Можно ли вылечить эпилепсию полностью у взрослого

Все поправимо?

Всегда считала, что эпилепсию вылечить нельзя, а недавно услышала, что она излечима. Так ли это?

Ирина Семеновна, Королев

– На сегодняшний день существуют препараты, которые позволяют добиться излечения у 65–75% больных. Терапия длительная – 3–5 лет. Если в течение этого времени не возникает приступов, диагноз снимается.

К сожалению, во многих регионах нашей страны не хватает врачей-эпилептологов, не всегда есть нужное для диагностики (и следовательно – для правильного подбора лечения) оборудование. Это осложняет положение.

Однако считать болезнь приговором не следует – в большинстве случаев ее удается победить.

Возбужденный мозг

В античности эпилепсию называли «священной болезнью», насылаемой богами. С одной стороны, ее проявления пугали, но с другой – люди, страдающие этим заболеванием, часто обладали выдающимися способностями. В современном понимании эпилепсия – это неоднородная группа заболеваний, клиника которых характеризуется повторяющимися судорожными приступами (припадками).

Они возникают в результате синхронного возбуждения всех нейронов отдельного участка коры головного мозга – эпилептогенного очага. Иногда эпилептическому приступу предшествует аура, проявляющаяся в виде необъяснимой дурноты, звуковых или зрительных расстройств, – в зависимости от локализации эпилептического очага.

Припадки могут случаться как менее одного раза в год, так и до нескольких раз в день в случае тяжелого течения заболевания. Зачастую причины возникновения выяснить невозможно, и тогда говорят об идиопатической эпилепсии. Международная группа ученых во главе со специалистами из Университета Мельбурна выяснила, что в 12% идеопатическая эпилепсия вызвана мутацией гена DEPDC5 (белок, кодируемый данным геном, принимает участие в передаче сигналов внутри нейронов).

Вторичная, или симптоматическая, эпилепсия может иметь следующие причины: повреждение мозга в предродовой или перинатальный период (гипоксия или родовая травма), травмы головы и инсульт, вызвавший гипоксию мозга, инфекция мозга, например, менингит и энцефалит, паразитарные заболевания, опухоль головного мозга.

Спровоцировать эпиприпадок могут факторы, влияющие на активность головного мозга: гормональные изменения (в частности, менструация), мерцающий свет или мелькающие образы (при езде в поезде, на машине), интоксикация (алкоголь, некоторые лекарства, токсические вещества). Существуют также эквиваленты эпилептических припадков в виде внезапно наступающих расстройств настроения, расстройства сознания, а также в случае тяжелого течения заболевания – характерные изменения личности и интеллекта.

С течением эпилепсии непосредственно связаны два заболевания – мигрень и депрессия. Эпидемиологические исследования показали, что каждый четвертый больной эпилепсией страдает мигренью, а частота встречаемости эпилептических припадков у лиц с мигренью достигает 17% и выше. При этом депрессия выявляется у 20–55% пациентов с постоянными припадками и в 5–10% лиц с контролируемыми припадками. Наиболее часто эта связь наблюдается у пациентов с парциальной формой, резистентной к лечению.

Зачастую депрессия при эпилепсии не диагностируется, но именно она, по данным исследования, проведенного на кафедре нервных болезней факультета послевузовского образования ПМГМУ им. И. М. Сеченова, является важнейшим фактором, влияющим на качество жизни пациента (его влияние выше, чем собственно у эпилепсии).

Будет, как все

Сыну 22 года, недавно случился приступ, подозрение на эпилепсию. Мальчик только закончил институт, неужели он теперь не сможет работать, не создаст семью? Мы просто в шоке!

Г. С. Рязань

– Вам нужно не паниковать, а точно установить диагноз. По данным Всемирной организации здравоохранения, от 20 до 40% молодого населения переносит приступы неэпилептической природы, которые можно спутать с эпилепсией.

Для этого необходимо пройти процедуру видео-ЭЭГ мониторинга. На 12–24 часа на голове человека при помощи специальной резиновой шапочки фиксируют электроды, которые соединены с электроэнцефалографом. Пациент занимается повседневными делами, а прибор записывает все процессы возбуждения в его мозге. Обязательно должно быть охвачено время сна – эпилептические изменения нередко проявляются именно в этот период.

                                                               
Кстати
О том, что алкоголь и нарушение сна вызывают приступы у предрасположенных к эпилепсии людей, было известно еще в царской России. Врачи, отбирающие солдат в армию, должны были проверять, не страдают ли те «падучей». Электроэнцефалограмму тогда еще не изобрели, и доктора выясняли это опытным путем. Потенциальному новобранцу наливали много пива и не давали спать. На этом фоне приступы проявлялись даже у тех, кто ранее испытывал их крайне редко или не испытывал вообще, но имел к этому предрасположенность.

Даже если диагноз подтвердится, не стоит опускать руки. Если терапия подобрана правильно, приступы не возникают. Так что шансы получить работу и создать семью у вашего сына будут такие же, как у любого другого молодого человека.

Но от некоторых вещей ему все же придется отказаться. В запретном списке компьютерные игры и посещение ночных клубов – из-за свойственного таким развлечениям мелькания света, способного спровоцировать приступ. Ни в коем случае нельзя принимать алкоголь.

Он снижает концентрацию лекарственного средства в крови, и это может привести к обострению. И наконец, следует четко соблюдать режим отдыха и не допускать недосыпания. Если пациент мало спит, защитные механизмы, обеспечивающие процессы торможения в мозге, нарушаются, а это прямой путь к приступам.

Излечимость доказана

По данным Европейской комиссии по эпилепсии, этим заболеванием страдает около 50 млн человек, или до 1% населения мира. В России, по данным Минздрава, эпилепсия встречается с частотой от 1,1 до 8,9 случая на 1000 человек, но, по мнению специалистов, это заболевание недостаточно диагностируется. По словам председателя Российской противоэпилептической лиги, профессора Гагика Авакяна, в подавляющем числе лечебных учреждений эпилепсию выявляют при помощи метода рутинной электроэнцефалографии, эффективность которой составляет в лучшем случае 30%.

Мало кто знает, что 70% детей и взрослых, у которых впервые диагностирована эпилепсия, можно успешно лечить (то есть полностью контролировать припадки) при помощи антиэпилептических лекарственных средств. Через два года – пять лет успешного лечения примерно 70% детей и 60% взрослых людей могут прекратить прием лекарств без риска рецидива.

Однако в развивающихся странах три четверти людей, страдающих эпилепсией, не получают лечения, в котором они нуждаются.

В России ситуация, конечно же, лучше, но отличается от таковой в развитых странах. «За последние 20 лет в детской эпилептологии была проделана большая работа, в то же время между детской и взрослой службами отсутствует надежная связь, – уверен президент Объединения врачей-эпилептологов и пациентов профессор Андрей Петрухин.

Действительно, больных эпилепсией наблюдают либо неврологи, либо психиатры, которые не способны разобраться в тонкостях диагностики и лечения этого сложнейшего заболевания. Эпилептологов в России готовят в рамках программ последипломного образования, в частности в Российском национальном исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова, но пока специалисты есть далеко не во всех регионах.

К проблемам нужно отнести и недоступность препаратов, причем дело не только в высокой стоимости последних. «К сожалению, новые препараты зачастую недоступны для российских пациентов из-за того, что не прошли регистрацию в РФ, – говорит эпилептолог, к. м.н. Юрий Ширяев (Университетская клиника головной боли). – Мы не имеем права и возможности применять эффективные лекарства, признанные мировым врачебным сообществом».

И стар и млад

Правда ли, что выше всего риск заболеть эпилепсией в детстве, а затем он снижается, и взрослые болеют значительно реже?

Галина, Курск

– Чаще всего болезнь дебютирует в двух группах: в детском и подростковом возрасте до 15 лет и у людей старше 65 лет. Однако приступы могут возникнуть абсолютно в любом возрасте.

Спровоцировать начало заболевания способны самые разные события. Это родовые травмы, инфекции, токсические воздействия на организм, дефицит витаминов, сбои электролитного, аминокислотного, жирового обмена веществ, нарушения мозгового кровообращения и другие причины. Фебрильные судороги, возникающие у детей на фоне высокой температуры, например, во время острых респираторных вирусных инфекций, не относят к эпилепсии, но они являются той основой, на которой она в дальнейшем может развиваться.

Тем не менее даже при наличии самых неблагоприятных обстоятельств и событий с эпилепсией сталкиваются не все. Например, после инсульта она развивается не у 100%, а лишь у 7–8% больных. Причина в том, что болезнь имеет наследственную предрасположенность. Гены, мутации в которых приводят к недугу, на сегодняшний день известны.

Читайте в соцсетях!

Абсолютное зло

Однако в последние годы у специалистов возникла неожиданная проблема, связанная с попыткой государства любой ценой сэкономить на лечении. Дорогие, но эффективные оригинальные препараты заменяются дешевыми дженериками, которые выигрывают тендеры на льготное обеспечение лекарственными препаратами. «В эпилептологии есть золотое правило, признанное международным стандартом лечения, – рассказывает Юрий Ширяев. – Нельзя заменять препарат, на котором достигнута ремиссия». Российские исследования полностью подтверждают это правило.

Например, по данным профессора Московского областного научно-исследовательского клинического института им. Владимирского Ирины Рудаковой, после переключения с брендовой формы на дженериковые аналоги топирамата в течение года потеря ремиссии наступила у 75,6% пациентов, эпилептический статус – у 3,75%, неотложная помощь или госпитализация потребовались 51,9%.

При этом государство ничего не выигрывает: срыв ремиссии при эпилепсии обходится значительно дороже, особенно если учитывать не только прямые, но и непрямые издержки, связанные с нетрудоспособностью. В соответствии с Рекомендациями экспертного совета Российской противоэпилептической лиги, начинать терапию предпочтительно с оригинальных препаратов либо с дженериков, сделанных по стандартам GMP.

Излечима ли эпилепсия на данном этапе медицины?

Эффективность лечения эпилепсии напрямую зависит от того, насколько своевременно была начата терапия и насколько грамотно она подобрана.

Для лечения эпилепсии применяется медикаментозная и хирургическая методики лечения. Широкой распространенностью пользуются также рецепты народной медицины, которые на протяжении многих лет подтвердили свою эффективность.

Первые признаки эпилепсии и судорожные припадки чаще всего проявляются в детском и подростковом воздухе.

Как показывает врачебная практика, если лечение было начато в самом раннем возрасте, в 55-60% случаев вылечить эпилепсию удается и получается достичь полного выздоровления, навсегда купировав приступы. Кроме того, правильно подобранное лечение способно на 2-5 лет «отодвинуть» последующий эпилептический припадок.

В результате многолетних исследований было установлено, что эпилепсия излечима примерно в 55-80% заболеваний.

Случаи неизлечимой эпилепсии, не поддающейся медикаментозному лечению, встречаются не чаще, чем в 20% случаев. В таких ситуациях рекомендован хирургический метод лечения.

Дискриминация по болезни

Законы, запрещающие социальную дискредитацию лиц с эпилепсией, приняты в США в только 1990 году, в Великобритании и Австралии в 1992 году. До сих пор в Китае и Индии эпилепсия считается препятствием для вступления в брак. В России при наличии диагноза эпилепсии в любой период жизни является противопоказанием для работы врачом или медсестрой, непосредственно занятых лечением больных, педагогом, артистом.

Продолжительность периода от последнего приступа, позволяющая пациенту поставить вопрос о получении права на вождение, составляет, по рекомендациям Международного бюро по эпилепсии, 2 года.

Цели терапии

Лечение эпилепсии – процесс достаточно продолжительный и кропотливый. В преимущественном большинстве случаев лечебный процесс длится не менее 3-5 лет. Основные цели, которые ставятся перед терапевтическим курсом:

  1. Устранение первопричины заболевания. В некоторых случаях эпилепсия развивается на фоне опухолей головного мозга, менингита, энцефалита и других инфекционных заболеваний. В таких случаях лечение эпилепсии следует начинать с лечения основного заболевания.
  2. Некоторые факторы провоцируют наступление эпилептических приступов – употребление алкогольных напитков, длительное эмоциональное перенапряжение, недостаточный сон, неправильное питание. Цель лечения – устранить все провоцирующие факторы и создать для человека максимально благоприятные условия.
  3. Быстрое купирование приступа или эпилептического статуса (серии приступов). Для этой цели применяются различные противосудорожные лекарственные препараты и приемы первой помощи.
Ни в коем случае не следует самостоятельно принимать какие-либо лекарственные препараты без предварительной консультации с врачом. Завершать терапию также нужно после разрешения лечащего специалиста.

Не только таблетки

В борьбе с эпилепсией, особенно с резистентными формами, врачи используют не только химиотерапию. По словам Юрия Ширяева, в детской практике и у взрослых с парциальными припадками с достаточной эффективностью используются электростимуляция блуждающего нерва.

Импульсы создаются генератором, установленным под кожей (под левой ключицей или рядом с подмышечной впадиной). Эта операция относится к высокотехнологичной медицинской помощи. По словам врача, у детей эффективна кетогенная диета, а как дополнительный метод используется терапевтический плазмоферез. Считается, что он может повысить ответ организма на прием препаратов.

В США появились данные об эффективности электростимуляции тройничного нерва (у взрослых).

Особенности терапии и первая помощь

Во время приступа больной человек падает на землю, теряет сознание, не реагирует ни на что, у него начинаются судороги, изо рта может идти пена. Как оказать первую неотложную помощь больному эпилепсией:

  1. Первое, что нужно сделать при эпилептическом приступе – постараться бережно подхватить падающего человека и уложить его на ровную поверхность. Оптимальным вариантом считается положение с немного приподнятой головой – для этого под голову больному человеку нужно положить скатанную куртку, кофту или другой предмет одежды.
  2. Ни в коем случае нельзя пытаться сдерживать конвульсии больного – в такие моменты необходимо обеспечить человеку безопасность для его же здоровья. Для этого обязательно нужно положить в рот больному скрученный носовой платок или другую ткань для того, чтобы предотвратить случайное прикусывание языка. Если имеет место сильное слюнотечение, нужно повернуть голову человека на бок – это не даст подавиться собственной слюной.
  3. Голову больного человека нужно постараться зафиксировать. Можно просто сесть сверху и зажать голову коленями.
  4. Во время эпилептического приступа у человека может на несколько секунд или даже минут остановиться дыхание. Это нормальное явление для эпилепсии, поэтому не стоит впадать в панику.
  5. Если вы стали свидетелем приступа эпилепсии, помните, что в некоторых случаях такие приступы сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием. Именно по этой причине, чтобы избавить больного от дополнительного психологического дискомфорта, нужно постараться избавиться от лишних «зрителей». Мокрую одежду можно прикрыть подручными средствами – сумкой, пакетом, газетой или пиджаком.
  6. По окончанию судорог больного нужно повернуть на бок – такая поза наиболее предпочтительна для выхода из эпилептического приступа.
  7. Приступ эпилепсии длится всего несколько минут. Дождитесь его окончания, обязательно убедившись, что больной пришел в чувство, может нормально мыслить и координировать свои действия. Только после этого можно быть полностью уверенным, что человек в безопасности.

Многих больных интересует вопрос о том, возможно ли вылечить эпилепсию навсегда и как это сделать. Если правильно использовать определенные противоэпилептические препараты, которые назначил лечащий врач, можно постепенно уменьшить частоту возникновения приступов, а через некоторое время вовсе исключить возможность их появления.

Можно ли вылечить эпилепсию полностью у взрослого

Если протекает благоприятная форма болезни, можно попытаться контролировать частоту приступов, что зачастую сопровождается успехом и полным выздоровлением. При запущенном и осложненном течении заболевания требуется комплексная терапия с приемом двух, а то и более соответствующих препаратов. В таком случае прогноз на полное избавление от патологии менее благоприятный.

Большая часть положительного прогноза зависит от того, насколько грамотно оказана первая помощь. Итак, первыми действиями человека, находящегося рядом с эпилептиком, должны быть:

  • в первую очередь рекомендовано не впадать в панику, ведь как таковая угроза жизни при одиночном приступе не возникает;
  • судороги становятся причиной падения человека, поэтому необходимо защитить его от любого твердого или острого предмета, находящегося вблизи места происшествия (за исключением тех случаев, когда мимо проходящий обнаружил уже лежащего эпилептика);
  • сразу рекомендовано начать отсчет времени от начала припадка для оценки его длительности;
  • любые стесняющие и опасные элементы находящейся на человеке одежды рекомендовано удалить (например, это может быть галстук, ремень и др.);
  • ошибочное мнение многих в том, что попытка разжать рот во время приступа и вставить пальцы увенчается успехом, но это достаточно опасно, и делать этого нельзя (спазм жевательных мышц может стать причиной откусывания пальца спасающего или повреждения зубов самого больного);
  • под голову кладут любой мягкий предмет, предотвращая тем самым удары головой и ее травмирование;
  • на спину больного не укладывают, ведь он может захлебнуться собственной рвотной массой или пеной при их возникновении (в данном случае целесообразно уложить человека набок);
  • возможна остановка дыхания в момент эпилептического синдрома, но через пару секунд оно должно прийти в норму (спасающему необходимо засечь время, чтобы знать, сколько секунд эпилептик был без дыхания).
оказание помощи больному

Чтобы узнать, как правильно оказывать первую помощь эпилептику, можно обратиться к неврологу или психиатру

Сразу после наступления припадка важно вызвать скорую помощь.

За время, пока врач едет, можно будет оказать первую помощь, снизив при этом риск опасных последствий. Как правило, в момент приступа человек находится в бессознательном состоянии и ничего не помнит после выхода из него. После купирования симптома больной будет еще слаб, у него возникнет общее недомогание, поэтому оставлять его самого крайне нежелательно.

Для достижения стойкой ремиссии человеку назначают прием специфических лекарственных средств по определенной схеме и в соответствующей дозировке. Не стоит даже задумываться о том, лечить или не лечить такое заболевание, если возник первый приступ. Ошибочное мнение многих заключается в том, что это хроническое заболевание и все равно приступов в будущем не избежать. Но ведь именно по этой причине часто диагностируют патологию уже на запущенном этапе.

Где можно вылечить эпилепсию, зависит от ее формы и особенностей развития. Больница не единственный вариант. В большинстве случаев заболевание можно лечить в домашних условиях с выполнением рекомендаций лечащего врача.

Медицинская помощь

Для лечения эпилепсии применяется комплексный подход, состоящий из консервативной терапии, фитотерапии и при необходимости оперативного лечения.

Медикаментозное лечение:

  1. Примидон – применяется для предотвращения судорожных приступов. Рекомендуемая дозировка – по 1 г трижды в сутки.
  2. Фенобарбитал – максимальная разовая доза составляет 0,1-0,2 г препарата дважды в сутки.
  3. Карбамазепин – рекомендуемая доза лекарственного препарата составляет 0,8-1,2 г единоразово. Медикамент рекомендован для снятия судорожных эпилептических припадков. Дозировка определяется в индивидуальном порядке и в некоторых случаях может быть увеличена.
  4. Лекарственные препараты с активным веществом вальпроатом натрия – Конвулекс, Депакин, Апилепсин. Дозировка этих лекарств определяется лечащим специалистом в индивидуальном порядке, но максимально допустимая одноразовая доза не должна превышать 1-1,5 г.

Медикаментозное лечение очень кропотливое и длительное – как правило, оно длится не менее 3-6 лет. В случае, если противоэпилептическая терапия не оказалась достаточно эффективной, либо же у больного наблюдается более 3 эпилептических приступов в месяц, рекомендуется применять хирургический метод лечения.

Можно ли вылечить эпилепсию полностью у взрослого

Чаще всего оперативное лечение применяется при височной эпилепсии, при котором происходит резекция височной области. Хирургический метод лечения считается наиболее эффективным – согласно данным врачебной практики, примерно 90-93% всех операций приводят к полному выздоровлению человека.

В случае, если эпилепсия спровоцирована абсцессом, опухолью или аневризмой головного мозга, показано оперативное лечение, которое обычно проводится с использованием местной анестезии.

Это необходимо для того, чтобы хирург имел возможность полностью контролировать состояние больного и предотвратить повреждение жизненно важных участков головного мозга. Результат операции закрепляется длительной медикаментозной терапией.

Фитотерапия

Лечение эпилепсии народными средствами предполагает использование следующих лекарственных растений:

  1. Свежевыжатый сок шпината рекомендуется принимать по трети стакана трижды в сутки. Таким образом, за день больной должен выпивать стакан сока шпината.
  2. Для приготовления лекарства потребуется рута. Залейте столовую ложку свежей или сухой руты чашкой горячей воды, дайте настояться несколько часов и принимайте по ложке трижды в сутки.
  3. Предварительно измельченную полынь в количестве 3 столовых ложек нужно залить 300 мл кипятка, оставить для настаивания на 3-4 часа. После этого настой нужно процедить и принимать по 100 мл утром и вечером.
  4. Заранее подготовленные цветы лаванды (1 чайную ложку) нужно залить горячей водой, продержать на небольшом огне на протяжении часа. Принимать лекарство рекомендуется по столовой ложке два раза в сутки.
  5. Отвар из ландыша – эффективное средство для лечения эпилепсии. Залейте горсть цветков чашкой горячей воды, оставьте на 1-2 часа для настаивания и принимайте по столовой ложке препарата два раза в день.

Тонкости терапии в зависимости от формы эпилепсии

На сегодняшний день различают несколько форм эпилепсии:

  1. Идиопатическая разновидность – чаще всего возникает благодаря наследственному фактору. Идиопатическая форма эпилепсии считается наиболее легко излечимой, поэтому для ее лечения применяется консервативная терапия. Хирургический метод лечения не используется.
  2. Симптоматический тип – патология развивается на фоне серьезных заболеваний головного мозга. Для лечения симптоматической эпилепсии с одинаковой эффективностью применяется и медикаментозный, и хирургический метод лечения.
  3. Криптогенная форма – причина эпилепсии не связана с наследственностью или болезнями головного мозга. Лекарственная терапия показывает высокие результаты в процессе лечения криптогенной эпилепсии.

Если болеет ребенок

Чаще всего эпилепсия диагностируется именно в детском или подростковом возрасте.

Можно ли вылечить эпилепсию полностью у взрослого

Основной причиной детской эпилепсии считаются внутриутробные патологии развития, родовые травмы, кислородное голодание плода в утробе матери, краснуха или цитоплазмоз матери в период беременности.

Для лечения эпилепсии у детей применяются те же лекарственные препараты, что и для взрослых, но в уменьшенной дозировке.

Оптимальную дозу медикаментозного средства определяет только лечащий специалист. При условии отсутствия у ребенка индивидуальной непереносимости разрешается использовать народные средства лечения.

Во время беременности

Многие беременные женщины с диагнозом «эпилепсия» задаются вопросом – можно ли лечить заболевание в такой волнительный период жизни?

Современная медицина рекомендует будущим мамам принимать специальные противосудорожные лекарственные препараты, дозировку которых назначит врач, опираясь на данные анамнеза.

Чаще всего для нормализации состояния беременной женщины применяются:

  • Карбомазепин.
  • Вальпроат.
  • Редланиум.

Эпилепсия не является противопоказанием к естественному родоразрешению и грудному вскармливанию. При грамотно подобранном лечении и при отсутствии акушерских противопоказаний женщина может самостоятельно родить ребенка.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector