Нужно ли удалять узлы на щитовидной железе

Узлы. Почему они появляются?

Как уже было сказано выше, множество заболеваний способствуют появлению образований на щитовидке. Для того чтобы установить диагноз, необходимо обратиться к эндокринологу.

Прежде чем задаваться вопросом о том, опасны ли узлы на щитовидной железе, необходимо разобраться, при каких заболеваниях они чаще всего появляются.

Итак, чаще всего при обнаружении образований на железе у человека диагностируется зоб. Данная патология появляется с частотой в 90 %. На втором месте расположились доброкачественные опухоли щитовидки. На них приходится от 5 до 8 процентов случаев. Гораздо реже у больного диагностируется злокачественная опухоль щитовидной железы. Стоит отметить, что любое заболевание требует срочного лечения, особенно если речь идет об опухолевых образованиях.

Откуда проблема?

С образованием узлов протекают разные заболевания щитовидной железы: с каждым конкретным случаем надо разбираться персонально. Если коротко и просто, узлы – это объёмные образования в ткани железы. Они отличаются по своему строению, способности синтезировать гормоны, могут быть доброкачественными или злокачественными.

В 95% случаев это так называемый коллоидный узел, то есть на каком-то участке органа клетки растут быстрее, чем на других, накапливают коллоид (вещест­во, из которого производятся тиреоидные гормоны). Образуется уплотнение, которое на УЗИ можно обнаружить у каждого второго-третьего после 50 лет, а позже – ещё чаще, что связано с возрастными изменениями железы.

Означает ли это, что человек болен? В большинстве случаев нет. Коллоидный узел – не опухоль и никогда не становится злокачественным. Обычно такие узлы ничем не мешают, они не влияют на функцию железы – выработку гормонов. Но наблюдать за ними надо – раз в год-два посещать эндокринолога.

Некоторые узловые образования щитовидной железы обладают способностью вырабатывать гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин) в избыточном количестве. Это узловой или многоузловой токсический зоб, при котором проявляются симптомы гипертиреоза. Однако такая патология сегодня успешно лечится.

Диагностика узлов щитовидной железы

Для выявления узловых изменений в органе применяется комплексный подход. В распоряжении врачей масса инструментальных и лабораторных диагностических методик.

Первично, как правило, используется пальпация и ультразвуковое исследование для оценки размера образований.

Пальпация

Пальпация щитовидной железы применяется врачом на месте в ходе осмотра.

Чтобы прощупать орган, используется три различных метода:

  1. Врач и пациент находятся лицом к лицу. Большие пальцы правой и левой рук накладываются на поверхность шейного (щитовидного) хряща. Остальные заводятся за шею или располагаются на плечах. Пациент сглатывает и в этот момент врач совершает движения в вертикальной плоскости, чтобы оценить размеры и структуру щитовидки.

  2. Врач встает с правой стороны от больного. Чтобы мышцы воротниковой зоны расслабились, пациент наклоняет голову вперед. Врач обхватывает шею сзади одной из рук, а другой рукой пальпирует щитовидную железу.

  3. Расположение врача — сзади. Он кладет большие пальцы правой и левой рук на заднюю часть шеи, а остальными пальцами прощупывает щитовидку.

Пальпация – недостаточно информативная и точная манипуляция, но она позволяет специалисту сделать первичные выводы о возможном диагнозе. Этот тип обследования требует от эндокринолога высокой квалификации.

Также проблему представляет осмотр пациентов с некоторыми анатомическими особенностями:

  • Если пациент очень худой или имеет длинную шею. В этом случае щитовидка будет прощупываться даже при отсутствии патологий. Одну из долей железы неопытный врач может принять за узел;

  • У ряда пациентов щитовидная железа может иметь нетипичное расположение: выше или ниже обычного;

  • У людей с лишним весом железа может быть прикрыта жировой прослойкой, которая ложно будет воспринята как узел;

  • Если шея пациента короткая и широкая, врач может не заметить узелковых образований, т.к. окружающие мышцы мешают пальпации;

  • В ряде случаев встречается более глубокое, чем обычно, залегание щитовидки.

Ультразвуковое обследование пациента проводится с целью оценки размеров узла, его структуры и развитости системы сосудов. С помощью УЗИ можно выявить образования размером от 1 миллиметра в диаметре. В некоторых ситуациях уже на этом этапе квалифицированный диагност может установить злокачественную природу новообразования.

На неё указывают:

  • Излишне развитая система сосудов, снабжающих узел;

  • Неровная структура тканей щитовидной железы;

  • Черный или темно-серый цвет узла на мониторе аппарата УЗИ.

Как только обнаруживаются подобные признаки, необходима пальпация ближайших лимфатических узлов. При самой распространенной форме — папиллярном раке – лимфатические узлы увеличиваются уже на первых стадиях развития болезни.

Чтобы лучше понять характер и динамику процесса, применяются ещё 4 метода:

  • Анализ венозной крови на концентрацию гормонов и специфических антител;

  • Радиоизотопное исследование (сцинтиграфия);

  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография;

  • Пункционная биопсия.

Золотым стандартом диагностики узлов щитовидки, является тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем ультразвукового аппарата (УЗИ) или ТАБ узла щитовидной железы. Только с помощью метода ТАБ можно точно поставить диагноз и определить дальнейшую тактику лечения в отношении узлов щитовидной железы, размер которых 1 см или более.

Чаще всего узлы в щитовидной железе менее 1 см не лечат, а наблюдают, выполняя ультразвуковой контроль 1 раз в год. Решение о выполнении ТАБ узла щитовидки, размер которого менее 1 см, принимает специалист УЗИ или хирург-эндокринолог.

  • Семейный анамнез — наличие рака щитовидной железы у родственников;
  • Данные о ранее проведенном облучении области шеи (рентгенотерапия в детстве);
  • Неровные контуры, «выход» узла за пределы железы;
  • Наличие кальцинатов в узле по данным ультразвукового исследования;
  • Какими бывают узлы щитовидной железы по биопсии;
  • Доброкачественный процесс («коллоидный узел», «аутоиммунный тиреоидит»);
  • Материал неинформативный;
  • Фолликулярная опухоль (подозрение на «фолликулярный рак»);
  • Злокачественный процесс («папиллярный рак», «папиллярный рак фолликулярного строения», «медуллярный рак», «анапластический рак»);

Коллоидный узел в щитовидной железе

Коллоидный узел — это самый частый ответ после выполненной тонкоигольной (ТАБ) биопсии узлов щитовидной железы. Коллоидный узел — это доброкачественный процесс, который не «перерождается» в рак и не опасен для человека. Примерно 90 — 95 % узлов доброкачественные и не требуют лечения.

Когда лечат коллоидные узлы щитовидной железы?

Изображение 1

Коллоидный узел щитовидной железы лечится в следующих ситуациях:

  1. У пациента есть симптомы компрессии органов шеи (Пациенту тяжело глотать пищу, дышать. При дополнительном обследовании диагностируется девиация (смещение) трахеи, сужение просвета пищевода);
  2. Узел приобретает способность продуцировать в избыточном количестве гормоны щитовидной железы («Токсическая аденома»);
  3. Косметические дефекты шеи (Пациент отмечает заметную припухлость на передней поверхности шеи, которая может смущать его).

В моей практике был пациент (молодой мужчина), который обратился с просьбой «убрать» «коллоидный узел», который не мешал и не причинял косметического дефекта. Причиной была «новая работа». Молодого мужчину категорически не хотели брать на работу с видимым на шее узлом.

Если у пациента нет симптомов компрессии, нет токсической аденомы и косметического дефекта, в таком случае требуется только динамическое наблюдение, УЗИ контроль узла щитовидной железы без лечения раз в 6 — 12 месяцев.

Всего на узи различают 4 типа образований на щитовидке:

  • Изоэхогенный узел. Такое образование не отличается плотностью от плотности самой железы.
  • Инэхогенный узел. Такое образование обладает сильным кровообращением, а сосуды в нем расширены.
  • Гипоэхогенный узел. Образование плотное и заполнено либо жидкостью, либо отмершими клетками. При таком типе, как правило, диагностируется киста или опухоль.
  • Коллоидный узел. Состоит из той же ткани, что и щитовидка. Кровоснабжение усиленное.

Изоэхогенный узел на УЗИ, как правило, светлого цвета. При неоднородной консистенции могут проглядываться темные участки. При этом, скорее всего, устанавливается диагноз кистозное образование.

Гипоэхогенные узлы на щитовидной железе чем опасны? Размеры их в среднем достигают трех сантиметров, что очень часто свидетельствует о злокачественном процессе. Если опухоль действительно раковая, то узел не будет иметь четких границ, однако по результатам УЗИ точно поставить диагноз невозможно.

Как оценить опасность

Обследование пациентов с заболеваниями щитовидной железы, как правило, начинается с оценки её функции, а именно с определения уровня ТТГ (тиреотропного гормона) в крови.

Такой анализ часто назначает не эндокринолог, а терапевт, чтобы выяснить, есть ли какие-то нарушения её функций. Сигналить об этом могут разные симптомы – тахикардия, гипертония, постоянная усталость, выпадение волос и даже запоры.

Нужно ли удалять узлы на щитовидной железе

Самый простой метод диагностики узлов – пальпация. А вот УЗИ нужно делать далеко не всем. Именно это исследование выявляет мелкие узелки, которые часто запускают цепную реакцию страхов у пациента, а оно должно назначаться только при наличии показаний. Их немного. Первое – если узлы прощупываются при пальпации щитовидной железы.

Степени развития зоба

Основу профилактических мероприятий для предотвращения возникновения узловых очагов составляют три компонента:

  • Правильное питание;

  • Отказ от вредных привычек;

  • Регулярные осмотры у эндокринолога.

Одна из главных причин заболеваний щитовидной железы — неправильное питание и дефицит необходимых микроэлементов (йода, селена). Лицам, не подверженным болезням щитовидки, или тем, у кого подтвержден эутиреоидный статус, обязательно нужно скорректировать свой рацион.

Каждый день нужно потреблять морскую капусту, на столе должна быть рыба (наиболее богат йодом хек), по возможности креветки, а также треска, свекла и чеснок.

Не менее важно потреблять продукты, богатые селеном, среди которых бразильские орехи и финики.

Вредные привычки: курение, употребление спиртного и наркотических веществ, недосып и т.д. рано или поздно проявятся проблемами со щитовидной железой. Узловые образования формируются в качестве защитного барьера, но происходит это не сразу. На развитие патологии могут уйти годы, и всё это время она никак не будет давать о себе знать.

Не стоит дожидаться тяжелых последствий. Отказ от пагубных привычек станет дополнительной гарантией здоровья щитовидки.

Они особенно важны в период возраста полового созревания у детей обоих полов, беременных женщин и женщин старшего возраста. Хоть большинство узлов, формирующихся из-за гормональных перепадов, и не представляют опасности для жизни и здоровья, никогда нельзя знать заранее, доброкачественное это образование или нет. К тому же, многие узлы (кроме коллоидных) имеют тенденцию к перерастанию в злокачественные опухоли.

Операция по удалению узлов на щитовидной железе проводится в том случае, когда консервативные методы становятся бессильными

Желательно не жить в регионах с развитой промышленностью (поскольку близко располагаются фабрики и заводы, являющиеся источником токсического загрязнения воздуха и воды), избегать стрессов.

Узловые очаги в щитовидной железе не имеют половой принадлежности и формируются как у мужчин, так и у женщин. Однако лица женского пола подвержены узелковому поражению щитовидки чаще по причине более сложной эндокринной системы. У мужчин узлы щитовидной железы — редкое и подозрительное с онкологической точки зрения явление.

Симптоматика едина для пациентов обоих полов и включает в себя комплексные нарушения в работе всех систем организма. Но в большей части случаев яркие проявления отсутствуют. Самостоятельно узелковые включения щитовидки не рассасываются практически никогда. Для диагностики врачи применяют множество методов как лабораторных, так и инструментальных.

Лечения узлы зачастую не требуют, но если есть токсические или гипотиреоидные признаки, назначается курс консервативной терапии или применяются малоинвазивные способы устранения узлов. Хирургическое вмешательство – мера крайняя, и прибегают к ней только когда существует злокачественный процесс, чрезмерно большое разрастание зоба или тяжелое токсическое поражение организма.

Как и любое заболевание, узловую патологию щитовидки проще предотвратить, чем затем лечить. Следует лишь обогатить свой рацион продуктами, богатыми йодом и селеном, а также отказаться от вредных привычек и, по возможности, минимизировать стрессовые ситуации.

Автор статьи:Кузьмина Вера Валерьевна | Врач-диетолог, эндокринолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

Другие врачи

15 научно доказанных полезных свойств кунжута!

Боль в левом боку — что это может быть и как лечить?

Сейчас зоб можно охарактеризовать очень точно. Для этого даже существует специальная сетка по О.В. Николаеву. Стоит отметить, что зоб как раз и диагностируется, когда имеются узлы на щитовидной железе. Чем опасны образования, указано в таблице.

Степень Признаки зоба
0 степень Щитовидка незаметна, однородная и без образований
1 степень Щитовидка незаметна, однако ее можно легко прощупать
2 степень

Щитовидку видно при глотании

3 степень Железа разрастается и визуально утолщает шею
4 степень Зоб становится большим, нарушая форму шеи
5 степень Щитовидка настолько разрастается, что начинает давить на рядом находящиеся органы

Повторные операции

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. При стандартной резекции щитовидной железы врач делает разрез на шее скальпелем в области расположения органа. Затем определяет, какую часть следует удалить. Это зависит от количества узлов и их этиологии. Если процесс доброкачественный, то вмешательство может занять не более часа. Операция по удалению злокачественного образования длится от 1,5 часов.

Сразу же после удаления части органа его отправляют на гистологическое исследование. Если подтверждается наличие злокачественной опухоли, то щитовидная железа иссекается полностью вместе с региональными лимфатическими узлами.

Своевременное диагностирование узлов щитовидной железы необходимо для предотвращения возникновения тяжелых заболеваний

Удаление заканчивается наложением шва и повязки. Более распространенным методом является лазерное воздействие на узловые образования. Такая операция является востребованной и менее инвазивной. С этой целью применяют специальный аппарат с иглой, который воздействует на патологические ткани через микропрокол.

Повторное вмешательство показано только в том случае, если диагностируется появление других образований. Дополнительно удаление железы назначается при злокачественном перерождении узлов. Повторное вмешательство может привести к ряду осложнений, поэтому к нему прибегают только в случае крайней необходимости.

При этом удаляют весь орган. Операция также проводится под общим наркозом и обязательным контролем состояния пациента во время вмешательства.

Нужно ли удалять доброкачественные узлы щитовидной железы?

Осложнения операции на щитовидной железе: голос, кашель, дыхание, судороги, спайки, шрамы

Иногда пациенту может быть назначена пункция узла, которую многие боятся как огня. Врачи этих страхов не разделяют: это исследование, при котором тонкой иглой шприца под контролем УЗИ забирают клеточки ткани, помещают на стёклышки, а затем исследуют под микроскопом, абсолютно безопасно.

Тонкоигольную аспирационную биопсию обязательно проводят, если размер узла более 1 см. Если меньше – в тех случаях, когда для этого есть серьёзные показания.

Если по итогам биопсии образование неопухолевое (как правило, это так называемый коллоидный зоб), беспокоиться не о чем. Если же обнаружены клетки рака щитовидной железы, это абсолютное показание для хирургического лечения.

В ряде случаев операции проводятся и по поводу очень крупных узловых образований, которые приводят к сдавливанию трахеи и риску нарушения дыхания. Альтернативой оперативному лечению при многоузловом токсическом зобе является терапия радиоактивным йодом.


К доброкачественным опухолям относятся аденомы, к злокачественным – различный по морфологии рак щитовидной железы. При этом подавляющее большинство рака щитовидной железы, хоть и является злокачественной опухолью, не отличается особой агрессивностью, растёт медленно и хорошо поддаётся лечению. Важно правильно организовать обследование, установить диагноз и не опоздать с лечением.

Нужно ли удалять узлы на щитовидной железе

 Обратилась к врачу с жалобами на сильное сердцебиение. При обследовании выяснилось, что в щитовидной железе узел, который вырабатывает слишком много гормонов. Врачи говорят, что нужна операция. Неужели других решений нет?

Анна Сергеевна, Курск

– Все узлы в щитовидной железе можно разделить на три типа. «Спокойные» узлы выделяют столько же гормонов, сколько остальная железа, работают в нормальном режиме. «Холодные» – работающие менее интенсивно и выделяющие меньше гормонов, чем остальная железа. И наконец, «горячие» – те, которые вырабатывают слишком много гормонов.

Усиленное сердцебиение, нарушения ритма сердца – частые последст­вия гипертиреоза, и именно на них обычно жалуются пациенты. Вообще гипертиреоз – довольно грозное состояние, потому что со временем он может приводить к инфарктам и инсультам, почечной недостаточности. Так что нужно приложить все усилия, чтобы с ним справиться и привести уровень гормонов к норме.

Когда слишком активно работает вся щитовидная железа, лечение обычно начинают со специальных препаратов – тиреостатиков. И только если оно не даёт результата, встаёт вопрос об операции. Если же причина гипертиреоза – «горячий» узел, такая тактика неоправданна. Дело в том, что лекарства, действующие на всю щитовидную железу, оказываются бессильными перед такими узлами, их приём не даёт результата.

Нужно ли удалять узлы, образовавшиеся на щитовидной железе, вам может сказать только врач. Самостоятельно пациент принять подобное решение не в силах, как бы ему не хотелось этого. В зависимости от степени развития недуга и его характера выбирают оперативный метод лечения или способ воздействия лазером.

Это самый печальный случай, который только может быть. Любого пациента известие о раке пугает настолько, что у него происходит временная потеря жизненных ориентиров. Многие люди действительно подписывают себе смертный приговор в тот момент, когда внутренне пасуют перед болезнью.

Пациенту показана операция, если ткани щитовидной железы начинают быстро разрастаться. Хирургическое вмешательство особенно необходимо в том случае, если узел большой. Своевременное удаление позволит избежать нежелательных последствий и осложнений в будущем. Как правило, после проведения операции и прохождения курса гормональной терапии люди и не вспоминают о своем недуге.

  • Доброкачественное образование

Таким образом, операция по удалению узлов на щитовидной железе часто становится необходимой мерой для сохранения нормальной жизнедеятельности пациента. Самочувствие коренным образом меняется после проведения самого вмешательства. После операции какое-то время требуется сохранять специальный режим, больше находиться в состоянии покоя, после чего можно будет вернуться к обычной жизни.

Нужно ли удалять узлы на щитовидной железе

Похожие записи

Что означает узел в щитовидной железе?

Несмотря на то что раньше считалось, что доброкачественные образования на щитовидке со временем перерождаются в злокачественные, это абсолютно не так. Доброкачественные опухоли совершенно безвредны и не влияют на качество жизни человека. Такое образование, как правило, удаляют только в том случае, если больной начинает испытывать дискомфорт.

Совсем другой разговор ведется, если у пациента была обнаружена раковая опухоль. Подобные образования требуют немедленного удаления и дальнейшего наблюдения. Стоит отметить, что рак щитовидной железы — очень коварное заболевание, которое проявляет себя только на заключительных стадиях, поэтому так важно постоянно обследоваться.

Часто узелки образуются без симптомов и обнаруживаются только на осмотре у эндокринолога или при лечении других заболеваний, связанных с горлом.

К симптомам аутоиммунного тиреоидита можно отнести повышенную утомляемость

К симптомам аутоиммунного тиреоидита можно отнести повышенную утомляемость.

Резкое изменение веса (похудение или ожирение) говорит о проблемах с щитовидкой

Резкое изменение веса (похудение или ожирение) говорит о проблемах с щитовидкой.

Нервозность – один из симптомов при заболевании щитовидки

Нервозность – один из симптомов при заболевании щитовидки.

При значительных изменениях щитовидной железы могут проявляться следующие симптомы:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • нервозность;
  • одышка;
  • изменение веса тела (резкое похудение или ожирение).

Явными признаками того, что есть узелки на щитовидной железе, являются:

  • Боль в горле (в редких случаях возникает боль, этот признак обычно указывает на наличие воспалительного процесса).
  • Затрудненное дыхание.
  • Затрудненное глотание (чувство, что что-то застряло в горле).
  • Видимое увеличение щитовидной железы.

По степени прощупывания болезнь подразделяется на 5 фаз: от момента, когда железа прощупывается, но визуально не определяется, до пятой фазы, при которой размер щитовидной железы уже максимальный.

УЗИ щитовидной железы должны проходить все пациенты, для постановки точного диагноза

УЗИ щитовидной железы должны проходить все пациенты, для постановки точного диагноза.

Как диагностируются узловые образования?

Чтобы точно установить диагноз, эндокринолог должен тщательно провести обследование:

  1. Физическое обследование: прощупывает шею на наличие и размер узелков.
  2. Сдача анализов на гормоны: трийодтиронин, тироксин, кальцитонин, тиреотропный гормон, антитела к тиреопероксидазе.
  3. УЗИ щитовидной железы (назначается всем пациентам). При прохождении ультразвука могут выявиться различные нарушения перешейка в виде узлов и кист.
  4. Сцинтиграфия щитовидной железы, этот способ основан на введении радиоактивного йода и выявлении вида новообразования.
  5. Тонкоигольная биопсия. Ее проводят с помощью специально шприца путем введения иглы в узелок и взятия из него небольшого количества клеток для анализа. Назначается биопсия, если УЗИ показало признаки злокачественной опухоли, узлы более 1 см, если есть наследственная предрасположенность.

Способы проверки щитовидной железы каждый выбирает для себя сам, но врачи рекомендуют пройти проверку в больнице и сдать анализы для постановки правильного диагноза.

Общие сведения

Узел в щитовидной железе представляет собой результат физиологического эндокринного процесса преобразования и уплотнения отдельных фрагментов тканей без видимого разрастания всего органа.

Вопреки расхожему мнению, формирование узловых изменений в щитовидной железе – не такое уж редкое явление. Оно встречается повсеместно, как правило, женщины страдают чаще мужчин по причине неустойчивости гормонального фона.

Согласно данным статистики, примерно половина всех женщин имеют узелки в щитовидной железе после 50 лет, а в более позднем возрасте эта цифра вырастает до 70%. Мужчины также подвержены этому процессу, однако у них узлы встречаются примерно в 2,5-3 раза реже. Всего же в общемировом масштабе можно говорить о 25-30% людей, имеющих узловой зоб.

Далеко не все люди обращаются за медицинской помощью, поскольку узлы в щитовидке редко тревожат своих «хозяев». Поэтому в статистическую информацию включены данные только по учтенным больным, на деле же число может быть намного выше. Часто узлы обнаруживаются случайно, когда человек приходит на профилактический осмотр и врач проводит пальпацию, либо на УЗИ по подозрению на наличие серьёзной патологии.

Не всегда можно рассматривать формирование узловых очаговых изменений как патологический процесс.

Часто пациенты, едва врач-эндокринолог обнаруживает узлы в щитовидке, впадают в панику и начинают ходить на дорогостоящие ненужные обследования, обращаются в эндокринологические центры, прибегают к средствам нетрадиционной медицины и. т.д.

Своевременно обращаться к врачу и следить за своим здоровьем — правильно решение, достойное похвалы. Однако далеко не всегда узелки представляют хоть какую-то опасность для здоровья и являются проявлением заболевания, и уж тем более только в единичных случаях речь идёт о раке. Злокачественную природу узлов можно подтвердить только с помощью анализа крови на кальцитонин и сопутствующей пункции щитовидной железы.

Чтобы лучше понять, что означают узлы щитовидки, нужно узнать анатомию органа и, исходя из этого, рассмотреть механизм формирования узлов.

Щитовидная железа представляет собой непарный эндокринный орган. Он расположен в передней части шеи и прикрывает пищевод и трахею. Своей формой напоминает насекомое — бабочку. Задача щитовидной железы — обеспечение основы для нормального метаболизма. Энергетический обмен и работа автономной нервной системы, которая регулируют неподконтрольные человеку процессы, без специфических веществ (гормонов) щитовидки невозможны. Образно выражаясь, щитовидная железа представляет собой отопительную систему многоэтажного здания.

В структуре органа выделяют правую долю, левую долю и перешеек в центральной части. Большая часть ткани щитовидки состоит из особых клеток-тиреоцитов, которые продуцируют необходимые гормоны. В структуру клеток включаются пузырьки-фолликулы, которые накапливают коллоидный раствор.

Коллоид — это густая и вязкая жидкость, включающая в себя специфический белок ТГ (тиреоглобулин).

Щитовидка ввиду огромной нагрузки имеет разветвленную и хорошо развитую систему кровеносных сосудов. В подавляющем большинстве случав механизм формирования узла заключается в гиперфункции отдельных клеток-тиреоцитов. Они начинают более активно накапливать тиреоглобулин, запасая его в коллоиде. В результате стенки фолликулов утолщаются, и в этой части щитовидки ткань уплотняется.

Повышение активности тиреоцитов до патологических отметок может быть связано с чрезмерным кровоснабжением из-за недостатка йода, либо с травмами головы или шеи. По той же причине узлы могут образовываться в качестве вторичных проявлений, если у пациента есть заболевания позвоночника. Узелковые изменения щитовидки часто встречаются у больных остеохондрозом.

Таким образом, узлы в щитовидной железе могут означать:

  • Наличие патологического процесса начинающейся гиперфункции органа или злокачественного перерождения его тканей;

  • Наступление эутиреоидного статуса, когда орган функционирует нормально, однако находится в «преддверии» болезни. С наступлением статуса можно ожидать как зоба, так и возникновения злокачественной опухоли (крайне редко);

  • Возрастные или компенсаторные изменения. Поскольку человек живет в неблагоприятной экологии, узлы щитовидки формируются в качестве компенсаторных единиц для улавливания большего числа йода из кровеносной системы и создания защитного барьера. У людей старшего возраста речь идёт о сбоях в работе щитовидки на фоне гормонального дисбаланса, что можно рассматривать в качестве варианта нормы, но обращение к врачу при любом образовании в эндокринном органе обязательно;

  • Вторичные проявления на фоне травм головы или шеи, а также застойных процессов в воротниковой области.

Следует поставить вопрос по-иному: опасен ли вообще узел щитовидной железы? Единственно верного и однозначного ответа врачи-эндокринологи не дают.

С развитием технологий и повышением доступности УЗИ-диагностики узлы на щитовидке стали находить чуть ли не у большинства пациентов, что озадачило врачей и актуализировало эту проблему. Учитывая, что в большинстве случаев узел — не более чем результат временного сбоя и «замешательства» щитовидной железы и имеет коллоидную природу, ни о какой опасности речи быть не может. Коллоидные узлы не разрастаются и не перерождаются в опухоли.

Как уже было сказано, в некоторых случаях они могут свидетельствовать о наличии эутиреоидного статуса, когда болезнь только ещё начинается, но, образно говоря, ещё не известно точно, какая именно. Даже в этом случае сами по себе узелки опасности не представляют. Единственное, что требуется от пациента — регулярно проходить обследование у врача.

В случае, когда причина узлов кроется в доброкачественных опухолях, образования могут представлять опасность для здоровья и жизни только на последних стадиях. Однако, к счастью, рост доброкачественных новообразований крайне медленный, и за время, пока узел станет опасным, даже самый неопытный врач поймет, в чем корень проблемы.

Онкологические новообразования щитовидной железы встречаются крайне редко, но представляют наибольшую опасность. Такие узлы довольно трудно диагностировать, не всегда информативно даже цитологическое исследование, но они хорошо поддаются лечению даже при наличии метастазов. Исключение составляет только медуллярный рак, который успешно сопротивляется химиотерапии и лучевому лечению на последних этапах развития. Таким образом, лишь в редких случаях узелковые образования представляют опасность для жизни человека и требуют лечения.

Часто в сети приходится натыкаться на статьи из разряда «как вылечить…». Встречаются также и материалы, в которых предлагаются рецепты нетрадиционной медицины с гарантией того, что узелковые образования на щитовидке рассосутся.

Подобные советы тысячами растиражированы по всему интернету, но обладают крайне низкой информативностью.

узел в щитовидной железе

Нужно отчетливо понимать, что узловые образования могут быть различной природы. К самостоятельному устранению способны только те узлы, которые не пальпируются (до 6 мм), однако в этом случае человек даже не знает об их существовании. Такие узлы бывают при нулевой степени развития зоба. Более крупные образования, даже имеющие фолликулярную природу (коллоидные) не рассасываются и «соседствуют» с человеком в течение всей жизни, не причиняя дискомфорта.

Симптоматика

Человек, как правило, не ощущает симптомов зоба, откуда и возникает вопрос о том, узлы на щитовидной железе чем опасны. Причины появления образований самые различные, однако признаки чаще всего совпадают. При разрастании образования шея пациента меняется, и он начинает ощущать чувство сдавленности.

Если у больного отмечается учащенное сердцебиение, резкая потеря веса при нормальном аппетите и нервозность, то эндокринолог может поставить предварительный диагноз — диффузно-узловой зоб.

Стоит отметить, что фолликулярные кисты щитовидки обычно не дают никаких симптомов и практически безвредны для здоровья человека.

Показания к проведению

Радикальному воздействию на организм человека всегда предшествует подготовительный этап. Он включает в себя проведение нескольких важных мероприятий. Соблюдение данных правил позволяет исключить осложнения и собрать как можно больше полезной информации.

  • Отсутствие острых заболеваний

Нужно ли удалять узлы на щитовидной железе

На момент операции у пациента не должно присутствовать никаких беспокоящих его заболеваний. В противном случае хирургическое вмешательство придется отложить на другой, более поздний срок. Хронические болезни тоже не должны беспокоить человека. Если имеется заболевание почек, легких или любого другого органа, нужно вначале вылечить его или хотя бы попытаться снизить яркую симптоматику.

Перед тем, как назначать пациенту оперативное вмешательство, врач обязательно должен провести ультразвуковое исследование. Такой вид диагностики позволяет определить степень развития недуга. Узел щитовидной железы может иметь разную длину, толщину и форму образования. Чтобы определиться с методами воздействия, необходимо представлять себе картину в целом.

Для правильной диагностики и получения целостной картины необходима сдача основных анализов. Не следует противиться такому порядку. Пациент должен проявлять терпение и благоразумие, ведь быть здоровым очень важно.

Преодоление недуга должно начинаться с осмысления необходимости пройти через все малоприятные этапы. Утраченное здоровье никто вам не вернет, если будете наплевательски относиться к своему организму. Такой подход позволяет избежать развития нежелательных осложнений.

Как правило, с данной процедурой у пациентов не возникает каких бы то ни было осложнений. Конечно, посещать поликлиники мало кто любит, и никто не делает это с удовольствием. Для собственного успокоения можно всегда представлять себе, что вы заботитесь о собственном здоровье и потому сейчас нужно немного потерпеть. Стоит один раз перебороть собственный страх, как становится легче переживать все последующие медицинские манипуляции.

Похожие записи

Показания к удалению узлов следующие:

  • перерождение образований на железе в злокачественную опухоль;
  • размеры наростов превышают допустимые;
  • высокий риск перехода доброкачественного процесса в злокачественный;
  • быстропрогрессирующие опухоли;
  • сопутствующий тиреотоксикоз;
  • наличие множественных образований.

Возможные осложнения

https://www.youtube.com/watch?v=_4ToBiJQMw8

Любое длительное хирургическое вмешательство имеет последствия. От врача будет зависеть вероятность появления всевозможных осложнений. Если подготовительный этап был проведен профессионально, то опасности для здоровья человека, которому удаляют новообразование в щитовидной железе, нет. При этом есть определенный процент осложнений, предвидеть появление которых очень сложно.

Осложнения можно разделить на 2 категории. К неспецифическим относятся длительное кровотечение, нагноение, отек после хирургического вмешательства. Несмотря на крайне редкую встречаемость подобных проблем, все они хорошо поддаются терапии. Большую проблему представляют собой специфические виды осложнений:

  • повреждение гортани;
  • травмы гортанных нервов;
  • нарушение голоса;
  • появление гипопаратиреоза – острая нехватка кальция проявляется после того как часть удаляемой щитовидной железы покидает пределы тела.

В большинстве случаев подобные осложнения возникают в 1-5% всех клинических случаев. Как показывает медицинская статистика, если своевременно их заметить, то в сжатые сроки врачу удается избавить пациента от подобных неприятных проявлений.

Опасна ли операция? Осложнения после удаления некоторой части органа с узлами происходят редко. Самым распространенным последствием является увеличение массы тела, которая в большей части провоцируется приемом препаратов, компенсирующих работу щитовидной железы.

В редких случаях такое последствие провоцирует сам пациент, не соблюдая рекомендации врача. При инфицировании операционной раны может подняться температура и появиться нагноение. При этом пациент испытывает трудности при проглатывании пищи.

Общее неудовлетворительное самочувствие является частым последствием после удаления узлов, однако состояние нормализуется уже в течение нескольких дней. Риск возникновения осложнений возрастает при тотальной резекции органа.

В некоторых случаях у человека присутствуют сильные боли в зоне оперативного вмешательства. Но они проходят спустя несколько дней

В некоторых случаях у человека присутствуют сильные боли в зоне оперативного вмешательства. Но они проходят спустя несколько дней.

После проведения операции могут образовываться рубцы. Изменяется подвижность органа. Такие последствия не поддаются контролю и зависят от индивидуальной особенности организма пациента. В редких случаях у человека присутствуют сильные боли в зоне оперативного вмешательства, однако они проходят уже спустя несколько дней.

При неправильно проведенном удалении может произойти повреждение нервов гортани, что проявляется в виде парестезии и снижении чувствительности в данной области. Иногда возникает отек, который проходит в течение недели.

Некоторое время может присутствовать упадок сил, подавленное настроение и даже депрессивные расстройства, но такие осложнения легко корректируются приемом медикаментов.

Нужно ли удалять узлы на щитовидной железе

Каждый человек должен пристально следить за состоянием своей щитовидки. Сперва необходимо владеть информацией о том, какого размера узлы на щитовидной железе опасны. Маленькие доброкачественные образования следует только наблюдать. При этом пациента совершенно не обязательно оперировать, если он не испытывает дискомфорта.

Иногда кистозные образования могут начать гноиться и воспаляться. В такие моменты человек испытывает страшные боли в шее, у него повышается температура, появляется тошнота и прочие неприятные симптомы.

Если узлы разрослись до огромных размеров, то больной начинает ощущать чувство давления. Иногда отмечается нарушение дыхания.

Еще одним опасным осложнением является малигнизация. Доброкачественные опухоли в щитовидке не перерождаются, однако иногда маленький узел при недостаточном внимании может привести к развитию рака.

Подготовительный этап

Подготовка к оперативному вмешательству несложная. Пациенту необходимо:

  • Сдать кровь и мочу на анализ. Это необходимо для определения общего состояния организма. Важны такие показатели, как количество тромбоцитов, лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Дополнительно перед удалением проводится исследование крови на ВИЧ, сифилис и гепатит.
  • Пройти рентгенологическое исследование грудной клетки для выявления туберкулеза и других патологических изменений в легких, которые могут служить противопоказанием к проведению удаления.
  • Сделать ЭКГ. Она проводится за несколько дней до вмешательства с целью выявления отклонений в работе сердца.
  • За 12 часов до начала операции не есть и не пить.
  • Сообщить врачу обо всех случаях аллергической реакции, которые происходили на фоне приема лекарств.
Анализы мочи и крови могут указать на наличие раковых клеток в организме

Анализы мочи и крови могут указать на наличие раковых клеток в организме.

Больной должен пройти рентгенологическое исследование грудной клетки, чтобы выявить патологические изменения в легких

Больной должен пройти рентгенологическое исследование грудной клетки, чтобы выявить патологические изменения в легких.

ЭКГ проводят пациенту за несколько дней до вмешательства с целью выявления отклонений в работе сердца

ЭКГ проводят пациенту за несколько дней до вмешательства с целью выявления отклонений в работе сердца.

Обязательно нужно рассказать врачу обо всех случаях аллергической реакции, которые происходили на фоне приема медикаментов

Обязательно нужно рассказать врачу обо всех случаях аллергической реакции, которые происходили на фоне приема медикаментов.

За 12 часов до начала операции нельзя есть и пить

За 12 часов до начала операции нельзя есть и пить.

Перед тем как проводить удаление узлов, в обязательном порядке осуществляется контрольное ультразвуковое исследование щитовидной железы. Операция является сложной, поэтому перед ее проведением врач в ряде случаев производит забор биологического материала из новообразования, чтобы сразу же определить наличие атипичных клеток. Этот способ помогает выбрать характер вмешательства: будет ли удалена полностью железа или только некоторая ее часть.

Важную роль здесь выполняет подготовительный этап. Перед тем как узловые образования щитовидной железы будут удалены необходимо провести обследование состояния здоровья пациента. Наиболее распространенным мифом, связанным с этой манипуляцией, является запрет на проведении операции летом. Хирурги уже много раз повторяли, что такое суждение не имеет под собой каких-либо оснований.

  • определение группы крови;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • рентген грудной клетки и т. д.

На основании собранного материла врач определяет, в какой доле щитовидной железы расположен узел. В качестве дополнительной диагностики проводится осмотр у терапевта и анестезиолога. Каждый из этих специалистов не только расскажет пациенту обо всех деталях будущей операции на левой или правой доли, но и убедится в самой возможности ее проведения.

Если каких-либо проблем на этом не выявляется, пациента ждет завершающий этап. В обязательном порядке проводится УЗИ доли щитовидной железы, где планируется осуществить хирургического вмешательство. Эта процедура позволяет детально рассмотреть не только сам узел, но и выявить другие возможные патологии в этой доле.

Профилактические меры

Сбалансированное питание важно в лечении и профилактике возникновения узелков на щитовидной железе. Диета благотворно сказывается на прекращении роста образований в щитовидной железе. В рационе должно быть много продуктов, содержащих йод, медь, кобальт и цинк.

Сбалансированное питание при наличии узлов щитовидной железы важно для лечения и профилактики

Сбалансированное питание при наличии узлов щитовидной железы важно для лечения и профилактики.

В случае аденомы щитовидной железы употребление рыбы, морепродуктов, водорослей не допускается во избежание повышения количества йодосодержащих гормонов (Т3 и Т4). Также следует исключить копченые, мясные, колбасные изделия, приправы, квашеную капусту, изделия с большим содержанием сахара или соли. Употребление этих продуктов может привести к возникновению злокачественной опухоли за счет нарушения работы внутренней секреции железы.

Когда человек столкнулся с подобной проблемой, у него сразу же возникает вопрос: «Узлы на щитовидной железе чем опасны?». Лечение их необходимо начинать только после полного обследования, которое представляет собой целый комплекс процедур.

  1. Пациенту предлагают пройти МРТ.
  2. Компьютерная томография тоже не помешает.
  3. В некоторых случаях проводится радиоизотопная диагностика.
  4. При необходимости для подтверждения доброкачественной природы образования пациенту назначают биопсию.
  5. Обязательной при постановке диагноза будет сдача анализа крови на гормоны щитовидки — Т3, Т4, ТТГ.

Стоит помнить, что только комплекс мероприятий способен максимально точно поставить диагноз пациенту и начать правильное лечение узла.

Итак, чем опасен узел на щитовидной железе, уже было разобрано выше. Для того чтобы предотвратить их появление, существуют и простые профилактические меры.

Во-первых, желательно заниматься спортом. Отлично подходит плавание и йога. Во-вторых, необходимо максимально ограждать себя от неблагоприятной психологической обстановки. Не секрет, что все болезни появляются от нервов. В-третьих, рекомендуется применять препараты с содержанием йода или йодированную соль.

Развитие заболеваний щитовидки провоцируют следующие продукты питания: тушенка, фастфуд, консервы, кетчуп, алкогольные напитки, маргарин и кондитерские изделия.

Следует проходить обследование у эндокринолога в качестве профилактики 1 раз в год, чтобы вовремя выявить узелковое образование на щитовидной железе

Также существует и ряд продуктов, которые помогают бороться с различными патологиями, например, отвары шиповника и боярышника, семечки, сухофрукты, зелень, овощи, фрукты, лимоны, зеленый чай и орехи.

Стоит особенно пристально следить за состоянием щитовидной железы беременным женщинам, женщинам в период лактации, детям и подросткам. Чтобы защитить себя от недуга, рекомендуется принимать препараты с повышенным содержанием йода.

Лечение узлов

Узловые образования щитовидки далеко не во всех случаях требуют лечения. Чаще всего, суть медицинской помощи заключается в контроле над состоянием пациента.

Проведение курса терапии необходимо только в случаях:

  • Если узел обезображивает внешность пациента (представляет собой серьезный косметический дефект);

  • Способствует гипертиреозу (излишнему синтезу гормонов);

  • Вызывает неприятные ощущения и снижает качество жизни.

Все методы лечения патологий щитовидной железы (в том числе и узелковой) включают в себя:

  • Оперативное вмешательство;

  • Лечение препаратами (консервативную терапию).

Отдельным пунктом следует выделить малоинвазивные терапевтические процедуры.

Консервативное лечение узловых включений редко даёт нужный эффект, и нечасто используется само по себе. Коллоидные узлы вообще не нужно лечить. Не требуют коррекции те узелковые включения, которые не влияют на выработку тиреоидных гормонов.

Специальная терапия нужна в двух случаях:

  • Гиперфункция щитовидки в результате узловых изменений;

  • Или ее гипофункция.

Лекарственное лечение производится двумя группами препаратов:

  1. Синтетические тиреоидные гормоны. Активные вещества способствуют нормализации гормонального фона. Курс лечения длится до года. Несмотря на то, что этот метод активно применяется в нашей стране, его эффективность крайне мала. К тому же, препараты тиреоидной группы вызывают серьёзные побочные эффекты, среди которых могут наблюдаться проявления, схожие с гипо- либо гипертиреозом.

  2. Йодсодержащие препараты. Применяются только при гипофункции, обусловленной дефицитом йода в организме. Во всех остальных случаях их использование либо бесполезно, либо ещё и опасно.

Как проводят лечение узлов щитовидки? Можно ли избавиться от узлов без операции?

При доброкачественных новообразованиях на щитовидной железе назначается медикаментозное лечение.

  1. Коллоидные образования лечат L-Тироксином (способствует подавлению чрезмерной выработки гормонов.)
  2. Аденомы, узловой токсичный зоб лечат препаратами Тиамазол, Пропицил.
  3. Узловой эутиреоидный зоб, образовавшийся на фоне дефицита йода, следует лечить препаратами Йодомарин, Йодид.

В этих случаях можно обойтись без оперативного вмешательства. Медикаментозное лечение проводится только под наблюдением врача.

Избавление от узлов на щитовидной железе лазером - один из безопаснейших методов борьбы проблемой

Избавление от узлов на щитовидной железе лазером — один из безопаснейших методов борьбы проблемой.

На данный момент стало очень популярным и эффективным избавление от узлов на щитовидной железе лазером. Этот метод относится к физиотерапевтическим, проводится точечным способом путем нагревания узелка, вследствие чего начинается его разрушение.

Показаниями к применению лазера могут быть как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.

Хирургическое вмешательство необходимо, если:

  • по результатам сцинтиграфии были выявлены изменения, имеющие злокачественный характер («холодные узлы»);
  • наблюдается быстрое увеличение узлов;
  • размер узелков превышает 3 см.

Операцию проводят под общим наркозом, надсекая нижний отдел шеи и удаляя образование, которое было определено ранее. Это может быть киста, узелок большого размера (его вырезают вместе с одной долей щитовидной железы, а вторая доля продолжает функционировать). При онкологическом поражении щитовидная железа удаляется целиком с близрасположенной тканью и лимфоузлами, чтобы предотвратить распространение онкологии.

В народной медицине широкое применение находят компрессы и мази на основе:

  1. Коры дуба. Способ приготовления: 4 ч.л. молотой коры дуба залить 200 мл кипящей воды, настаивать 40 минут. Смочить платок в этом растворе, приложить на горло и обмотать шарфом. Эту процедуру проводить ежедневно в течение 10-15 дней по 15 минут.
  2. Овса. Способ приготовления: овес залить кипятком, дать настояться, смочить в нем платок, дать высохнуть и уже сухой платок прикладывать к горлу на всю ночь.
  3. Прополиса. Способ приготовления: 0,5 ст.л. прополиса смешать с небольшим количеством растительного масла, нагреть на водяной бане в течение 10 минут. Втирать в область шеи на ночь. Улучшает кровообращение, питает микроэлементами, способствует замедлению роста узлов.

Узел в щитовидной железе. Как с ним жить

Узлы в щитовидной железе

Не стоит говорить о том, что необходимую терапию назначает только лечащий врач. Все зависит от природы возникновения образований. Может быть назначена только медикаментозная терапия, а возможно и потребуется операция.

Если узелок маленький, то зачастую эндокринолог предлагает только регулярные визиты пациента для наблюдения за развитием образования. И эту рекомендацию необходимо четко соблюдать. Чем опасен узел на щитовидной железе небольшого размера? В первую очередь при его небольшом размере практически невозможно определить точный диагноз. Скорее всего, это доброкачественная опухоль или зоб, но есть и риск озлокачествления.

Если же пациенту был установлен диагноз «диффузный зоб», то лечение будет проходить при помощи гормональных препаратов. Обычно их прием продолжается длительное время (не меньше года). За это время железа полностью восстанавливается.

Прочие заболевания часто требуют хирургического вмешательства. Удаляют щитовидку частично или полностью. Полное удаление показано при раковой опухоли или при аутоиммунном заболевании.

Послеоперационный период

Если оперативное вмешательство проходит успешно, то потом пациенту предстоит пройти длительный восстановительный период. В течение нескольких дней после того, как узел будет удален, пациент будет чувствовать боль в горле. Намного чаще будут поступать жалобы на длительное напряжение вдоль всей задней поверхности шеи.

Особое внимание необходимо уделить шраму, остающемуся после операции. На протяжении нескольких лет он будет сильно меняться, например, отекать или изменять свой размер. Это не должно вызывать у пациентов беспокойство. Через определенное время он уменьшится и станет светлее. После того как успешно проходит удаление узлов щитовидной железы, имеют место симптомы неврологического и психологического характера:

  • раздражительность;
  • вспыльчивость;
  • быстрая утомляемость;
  • скованность движений в области шеи;
  • проблемы со сном;
  • нарушение сердцебиения и так далее.

Избежать подобного поможет строгое выполнение всех рекомендаций лечащего врача. При этом стоит максимально избегать психологического или физического напряжения, посещения бань, отказаться от табака и спиртного, избавиться от лишнего веса, отказаться от употребления в пищу сахара и так далее.

После операции пациент должен воздерживаться от физических нагрузок и больше отдыхать. Если вмешательство прошло по всем правилам и без осложнений, то человек может вернуться к привычной жизни уже через неделю. При этом врач прописывает прием гормональных таблеток, которые контролируют выработку ТТГ.

После операции пациент должен воздерживаться от физических нагрузок и больше отдыхать

После операции пациент должен воздерживаться от физических нагрузок и больше отдыхать.

После удаления щитовидной железы методом резекции некоторое время необходимо посещать хирурга для обработки швов. Лазерная методика таких мероприятий не требует. Достаточно лишь следить за местом прокола и стараться не занести инфекцию.

Прогноз заболеваний

Если была назначена лишь гормональная терапия, то прогноз, как правило, благоприятный. Современные препараты полностью справляются с дисфункцией щитовидки.

При проведении операции о прогнозе до гистологического заключения говорить рано. Если гистология показала доброкачественную опухоль или кистозное образование, то прогноз благоприятный. Стоит отметить, что кисты на щитовидной железе иногда появляются вновь и их снова приходится удалять оперативно.

Если гистологическое заключение показало умеренно злокачественную опухоль без метастазов, тогда прогноз в 70-80 % благоприятный. Неблагоприятный прогноз делается только при раковых опухолях в запущенных стадиях. В таких случаях образование разрастается, поражает соседние органы, появляются метастазы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector