Менингит антибиотики для лечения

Причины возникновения заболевания

Менингит или воспаление оболочек головного мозга у взрослых может возникнуть первично, или инфекция проникает в полость черепа и спинномозговой канал из другого очага инфекции. Различают также бактериальный, вирусный, грибковый, протозойный и некоторые другие смешанные формы. По типу течения выделяют острый, подострый, хронический и молниеносный менингит головного мозга. Причем молниеносный может привести к смерти за 1—2 дня, а хронический менингит у взрослых протекает в течение нескольких месяцев, лет.

Гнойный менингит, вызванный менингококком, передается в основном воздушно-капельным путем

Заражение при менингите происходит воздушно-капельным путем, поэтому инфекция распространяется быстро и может перейти в эпидемию. Наиболее часто менингит головного мозга у взрослых вызывает менингококковая инфекция, пневмококковая инфекция, гемофильная палочка. Вирусные менингиты, вызванные вирусом эпидемического паротита, краснухи протекают легче, оболочечные симптомы выражены слабее.

Инфекция с оболочек головного мозга переходит на мозговые ткани и нервы, их повреждение приводит к необратимым изменениям, в частности, к глухоте, слепоте и инвалидности больного. Поэтому своевременное лечение играет важную роль. При обнаружении симптомов поражения оболочек головного мозга, не теряя времени, требуется срочно вызвать скорую помощь. Лечить больного в домашних условиях народными методами, травами нельзя.

Особенности инфузионной терапии

Поскольку сразу определить какой инфекционный агент стал причиной развития менингита не всегда удается, назначаются антибиотики широкого спектра действия. Необходимо учитывать, как эти препараты проникают через гематоэнцефалический барьер, например, Клиндамицин, Линкомицин, Гентамицин не назначают. Но Гентамицин, Тобрамицин или Ванкомицин можно использовать для интралюмбального введения.

При менингите назначаются антибиотики широкого спектра действия

Используют Пенициллин, Ампициллин, цефалоспорины третьего поколения, карбапенемы, так как они способны воздействовать почти на все микроорганизмы, которые обычно обнаруживаются при менингите (менингококки, пневмококки и другие). При тяжелом состоянии больного антибактериальная терапия может проводиться сочетанием антибиотиков пенициллинового ряда или цефалоспоринов с другими группами антибактериальных препаратов.

Антибиотики вводят только парентерально, некоторые внутривенно (Цефтриаксон), таблетки не используют. Назначаются они в максимальных дозах, несколько раз в день, согласно инструкции выбранного препарата. При показаниях, ежедневно или через 72 часа после начала введения антибиотиков делают люмбальную пункцию.

Когда получают данные посева на чувствительность к антибиотикам можно снова поменять препарат с учетом чувствительности. При равной чувствительности препаратов предпочтение отдают наименее токсичным, поскольку терапия должна проводиться не менее десяти дней, иногда при осложнениях или наличии гнойных очагов инфекции дольше.

Лечение пневмококкового менингита представляет определенные сложности, поскольку многие штаммы пневмококков часто обладают устойчивостью к антибиотикам, поэтому принципы сочетанного их назначения и контроля изменений состава спинномозговой жидкости дают наилучший эффект, до получения результата анализа на чувствительность.

Принципы проведения инфузионной терапии, ее цели и задачи следующие:

  • Лечение или профилактика инфекционно-токсического шока. Для этого проводится детоксикация, восстанавливается объем циркулирующей крови с помощью кристаллоидных и коллоидных растворов, альбумина, плазмы.
  • Борьба с отеком мозга. Включает введение осмотических диуретиков (Маннитол), под контролем водно-электролитного баланса крови на фоне форсированного диуреза (Лазикс, Фуросемид). Назначается терапия кислородом.
  • Поддержание физиологических потребностей организма и кислотно-щелочного равновесия.

Это воспаление оболочек головного мозга, которое возникает по нескольким причинам:

  1. В результате инфекции.
  2. По причине заражения болезнетворными бактериями и микроорганизмами.
  3. На фоне пневмонии, отита и туберкулеза.

Контакт с болезнетворными микроорганизмами: стафилококком, пневмококком и др. – нередко приводит к тому, что у человека развиваются синусит, гайморит. Менингит выступает в качестве осложнения этих заболеваний при отсутствии адекватной терапии и своевременного лечения.

Если рассматривать возможность перехода пневмонии в менингит, то она существует, особенно если болезнь носит хронический характер и снижает активность иммунной системы. Туберкулез – это наиболее частая причина хронического менингита, при этом болезнь может протекать без ярко выраженной симптоматики на протяжении нескольких недель или месяцев.

Внимание! При неблагоприятных условиях отит также способен стать причиной воспаления оболочек головного мозга. Опасаться стоит и фурункулов, которые располагаются на шее или лице.

Заболевание диагностируется как у детей, так и у взрослых. Если верить статистике, то на 1 000 заболевших детей приходится 1 случай инфицирования менингитом.

Существует несколько типов заболевания, их различают по форме течения:

  • острый;
  • мгновенный;
  • хронический;
  • менингококковый.

Наиболее опасной считается мгновенная форма менингита: название заболевания говорит само за себя. Воспаление развивается стремительно, и человек способен умереть спустя 2 – 4 дня с момента появления первых симптомов.

Острый менингит не менее опасен: симптомы болезни развиваются быстро, состояние больного ухудшается. При отсутствии адекватной терапии человек может умереть в течение нескольких дней, а несвоевременное обращение к доктору способно привести к тяжелым осложнениям.

Хронический менингит развивается постепенно, симптомы болезни выражены слабо, но при наличии неблагоприятных факторов недуг может начать прогрессировать.

Менингококковый менингит – еще одна разновидность воспаления оболочек головного мозга. Его характерной чертой стоит считать появление на теле пятен. Сыпь напоминает синяки, увеличивающиеся в размерах при надавливании.

Распознать заболевание несложно, достаточно знать, какими признаками характеризует себя менингит.

Клиническая картина

Заболевание менингит

Симптомы менингита у взрослых могут быть следующие:

  • головная боль, причем она невыносимая, распирающая, таблетки, лекарства не помогают; у детей длительный непрерывный крик, похожий на стон – один из ярких симптомов менингита;
  • повышенная температура, возникает на фоне интоксикации организма;
  • рвота, частая, обильная, вызвана раздражение мозговых оболочек;
  • возбуждение, сменяющееся оглушенностью, вялость; сознание нередко нарушено, возможны галлюцинации, бред;
  • фоно- и фотофобия;
  • нередко возникает косоглазие;
  • менингококковая инфекция часто приводит к образованию на коже больного точечной сыпи по всему телу.

Как правило, обычно головная боль при менингите наблюдается с самого начала заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=rcQIuMc7m6o

Специфические симптомы:

  • менингеальная поза в постели с запрокинутой головой, ноги согнуты в коленях, руки приведены к груди и согнуты в локтевых суставах;
  • ригидность затылочных мышц, согнуть голову больного вперед не удается из-за возникновения сильной боли;
  • симптомы раздражения черепно-мозговых нервов, постукивание по скуловой кости вызывает болезненную гримасу (симптом Бехтерева), при сгибании головы, возникает расширение зрачков (симптом Флатау) и другие.

Основные симптомы

Есть несколько симптомов, которые свойственны именно воспалению оболочек головного мозга:

  1. Сильная головная боль.
  2. Невозможность прижать голову к груди.
  3. Нарушение восприятия сознания.
  4. Лихорадка.
  5. Невозможность разогнуть ноги в коленях.
  6. Судороги.

Головная боль – наиболее яркий и часто встречаемый признак менингита. Боль в голове невыносима, она постоянно усиливается и приводит к рвоте и тошноте. После рвоты улучшения самочувствия не наблюдается. Снять спазм с помощью препаратов не получается, возможно непродолжительное облегчение, а затем боль усиливается вновь.

Из-за того, что мышцы шеи напряжены, человек не может прижать голову к груди. Больные менингитом спят в определенной позе: они запрокидывают голову назад, руки сгибают в локтях и прижимают к груди, а ноги сгибают в коленях и прижимают к животу. При попытке разогнуть ноги человек испытывает сильную боль.

Боль в голове и общее состояние пациента приводят к тому, что нарушается восприятие сознания. Возбуждение сменяется оглушением, потерей слуха. Человек способен остро реагировать на яркий свет и звук, при этом не понимать, о чем с ним разговаривают. Нередко возникают галлюцинации, проблемы со зрением и слухом.

Изначально воспаление оболочек головного мозга напоминает грипп или простуду: резко поднимается температура, возникает слабость и снижается аппетит. Если показатели превышают 39 градусов, то стоит как можно скорее обратиться к доктору.

Мышечная активность снижается по причине того, что в крови нарушается выработка белка. Чаще всего пациенты жалуются на боль в коленях и невозможность разогнуть конечности.

Симптомы менингита

На фоне всех вышеперечисленных симптомов у человека возникают судороги. Совокупность признаков приводит к тому, что врач может диагностировать у больного менингит.

Если говорить о детях до года, то еще одним симптомом заболевания можно считать набухание и пульсирование родничка. Кроме того, на голове малыша выступают крупные вены. Все это сопровождается криком и отказом от пищи.

У детей метаболические процессы в организме протекают быстрее. По этой причине заболевание развивается стремительно. Если у малыша без видимых на то причин поднялась температура, появились судороги и другие признаки менингита, стоит вызвать скорую помощь.

Специфическим признаком воспаления оболочек мозга считают сыпь, она появляется на всем теле. Сыпь мелкая, точечная, может быть болезненной, имеет красный либо синий оттенок.

К врачу стоит обращаться при наличии нескольких признаков менингита. Необходимо понимать, что симптомы нарастают и через 2 – 3 часа человеку не станет лучше – его состояние будет ухудшаться с каждой минутой. Боль становится распирающей, терпеть ее невозможно, причиной всему не только инфекция, но и повышение внутричерепного давления.

Лечение на догоспитальном этапе

Неотложная помощь больному должна быть оказана уже на догоспитальном этапе, так как от начала заболевания до развития симптомов поражения оболочек проходит мало времени, чаще всего 24 часа. Причем у взрослых больных до развития оболочечных симптомов наблюдаются интоксикация, нарушение сердечно-сосудистой деятельности, которые могут привести к инфекционно-токсическому шоку.

Неотложная помощь в домашних условиях проводится бригадой скорой и включает:

  • Подготовку больного к перевозке. При острой или молниеносной форме течения болезни, при менингите у взрослых, перед транспортировкой внутривенно вводят гормоны (Дексаметазон, Преднизолон) совместно с растворами глюкозы, Эуфиллина.
  • Профилактику отека мозга. Показано введение диуретиков (Лазикс, Фуросемид).
  • Антибиотикотерапия. Необходимо сделать внутримышечно максимальную дозу пенициллина 3 миллиона ЕД.
  • Борьба с шоком. Развитие симптомов инфекционно-токсического шока требует начать инфузионную терапию кристаллоидными растворами (физиологический раствор, раствор 5% глюкозы) с гормонами (Гидрокортизон, Преднизолон) и витамином С до 1000 мг. При сильном снижении артериального давления показано также введение Полиглюкина, Реополиглюкина и сердечных препаратов.
  • Противосудорожное лечение. Неотложная помощь при развитии судорог заключается в введении Седуксена, его можно делать с Галоперидолом, Димедролом и Амидопирином одновременно, чтобы снять температуру.

Лечение менингита осуществляется только в стационаре

По мере возможности, после того как оказана неотложная помощь, больного как можно быстрее доставляют в стационар. Лечение менингита обычно проводится в отделении реанимации инфекционной больницы, при вторичном менингите после черепно-мозговой травмы, лечить больного можно в реанимации или интенсивной терапии без перемещения его в инфекционное отделение.

Как дождаться скорой помощи?

Лечить воспаление оболочек головного мозга самостоятельно не рекомендуется. Но все же можно оказать больному первую помощь.

Что сделать при подозрении на менингит:

  • уложить человека на диван и обеспечить ему покой;
  • дать больному выпить диуретики и обеспечить ему обильное питье;
  • принять витамин C для укрепления иммунитета.

Внимание! До того, как врач поставит диагноз, не стоит принимать те или иные антибиотики, поскольку в этом нет необходимости.

Если человек страдает от сильной головной боли, нужно уложить его в комнате, обеспечить ему покой. Не должно быть никаких громких звуков и яркого света, а также всего, что способно ухудшить состояние человека, усилить боль в голове.

Диуретики назначают в качестве профилактики отека мозга, препарат прописывают больному в виде таблеток. Если были приняты диуретики, то человеку нужно обеспечить обильное питье.

Витамин C укрепляет иммунную систему, по этой причине его часто прописывают людям с воспалением оболочек головного мозга, но уже после постановки диагноза.

Если речь идет о ребенке, то его лечение в обязательном порядке должно проходить под контролем доктора. Самостоятельно давать малышу препараты не стоит, поскольку подобные эксперименты не приведут ни к чему хорошему.

Диагностика

Диагноз ставится на основе обнаружения симптомов раздражения оболочек мозга, интоксикации и изменении состава спинномозговой жидкости. Для этого при поступлении больному делают люмбальную пункцию. Люмбальная пункция делается не только с целью диагностики, но и как неотложная помощь, для снижения внутричерепного давления.

Делать ее нужно с осторожностью, так как при менингите давление ликвора повышено. Опасность при проведении люмбальной функции заключается в том, что при быстром истечении ликвора возможно вклинение ствола головного мозга и летальный исход.

Во время лабораторного исследования ликвора в нем обнаруживается резкое повышение количества клеток и белка. Так, при гнойном бактериальном менингите в ликворе повышено количество нейтрофилов, снижена концентрация глюкозы и хлоридов. При серозном вирусном менингите обнаруживаются лимфоциты, концентрация глюкозы и хлоридов повышена.

Люмбальная пункция при подозрении на менингит назначается практически всегда

Кроме определения состава спинномозговой жидкости, с целью обнаружения возбудителя проводят ее исследование на наличие бактериального агента (бактериоскопия), посев на чувствительность к антибиотикам и серодиагностику для обнаружения антител к вирусам.

Спинно-мозговая пункция

Люмбальная пункция может облегчить состояние больного, правда, при бактериальном менингите это временное явление, поэтому в процессе лечения, ее используют не только в качестве диагностической, но и лечебной процедуры, для снижения внутричерепного давления и введения антибиотиков.

Постановка диагноза не отличается особой сложностью. Подозрение на воспаление оболочек головного мозга может возникнуть при проведении осмотра, во время которого врач пытается согнуть или разогнуть колени пациента, прижать его голову к груди.

На анализ берут спинномозговую жидкость. Ее оценивают на наличие возбудителей инфекции. При этом доктор назначает препараты еще до получения результатов анализов.

Пункция также используется для того, чтобы снизить внутричерепное давление, избавить пациента от сильной и мучительной боли в голове.

Ликвор оценивают по нескольким параметрам и при необходимости направляют жидкость на дополнительный анализ. Проводится бактериальный посев, который помогает выявить чувствительность бактерий к антибиотикам.

Пункцию делают несколько раз, она выступает в качестве метода диагностики, а также как способ лечения. Ликвор забирают, оценивая таким способом эффективность лечения. Если медикаментозная терапия не приносит результата, то врач корректирует лечение.

Лечение в стационаре

Лечение менингита в стационаре

Терапия проходит с использованием нескольких препаратов в зависимости от выраженности симптомов болезни.

Для проведения терапии при менингите применяют:

  1. Лечение антибиотиками.
  2. Введение препаратов противовоспалительного действия.
  3. Детоксикацию с использованием кислорода.
  4. Гормональное лечение.

Лечение антибиотиками считается наиболее эффективным. Используют несколько препаратов, которые способны помочь избавиться от воспаления мозговых оболочек. Наиболее часто применяют «Пенициллин» и «Ампициллин» в максимальной дозировке. Препарат вводят внутривенно или инвазивно, но таблетки не используют.

Чтобы усилить эффективность терапии, врач может назначить пациенту «Интерферон», а также другие медикаменты противовоспалительного или антисептического действия. Комплексное лечение наиболее эффективно, но здесь необходим индивидуальный подход. Еще назначают уколы витамина C в максимальной дозировке.

Детоксикация с использованием кислорода применяется при необходимости, подобное назначение вполне оправдано при менингите. Оно подходит при терапии детей и взрослых.

Препараты гормонального характера, такие как «Преднизолон», также используют в терапии, но не для лечения детей в возрасте до года.

Наиболее опасной считается гнойная форма менингита, которая способна перерасти в абсцесс головного мозга. В таком случае требуется оперативное вмешательство по причине того, что медикаментозная терапия считается малоэффективной.

Кроме этого, лечение должно быть направлено на устранение первоначального очага инфекции. Если речь идет о гайморите или отите, то проводят санацию. Если санация невозможна, то в курс терапии включают дополнительные препараты, которые борются с основной причиной заболевания.

Принципы лечения в условиях стационара следующие:

  • антибактериальная терапия;
  • дезинтоксикационная терапия:
  • противовоспалительная гормональная терапия;
  • симптоматическая терапия с целью профилактики отека мозга и поддержания жизненно важных функций организма, в том числе реанимационная помощь (ИВЛ);
  • ликвидация гнойного очага при лечении вторичного менингита.

Методы профилактики

Существует несколько методов, которые помогают избежать менингита. К профилактике относят:

  1. Вакцинацию.
  2. Своевременное лечение синуситов, отитов и пневмонии.
  3. Отказ от выдавливания на лице фурункулов и больших прыщей.

Современная медицина продвинулась в профилактике менингита: детям ставят прививки в 2 месяца, 4 месяца и 2 года. Взрослым людям вакцинацию проводят до 65 лет. Для того, чтобы поставить прививку стоит обратиться к терапевту с данной просьбой. Детям вакцинацию проводят по умолчанию.

Своевременное лечение синуситов, гайморитов, отитов и других воспалительных и инфекционных заболеваний помогает избежать воспаления оболочек головного мозга. По этой причине при появлении первых признаков того или иного недуга стоит обязательно обращаться к доктору, поскольку только он может адекватно подобрать лечение во избежание осложнений.

Фурункул или другой гнойный прыщ способен привести к рецидиву менингита. По этой причине давить фурункулы и другие гнойные образования нельзя, особенно если они находятся на лице или шее.

Внимание! Помимо перечисленного, привести к воспалению оболочек мозга может черепно-мозговая травма. Если после успешного лечения менингита человек получил повреждение головы, ему необходимо пройти дополнительное обследование.

Лечение менингита проходит в отделении реанимации. Воспаление мозговых оболочек способно привести к тяжелым последствиям, по этой причине не стоит затягивать с обращением к неврологу при появлении первых признаков заболевания.

В качестве дополнительных методов лечения назначаются препараты для снятия лихорадки, судорожного синдрома, профилактики неврологических осложнений (ноотропы), противовоспалительные и антигистаминные средства. После подтверждения диагноза вирусного менингита возможно применение интерферона.

В случае тяжелого течения менингита, больному назначают эндолюмбальное введение антибиотиков, при котором препараты поступают прямо в спинномозговой канал

При лечении вторичного менингита проводятся мероприятия по ликвидации или санации очага инфекции (отит, синусит, пневмония). Во время возникновения осложнений, например, абсцессов головного мозга, показано хирургическое лечение.

Менингит – серьезное заболевание, которое может привести к различным осложнениям неврологического характера и смерти. Пациенту при менингите нужна специализированная медицинская помощь. Проводить лечение народными методами (травами), а также делать какие-либо манипуляции на дому опасно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector