов, выраженность дегенеративных процессов в тканях.

Среди типичных симптомов лейомиомы матки выделяют:

  • тянущие или спазматические менструальные боли (у 20 – 30% женщин), болезненные ощущения в области матки, придатков, пояснице вне месячных;
  • болезненное давящее напряжения внизу живота (обычно при крупных межмышечных и субсерозных лейомиомах);
  • интенсивные месячные кровотечения (меноррагии), что особенно характерно даже для маленьких узелков (10 – 20 мм) подслизистого вида неоплазмы;
  • задержка месячных, нерегулярность менструаций, выделение крови между менструациями;
  • нарастание анемии, слабость, сонливость;
  • выделение кровянисто-слизистых выделений после интимной близости, чаще – при выбухании узла внутрь шеечного канала;
  • одышка и учащение сердцебиения в положении лежа при сдавливании нижней полой вены;
  • внезапная сильная боль, свидетельствующая об опасном осложнении — перекручивании ножки миомы;
  • недержание мочи, частые позывы, запоры (при наличии крупных опухолевидных структур, начинающих давить на органы);
  • набор массы тела из-за изменения метаболизма;
  • отеки ног, варикозное расширение вен в полости брюшины и на ногах.

У каждой отдельной пациентки заболевание может демонстрировать различную клиническую картину, поскольку тягостные проявления не являются специфичными, варьируются в зависимости от многих факторов, и схожи с признаками эндометриоза, эндометрита, аднексита, других видов опухолей.

Вы используете народные средства лечения?

ДаНет

Что такое лейомиома

Причины появления маточного новообразования полностью не установлены, но выявлено, что лейомиоматозный очаг возникает при активном спонтанном делении клеток мышечного слоя матки (миометрия). Такое явление стимулируется повышенной выработкой эстрогенов, приводя к нарушению баланса между этими половыми гормонами и прогестероном не только в крови, но и в тканях самого органа.

На данный момент считается, что опухоль этого типа появляется в результате взаимодействия комплекса причин, поэтому лейомиому рассматривают, как полиэтиологическую (поли – много, этиология – причина) опухоль, рост которой определяется многими факторами.

Наиболее характерные причины формирования лейомиомы матки:

  • избыточная продукция эстрогена, повышающая пролиферативную активность тканей (склонность к разрастанию);
  • прогестероновая недостаточность, связанная с локальной недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла (из-за чего также может возникнуть киста яичника);
  • хроническая ановуляция (нарушение процесса выхода яйцеклетки из яичника в маточную трубу);
  • повышенная продукция гонадотропных гормонов;
  • мочеполовые инфекции, воспалительные болезни репродуктивных органов (воспаление яичников, слизистой матки);
  • эндометриоз, поликистоз, полипы в матке;
  • долговременный прием противозачаточных таблеток, на фоне которого возникает повышение уровня специфических гормонов;
  • оперативные гинекологические вмешательства, включая аборты;
  • повреждения тканей матки при осложненных родах, выкидышах;
  • поражение эндокринной системы: гипотиреоз и гипертиреоз, сахарный диабет, аденома щитовидной железы;
  • генетические сбои в процессах деления клеточных структур;
  • чрезмерная масса тела, провоцирующая избыток эстрогенов, вырабатываемых жировой тканью;
  • травмы гипофиза и гипоталамуса, контролирующих функции яичников;
  • тяжелые или длительные психоэмоциональные нагрузки;
  • патологические процессы в печени, влияющие на изменение обмена веществ и эндокринной системы в целом.

Спектр возможных причин возникновения патологических узлов достаточно широк. Именно поэтому чтобы избавить пациентку от рецидивов и разработать правильную схему лечения лейомиомы матки, требуется обнаружить исходную патологию или группу факторов.

https://www.youtube.com/watch?v=U5vXd9ZyuX8

Метод избавления от лейомиомы матки зависит от выраженности признаков заболевания, размеров и количества узлов, возраста женщины. При отсутствии явной симптоматики акушеры-гинекологи рекомендуют проводить динамическое наблюдение, которое заключается в периодическом прохождении УЗИ (раз в 4 месяца).

Медикаментозное лечение лейомиомы включает в себя прием следующих групп медикаментов:

  • гестагены, прогестагены;
  • антигестагены;
  • аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов;
  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Прием некоторых из вышеперечисленных лекарств также назначают при подготовке к операции по удалению, чтобы затормозить рост новообразования и уменьшить ее размер. Народные средства и методы лечения лейомиомы неэффективны. К тому же некоторые травы, которые используются в народных рецептах, способны ускорить рост узлов и вызывать серьезные последствия. Именно поэтому назначать лечение должен квалифицированный специалист.

Нередко женщины с лейомиомой матки жалуются на невозможность зачатия, что обусловлено различными патологическими факторами, среди которых:

  • нарушение овуляторного процесса и месячного цикла;
  • деформация матки;
  • перекрытие шеечного канала, сдавливание устья фаллопиевой трубы крупной неоплазмой, задерживающей нормальное движение спермы;
  • большие субмукозные узлы, препятствующие прикреплению яйцеклетки к слизистой органа.

Если зачатие произошло при уже имеющейся лейомиоме матки размером не более 4 см, то у большей части беременных женщин период гестации протекает спокойно. Осложнения возникают, если узлов много, они крупные или плацента начинает развиваться в зоне их роста.

Среди основных проблем:

  • выкидыши из-за сокращений матки при ее растяжении крупными узлами;
  • нарушение развития эмбриона по причине сдавливания опухолью его органов, рождение детей с низким весом, деформацией черепа;
  • повреждения мозга и нервной системы плода вследствие фетоплацентарной недостаточности (при расположении плаценты рядом с неоплазмой);
  • риск ранней отслойки и массивного кровотечения (если лейомиома находится под плацентой);
  • аномалии положения плода, при которых необходимо применение кесарева сечения;
  • затягивание процесса родоразрешения (примерно у 50 рожениц из 100).

Фото: Лейомиома матки

Чем крупнее неоплазма, тем выше частота и выраженность осложнений.

Хирургическое лечение беременных с лейомиомой матки проводят только при жизнеугрожающих состояниях (нагноение, некроз опухоли, острые боли, маточное кровотечение). Грамотный гинеколог использует только безопасные для будущей матери средства (снижающие тонус матки, улучшающие кровоснабжение плода), витаминные комплексы.

Рассмотрим теперь классификацию. В зависимости от места появления миоматозного узла данная опухоль носит в медицине различные названия.

  • Интрамуральную лейомиому тела матки встречают чаще других типов. Она формируется во внутреннем районе мышечного слоя. Ее формирование происходит достаточно глубоко. Симптомы проявляются болями в районе таза, нерегулярным циклом, а кроме того, нарушением деятельности соседних органов.
  • При субмукозной лейомиоме происходит разрастание ткани под слизистой матки. Зачастую этот тип опухоли может прорастать внутрь органа, при этом зачать ребенка не всегда удается.
  • Субсерозная лейомиома формируется под серозной оболочкой, что очевидно из названия. Она может располагаться с внешней стороны и чаще всего растет в направлении брюшной полости. Отличием этого типа является отсутствие симптомов. Единственное, что замечают женщины, — это лишь небольшой дискомфорт внизу живота.
  • Множественные лейомиомы представляют собой образование нескольких узлов, отличающихся между собой объемом, местом прикрепления и составом ткани.
  • Под неуточненной формой лейомиомы матки подразумевают скрытую форму опухоли, которую не удается подтвердить с помощью диагностики. Подобное может происходить крайне редко из-за небольшого размера опухоли или вследствие ее замедленного роста. Гинекологи могут только догадываться о наличии проблемы. Женщинам необходимо постоянно наблюдаться у врача, чтобы не пропустить начало болезни.
    лейомиома матки что это такое фото

Узловая лейомиома матки диагностируется у многих пациенток. Это достаточно распространенное гинекологическое заболевание. Оно встречается у 30 % женщин позднего репродуктивного возраста и пациенток в период климакса. Что касается прогноза этого заболевания, то здесь есть сомнения. Если своевременно обнаружить проблему, провести комплексное обследование и назначить терапию, то болезнь быстро поддается излечению. Но существует высокий риск рецидивов, поэтому важно регулярно приходить на прием к гинекологу.

При запущенной форме узловой лейомиомы образование может приобрести злокачественный характер, в связи с этим возможен даже летательный исход.

Любой лейомиоматоз формируется в миометрии и проходит некоторые стадии созревания:

  • Вначале образуется мышечный узел, который растет из гладкомышечного и фиброзного волокна вокруг мелких сосудов. На данном этапе клинические проявления еще отсутствуют, так как размер лейомиомы матки небольшой.
  • Затем наступает созревание. В это время миома активно растет и образует клубок из мышечных волокон, который уплотняется со временем. Вокруг него начинают собираться прилегающие ткани, которые формируют специальную капсулу. Данный процесс также называется взрослением опухоли. Во время диагностики миому довольно легко обнаружить, у пациентки к тому же уже появляется клиническая симптоматика.
  • На следующем этапе происходит старение лейомиомы. Учитывая то, что ткани из-за патологических процессов дистрофируются, узел перестает увеличиваться.

В каждом отдельном случае онкология может вести себя по-разному. Не стоит ожидать одинакового проявления симптомов у всех женщин с этим диагнозом.

Обнаруженная гинекологическая опухоль напрямую зависит от гормонов женщины. При наличии большого количества эстрогенов клетки патологически делятся, а во время менопаузы данный процесс замирает. Истинные причины лейомиомы до конца все еще не изучены, но имеются следующие провоцирующие факторы:

  • Центральным фактором являются травмы мозга наряду с сосудистыми патологиями и психоэмоциональными расстройствами. Гормонами гипофиза и гипоталамуса контролируются функции яичников. Яичники, в свою очередь, отвечают за процессы созревания фолликулов и овуляцию. Таким образом, любые сбои в деятельности мозга могут приводить к дисфункциям репродуктивной системы.
  • Классическим фактором служат инфекционные и воспалительные болезни яичников хронического характера, в том числе поликистоз. На фоне этого происходит дисбаланс гормонов, что и ведет к диагнозу «лейомиоматоз». В медицинской практике классический фактор встречают чаще остальных.
  • При маточном факторе любые механические травмы детородного органа могут провоцировать появление новообразований. Даже на фоне хорошего функционирования яичников матка способна не воспринимать гормоны из-за повреждения рецепторов. Подобную травму могут наносить осложненные роды наряду с абортами и операциями.
  • Сопутствующими факторами выступают нарушения в работе эндокринной системы, болезни щитовидки и так далее. Все это вызывает рост миоматозного узла.
    лейомиома матки симптомы

В том случае, если женщина заранее знает о своей предрасположенности хотя бы к одному из этих факторов, ей рекомендуется посетить гинеколога и тщательнее контролировать свое здоровье.

Разновидности лейомимы матки

Каковы симптомы лейомиомы матки?

Как проводится диагностика лейомиомы, мы уже изучили. Далее выясним, каким образом происходит лечение этого заболевания. В медицинской практике эту опухоль принято лечить посредством консервативных методик. Очень часто она исчезает самостоятельно или регрессирует во время менопаузы. В связи с этим врачи не спешат проводить хирургическое удаление лейомиомы матки.

  • Размеры опухоли до трех сантиметром наряду с небольшим увеличением матки.
  • Бессимптомное течение заболевания.
  • Планирование женщиной беременности в будущем.
  • Наличие интрамурального или субсерозного типа миомы.

Методы медикаментозного лечения лейомиомы

Миома является опухолью из мышечной материи, которая способна развиться в любом месте человеческого тела, где есть мышцы.

Лейомиома – новообразование доброкачественного характера из гладких мышц, формируемые внутренними органами.

Консервативная терапия маточной лейомиомы осуществляется в следующих вариантах:

  • Женщина планирует родить ребенка.
  • Заболевание проходит скрыто.
  • Новообразование увеличивается медленно.
  • Объем опухоли не превосходит 12-ти недельной беременности.
  • Опухоль находится в стенке матки.
  • Существуют нарушения, когда не рекомендовано пользоваться общим наркозом и проводить оперативные вмешательства.
  • Осуществлено хирургическое лечение и требуется период реабилитации.

Консервативный метод лечения состоит в употреблении средств гормонального характера, при помощи которых происходит подавление формирования опухоли. Кроме того, совместно с ними используются и прочие средства, которые дают возможность упростить признаки заболевания, то есть снять болевые ощущения и воспалительный процесс. После окончания консервативного лечения женщине потребуется посещать специалиста на протяжении 6-ти месяцев.

Оперативное лечение

Если болезнь уже обнаружена с большим объемом, превышающим размеры матки при 12-ти недельной беременности или начала увеличиваться очень быстро, то специалисты назначают оперативное вмешательство. Помимо этого, подобное решение применяется при патологии деятельности внутренних органов из-за придавливания новообразования.

Нынешняя медицина подразумевает несколько методов избавления от опухоли. К ним относят:

  1. Миомэктомия. С ее помощью устраняются лишь пораженные области матки, здоровые материи не затронуты. К подобному способу прибегают, когда пациентка желает еще родить ребенка, нет действия от принимаемых лекарств, обнаружено новообразование на ножке. После данной операции на маточной поверхности останутся рубцы, которые нуждаются в тщательном контроле при беременности.
  2. Эмболизация маточных артерий. Данный метод хирургического лечения тоже осуществляется в том случае, если женщина желает сохранить детородную роль матки. Однако, этот метод не рекомендован к использованию при появлении миомы на ножке и злокачественного перерождения опухоли.
  3. Гистерэктомия. Подобная операция состоит в полном удалении матки. К такому радикальному способу приходят, когда другие методы не сумели помочь.

Благоприятный прогноз при лейомиоме будет в том случае, когда заболевание рано выявлено и проведено результативное лечение.

Народные средства

Способы народной медицины применяются для терапии и предупреждения самых различных болезней, в том числе и в гинекологической сфере. Но самостоятельно использовать подобные средства не стоит, так как даже их естественное происхождение не сможет защитить от аллергии либо других различных последствий.

Для приготовления лечебного раствора потребуется:

  • 700 г меда;
  • 0,5 л сока алоэ;
  • 20 мг мумия;
  • 0,02 мл сока чистотела.

Все необходимо хорошо перемешать и дать настояться на протяжении 3-х суток. Курс лечения длится в течение месяца. Первые 10 суток принимают 3 раза в день по 1 ч.л., все последующие дни по 1 ст.л..

Кроме того, мумие можно использовать в изготовлении смеси для тампонов. Для этого все перемешивают с медом и облепиховым маслом. Эффективно терапию лейомиомы проводить с использованием тампонов, которые содержат алоэ, прополис и мед.

Репейник

Для лечения лейомиомы с помощью репейника потребуются:

  • Свежий сок из листьев репейника – 1 л;

Вам следует нарвать свежие листья лопуха, хорошо их вымыть и просушить полотенцем. Затем перевести через мясорубку или воспользоваться блендером. Получившуюся смесь необходимо отжать. В результате у вас получится приблизительно литр сока. Его употреблять следует трижды в день перед приемом пищи за 30 минут по 1 ст.л.. Курс терапии – месяц.

Чтобы избавиться от лейомиомы и избежать оперативного лечения, следует придерживаться следующего рецепта с использованием чаги:

  • Сухая чага – половина пакета (продается в аптеке);
  • Вода – 1 л.

Воду залить в кастрюлю и добавить полпакета чаги. Смесь довести до кипящего состояния и прокипятить 2-3 минуты. Затем дать настояться в течение 10 минут. Пить можно вместо чая, разбавляя полстакана отвара чаги и половиной стакана воды. 1 пакет хватит на 3 недели. После окончания 3-х недель можно заваривать новую порцию.

Сборы трав

Достоверное благоприятное действие на лейомиому имеют:

  1. Боровая матка.
  2. Красная щетка.
  3. Льняное семя.

Травы необходимо заварить. Для этого возьмите по 100 г всех ингредиентов, залейте 1 л воды, поставьте на быстрый огонь. Доведя до кипения, оставить еще на 3 минуты на среднем огне. Охладить, процедитьи пить до еды за 30 минут.

Картофель

Картофельный сок довольно полезный и не только при гинекологических проблемах. Как его пить, чтобы облегчить состояние при лейомиоме матки?

Натощак в утреннее время следует выпить 100 мл свежевыжатого сока картофеля. Пить данный сок необходимо ежедневно в течение 3-х месяцев. Иногда сроки могут доходить до 6-ти месяцев. Если состояние лейомиомы не изменилось, то следует сделать паузу на 4 месяца и провести снова такую процедуру.

Чистотел

Чистотел обладает многими целебными свойствами, среди которых антисептический, противовоспалительный и регенерирующий эффект. Как пользоваться чистотелом при леомиоме матки. Наиболее распространенный вариант состоит в пероральном употреблении спиртовой настойки. Приготовление ведется очень просто. Для этого следует выкопать чистотел с корнем.

Хорошо его промыть и нарезать небольшими кусочками полностью, вместе с корнем. Далее 2 ст. л. Измельченного растения поместить в темную посуду и заполнить 100 мл водки. Настаивать средство необходимо в темном и прохладном месте на протяжении 30-ти суток. Прием ведется с 2-х капель на 100 мл воды. На другой день дозировка повышается на 2 капли.

Лейомиома тела матки - что это такое (субсерозная, подслизистая)

Пустырник

Большой популярностью пользуется настойка из пустырника. Приготовление:

  • Соединить размельченные листья и соцветия травы с водкой в соотношении 1 к 5.
  • Плотно закрыть крышкой.
  • Настаивать 30 дней в темном месте.
  • Каждый день по одному разу взбалтывать емкость.
  • После месяца настойку процедить.

Смесь употреблять по 30-50 капель каждый день. В сутки принимать по 3-4 приема настойки после приема пищи, настой разрешено разводить с водой.

  • Наличие запущенного заболевания, когда подслизистая лейомиома матки имеет очень большие размеры.
  • Наличие узлов субмукозного типа.
  • Наличие перекрута ножки узлов наряду с некрозом стенок матки.
  • Развитие субсерозной миомы с крайне тяжелой симптоматикой.
  • Нахождение лейомиомы на шейке матки.
  • Наличие гиперпластических процессов.
  • Отсутствие какого-либо эффекта от проведения консервативного лечения.

Современные методики хирургии дают возможность во время проведения операции при лейомиоме матки сохранять детородные органы, удаляя только новообразование. К подобным операциям относят миомэктомию, ФУЗ-абляцию наряду с частичным удалением матки посредством дефундации. Абсолютное удаление органа проводят с помощью гистерэктомии. Операция, направленная на удаление опухоли, далеко не всегда ведет к ее полному исчезновению. Порой миома снова может вырасти.

Что еще применяют в лечении лейомиомы матки?

Но основным недостатком оперативного вмешательства является невозможность родить ребенка. Также те, кому пришлось пойти на гистерэктомию, сообщают, что после операции у них появились спайки, запоры и проблемы в интимной сфере. Женщины пишут, что после перенесенной гистерэктомии у них начался кариес, возникли проблемы с костями, появились приливы и головокружения.

Таким образом, на основании отзывов можно сказать, что гистерэктомия на фоне лейомиомы влечет за собой множество отрицательных последствий. А среди плюсов женщины называют только избавление от месячных и предотвращение возможного перерождения лейомиомы в злокачественное новообразование. Также женщины пишут, что гистерэктомия, несмотря на все минусы и последствия, является на сегодняшний день самым эффективным решением такой проблемы, как лейомиома матки.

Что это и как лечить патологию, теперь понятно.

Следующая процедура диагностики – ультразвуковое исследование. Оно определяет наличие опухолей по задней и передней стенке матки и их размеры. Гипоэхогенный узел хорошо различим.

Если у обратившейся женщины кровотечение, врач проводит выскабливание полости матки с целью проведения гистологического исследования полученного биоматериала.

Гистероскопия актуальна для обнаружения интрамурально-субмукозной опухоли и болезней эндометрия.

Для детального изучения узлов, их кровоснабжения и влияния на соседние органы рекомендуется проведение компьютерной томографии.

При подтверждении новообразований и исключении злокачественного процесса пациентка проходит дополнительную диагностику:

  • Анализ крови. Важны показатели СОЭ.
  • Выявление онкомаркеров.
  • Исследование кровотока вокруг опухоли. Допплерометрия выявляет ангиоархитектонику опухолей. Новообразование бывает следующих типов: аваскулярный, периферический, центральный, смешанный.
  • Обнаружение антигенов саркомы.

Лейомиома тела матки - что это такое (субсерозная, подслизистая)

Воспаленный лимфоузел в забрюшинном пространстве свидетельствует об онкологическом процессе.

Поврежденный опухолью орган не даёт о себе знать долгое время. Обязательный ежегодный гинекологический осмотр поможет избежать серьёзных проблем и окунуться в материнство.

Она имеет круглую форму и окраску белого или коричневого цвета. Размеры новообразования могут достигать до 10 см, по бокам наблюдается разветвления узла. Лейомиома локализуется на:

  • матке;
  • желудке;
  • прямой кишке;
  • кожном покрове;
  • небе;
  • языке;
  • мочевом пузыре;
  • простате.

При своевременном диагностировании лейомиома матки имеет благоприятное течение.

  1. Интрамуральная. Диагностируется чаще, формируется во внутренней части мышечного слоя. Приводит к появлению болевых ощущений в области таза, нарушению цикла и функционирования соседних органов.
  2. Субмукозная. Характеризуется разрастанием тканей под слизистой матки. В связи с тем, что опухоль часто проникает в полость органа, возникают проблемы с зачатием.
  3. Субсерозная. Локализуется под серозной оболочкой с внешней стороны органа. Характеризуется бессимптомным течением.
  4. Множественная. Наблюдается формирование нескольких узлов различной величины и локализации.
  5. Неуточненная (скрытая). Довольно трудно диагностируется, чаще всего из-за больших размеров или замедленного роста.
  • длительное применение гормональных препаратов и оральных контрацептивов;
  • гиперпродуцырование гормонов яичниками;
  • снижение уровня прогестерона;
  • нерациональное питание;
  • избыточный вес;
  • аномалии щитовидной железы;
  • аборты;
  • процессы воспалительного характера органов половой сферы;
  • позднее половое созревание;
  • болезни аутоиммунного характера;
  • сердечно-сосудистые недомогания;
  • нарушение функционирования печени.
  • общий анализ крови и мочи;
  • гормональная панель;
  • УЗИ;
  • допплерография;
  • гистероскопия.
  • Причины возникновения. Так, лейомиома матки может быть вызвана серией нескольких гинекологических отклонений, а миома – гормональным сбоем.
  • Характер проявления. И то и другое заболевания проявляют себя крайне неоднозначно. Тем не менее миома может хоть и не сразу, но все-таки отозваться. Например, при миоме матки женщину беспокоят обильные месячные, расстройство системы ЖКТ(желудочно-кишечного тракта), боли внизу живота, а также боли во время сексуального контакта. Особенность лейомиомы – абсолютно бессимптомное протекание. Здесь очень важно регулярное гинекологическое обследование, поскольку лечить данный недуг нужно обязательно во избежание возникновения неприятных последствий.
  • Боль. При миоме женщину беспокоят сильные режущие или тянущие боли внизу живота. Лейомиома матки может проявляться незначительным давлением в брюшинной области, однако, точный источник боли определить очень сложно.
  • субсерозную;
  • субмукозную;
  • интрамуральную (интерстициальную);
  • неуточненную;
  • клеточную;
  • множественную.

Группы риска

Заболевание характерно для следующих групп населения:

  • Женщины, делающие аборты и страдающие от частых воспалительных процессов в органах малого таза.
  • Пациентки с эндокринными нарушениями.
  • Заболевание носит наследственный характер. Если в роду больной от лейомиомы страдали мать или бабушка, риск возникновения узлов увеличивается.
  • Нерожавшие женщины или старородящие (после 35 лет).
  • Представительницы слабого пола, имеющие избыточный вес и ведущие пассивный образ жизни.
  • Пациентки с варикозом глубоких вен.

Согласно данным проведённых наблюдений формирование лейомиомы матки чаще диагностируется у женщин:

  • с гормональным дисбалансом;
  • которым часто проводились выскабливания;
  • имеющих в анамнезе большое количество абортов;
  • с воспалительными недугами матки в хронической форме течения;
  • с заболеваниями эндокринных органов;
  • которые поздно родили ребёнка или нерожавших вообще;
  • ведущих нерегулярную половую жизнь;
  • часто подвергающихся воздействию стрессовых ситуаций;
  • с отягощённой наследственностью.

Таким представительницам слабой половины человечества рекомендуется проходить профилактические осмотры у гинеколога каждые 6 месяцев.

Лейомиома матки и беременность

Лейомиома матки в подавляющем большинстве случаев приводит к появлению проблем с оплодотворением. Мелкие узлы практически не влияют на зачатие, однако, во время вынашивания беременности может наблюдаться увеличение размеров новообразований или их регресс.

Увеличение и размещение считаются основными условиями, которые определяют стадийность заболевания. Кроме того, расположение опухоли оказывает влияние на симптомы и болевой порог, в особенности при совершении полового акта и при вынашивании ребенка.

Найденная лейомиома у женщины при беременности способна стать предпосылкой к выкидышу, внутриполостного обильного выделения крови, преждевременной родовой деятельности, перемены в предлежании плода.

Маленькая опухоль сложно диагностируется, поскольку не имеет каких-либо видимых признаков. Почти всегда новообразование обладает доброкачественным характером, довольно редко (1 случай на 1000 женщин) – онкологическую. Подобные новообразования имеют название лейомиосаркомой. Врачи полагают, что на онкологический характер опухоли, каки на повышение опасности ее развития, никак не воздействует имеющаяся миома. Виной сопутствующие условия.

Лейомиома является типичными предпосылками бесплодия, на данный диагноз приходится приблизительно 3% случаев с невозможностью зачать ребенка. Обычно, зачастую при бесплодии может быть диагностирована лейомиома, которая располагается под слизистой оболочкой матки. Данное расположение препятствует слизистой оболочке осуществлять собственную ключевую роль – прикрепление плодного яйца к плаценте.

Перед зачатием рекомендуется пройти тщательное гинекологическое обследование для выявления воспалительных и патологических процессов. При крупном новообразовании рекомендовано выскабливание узла и лечение гормональными препаратами. Если фибромиома не затрагивает слизистый слой полости матки и имеет размер до 2 см, беременность наступает без препятствий.

Если узлы обнаружены при беременности, вероятны следующие проблемы:

  1. Выкидыш или преждевременные роды характерны для субмукозной опухоли.
  2. Предлежание плаценты, частично или полностью закрытый канал шейки матки. В этом случае назначается операция – кесарево сечение.
  3. Если фиброматозный очаг расположен в месте прикрепления хориона, возможно кислородное голодание плода.

Крупные узлы требуется удалять до наступления «интересного положения».

Диагностика

  • патогистология материала, полученного при выскабливании;
  • МРТ;
  • лапароскопия.

На первом приеме у гинеколога проводится осмотр матки и собираются жалобы пациентки. В рамках двуручного исследования определяют деформацию органа и его размер. Именно размер матки имеет большое значение. Специалист выбирает определенный день цикла, и в течение года, именно в этот срок, производится обследование. В том случае, если за год матка не увеличилась в своем размере, то врачи говорят о медленном течении болезни.

Благодаря применению гинекологического зеркала получается обнаруживать субмукозные узлы, растущие в направлении шейки матки. Для более точных результатов используются методы кольпоскопии. Наиболее верным способом диагностирования онкологии считается ультразвуковое исследование, с помощью которого устанавливают:

  • Общее число миоматозных узлов наряду с их характеристикой.
  • Структуру, срок и вид лейомиомы.
  • Патологию эндометрия.
  • Характер функционирования яичников.

Помимо ультразвукового исследования проводится гистероскопия, а также берется мазок на флору наряду с биопсией на онкоцитологию.

Основные методы диагностики при лейомиоме:

  1. Гинекологический осмотр, с помощью которого выявляется характерное для патологии увеличение органа, повышенная плотность, изменение формы, бугристость поверхности.
  2. Анализ крови на гормоны, стандартные гинекологические исследования на мочеполовые инфекции, микрофлору.
  3. УЗИ (трансвагинально). На УЗИ с помощью внутривагинального датчика лейомиома выглядит в виде округлых серых пятен с пониженной эхогенностью. Метод открывает возможность:
  • визуализировать даже маленькие образования до 8 – 10 мм;
  • определить тип, размер, расположение опухоли, направление роста;
  • установить число узлов и их структуру, наличие кист, очагов некроза, кальцинирования;
  • оценить уровень функционирования яичников, состояния придатков, патологию эндометрия;
  • следить за темпом роста и эффективностью лекарственного лечения.
  1. Гистероскопия диагностическая. При обследовании шейки и полости матки посредством оптического аппарата обнаруживают субмукозные лейомиомы и узлы в цервикальном канале шейки матки.
  2. Допплерография. Требуется для изучения кровотока в сосудистой сети неоплазмы и уточнения морфологического типа опухоли. При простом разрастании регистрируют единичный кровоток на периферии, при пролиферирующей (активно растущей) опухоли – усиление центрального кровоснабжения. Малая скорость циркуляции указывает на некроз или дистрофию ткани.
  3. Ангиография репродуктивных органов. Исследование сосудов матки позволяет исключить активное разрастание сосудистой сети (неоваскуляризацию) и злокачественные изменения.
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Назначается при подозрении на онкологию и с целью отличить лейомиому от других видов новообразований.
  5. Гистология — микроскопический метод исследования тканей опухоли с помощью биопсии (забора фрагмента тканей).
  6. Онкоцитология – исследование клеточных структур лейомиомы матки на предмет злокачественных изменений.

При макроскопическом изучении опухоли макропрепараты показывают, что узел лейомиомы имеет повышенную плотность, четкие границы с псевдокапсулой, и в разрезе представлен серовато-розовой слоисто-волокнистой тканью, при зрелой опухоли — с очагами кровоизлияний, некротических участков, отложений кальция.

При микроскопическом исследовании фрагментов неоплазмы микропрепараты демонстрируют, что узел состоит из веретенообразных, хаотично распределенных пучков гладкомышечных клеток различной величины. Иногда обнаруживается множество тонкостенных сосудов, вокруг которых располагаются опухолевые клетки (ангиолейомиомы).

Принимая во внимание жалобы женщин, присутствие лейомиомы возможно лишь предположить. Варианты, когда нарушение выявляется случайно, достаточно часты.

При двуручном обследовании возможно определить увеличение объемов матки на фоне перемены ее текстуры (она делается более плотной). В некоторых ситуациях можно прощупать неровный контур матки, который деформирован узлом. Обычно, матка начинает «расти» вместе с лейомиомой, по этой причине динамика перемены ее размера является немаловажным критерием диагностики.

Объемы матки при лейомиоме расценивают аналогично беременности – в неделях. Подбирается день цикла и регулярно в определенный месяц осуществляется пальпация. Если за прошедшее время матка не увеличилась больше, чем на 4 недели, рост новообразования расценивается, как медлительный.

При осмотре с помощью зеркала могут визуализироваться субмукозные узлы. Для уточнения обнаруженного признака рекомендовано проведение кольпоскопии.

Наиболее точным в обследовании является заключение УЗИ. Оно дает возможность:

  • «Рассмотреть» узлы, определить их число и топографию;
  • Установить структуру и возрастной период лейомиомы;
  • Дать оценку типологии роста новообразования;
  • Найти сопутствующие перемены в эндометрии;
  • Диагностировать состояние яичников.

Лабораторное диагностирование способствует установке причин заболевания. Потребуются мазки и бактериальные посевы «на флору» и онкоцитологию, анализы крови и обследование гормонального фона.

Список современных возможностей диагностики достаточно велик, по этой причине для каждого определенного варианта выбор диагностики ведется индивидуально.

Дополнительно может быть назначено проведение гистеросальпингоскопии (ультразвукового исследования матки и фаллопиевых труб) и диагностических исследований на половые инфекции.

Лечение в период менопаузы

Если фибромиома не достигает 3 см, назначается гормональная корректирующая терапия. Пациентке рекомендован долгосрочный приём препаратов либо установка внутриматочной спирали Мирена. Врач выбирает, как лечить женщину, опираясь на её возраст и наличие других заболеваний.

Показания к операции:

  • Размер опухоли превышает 3 см.
  • Невозможность зачатия или выкидыши.
  • Возникновение новообразования в пременопаузе провоцирующего кровотечения.
  • Выход миомы за предел матки и давление на соседние органы.
  • Подозрение на злокачественный тип опухоли.

Лейомиома тела матки - что это такое (субсерозная, подслизистая)

Популярное современное лечение – эмболизация артерий матки. Катетер вводится через бедро, и поступающие по нему эмболы перекрывают доступ крови к новообразованию. Опухоль погибает в скором времени. Лечение рекомендовано нерожавшим женщинам, т.к. связано с сохранением детородного органа. Матка не вскрывается, рубцы не возникают.

Лапароскопия у женщины

Лапароскопия у женщины

Лапароскопия назначается при запущенных формах миомы либо при невозможности провести эмболизацию. В ходе операции матку прокалывают через брюшную стенку. Так осуществляется удаление отдельных узлов. Если орган значительно поражён, его удаляют целиком.

От патологии невозможно избавиться народными средствами. Они приемлемы в качестве поддержания здоровья репродуктивной системы исключительно по рекомендации квалифицированного специалиста.

Прогноз на жизнь пациенток благоприятный. При правильном лечении рост узлов сокращается с их дальнейшим исчезновением.

Миома матки, как мы уже разобрались, является доброкачественным патологическим состоянием женской репродуктивной системы. Ведущим провоцирующим фактором в росте и прогрессировании таких узлов является состояние гиперэстрогении – повышенного уровня фракций женских половых гормонов – эстрогенов. Поэтому основополагающие ветви терапии таких патологических новообразований – это снижение влияния данных стероидных факторов на матку вместе с ее опухолями. Небольшой процент миом матки являются зависимыми от прогестерона, соответственно, и лечения такие узлы должны получать иное.

В схемах лечения присутствуют такие группы препаратов, как агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов, их антагонисты, препараты гормональных контрацептивов, внутриматочные гормональные спирали Мирена, которые на протяжении пяти лет каждый день выделяют определенную дозу гестагенного компонента – левоноргестрела.

Бессимптомная лейомиома матки небольшого размера подлежит консервативной терапии гормональными препаратами – производными прогестерона, способствующими нормализации функции яичников и препятствующими росту новообразования.

Кроме того, для подавления секреции гонадотропинов и создания псевдоменопаузы назначается проведение инъекций – агонистов гонадолиберина, оказывающих пролонгированный эффект. Необходимо учитывать, что длительное применение данных препаратов может привести к развитию остеопороза.

Консервативное лечение позволяет сдержать дальнейший рост миоматозных узлов, однако не способно полностью устранить заболевание.

Радикально избавиться от лейомиомы матки можно с помощью хирургического лечения, но для его проведения необходимы определенные показания:

  • большие размеры миоматозного узла;
  • быстрый темп увеличения размеров лейомиомы матки;
  • выраженный болевой синдром;
  • сопутствующие заболевания: опухоли яичников либо эндометриоз;
  • перекрут ножки узла и его некроз;
  • нарушенная функция смежных органов (прямой кишки, мочевого пузыря);
  • бесплодие;
  • субмукозная лейомиома матки (лечение хирургическим способом назначается при отсутствии эффективности консервативной терапии);
  • подозрение на озлокачествление лейомиомы матки.

Характер хирургического вмешательства и его объем определяется с учетом возраста больной, состояния репродуктивного и общего здоровья, степени предполагаемых рисков.

Полученные объективные данные позволяют врачу сделать правильный выбор вида оперативного вмешательства:

  • консервативное – матка сохраняется;
  • радикальное – матка полностью удаляется.

Консервативное хирургическое лечение предпочтительно для женщин, планирующих беременность, так как данный метод не нарушает их репродуктивную функцию.

Лейомиома тела матки - что это такое (субсерозная, подслизистая)

Кроме того, органосохраняющим методом является миомэктомия, в ходе которой миоматозные узлы вылущиваются из матки.

Наименее травматичный способ проведения миомэктомии – гистероскопия, предполагающая иссечение миоматозного узла с помощью лазера. Манипуляция требует применения местной анестезии и визуального контроля врача.

В ходе проведения радикальных хирургических вмешательств матка с миоматозными узлами удаляются полностью, в результате чего женщина утрачивает свою репродуктивную функцию. К подобным методам относят гистерэктомию, надвлагалищную ампутацию, пангистерэктомию.

Применение лапароскопической методики консервативной миомэктомии и надвлагалищной ампутации матки обеспечивает значительное уменьшение операционной травматизации тканей, выраженности спаечного процесса в будущем и существенно сокращает реабилитационный период.

Все зависит от результатов обследования, а также от общего состояния пациентки. Кроме этого, очень важным в данном случае является желание пациентки сохранить детородную функцию. Врачи в большинстве случаев применяют консервативное лечение, где хирургическое вмешательство не предусмотрено, но здесь еще важны размеры узлов, их характер и расположение, а также возраст пациентки.

Традиционная терапия применяется если:

  • Желание родить ребенка
  • Спокойное и бессимптомное протекание болезни
  • Незначительный рост узлов
  • Расположение опухоли на стенке матки или на широком основании (интрамуральное или субсерозное)
  • Противопоказания к проведению операции или вводу анестезии
  • Подготовка к операции или реабилитационный период.

Лечение лейомиомы матки проводится, если размер самой матки не превышает размер 12-недельной беременности. Представляем собой прием гормональных и медикаментозных препаратов, которые предотвращают рост доброкачественной опухоли, а также снимают имеющиеся симптомы.

После прохождения назначенного лечения женщине необходимо обследоваться примерно раз в полгода.

В период менопаузы лейомиома может начать свой регресс. В большинстве ситуаций так и происходит. Однако, если при обследовании обнаружено, что опухоль увеличивается, то может потребоваться лечение.

Общие рекомендации по лечению такие же, как и при обычном состоянии. Какое нацеленное симптоматическое лечение будет уместным при менопаузе:

  • Назначение витаминно-минеральных веществ с целью поддержания нормальных процессов в организме и общего самочувствия.
  • Прием гормональных средств только с назначения гинеколога.
  • Прием успокоительных для смягчения симптомов климакса.

Что касается излечения, то прогноз отрицательный – полностью уйти лейомиома при менопаузе не может, если она увеличилась до больших размеров. Она не несет опасности для жизни. Постоянные диагностические обследования дают возможность обнаружить и проследить течение заболевания.

Отзывы

При своевременном диагностировании патологии прогноз вполне благоприятный. Женщина после прохождения лечения может забеременеть и выносить ребёнка.

Вы можете оставить свои отзывы о лечении лейомиомы в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям!

Лейомиома тела матки - что это такое (субсерозная, подслизистая)

Провести комплексное обследование на современном высокотехнологичном оборудовании предлагает Юсуповская больница. Благодаря современному оснащению больницы, опыту и высокому профессионализму наших специалистов гарантируется получение максимально точных результатов в короткие сроки.

Регулярная половая активность также является хорошим профилактическим решением. Кровообращение малого таза увеличивается, что благоприятно воздействует на функции всех половых органов, в том числе и матки. Гормональный фон становится более устойчивым, сердечно-сосудистая система совершенствует свою деятельность.

Правильное питание, физическая активность, а также здоровый образ жизни сведет вероятность появления лейомиомы к минимуму. Однако регулярное и своевременное обследование принесет лишь пользу. Чем раньше обнаружится то или иное отклонение, тем проще будет его нейтрализовать.

При своевременном обнаружении и правильно разработанной программе лечения прогноз при лейомиоме имеет высокую степень благоприятного исхода. Проведение разных видов вмешательств, сохраняющих матку и яичники, позволяет планировать беременность пациенткам фертильного возраста и доносить плод до срока без осложнений.

Время восстановления после операции определяется ее сложностью, объемом удаленных тканей, видом доступа к лейомиоме и продолжается от 7 до 24 дней. Во избежание рецидивов, женщине нужно периодически обследоваться у специалиста.

Прогноз и последствия

Мелкие, особенно единичные, неоплазмы не представляют опасности для здоровья. Но по мере разрастания аномалии, в случае множественной патологии, болезнь осложняется. Среди значимых последствий на фоне отсутствия лечения:

  • нарушение месячного цикла, обильные кровотечения (30%), вызывающие тяжелые формы анемии;
  • перекручивание ножки лейомиомы с развитием некроза;
  • бесплодие, вероятность выкидыша (7% с единичными, 15% – с множественными узлами), прерывание беременности (26 – 41%).

На поздних стадиях патологии велик риск таких осложнений, как:

  • выворот матки (при субмукозной лейомиоме);
  • нарушение функций мочеточников, кишечника, мочевого пузыря по причине их сдавливания крупным образованием с развитием проблем дефекации, мочеиспускания, воспалительных процессов;
  • сухой или влажный некроз опухоли (7 –16%);
  • деформация полости матки при значительном размере единичной миомы или распространении множественных образований;
  • появление дегенеративных очагов — отложений солей кальция в мягких тканях органа;
  • аденомиоз – аномальное разрастание слизистой матки, развитие кистозных полостей, полипов.

Жизнеугрожающим осложнением считается формирование субмукозной опухоли, которое сопровождается невыносимыми болями внизу живота, похожими на схватки при родах, кровотечением, высокой вероятностью инфицирования.

Субмукозная, интрамуральная лейомиома матки и Мирена

  • прекращение межменструальных кровотечений;
  • уменьшение объема менструальных выделений;
  • устранение характерных для лейомиомы болезненных ощущений внизу живота;
  • снижение давления на близлежащие органы (при субсерозной лейомиоме);
  • улучшение общего самочувствия.

Однако основным достоинством спирали Мирена является то, что ее применение способствует уменьшению самого миоматозного узла. Благодаря нормализации гормонального баланса опухоль утрачивает стимул к развитию. Кроме того, Мирена позволяет предотвратить развитие эндометриоза, гиперпластических процессов эндометрия, часто сопутствующих лейомиоме.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Алексей Андреевич Моисеев
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Всеволод Олегович Пороховой
Юлия Владимировна Кузнецова
Наталья Александровна Вязникова
Ксения Александровна Цихоцкая
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector