Очаговое воспаление легких

Причины очаговой пневмонии

Очаговая пневмония – наиболее распространенный вид воспаления легких, развивается как следствие бронхита и поэтому обозначается термином «бронхопневмония».

Заболевание зачастую выступает в качестве осложнения ОРВИ с явлениями бронхита, поэтому частота регистрации возрастает в осенне-зимний период. При активации вторичной инфекции может развиваться на фоне коклюша, кори, брюшного тифа, скарлатины, менингита, отита, фурункулеза и других заболеваний.

https://www.youtube.com/watch?v=7VTQHONYHhA

Виды возбудителей:

  • пневмококки — в преобладающем большинстве наблюдений;
  • стрептококки;
  • вирусы;
  • стафилококки;
  • кишечная палочка.

Пути распространения – бронхогенный, гематогенный, лимфогенный. Последние два характерны для вторичных пневмоний.

Предрасполагающие причины развития заболевания:

  1. Курение;
  2. Переохлаждение;
  3. Стресс;
  4. Вдыхание токсических веществ;
  5. Хронические обструктивные болезни легких.

Воспалительные процессы зарождаются в слизистой бронхов, затем переходят на бронхиолы и далее распространяются на альвеолы, вовлекая саму легочную ткань. Выделяют мелко- и крупноочаговые фокусы, однако они редко охватывают большие участки и не выходят за пределы дольки или сегмента легкого.

Иногда очаги имеют тенденцию к слиянию, тогда речь идет уже об очагово-сливной пневмонии.

Незначительное нарушение проницаемости сосудистой стенки способствует формированию серозного экссудата или слизисто-гнойного, который концентрируется непосредственно в просвете бронхиального дерева. Кровохарканье в этой ситуации не характерно.

Морфологические особенности очаговой пневмонии:

  1. Небольшой очаг поражения;
  2. Медленное прогрессирование воспаления;
  3. Умеренное нарушение проницаемости стенок сосудов;
  4. Экссудат серозного или слизисто-гнойного характера;
  5. Нарушение проходимости мелких и крупных бронхов;
  6. Отсутствие четкой стадийности процесса.

Начало обычно не острое, в течение нескольких дней преобладают проявления вирусной инфекции: постепенное повышение температуры до фебрильных цифр, насморк, кашель сухой или с отделением мокроты слизистого характера, слабость.

Нарастание симптомов интоксикации на фоне проводимой терапии, появление одышкаи, тахикардии, новые температурные пики, ознобы позволяют заподозрить развитие пневмонии.

Характер мокроты меняется на слизисто-гнойный, усиливается слабость, появляется боль при дыхании и кашле в груди, что свидетельствует о присоединении плеврита.

После сбора анамнеза возникает первое подозрение на наличие воспаления в легких. Врач при физикальном осмотре выявляет характерные признаки:

  • Бледность кожных покровов;
  • Приглушение перкуторного звука над очагом заболевания;
  • Ослабленное дыхание и отчетливые влажные мелкопузырчатые хрипы при аускультации;
  • Иногда шум трения плевры.

Большую информативность имеют такие исследования, как рентген грудной клетки и компьютерная томография. В типичных случаях определяют очаговые затемнения на фоне инфильтрации как перибронхиальной, так и периваскулярной.

В анализах крови наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ, диспротеинемия, увеличение содержания С-реактивного белка.

Микробиологические исследования мокроты, смывов и крови проводятся для точного определения этиологии возбудителя, определения чувствительности лекарственных препаратов и исключения септицемии при тяжелом течении.

В зависимости от локализации очагов поражения выделяют правостороннюю, левостороннюю, двустороннюю и очагово-сливную пневмонии.

Встречается более часто из-за анатомических особенностей строения бронхиального дерева. Правый главный бронх обычно более широкий и короткий, что способствует быстрому переходу инфекции на бронхи меньшего размера и в дальнейшем на легочную ткань.

Характерно наличие полиморфизма морфологических изменений в легких. Это связано с постепенным переходом инфекции на альвеолы и выявление разных стадий воспалительного процесса на ограниченном участке. Что и объясняет постепенное волнообразное развитие клинических проявлений.

Правосторонняя очаговая пневмония часто может протекать со стертой и абортивной симптоматикой, что затрудняет ее диагностику. Неосложненные формы хорошо поддаются специфической терапии. Разрешается лечить пациентов в домашних условиях с активным применением народных средств.

Симптомокомплекс левосторонней пневмонии при отсутствии массивного поражения соответствует обычным проявлениям бронхопневмонии с умеренной интоксикацией.

При физикальном обследовании помимо данных перкуторных и аускультативных может наблюдаться отставание левой половины грудной клетки во время акта дыхания.

Из-за анатомического расположения имеются свои особенности инструментальной диагностики. На обычных рентгенограммах выявление мелких левосторонних очагов в задних и нижних сегментах затруднительно, особенно при некорректной методике исследования. Поэтому для оценки небольших затемнений и выявления плеврита рекомендуется проведение компьютерной томографии.

Поражение обоих легких может наблюдаться после длительного интубационного наркоза или искусственной вентиляции легких. Воспалительный процесс чаще вовлекает дольки, реже сегменты.

Поражение двух легких характеризуются более выраженными симптомами интоксикации, ознобом, сильными болями в грудной клетке с обеих сторон. Выявление на рентгене двустороннего процесса является показанием для госпитализации и проведения стационарного лечения.

При очагово-сливной форме патологические изменения захватывают несколько сегментов или даже долю легкого. Отмечается резкое отставание во время дыхания на стороне поражения. Увеличиваются признаки дыхательной недостаточности в виде одышкаи и цианоза.

На снимках отдельные воспалительные очаги чередуются с эмфизематозно измененными участками, микроабсцессами. Это наиболее тяжелый вид течения, по клинической симптоматике больше напоминает крупозную пневмонию. Требуется проведение интенсивных лечебных мероприятий, лучше в условиях стационара.

Запоздалое или неадекватное этиотропное лечение может вызывать дальнейшее развитие болезни, легочных и внелегочных осложнений.

К легочным осложнениям относятся:

  • абсцесс;
  • гангрена легкого;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • обструктивный синдром;
  • плеврит.

Среди внелегочных осложнений чаще всего наблюдаются гломерулонефрит, миокардит, эндокардиты, менингит и менингоэнцефалит, токсический шок, анемия.

При неосложненном течении заболевания клинически выздоровление наступает через две недели, рентгенологически к концу первого месяца.

Мокрота плохо отходит?

Для быстрого выздоровления важно, чтобы мокрота отхаркивалась и выводилась из организма, как это сделать расказывает врач-пульмонолог Толбузина Е.В.

Очаговая пневмония может быть как вторичной, так и первичной. Первичные формы заболевания, как правило, возникают при проникновении в дыхательную систему вирусного или бактериального возбудителя. В частности, причиной болезни могут быть риновирусы, вирус парагриппа, респираторно-синцитиальные вирусы.

Что же касается бактериальных микроорганизмов, то примерно в 70-80% случаев недуг развивается на фоне активности различных типов пневмококков. А вот очаговая пневмония у детей довольно часто проявляется при активации условно-патогенной микрофлоры — стрептококков, кишечной палочки, стафилококков. Кроме того, в роли возбудителя могут выступать риккетсии, микоплазмы, хламидии.

Кстати, отмечено, что организм становится более восприимчивым к подобному заболеванию на фоне гриппа и других острых респираторных инфекций.

Вторичные пневмонии развиваются как осложнение какого-то другого заболевания. Например, нередко недуг появляется на фоне коклюша, скарлатины, кори, гнойного отита, дизентерии, менингококкового менингита, перитонита, фурункулеза, остеомиелита и некоторых других болезней.

Безусловно, очаговая пневмония может быть крайне опасным заболеванием. К сожалению, не существует вакцин или других препаратов, способных обезопасить человека от подобного недуга. Поэтому единственный способ предотвратить болезнь — это укреплять иммунную систему.

Здоровый образ жизни прекрасно скажется на состоянии организма. Правильное питание, физическая активность, дыхательная гимнастика, закаливание, обтирания холодной водой, прием мультивитаминных комплексов — эти мероприятия уменьшают вероятность развития воспалительных инфекционных заболеваний. А так как пневмония нередко развивается именно на фоне гриппа, нужно вовремя и правильно лечить все ОРВИ.

После перенесенного воспаления легких человеку нужно время для восстановления работы организма. Поэтому эпикриз предоставляется только спустя 10 дней после исчезновения симптомов, и только в том случае, если анализы крови и результаты прочих исследований находятся в нормальных пределах.

Почему возникает очаговая бронхопневмония?
Почему возникает очаговая бронхопневмония?

Очаговая пневмония часто возникает после острой респираторной вирусной инфекции, осложненной бронхитом, и является вторичной.

Всплеск заболеваемости приходится на холодное время года – осень, зиму, раннюю весну, когда происходят эпидемиологические вспышки гриппа.

  • коклюш;
  • корь;
  • брюшной тиф;
  • скарлатина;
  • менингит;
  • отит;
  • фурункулез.
  • пневмококки (преобладают);
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • вирусы.

Бактерии попадают в легкие через поврежденную стенку бронхов, с лимфотоком, кровью из других органов.

Гематогенный и лимфогенный пути распространения более характерны для вторичных пневмоний (развивающихся на фоне других недугов).

Увеличивают риски:

  • вредные привычки, особенно табакокурение;
  • недостаточное питание;
  • переохлаждение;
  • психоэмоциональные нагрузки;
  • вдыхание токсических паров;
  • обструкция легких;
  • болезни близлежащих органов — например, печени;
  • грудные ранения.

Причиной развития очаговой пневмонии могут быть различные инфекции.В большинстве случаев возбудителями заболевания становятся бактерии.

Это могут быть:

  • Пневмококки;
  • Стрептококки;
  • Стафилококки;
  • Кишечная палочка;
  • Палочка Фридлендера.

    стафилококк и стрептококк

Также заболевание вызывают некоторые вирусы:

  • Вирус гриппа;
  • Вирус парагриппа;
  • Аденовирус;
  • Риновирус.

Есть и другие возможные инфекционные агенты:

  • Микоплазмы;
  • Протей;
  • Различные грибки.

Очаговое воспаление легких

Наиболее часто причиной развития очаговой пневмонии становятся пневмококки.

Определение заболевания

Очаговая пневмония – это один из видов острой пневмонии, при котором инфекционно-воспалительный процесс локализуется на ограниченном участке легочной ткани в пределах долек легкого.

Диагностируют заболевание на основе физикальных, рентгенологических исследований, а также результатах лабораторных исследований мокроты и крови.

Очаговая пневмония встречается примерно двух случаях из трех. Воспалительный процесс чаще всего начинается с терминальных бронхов, захватывая в виде одиночного или множественных очагов одну или группу долек легкого. Именно поэтому данное заболевание еще называют бронхопневмонией или лобулярной пневмонией.

В результате контакта тканей бронхов с инфекционным агентом и продуктами метаболизма развивается воспалительно-аллергическая реакция с вовлечением альвеол. Из-за этого в ней скапливается воспалительная жидкость (альвеолярный экссудат) и увеличивается выработка слизи.

Если патологическая жидкость застаивается, то в альвеолах развивается гнойное воспаление, а это может вызвать абсцесс, эмпиему или пневмофиброз. Затем воспаление распространяется на остальные участки легкого, вплоть до развития плеврита.

Профилактика очаговой пневмонии включает в себя:

  1. Укрепление иммунитетаСвоевременное лечение любых острых и хронических заболеваний (особенно это касается заболеваний дыхательных путей).
  2. Укрепление иммунитета (витаминотерапия, закаливание, физкультура).
  3. Полноценное и сбалансированное питание.
  4. Физическая активность, дыхательные упражнения и лечебная гимнастика.
  5. Избегание переохлаждения и перегрева организма.
  6. Избегание контакта с больными людьми.

Эти профилактические меры помогут укрепить организм и повысить сопротивляемость организма к любой инфекции.

При осмотре больных обследовании инструментальными методами выявляются:

  • Нарушения работы дыхательной системы, которые становятся заметны при прослушивании легких — они могут проявляться хрипами и жестким дыханием;
  • Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: тахикардию, приглушение тонов сердца, расширение перкуторных границ;
  • Изменения в легких — каждый очаг воспаления проявляется на ренгтене в виде затемнений;
  • Изменения в общем анализе крови — лейкоцитоз или лейкопению, увеличенный показатель СОЭ.

Наиболее важное значение среди всех возможных методов обследования имеет рентген. Как правило, на снимке хорошо видны патологические изменения в тканях легких, которые сосредоточены обычно в нижних долях. Этим заболевание отличается от туберкулеза.

Помимо сердца, воспаление с легких может распространиться и на другие органы. Очаговая пневмония может стать причиной развития энцефалита, менингита, гломерулонефрита.

Вакцинация

Как и в случае с любым другим заболеванием, риск развития пневмонии можно свести к минимуму, если соблюдать здоровый образ жизни и соблюдать ряд простых мер:

  • Тщательно одеваться, не допуская переохлаждения организма;
  • Вовремя проводить вакцинацию против возможных возбудителей заболевания;
  • Своевременно принимать меры против бактериальных и вирусных инфекций различных органов, в первую очередь — органов дыхательной системы
  • Избегать стрессов;
  • Регулярно проходить медицинские осмотры, которые позволяют выявить заболевание на ранних стадиях;
  • Правильно и рационально питаться, следя за тем, чтобы пища содержала достаточно большое количество витаминов и минералов, которые необходимы для нормальной работы иммунитета;
  • регулярно совершать прогулки на свежем воздухе и заниматься другой физической активностью;
  • избегать вдыхания агрессивных веществ, особенно в течение долгого времени, и своевременно проводить влажную уборку помещения.

Так как болезнь развивается постепенно и нередко ставятся ошибочные диагнозы, особенно на ранних стадиях очаговой пневмонии, каждому стоит знать симптомы и лечение этого заболевания.

В таком случае шансы вовремя распознать болезнь и получить соответствующую терапию значительно повышаются, а это позволяет избежать серьезных осложнений.

Очаговая пневмония — болезнь, которая часто встречается в современной медицинской практике. Это острое воспаление, которое сопровождается поражением ограниченных участков легочной ткани, в частности долек легкого.

Согласно статистическим данным, примерно 65% случаев воспаления легких представляют собой именно эту форму недуга. В современной пульмонологии для данного заболевания используются и некоторые другие термины — «лобулярная пневмония» или же «бронхопневмония». Воспаление в данном случае чаще всего начинается с мелких терминальных бронхов, причем процесс захватывает одну или несколько долек легкого.

Воспаление легких является одним из самых распространенных заболеваний в последнее время. При этом подобная болезнь может проявляться различным образом.

Очаговое воспаление легких – само часто диагностируемый тип воспаления легких, развивается вследствие бронхита, что определяет ее обозначение термином «бронхопневмония».

Заболевание может принести довольно много вреда организму при неоказании своевременного лечения. Именно поэтому рассмотрим все особенности, которыми обладает двусторонняя очаговая пневмония.

Чаще всего очаговая пневмония развивается в следствии бронхита.

Причины и патогенез

Следует обратить внимание на то, что рассматриваемое заболевание во многих случаях это осложнение ОРВИ с проявлением бронхита. Именно поэтому большее количество заболеваний регистрируется в осенне-зимний период. Существенное ослабление иммунитета в подобном случае приводит к активизации вторичных инфекций, к примеру, кори, коклюша, брюшного тифа, менингита, отита и фурункулеза.

Различают следующих возбудителей:

  1. Вирусы.
  2. Кишечные палочки.
  3. Стрептококки.
  4. Стафилококки.

Очаговое воспаление легких

При этом следует учитывать, что пневмококки чаще всего становятся возбудителями рассматриваемого заболевания. Остальные возбудители становятся причиной возникновения осложнения очаговой пневмонии.

Пути распространения инфекции гематогенный, лимфогенный, бронхогенный. Особую опасность для здоровья несет случай распространения заболевания в виде инфекции, так как она может поразить не только дыхательную систему.

Острая очаговая пневмония может развиваться в определенных ситуациях. Есть предрасполагающие факторы к развитию рассматриваемого заболевания:

  1. Переохлаждение может стать причиной развития в организме рассматриваемого заболевания. Во многих случаях бронхопневмония появляется из-за сильного переохлаждения.
  2. Сильное переохлаждение может стать причиной развития пневмонии.

  3. Курение оказывает комплексное воздействие на организм. При курении легкие и бронхи повреждаются, что делает их более восприимчивыми к воздействию возбудителей.
  4. Стресс воздействует на весь организм. Если возбудителем становится вирус или инфекция, то снижение иммунитета становится причиной заболевания. Очагово сливная пневмония поражает организм, который не может сопротивляться проходящим патогенным процессам.
  5. Вдыхание веществ, которые токсичны для организма, также приводит к поражению дыхательной системы, вследствие чего она становится восприимчивой к воздействию инфекций, бактерий.
  6. Хронические болезни также существенно повышают восприимчивость организма к воздействию вирусов и бактерий.

Признак появления рассматриваемого заболевания – начало воспалительного процесса в слизистой бронхов. Через некоторое время воспаление поражает большую часть тканей.

Сливание очагов приводит к развитию нового типа заболевания – очагово-сливной пневмонии. Серозный экссудат возникает в случае даже незначительного нарушения целостности сосудистой стенки, что приводит к большей проницаемости. Однако в данном случае кровохаркание не возникает.

Также выделяют морфологические особенности, к которым можно отнести нижеприведенные моменты:

  1. Воспалительный процесс прогрессирует с меньшей скоростью.
  2. Очаг поражения имеет небольшие размеры.
  3. Экссудат наступает серьезного или слизисто-гнойного характера.
  4. Существенно нарушается проходимость крупных и мелких бронхов.
  5. Болезнь протекает без четкого разделения стадий.

Левосторонняя очаговая пневмония или правая развивается не стремительно, что позволяет вовремя поставить диагноз и провести лечение. Однако следует учитывать вероятность возникновения осложнений.

Симптомы очаговой пневмонии можно охарактеризовать неострым проявлением. В большинстве случаев начальная симптоматика связана с реакцией организма на появление вируса в организме. Это выраженно следующим образом:

  1. На инфекцию в организме иммунная система реагирует существенным повышение температуры.
  2. Проявление насморка, сухого кашля.
  3. Есть вероятность того, что будет выделяться мокрота слизистого типа.
  4. Появление слабости.

Очаговое воспаление легких

На фоне проводимой терапии может появится отдышка, тахикардия, повышение температуры до пикового значения. Все эти признаки указывают на появление интоксикации организма.

Одышка указывает на наличие интоксикации.

Длительное преобладание высокой температуры становится причиной обращения к врачу. Первичное обследование может указывать на возникновение рассматриваемого заболевания. Врач при постановке диагноза может опираться на нижеприведенные симптомы:

  1. Шум, возникающий при трении плевры.
  2. Бледность кожного покрова.
  3. Существенное приглушение перуторного звука над очагом заболевания.
  4. Существенное ослабление дыхания, появление влажного мелкопузырчатого хрипа.

Очаговая пневмония симптомы и лечение основаны на проведении рентгена грудной клетки. Также в рассматриваемом случае проводится компьютерная томография.

Сбор анамнеза и воссоздания общей картины заболевания проводится также при исследовании крови. Как правило, лечение очаговой пневмонии основано на определении концентрации лейкоцитов, повышение показателя СОЭ, существенное увеличение концентрации С-реактивного белка.

Причины и патогенез

Что такое очаговая пневмония, её симптомы и лечение

Начало болезни, как правило, начинается протекает бессимптомно. На второй-третий день возникают первичные проявления вирусной инфекции:

  • повышение температуры тела;
  • насморк;
  • сильный сухой кашель или с отделением мокроты слизистого характера;
  • общая слабость;
  • сонливость;
  • повышенная потливость.

Для своевременной диагностики пневмонии, необходимо обратить внимание на следующие дальнейшие симптомы:

  • одышка;
  • очень высокая температура, которая трудно сбивается (больше 38 градусов);
  • тахикардия;
  • низкое давление;
  • слизисто-гнойный характер отхаркиваемой мокроты;
  • боли и ощущения сдавливания грудной клетки при дыхании и кашле;
  • жжение при дыхании;
  • отсутствие аппетита;
  • хрипы во время дыхания;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • озноб;
  • суставные и мышечные боли.

Как правило, при осмотре врач-пульмонолог может получить точную картину болезни, так как пневмония характеризуется хрипами в плевральной полости, однако для точного результата часто назначаются рентген, компьютерная томография, а также общий анализ крови для исключения или подтверждения наличия лейкоцитоза.

Хроническая очаговая пневмония развивается, как правило, постепенно, начало заболевания не бывает острым и выраженным. Появлению воспаления предшествует инкубационный период, во время которого заболевание никак себя не проявляет.

После того, как очаговая пневмония переходит в активную стадию, появляются характерные симптомы:

  • Появляется боль в груди, которая усиливается при глубоких вдохах и при кашле;
  • Хрипы в легких;
  • Возникает одышка;
  • Дыхание и сердцебиение учащаются;
  • Больного мучает кашель — в начале развития заболевания сухой, затем с мокротой;
  • Носогубной треугольник приобретает синеватый оттенок;
  • Мокрота имеет белый или желтый оттенок и содержит примесь гноя;
  • Возникают боли в голове и затылке;
  • В большинстве случаев повышается температура тела — от может составлять от 37 до 39 °C;
  • Появляется озноб;
  • Больного беспокоят общее недомогание и слабость.

Это общая картина очаговой пневмонии, но эта болезнь имеет множество вариантов течения, и признаки ее могут быть разнообразны. У пациентов молодого возраста заболевание может развиваться остро, с высокой температурой и ознобом с первого дня.

На ранних стадия развития очаговая пневмония часто напоминает бронхит. В таких случаях ее обычно диагностируют поздно, после того, как она успела распространиться на множество долек легочной ткани и нанести большой вред здоровью.

Воспаление распространяется сверху вниз, постепенно захватывая бронхи, бронхиолы и альвеолы. В некоторых случаях появляются перибронхиальные очаги — так называют пораженные болезнью горизонтальные участки при поперечном распространении пневмонии.

О воспалении лёгких или пневмонии известно всем, поскольку это достаточно распространённое заболевание.

В ряде случаев воспаление затрагивает не всё лёгкое, а отдельные его участки, тогда и развивается очаговая пневмония.

Очаговое воспаление легких

Она бывает мелкоочаговая и крупноочаговая в зависимости от того, насколько крупный участок ткани поражён болезнью. Такая форма заболевания характерна для людей любого возраста и пола.

Среди различных патологий систем органов дыхания встречается очаговая пневмония, которая в 80% случаях развивается после перенесённых простудных заболеваний. Например, она может быть последствием ОРВИ или бронхита. Очаговая пневмония – это острое заболевание лёгких, которое носит воспалительный характер.

Чаще болезнь проявляет себя в демисезонье, когда иммунная система ослаблена и организм не в состоянии самостоятельно справиться с активным распространением инфекции. В этом случае она является вторичной, поскольку возникает как последствие другого заболевания.

Развивается она под воздействием следующих возбудителей:

  • стрептококков и стафилококков;
  • кишечной палочки;
  • различных форм вирусов;
  • микроскопических грибков.

Чаще всего заболевание носит бактериальный характер. К факторам, влияющим на его развитие, относятся:

  1. Сильное или неоднократное переохлаждение или перегревание организма.
  2. Курение, при котором происходит повреждение тканей бронхов и лёгких, что облегчает возможность проникновения инфекции.
  3. Стрессовые ситуации значительно снижают защитные силы организма и «открывают ворота» для микроорганизмов.
  4. Вдыхание вредных соединений, содержащихся в воздухе: пыли или ядовитых газов.
  5. Попадание в лёгкие через бронхи инородного предмета небольших размеров, при котором сохраняется дыхательная функция.

Помимо этого, к болезни предрасположены люди с вредными для здоровья привычками, такими как малоподвижный образ жизни, питание рафинированными продуктами, редкое пребывание на свежем воздухе, хроническое недосыпание. Очаговая пневмония может возникнуть после хирургического вмешательства или перенесённого тяжёлого заболевания. В этом случае она проявляется как осложнение после следующих недугов:

  • как последствие инфаркта миокарда;
  • приобретёнными и в некоторых случаях врождёнными пороками сердца;
  • после любых болезней лёгких или органов дыхания;
  • при наличии опухолей злокачественного или доброкачественного характера;
  • в результате инфекционных заболеваний;
  • после гнойных патологий.

У детей пневмония может возникнуть после тяжёлой стрессовой ситуации или нервного перенапряжения. Часто пневмония становится последствием переохлаждения.

Этиология

Различают две формы очаговой пневмонии:

  • аспирационная, когда болезнь развивается в результате травмы в дыхательных путях за счёт попадания постороннего предмета, ожога, токсического воздействия;
  • застойная очаговая наблюдается у тяжело больных людей, когда они практически «прикованы» к кровати при травмах позвоночника, инсультах, патологиях сердца.

К особенностям развития очаговой формы можно отнести следующие факторы:

  • воспаление развивается очень медленно, поскольку поражена небольшая площадь органа;
  • поражённый участок ткани отличается небольшими размерами;
  • выделяется экссудат слизисто-гнойного характера;
  • воздух с трудом попадает в бронхи, так как нарушается их проходимость;
  • болезнь протекает плавно, нет чёткого разделения на стадии;
  • стенки лёгкого становятся легко проницаемыми.

Очаговое воспаление легких

Если болезнь запущена, то в дальнейшем воспалительный процесс будет продолжать своё развитие в слизистой бронхов, что приведёт к массовому поражению тканей.

Очаг воспаление может находиться как в правом, так и в левом лёгком. Чаще всего наблюдается правосторонняя очаговая пневмония, так как правое лёгкое крупнее и шире. Возможно двухстороннее поражение, когда очаги инфекции распространены в парном органе. Воспаление может распространяться только на одну долю, тогда различают верхнедолевую, среднедолевую и нижнедолевую пневмонию.

Таким образом, в пульмонологии болезнь классифицируют на:

  • правостороннюю, которая характеризуется ярко выраженными симптомами, при прослушивании явно проявляются сухие хрипы;
  • левостороннюю, выраженным признаком которой является затруднённое дыхание на вдохе, хрипы также хорошо слышны;
  • двустороннюю, когда проявляется чёткая клиническая картина и наблюдается сильная интоксикация, её лечение возможно только в стационаре;
  • очагово-сливную, она отличается наиболее сложным и продолжительным протеканием с лечением в условиях стационара.

Сливание очагов воспаления в единое целое даёт начало очагово-сливной пневмонии. При этом инфекция распространяется на несколько сегментов или долей лёгкого и образуется макро или крупный очаг больной лёгочной ткани. Эта форма патологии протекает с последующими осложнениями.

Симптоматика

Симптомы болезни выражены нечётко, похожи на другие патологии верхних дыхательных путей, что осложняет постановку диагноза, который основывается не на жалобах больного, а на лабораторных исследованиях.

Очаговое воспаление лёгких характеризуется острым или плавным течением. Независимо от этого к общим признакам заболевания относят:

  • боль в груди;
  • влажный или сухой кашель;
  • озноб и лихорадку;
  • головные боли, боли при кашле и дыхании;
  • повышенную потливость;
  • синюшную или бледную кожу с возможными высыпаниями на поверхности.

Очаговое воспаление легких

Температура тела зачастую связана с возрастом и здоровьем. У молодых людей организм борется с воспалением и температура подрастает до 39С, у пожилых людей она держится на субфебрильном уровне (незначительно повышена). Кашель обычно сухой и в редких случаях – влажный. В мокроте могут быть примеси гноя или кровяных сгустков.

Стафилококковая инфекция вызывает тяжёлое протекание пневмонии, при котором наблюдается кровохарканье, спутанность сознания, в последующем – развитие сепсиса.

Очаговая пневмония может сопровождаться тахикардией (110 сердечных сокращений в минуту) и одышкой, которая возникает при скоплении экссудата в альвеолах. При одышке наблюдаются дополнительные симптомы: рост артериального давления, жёсткое дыхание, состояние раздражения.

У ребёнка заболевание проявляется более ярко:

  • резкий рост температуры до 40-41С;
  • вялость и апатичное состояние;
  • посинение носогубной складки;
  • тошнота из-за общей интоксикации;
  • участки кожи между рёбрами втянуты внутрь.

Проявления патологии у детей напоминает бронхит: кашель, признаки ОРЗ, высокая температура, поэтому важно сдать необходимые анализы и на их оснвании поставить диагноз.

Клинические проявления левосторонней и правосторонней пневмонии отличаются по некоторым признакам. Правильный диагноз может поставить только врач, ориентируясь на конкретные жалобы и результаты обследования.

Диагностика

Поскольку причины и симптомы очаговой пневмонии самые разнообразные, то для правильной постановки диагноза нужно провести широкий спектр обследований. Вначале врач изучает историю болезни для выявления фактора, который послужил толчком к её развитию.

Затем проводит физический осмотр, исследуя состояние кожных покровов и прослушивая дыхание, наличие хрипов в лёгких. Измеряется температура и частота сердечного ритма. Тщательный опрос даёт представление о ходе протекания патологии, её особенностях.

Причины и патогенез

Цены на диагностику очаговой пневмонии у взрослых

Очаговая пневмония

Лечение очаговой пневмонии у взрослых в Юсуповской больнице начинается с посещения врача-пульмонолога, который, в зависимости от классификации заболевания, назначает лечение. Как правило, консервативное лечение очагового воспаления легких состоит из приема:

  • антибактериальных препаратов. Основополагающим фактором скорейшего выздоровления является именно антибактериальная терапия, включающая в себя прием антибиотиков, назначенных индивидуально. Если в течение 3 дней не произошло никаких улучшений, то в таком случае необходимо сменить препарат;
  • физиотерапии: лечебная гимнастика, массажи, ингаляции, общеукрепляющие средства и препараты;
  • симптоматической терапии: антигистаминные, противовоспалительные, отхаркивающие препараты, а также муколитики и бронхолитики;
  • общих правил: постельный режим, высококалорийная диета, обильное питье, витаминотерапия, регулярное проветривание помещения.

Патоморфология

Очаговая пневмония характеризуется появлением единичных или множественных очагов в пределах легочной дольки. При этом патологический процесс, как правило, развивается в продольном направлении — сначала вовлекаются бронхи, затем бронхиолы и альвеолы. Для данной формы воспаления характерны три стадии — это этап серозного выпота, за которым следует опеченение и разрешение.

Экссудат в альвеолах, как правило, серозный с примесями альвеолярного эпителия и лейкоцитов. Чаще всего болезнь поражает задненижние сегменты легких.

Возможные осложнения

Очаговая пневмония может вызывать чрезвычайно серьезные осложнения и последствия для здоровья больного. К таким заболеваниям и физиологическим состояниям относятся:

  • сердечная недостаточность;
  • сепсис;
  • миокардит;
  • менингит;
  • анемия;
  • гангрена;
  • обструктивный синдром;
  • плеврит.

Практически всегда возникновение таких тяжелых последствий при очаговой пневмонии напрямую связано с неправильным лечением или отсутствием его вообще.

Чаще всего это касается взрослых пациентов, которые могут или пытаться лечиться самостоятельно, или же продолжать больными ходить на работу, пытаясь перетерпеть болезнь на ногах. Этого нельзя делать категорически!

Помните, очаговая форма пневмонии – это крайне серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и адекватного квалифицированного лечения.

В большинстве случаев очаговая пневмония заканчивается полным выздоровлением пациента. Тем не менее, при отсутствии лечения, неправильно проведенной терапии или же в крайне тяжелых состояниях возможны опасные осложнения.

Например, на фоне подобного заболевания может развиваться обструктивный синдром. В более тяжелых случаях данная форма пневмонии заканчивается образованием абсцесса или гангрены в легочных тканях. Есть и некоторые другие последствия болезни, в частности это острая дыхательная недостаточность и воспаление плевры.

У девушки простуда

С другой стороны, нередко встречается и внелегочное осложнение очаговой пневмонии. У пациента в тяжелом состоянии может развиться токсический шок. Иногда на фоне болезни проявляются и заболевания сердечно-сосудистой системы, включая эндокардиты и миокардиты. С другой стороны, инфекция может распространяться на ткани нервной системы, что приводит к развитию менингита или менингоэнцефалита.

Осложнения очаговой пневмонии бывают легочными и внелегочными. Их появление обычно связано с очагово-сливным поражением, несвоевременным лечением или с резким снижением иммунитета. При очагово-сливной форме изменения захватывают несколько сегментов или даже долю легкого.

К внелегочным осложнениям относятся:

  • Миокардит.
  • Менингит.
  • Токсический шок.
  • Гломерулонефрит.
  • Сепсис.
  • Анемия.
  • Перикардит.
  • Острое легочное сердце.

Основное осложнение – это дыхательная недостаточность, которая возникает из-за нарушения газового обмена в органах дыхания. Но при своевременном лечении и правильной диагностике, возникновения осложнений можно избежать.

Очаговое воспаление легких может стать причиной множества нарушений в работе организма. Все осложнения пневмонии делят на две группы — легочные и внелегочные.

К первым относится острая дыхательная недостаточность, которая может стать причиной смерти. При развитии этого состояния больному требуется искусственная вентиляция легких. Самое опасное внелегочное осложнение болезни — инфекционно-токсический шок, который также может привести к летальному исходу.

Врачи смотрят рентгеновский снимок

Можно выделить характерные осложнения для некоторых возбудителей заболевания.

Стафилококк Легочные кровотечения, пневмоторакс, гнойный перикардит, сепсис
Стрептококк Экссудативный плеврит и эмпиема плевры
Палочка Фридлендера Сильная интоксикация, увеличение количества мокроты с обильным гноем, развитие абсцессов

Осложнения после очагового воспаления легких чаще всего развиваются вследствие неправильно подобранного или несвоевременного лечения. К возможным осложнениям после пневмонии относят:

  • токсический шок и сепсис;
  • острую дыхательную недостаточность;
  • анемию;
  • плеврит;
  • миокардит;
  • формирование абсцессов;
  • гангрену;
  • легочное кровоизлияние;
  • менингоэнцефалит;
  • гломерулонефрит;
  • амилоидоз;
  • эмпиему плевры;
  • сердечную недостаточность;
  • отягощение работы легочной системы;
  • переход пневмонии в хроническую форму;
  • распространение тотального инфекционного процесса по всему организму.

Во избежание развития вторичных патологий, пациенту после выздоровления необходимо наблюдаться у пульмонолога в течение полугода. Пульмонологи Юсуповской больницы являются квалифицированными профессионалами своего дела. Назначив корректную терапию, они проследят за кратковременным выздоровлением пациента, а также за отсутствием развития осложнений на фоне пережитого недуга в дальнейшем.

Формы очаговой пневмонии

Протекающая в легких очагово-сливная пневмония отмечается в тех случаях, когда отдельные пораженные болезнью доли сливаются в единый очаг.

Это наиболее тяжелая форма течения очаговой пневмонии, которая отличается более ярко выраженными симптомами и требует использования более интенсивных методик лечения.

Различают несколько разновидностей очаговой пневмонии:

  • Мелкоочаговая;
  • Крупноочаговая;
  • Очагово-сливная.

Горячее питье при пневмонии

При мелкоочаговой пневмонии очаги поражения имеют небольшой размер, что и нашло отражение в названии этой формы заболевания.

Соответственно крупноочаговая пневмония предполагает наличие более обширных очагов поражения легочной ткани. Они проявляются хорошо заметными изменениями на рентгенограмме, в то время как мелкоочаговые изменения в легких обычно становятся причиной лишь незначительного изменения рисунка органов дыхания.

При очагово-сливной пневмонии отдельные очаги воспаления сливаются. Воспалительный процесс распространяется на несколько сегментов легкого, в особо тяжелых случаях поражается целая доля.

Во время осмотра четко диагностируется отставание одного легкого от другого при дыхании, у больного развиваются одышка и цианоз (посинение некоторых участков кожи и слизистых оболочек).

По локализацию заболевания выделяют две формы очаговой пневмонии — левосторонняя — если воспаление локализуется только в левом легком, и правосторонняя.

Как уже упоминалось, бронхопневмония у детей встречается чаще. И во время диагностики крайне важно выяснить ее форму и степень тяжести, так как именно от этого зависит выбранная врачом техника лечения. В современной медицине есть несколько систем классификации подобного заболевания. Например, в зависимости от локализации воспалительного процесса, можно выделить следующие формы:

  • Наиболее часто диагностируется правосторонняя очаговая пневмония у ребенка или взрослого, что связано с некоторыми анатомическими особенностями. Дело в том, что правый главный бронх более короткий и широкий, что облегчает продвижение инфекции в легочную ткань. Кстати, правостороннее воспаление намного чаще протекает со смазанной симптоматикой, что значительно затрудняет процесс диагностики. Тем не менее, данная форма болезни хорошо поддается стандартной терапии.
  • Левостороннее воспаление также имеет некоторые особенности. В частности, процесс диагностики может быть сопряжен с трудностями. Именно поэтому для выявления мелких очагов воспаления рекомендуется проводить компьютерную томографию.
  • Более тяжелой является двухсторонняя пневмония. Подобное воспаление, как правило, возникает на фоне истощения организма или после проведения искусственной вентиляции легких. Симптомы в данном случае более выражены — наблюдается сильный озноб и слабость, резкое и стойкое повышение температуры тела, а также сильные боли в грудной клетке. Лечение этой формы осуществляется исключительно в условиях стационара.
  • Наиболее опасной является очагово-сливная пневмония. При подобном заболевании воспалительный процесс охватывает сразу несколько сегментов или даже целую долю легкого. При этом наблюдается изменение легочных тканей и типа эмфиземы и появление микроабсцессов. У пациентов появляются такие симптомы дыхательной недостаточности, как цианоз и сильная одышка.

Оперативное лечение

В случае если пневмония протекает тяжело и с серьезными последствиями, то лечение не обходится одной лишь консервативной терапией. Хирургическое вмешательство применяется в случаях:

  • распада легкого;
  • наличия гнойного экссудата, гнойных полостей;
  • наличия бронхоэктазов;
  • хронического течения заболевания при условии морфологического изменения в легких или других внутренних органах;
  • другие острые воспалительные процессы.

Диагностика заболевания

Безусловно, при наличии вышеописанных симптомов стоит сразу же обратиться за помощью к специалисту — определить наличие болезни самостоятельно невозможно. Процесс диагностики в данном случае включает в себя комплекс из нескольких мероприятий. Только специалист знает о том, что представляет собой очаговая пневмония, симптомы и лечение которой мы сегодня рассматриваем.

Естественно, вначале пациенту назначат стандартные исследования. При анализе крови можно заметить повышением СОЭ, а также возрастание количества нейтрофилов. В наиболее тяжелых случаях проводят исследование крови на гемокультуру.

Больного человека обязательно отправляют на рентген легких. Результаты подобного исследования могут быть разными, так как здесь все зависит от стадии и формы заболевания, локализации воспалительного процесса и т. д. Если рентгенография не позволяет получить достаточное количество информации, проводятся дополнительные исследования, включая бронхоскопию, МРТ и КТ легких.

Для определения возбудителя проводится исследование слизи, мокроты и смыва с бронхов. Полученные образцы анализируют с помощью различных методик, включая ПЦР и бактериальный посев. Только после получения максимального количества сведений врач сможет составить эффективную схему лечения.

Один из основных методов диагностики – выслушивание больного (аускультация).

очаговая пневмония

Врач обнаруживает ослабленное дыхание на проекции пораженных участков.

Дыхание 25–30 в минуту, жесткое, звучные влажные хрипы, при сухом плеврите — шум трения плевры
Сердечный ритм 100–110 уд/минуту (тахикардия)
Характер сердечных тонов Приглушенные

Также проводят другие лабораторные и инструментальные исследования.

Одна из основных задач диагностики – дифференцировать бронхопневмонию с другими опасными болезнями, имеющими схожие симптомы:

  • раком;
  • инфарктом легкого;
  • абсцессом;
  • туберкулезом.
Очаговая пневмония на рентгене
Очаговая пневмония на рентгене

Наиболее результативна рентгенография, которая показывает очаговые изменения – на снимке эти места затемненные.

На пневмонию указывают расширенные сосуды и корень легкого.

Когда врачу мало информации для выводов, назначают компьютерную и магниторезонансную томографию, бронхоскопию.

Установить возбудителя, из-за которого возникла очаговая пневмония, помогает исследование мокроты, смывов бронхов, что важно для подбора антибиотикотерапии.

Также проводят анализ на лейкоцитоз: в крови у больного повышается количество белых кровяных телец, которые ведут борьбу с возбудителем.

Важны результаты биохимического анализа крови, который демонстрирует, насколько эффективно проводится лечение.

Как лечат очаговую пневмонию?

Какой терапии требует бронхопневмония? Лечение в данном случае подбирается врачом индивидуально для каждого пациента и включает в себя целый комплекс оздоровительных мероприятий.

Терапия в первую очередь зависит от природы возбудителя. Воспаление вирусного происхождения лечат с помощью противовирусных препаратов и иммуномодуляторов. Если причиной воспалительного процесса являются бактерии, то показан прием антибактериальных лекарств. Как правило, для лечения применяют цефалоспорины («Цефазолин», «Цефепим», «Цефтриаксон»), пенициллины («Ампициллин», «Ампиокс», «Карбенициллин»), фторхинолоны («Левофлоксацил», «Моксифлоксацил», «Гатифлоксацил») и комбинации данных препаратов.

Естественно, проводится и дезинтоксикация, что помогает облегчить состояние пациентов (внутривенные инфузии глюкозы, физраствора и т. д.). Необходим прием противовоспалительных препаратов — в наиболее тяжелых случаях используются гормональные кортикостероидные средства.

Очаговая пневмония у взрослых: лечение, диагностика и профилактика

Для того чтобы облегчить отхождение мокроты, пациентам назначают муколитические и бронхолитические средства. Довольно эффективными считаются «Бромгексин», «Эуфилин» и «Теопек», которые разжижают мокроту, облегчают ее отхождение и отхаркивание. В качестве вспомогательной терапии проводятся различные ингаляции — они могут быть лекарственными, ферментными, щелочными, масляными и т. д. Пациенты также принимают мультивитаминные комплексы, которые ускоряют процесс восстановления организма.

После того как воспалительный процесс стихает, в курс терапии включают различные физиотерапевтические методики, которые помогают восстановить нормальную функцию дыхательной системы. Довольно эффективным является массаж грудной клетки, ДМВ-терапия, а также УВЧ, электрофорез.

При развитии дыхательной недостаточности (случается редко) показана оксигенотерапия. После завершения курса пациент еще раз проходит обследование для подтверждения результатов лечения.

Очаговое воспаление легких является болезнью, которую возможно вылечить без последствий при условии своевременного обращения к врачу. Врачи-пульмонологи Юсуповской больницы владеют огромным багажом опыта лечения пациентов с пневмонией различной тяжести, что гарантирует качественный индивидуальный подход к каждому пациенту.

Особенности течения очаговой пневмонии

Очаговая пневмония что такое?
Очаговая пневмония что такое?

Очаговая пневмония имеет свои особенности течения. Недуг характеризуется небольшими очагами поражения.

Заболевание прогрессирует медленно, из-за чего микроучастки переживают разные стадии воспаления.

По этой причине нет четкой стадийности недуга.

При этой разновидности воспаления легких незначительно увеличивается проницаемость стенок сосудов, из-за чего клетки крови выходят наружу в малых количествах.

Иммуноглобулин противоаллергический

Недуг практически всегда связан с бронхами, через которые в орган поступает воздух.

Отсюда еще одно название — бронхопневмония. Часто болезнь начинается с воспаления слизистой бронхов, которое потом распространяется на всю легочную ткань.

В бронхах скапливается серозный или слизисто-гнойный экссудат, который препятствует нормальному поступлению воздуха в орган.

Поражается задненижняя часть, реже – сегменты верхней части доли.

  • серо-красные участки с воспалением и уплотнением чередуются со светлыми областями эмфиземы (растяжение альвеол)
  • и темными, где развился вторичный ателектаз (спадение доли из-за нарушения поступления воздуха).

Иногда процесс охватывает несколько участков и сливается в более крупные очаги, тогда возникает сливная пневмония.

Если при сливной пневмонии поражается вся доля легкого или воспаление находится близко к поверхности органа, развивается плеврит – воспаление плевры.

  1. мелкоочаговую – наблюдаются единичные очаги поражения
  2. крупноочаговую — множественные очаги.

Воспалительный процесс распространяется сверху, постепенно захватывая бронхи, бронхиолы, альвеолы.

Иногда происходит перибронхиальное распространение (поперечное).

Как уже упоминалось, подобная форма заболевания нередко встречается и у малышей. Так какой терапии в данном случае требует бронхопневмония? Лечение легких форм проводится в домашних условиях. Препараты и дозировку определяет лечащий врач — родителям лишь остается следовать его рекомендациям.

Крайне важно создать подходящие условия для выздоровления малыша. Например, не стоит забывать о полноценном питании, несмотря на отсутствие аппетита у ребенка. Следите за тем, чтобы постельное белье и одежда всегда были чистыми и сухими, ведь пациенты обильно потеют. Комнату регулярно нужно проветривать, но сквозняков быть не должно. В первые несколько дней крайне важно соблюдать строгий постельный режим, даже если ребенок остается активным.

Госпитализация детей проводится лишь в тяжелых случаях, а именно:

  • при наличии хронических болезней дыхательной системы;
  • при наличии энцефалопатий любого происхождения;
  • если ребенку менее двух месяцев от роду;
  • при наличии врожденных пороков сердечно-сосудистой системы;
  • также госпитализируют детей из неблагополучных семей или же в том случае, если ребенок проживает в неподходящих для лечения условиях, включая и дома для сирот.

Наши специалисты

Владимир Владимирович Квасовка
Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Алексей Сергеевич Смычков
Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук
Илья Андреевич Гудков
Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Валерия Владимировна Борзецовская
Врач-эндоуролог высшей категории
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector