Опухоль мочевого пузыря у мужчин симптомы

Причины новообразований мочевого пузыря

Выделяют несколько неблагоприятных факторов, воздействие которых на организм человека повышает опасность возникновения рака мочевого пузыря:

  • чаще всего такое заболевание выявляется у тех пациентов, которые по своей профессиональной деятельности контактируют с анилиновыми красителями и другими канцерогенными веществами;
  • облучения всего тела и особенно малого таза ведь, ионизирующее излучение обладает канцерогенными свойствами;
  • присутствие в мочевом пузыре папиллом, которые имеют достаточно высокий риск перерождения в злокачественное новообразование;
  • преимущественно рак мочевого пузыря выявляется у пациентов пожилого возраста, причем у мужчин вероятность развития такой патологии повышается в несколько раз;
  • наличие у человека различных паразитарных заболеваний, например, шистосомоза;
  • при хроническом воспалительном процессе в мочевом пузыре существенно повышает опасность злокачественного перерождения клеток;
  • в несколько раз увеличивается опасность развития такого заболевания у курящих пациентов.

Зная причины, провоцирующие развитие рака мочевого пузыря, можно проводить определенные профилактические мероприятия. Снизить вероятность развития патологии удается в том случае, если своевременно лечить различные воспалительные заболевания, удалять папилломы в органе, следить за своим иммунитетом и регулярно проходить обследования при сочетании нескольких неблагоприятных факторов.

Рак мочевого пузыря – злокачественная опухолевое прорастание слизистой оболочки или стенки мочевого пузыря. Распространено данное заболевание больше в индустриально развитых странах. Из всех онкологических заболеваний занимает всего два – три процента. Среди всех случаев онкологических заболеваний мочевыводящих путей рак мочевого пузыря занимает первое место и составляет примерно 70%. Средний возраст заболеваемости составляет около 65-70 лет.

Единого мнения о причинах появления данного заболевания не существует. Существуют предрасполагающие факторы риска к возникновению данной патологии. Хотя, даже о факторах риска ведутся дискуссии по настоящий момент. Некоторые факторы опровергают и убирают, некоторые добавляют, другие факторы риска убирают из категории предрасположенности мужчин, но оставляют в категории предрасположенности женщин. Поэтому, при таком диагнозе как рак мочевого пузыря, симптомы у женщин, причины, могут отличаться от аналогичных у мужчин.

Факторы риска:

  • Заболевания, при которых моча длительно задерживается в мочевом пузыре. Например, мочеполовой шистосомоз, уролитиаз, дивертикул мочевого пузыря, папилломы мочевого пузыря, цистит, уретрит.
  • Работа, связанная с контактом с ароматическими углеводами или углеводородами. К таким профессиям относятся дизайнеры, художники, маляры, плотники, работники нефтепромышленности, медицинские работники, кожевники, водители и люди, связанные с ремонтом машин.
  • Табакокурение. Установлено, что продолжительное употребление табака к 65 годам повышает риск развития рака мочевого пузыря в два раза. Хотя этот фактор несколько раз и убирали, но последние исследования показали достоверный результат.
  • Наследственная предрасположенность.

Фото: Симптоматика болезни

Причины рака мочевого пузыря у мужчин дополнительно включают в себя простатит, аденому простаты, рак простаты. Так как все эти заболевания могут приводить или к полной задержке мочи и к большому остаточному количеству мочи в пузыре. А содержащиеся в моче вещества обладают мощным канцерогенным действием в отношении слизистой оболочки мочевого пузыря.

Причины рака мочевого пузыря у женщин дополнительно включают в себя воспалительные заболевания репродуктивных органов. Так как они могут приводить к хроническому воспалению мочевого пузыря и нарушению оттока мочи.

Основным причинным фактором является контакт с анилиновыми красителями. А точнее не сами красители, а продукты обмена ортоаминофенолы, которые образуются в результате их распада в организме. Кроме того, в развитии заболевания принимают участие конечные продукты разрушения ортоаминофенолов индол и скатол.

Последние образуются и в результате других биохимических процессов в каждом организме, но в связи с длительным пребыванием мочи в мочевом пузыре они отрицательно воздействуют на клетки слизистой оболочки и провоцируют развитие новообразования. Особенно часто застой мочи происходит у мужчин в пожилом возрасте из-за развития аденомы простаты, которая препятствует нормальному ее оттоку.

Также прослеживается связь частоты возникновения заболевания с экологической обстановкой, проживанием в районах с большой загазованностью выхлопными газами машин. Часто находят новообразование в мочевом пузыре у мужчин-курильщиков. Поэтому курение считается также провоцирующим заболевание фактором.

Известно, что существуют факторы, которые повышают риск онкологии мочевого пузыря. На некоторые из них можно повлиять, на другие (такие как наследственность и возраст) нельзя:

  • Самый значимый фактор риска — курение. У курильщиков заболевание возникает в три раза чаще, чем у некурящих людей. Считается, что примерно половина случаев рака мочевого пузыря у мужчин и женщин связана с курением. Табачный дым содержит токсичные вещества, которые попадают в кровь и выделяются вместе с мочой. Они задерживаются в мочевом пузыре и вызывают злокачественное перерождение клеток слизистой оболочки.
  • Некоторые профессии предполагают контакт с вредными веществами, которые повышают вероятность возникновения злокачественных опухолей мочевого пузыря. В группе повышенного риска работники предприятий, которые занимаются производством красителей (воздействие бензидина и бета-нафтиламина), резиновой, кожевенной, текстильной, лакокрасочной продукции, художники, машинисты, парикмахеры (воздействие веществ, которые входят в состав красок для волос), водители грузовиков (воздействие продуктов сгорания дизельного топлива).
  • Было замечено, что раком мочевого пузыря реже страдают люди, которые пьют много жидкости. Вероятно, причина в том, что мочевой пузырь у них регулярно очищается.
  • Чаще всего заболевание диагностируют в старшем возрасте. Более 90% пациентов с раком мочевого пузыря — люди старше 55 лет.
  • У мужчин риски выше, чем у женщин.

Существует множество факторов, способствующих ее возникновению:

  1. Воздействие вируса папилломы человека.
  2. Распространение курения. У курильщиков случаи такого вида рака отмечаются намного чаще, чем у некурящих людей.
  3. Аденома предстательной железы, хронический простатит, которые приводят к застою мочи.
  4. Врожденные дефекты мочевого пузыря.
  5. Биогельминт шистосома часто вызывает развитие злокачественной опухоли этого органа. Ученые выяснили, что существует прямая связь между инфицированием этим паразитом человеческого организма и развитием злокачественной опухоли мочевого пузыря.

Кто находится в группе риска развития рака мочевого пузыря:

  1. 80% пациентов с таким видом рака – мужчины после 60 лет.
  2. Любители купания в пресноводных водоемах, поскольку эти скопления стоячей пресной воды могут быть заражены шистосомой.
  3. Люди, которые работают с химическими реагентами на предприятиях текстильной, химической, резиновой, газовой промышленности.
  4. Заядлые курильщики.
  5. Мужчины белой расы.
  6. Люди с наследственной предрасположенностью к болезни.
  7. Пациенты с частыми рецидивами цистита, инфицированные вирусом папилломы человека.

Как происходит заражение шистосомой:

  1. Когда купальщики входят в пресный водоем, происходит их инфицирование паразитами, которые находятся в воде.
  2. Они реагируют на теплоту тела, присасываются к коже и проникают в тело человека.
  3. Шистосомы входят в кровеносную систему, через нее распространяются по всем системам организма и поселяются в слизистой оболочке мочевого пузыря.
  4. Там происходит определенный жизненный цикл паразитов. Они размножаются, откладывая яйца, которые с мочой попадают снова в водоем и инфицируют других купальщиков.

При регулярном употреблении в пищу растительных масел, калия, витамина С, бета-каротина снижается риск возникновения такой опухоли. В 80% случаев эта патология прогрессирует, возникают рецидивы после лечения. Сегодня разработаны препараты, способствующие предупреждению рецидивов этого рака.

Рак мочевого пузыря успешно лечится. Необходимо раннее обращение к врачам, неукоснительное выполнение медицинских предписаний профессионалов. Комплексное лечение рака – эффективная методика при онкологии.

Ее применение способствует значительному росту числа случаев с благоприятным исходом. Но пациенту необходимо пожизненное систематическое наблюдение у лечащего врача.

Причины рака мочевого пузыря у мужчин до конца не выяснены. Первопричина связана с механизмом мутации в клетках слизистой мочевого пузыря.

Основные факторы

  • Воздействие токсических веществ. Так, люди, занятые на производствах, где используются искусственные красящие вещества, ртуть, асбест и другие вредные реагенты рискуют заболеть с вероятностью вдвое выше.
  • Возраст. Престарелые люди больше подвержены развитию рака мочевого пузыря. Как правило, речь о лицах старше 55-60 лет.
  • Вредные привычки. Один из главных врагов человека — никотин. Курение зачастую становится виновником не только рака легких, но и рака мочевого пузыря. Связано это с тем, что продукты метаболизма никотина выводятся из организма с мочой. Эти токсические вещества оказывают канцерогенный эффект и вызывают генетические мутации.
  • Заболевания почек. Хронические патологии почек вызывают застой мочи и негативно влияют на стенки мочевого пузыря.
  • Хронический цистит. Способствует постоянному воспалению органа. Повреждения стенок пузыря формируют очаг хронического воспаления. Регенеративный процесс в один момент может дать сбой. Как итог — нарушение клеточного деления и атипичное разрастание тканей.
  • Заболевания предстательной железы. Аденома простаты так же, как и болезни почек вызывает застойные явления в мочевом пузыре.
  • Паразитарные поражения.
  • Инфицирование вирусом папилломы. Папилломавирус доказано оказывает канцерогенное влияние на органы, в том числе на мочевой пузырь. Особую опасность представляют токсические продукты жизнедеятельности этого инфекционного агента.

Медицинской науке известно, что мужчины в 2.5 раза чаще болеют раком мочевого пузыря, чем женщины. С чем это связано доподлинно неизвестно. Предполагается, что существует взаимосвязь между характером профессиональной деятельности и количеством вредных привычек. Кроме того, анатомически выделительная система мужчины устроена более сложно, а потому чаще наблюдается застой мочи. По всей видимости, эти причины обуславливают рак мочевого пузыря у мужчин.

Особенности и симптомы рака мочевого пузыря у женщин

Проблема рака мочевого пузыря

Симптоматика опухоли мочевого пузыря складывается преимущественно из гематурии (наличие крови в моче) и дизурии (расстройств мочеиспускания). Опухоль мочевого пузыря у мужчин, равно как и опухоль мочевого пузыря у женщин также может проявляться следующим образом:

  • гематурия может иметь разную интенсивность — от едва заметного повышения количества эритроцитов в анализе мочи (микрогематурия) до интенсивного кровотечения;
  • жизурия — проявляется частым мочеиспусканием, иногда болезненным;
  • боли в нижних отделах живота — могут носить тупой и постоянный характер, боли в области почки могут возникать в результате сдавления устья мочеточника и нарушения оттока мочи, а также иррадиировать в половые органы, промежность.

В арсенале врачей-урологов Клинического Госпиталя Лапино «Мать и дитя» есть весь спектр диагностических мощностей: УЗИ, МРТ, компьютерная томография, цистоскопия, во время проведения которой может быть проведена биопсия опухоли и выдано патоморфологическое и иммуногистохимическое заключения, по результатам которых будет принято решение о тактике лечения, объеме оперативного вмешательства.

Выбор тактики лечения и объема оперативного вмешательства зависит от степени распространения опухолевого процесса. В случае своевременного обращения пациента и местнораспространенного процесса хирургическое вмешательство может ограничиться проведением эндоскопической операции – трансуретральной резекцией (ТУР) мочевого пузыря – удалением новообразования через мочеиспускательный канал. При таком заболевании, как опухоль мочевого пузыря, операция является необходимой лечебной мерой.

На поздних стадиях должно быть выполнено удаление мочевого пузыря (цистэктомия). Несмотря на то, что в этих случаях операция носит радикальный характер и одновременно с цистэкомией в ряде клинических случаев могут быть удалены лимфатические узлы и органы малого таза (простата у мужчин, матка и яичники у женщин), предпочтение отдается малоинвазивным, лапароскопическим вмешательствам, в том числе с одновременной пластикой мочевого пузыря, для сохранения хорошего качества жизни. Это позволяет минимизировать сроки пребывания в стационаре и ускорить восстановление.

Высококвалифицированные врачи с многолетним опытом работы в лучших российских и зарубежных клиниках прошли обучение и стажировку в ведущих мировых онкологических центрах Германии (Universitatsklinik Rostock, Auguste-Viktoria Klinikum) и Великобретании (Royal Berkshire Hospital, Reading; Guy’s and St. Thomas’ Hospital, London; Nuffield Health Hospital, Essex) и владеют всеми видами хирургических вмешательств при опухоли мочевого пузыря.

В зависимости от вида клеток, из которых происходит опухоль, выделяют разные типы рака мочевого пузыря. Наиболее распространена уротелиальная, или переходно-клеточная, карцинома. Она встречается в 90–95% случаев. Гораздо реже опухоль представляет собой аденокарциному, плоскоклеточный рак, мелкоклеточную карциному, саркому (злокачественную опухоль из соединительной ткани).

Стадии рака мочевого пузыря:

  • I — опухоль находится в пределах уротелия (слизистой оболочки) и не прорастает глубже.
  • II -опухоль проросла глубже в стенку мочевого пузыря, но все еще не прорастает за его пределы.
  • III — опухоль проросла за пределы мочевого пузыря и распространилась на окружающие ткани.
  • IV — рак мочевого пузыря с метастазами.

На приём к онкоурологу. Максимально возможно – быстро. Онкоуролог выполнит ряд диагностических процедур и предложит тот или иной вариант лечения. Важно понимать, что способы лечения рака мочевого пузыря разных стадий имеют кардинальные отличия. И чем раньше опухоль выявлена, тем больше шансов, что лечение будет радикальным. Не относитесь равнодушно к появлению даже слабого красного окрашивания в моче, это может иметь самые печальные последствия.

Чаще всего признаки злокачественных опухолей мочевого пузыря неспецифичны, в большинстве случаев они бывают вызваны другими заболеваниями. Установить точный диагноз можно только после обследования.

Обычно первый признак рака мочевого пузыря — примеси крови в моче. Они могут окрашивать мочу в оранжевый, розовый, темно-красный цвет. Кровь может появиться один раз, а потом моча несколько недель или месяцев снова выглядит нормально.

Другие возможные симптомы:

  • Частые мочеиспускания.
  • Боли, рези во время мочеиспусканий.
  • Затруднение во время мочеиспускания, слабая струя мочи.

При запущенном злокачественном образовании мочевого пузыря возникают такие симптомы, как боли в пояснице, невозможность помочиться, постоянная слабость и усталость, снижение аппетита и потеря веса, боли в костях, отеки на ногах.

Мочевой пузырь человека - иллюстрация к статье о симптомах рака мочевого пузыря

Многие из симптомов, перечисленных выше, возникают при аденоме простаты у мужчин, мочекаменной болезни, отеке слизистой оболочки мочевого пузыря при цистите и других заболеваниях.

Несмотря на различия в строении женской и мужской мочеполовой системы, признаки рака мочевого пузыря у женщин и мужчин не различаются. Есть только один небольшой нюанс: женщины чаще игнорируют кровь в моче, особенно если она появилась незадолго до месячных или во время них. Из-за этого они позже обращаются к врачу.

Некоторые факты:

  • Женщины страдают злокачественными опухолями мочевого пузыря реже, чем мужчины.
  • Шансы среднестатистической представительницы прекрасного пола заболеть этим онкозаболеванием — 1:88.
  • У женщин заболевание обычно диагностируют в более позднем возрасте, чем у мужчин.
  • Обычно у женщин обнаруживают менее агрессивные и менее инвазивные опухоли.
  • Но если обнаружен запущенный инвазивный рак, шансы выжить у женщины ниже, чем у мужчины.

В онкологии нет понятия «маленькая опухоль». Есть понятие «стадия». В довольно большом количестве случаев первичная опухоль не превышает полсантиметра, однако она уже успела «забросать метастазами» отдаленные органы. Если просто удалить опухоль, даже удалить радикально, вместе с мочевым пузырем, то человека убьет метастаз, который вовремя не был выявлен.

Однозначного ответа на вопрос о том, сколько живут при раке мочевого пузыря — нет ни при его диагностировании у женщин, ни при обнаружении у мужчин. Злокачественные новообразования есть нескольких видов, с разным темпом прогрессирования и вероятностью распространения в организме.

Симптомы могут отличаться не только на ранней или более поздней стадии, но и при наличии других хронических процессов, которые вместе с раком ускоряют наступление летального исхода.

В истории болезни непременно указывается вид злокачественной опухоли и стадия ее развития. Это два основных параметра, по которым определяется прогноз для конкретной клинической картины, две основные формы классификации рака мочевого пузыря.

Стандартно различают 4 стадии патологического процесса, но в некоторых источниках может присутствовать и нулевая — пятая. Под ней клиницисты подразумевают состояние, при котором у опухоли нет ни обширного участка поражения, ни проникновения в другие ткани органа.

Симптомы у мужчин на этом этапе отсутствуют, диагностировать наличие возможного развития рака мочевого пузыря возможно только при обследовании. Но в большинстве случаев у мужчин удается диагностировать нулевую стадию только при обращении по другому поводу.

Прогноз для жизни при своевременном обнаружении и лечении составляет почти 100%.

В остальных случаях перспективы могут быть куда более угрожающими и печальными:

  1. На первой стадии шансы на выздоровление все еще высокие, хотя уже и не 100%, симптомы отсутствуют, только на слизистой могут обнаруживаться небольшие очаговые образования.
  2. Вторую стадию легко спутать с проявлениями цистита, поэтому привычное лечение таблетками необходимо исключить, особенно, если возраст пациента перевалил за 50 лет, если не проведены диагностические исследования. Шансы на полное излечение есть у 6 из 10 заболевших, хотя это еще хороший показатель.
  3. На третьей стадии успех предпринятого лечения гарантирован только у каждого пятого больного с диагнозом рак мочевого пузыря. Это запущенный процесс, который может визуализироваться или легко просматриваться под микроскопом. Симптомы у мужчин уже ярко выражены, меняется характер выделений, появляются боли и могут затрагиваться другие, близкорасположенные органы.
  4. Четвертая стадия характеризуется множественными поражениями – рак мочевого пузыря поражает другие органы, расположенные в непосредственной близости и дальние, распространяясь по гуморальным жидкостям. Затрагиваются лимфоузлы и кости, самый оптимистический прогноз дает такому пациенту не более пяти лет жизни.

Симптомы у мужчин – не единственный повод для выставления диагноза. Чтобы определить размер и дислокацию опухоли, ее негативную динамику, проводятся лабораторные и аппаратные исследования, по результатам которых определяется стадия болезни, тактика лечения и прогноз, ожидающий пациента в будущем.

При раке мочевого пузыря пациенты жалуются на появление следующих симптомов:

  1. Присутствие крови в моче. В большинстве случаях такой признак наблюдается в том случае, если опухоль травмируется либо развивается кровотечение при ее распаде. Присутствие крови в моче может наблюдаться постоянно либо периодически, и зависит это от типа злокачественного образования и места его локализации. В некоторых случаях присутствие крови в урине можно заметить не вооруженным глазом, а иногда такой признак удается выявить при проведении определенных лабораторных исследований.
  2. Проблемы с актом мочеиспускания. Пациенты с онкологией жалуются на слишком болезненное и учащенное мочеиспускание, которое сопровождается сильной резью и зудом. Кроме этого, в моче присутствует кровь либо гнойные выделения. В некоторых случаях мочеиспускание может на время прекращаться по той причине, что свернувшаяся кровь закупоривает устье мочевого пузыря.
  3. При переходе рака мочевого пузыря в запущенную форму появляется сильный болевой синдром. Местом его локализации становится проекция мочевого пузыря на живот, иррадиирующая в область промежности, прямую кишку, спину или крестец.

На запущенных стадиях патологии появляются и такие дополнительные признаки, как общая слабость, усталость, воспаление мочевого пузыря и почек. По мере прогрессирования рака мочевого пузыря и появления большого количества метастаз симптомы становятся все более яркими.

Стадии рака мочевого пузыря у женщин точно такие, как стадии рака мочевого пузыря у мужчин.

  • 0 in situ (рак на ткани) – преинвазивный рак или внутриэпителиальный рак – это злокачественный процесс, который характеризуется скоплением мутировавших злокачественных клеток, которые еще не проросли в подлежащую ткань. К такой опухоли не подходят кровеносные сосуды, а процессы воспроизведения находятся в балансе с процессами гибели клеток. Данный раковый процесс протекает абсолютно бессимптомно и никак себя не проявляет.
  • 0a – папиллярный неинвазивный рак. Данная форма опухоли, в отличие от внутриэпителиального рака, представляет собой небольшую опухоль в форме папилломы, которая также не врастает в подслизистую оболочку.
  • Рак мочевого пузыря 1 стадии – Т1 – характерен тем, что злокачественное новообразование начинает свой рост в слизистый и находящийся под ним подслизистый слой. При этом раковые клетки еще не достигают мышечного слоя. На данном этапе развития патологического процесса клинических проявлений может не быть, и обнаруживается он случайно, например, при проведении диагностики какого-либо другого заболевания мочевыделительной системы. В редких случаях могут появиться такие симптомы, как гематурия (кровь в моче), нарушение процесса мочеиспускания и болевые ощущения различного характера. Лечение рака на этой степени заключается в проведении хирургического удаления опухоли и применении лучевой терапии и химиотерапии.
  • Рак мочевого пузыря 2 стадии – Т2 – опухоль врастает в мышечный слой и делится на два типа:
  • Т2а – поражается внутренний слой мышечных волокон.
  • Т2b – поражается наружный слой мышечных волокон.

Общая симптоматика

  • хроническая непроходящая усталость;
  • немотивированная общая слабость;
  • резкое похудение за короткий промежуток времени без изменений в образе жизни и режиме питания;
  • изменения во внешнем виде человека – постоянная бледность кожи и слизистых оболочек, страдальческое выражение лица, неприятный специфический запах тела и одежды;
  • нарушения сна;
  • потеря аппетита.

Современная онкология имеет значительные возможности для оценки состояния здоровья пациента:

  1. Если есть подозрение на опухолевое заболевание, сначала нужно поставить верный диагноз.
  2. При появлении симптомов патологии обязательно проводится обследование.
  3. Общий, иммунологический анализ крови позволяет подтвердить наличие инфекции.

Врач назначает проведение цистоскопии:

  1. Компьютерный цистоскоп помогает обнаружить рак органа, заполненного мочой.
  2. Важен эндоскопический осмотр мочевого пузыря.
  3. Цистоскопия – это обязательная диагностическая процедура для выявления источника кровотечения.
  4. Врач вводит в мочевой пузырь особый оптический инструмент – миниатюрную телекамеру.
  5. Через мочеиспускательный канал он может увидеть место локализации опухоли, взять биопсию – фрагмент мутировавшей ткани для специального морфологического исследования.

Опухоль мочевого пузыря у мужчин симптомы

Проводятся:

  1. Бактериологический анализ мочи на яйца шистосомы.
  2. Для выявления предракового состояния либо опухоли делается развернутый анализ мочи.
  3. Выполняются анализы на онкомаркеры, биохимия.

Ультразвуковое исследование – эффективный метод диагностики рака мочевого пузыря:

  1. Оно выполняется на наполненном мочевом пузыре.
  2. Современные ультразвуковые аппараты позволяют увидеть опухоль небольших размеров – от 5 мм.
  3. Это помогает выявить такое заболевание на ранних стадиях, делает лечение более качественным.
  4. Врачи рекомендуют ежегодно выполнять УЗИ мочевого пузыря всем гражданам старше 45 лет.
  5. Пациентам с хроническим циститом нужно проходить УЗИ при любом обострении урологического заболевания в более раннем возрасте.
  6. Часто рак мочевого пузыря маскируется под воспалительные поражения этого органа. В результате больной может иметь ложное спокойствие, имея такую серьезную патологию.

Сегодня для выявления опухоли мочевого пузыря освоен новый метод – ФДИ:

  1. Это высокоточное фотодинамическое исследование.
  2. Пациенту за 2 часа до начала процедуры врач вводит специальный препарат в мочевой пузырь.
  3. За это время 5-аминолевулиновая кислота пропитывает патологические очаги.
  4. В неповрежденных клетках раствор не задерживается.
  5. Он накапливается в пораженных тканях, поглощается злокачественными клетками.
  6. Препарат светится в ультрафиолетовых лучах.
  7. Локализация опухоли четко обозначается светящимся препаратом.
  8. По результатам обследования врач может точно сказать, есть ли у больного рак мочевого пузыря, какова его форма.

Очень важно начать лечение как можно раньше. В этом случае прогноз заболевания может быть благоприятным.

При инфицировании паразитом решается задача избавления от шистосомы. Для этого нужно принимать противопаразитарные препараты, затем требуется укрепить иммунитет.

Для лечения онкологической патологии применяют медикаментозный метод, иммунологический, хирургический, лучевой, комбинированную терапию. Большое значение имеет иммунотерапия.

Лазерная терапия:

  1. Ее использование позволяет точно удалять опухоль, даже крохотную.
  2. Такая процедура не подавляет иммунитет.

Оперативные методы лечения опухоли:

  1. На ранней стадии онкологической болезни используются эндоскопические технологии.
  2. Возможно малоинвазивное удаление опухоли через уретру.
  3. В ряде случаев выполняется резекция части мочевого пузыря, опухоли.
  4. На поздних стадиях этого серьезного заболевания врачи проводят обычно цитотомию – радикальное удаление мочевого пузыря, опухоли.
  5. Затем из фрагмента тонкой кишки пациента создается новый резервуар для сбора мочи.
  6. Если имеются метастазы, необходимо удалить органы малого таза, затронутые злокачественным процессом, а также пораженные лимфоузлы.

Химиотерапия, лучевая терапия – это мощное оружие против онкологического заболевания:

  1. С помощью этих процедур решается задача уменьшения опухолевого процесса, чтобы улучшить результаты оперативного вмешательства.
  2. Другие виды этих процедур применяются после операции для улучшения качества жизни больного.
  3. Химиотерапия – это применение определенных препаратов для подавления активно делящихся клеток. Ее применение определяется патогенезом заболевания. Обычно при этом виде злокачественной опухоли проводят от 2 до 4 курсов химиотерапии.

На сегодняшний день для борьбы с раком мочевого пузыря применяются все те же методы, что и для лечения онкологии в целом. Однако, многие из них узкоспециализированные именно с учетом локализации злокачественной опухоли и имеют следующие особенности:

  1. К проведению химиотерапии обычно прибегают на всех стадиях рака мочевого пузыря. Такой метод терапии применяется как при подготовке больного к операции, так и в качестве профилактического мероприятия рецидивов после удаления. При переходе патологии в запущенную форму, когда удаление опухоли уже не возможно, именно химиотерапия становится одним из основных методов лечения.
  2. Лучевая терапия может проводиться самостоятельно, но получить наилучший результат удается при ее сочетании с химиотерапией.
  3. Иммунотерапия направлена на повышение защитных сил организма больного и для этой цели применяются различные препараты.

Чаще всего для лечения рака мочевого пузыря прибегают к проведению хирургического вмешательства, которое считается одним из наиболее эффективных и надежных методов. На сегодняшний день выбор того или иного вида операции определяется стадией патологии.

При трансуретральной резекции не проводится вскрытия брюшной полости, и введение всех инструментов осуществляется через отверстие уретры с применением тонкого катетера. После выполнения такой операции период реабилитации обычно не продолжительный и вероятность развития осложнений достаточно низкая. Однако, с помощью трансуретральной резекции удается удалить лишь опухоли небольшого размера, которые не имеют метастаз.

Операция на мочевом пузыре через разрез на лобковой части позволяет удалять злокачественные новообразования больших размеров. Несмотря на это, на сегодняшний день такая операция проводится не так часто по причине слишком продолжительного периода реабилитации и высокого риска различных осложнений.

К проведению радикального удаления мочевого пузыря прибегают в том случае, если у пациента выявлены многочисленные опухоли в органе. Проводится полное удаление злокачественного новообразования при условии, если она не вышла за пределы органа. В то же время такой метод лечения вызывает некоторые проблемы по поддержанию гигиены больного и повышается вероятность заболеваний почек.

Для лечения рака мочевого пузыря в полной мере применяется лучевая, оперативная и химиотерапия. Сегодня уже разрабатываются и новые методы лечения такой патологии, благодаря которым повышается количество успешно выполненных операций.

Нулевая и первая стадия редко сопровождается выраженной симптоматикой, поэтому много говорится о профилактических осмотрах у уролога и нефролога. Известно, что появление плоскоклеточного рака может вызываться присутствием постоянного воспалительного процесса в мочевыделительной и мочеполовой системе, перманентными циститами, мочекаменной болезнью.

Достигая определенного возраста, нужно предполагать наличие необратимых изменений, которые можно сдерживать здоровым образом жизни, диетой, отказом от вредных привычек.

Опухоль мочевого пузыря у мужчин симптомы

Подавляющее большинство пациентов только увеличивает риски развития рака, занимаясь самолечением и не выделяя времени для полноценного обследования. Как только обнаруживаются тревожные признаки, обращаться за помощью нужно незамедлительно.

Ими могут оказаться любые неполадки в нормальной деятельности:

  • болевые ощущения в области паха, лобка, при мочеиспускании, невозможность опорожнения мочевого пузыря, который кажется переполненным;
  • неполадки с потенцией, нарушения нормальной деятельности мочеполовой системы;
  • присутствие в моче посторонних вкраплений, сгустков крови, изменение ее цвета и консистенции;
  • потеря прежнего веса, утомляемость, вялость, утрата прежней работоспособности, расстройства сна;
  • снижение аппетита, отвращение к пище, видимо беспричинные повышения температуры.

Заранее отчаиваться не стоит. Похожие признаки есть у других острых воспалительных состояний. Однако заниматься самолечением, глотать сомнительные таблетки и игнорировать опасность – куда более опасно, чем может себе представить среднестатистический человек.

Как догадаться о наличии болезни

Основными задачами являются определение наличия заболевания и стадии опухолевого процесса. В обязательные исследования входят анализ мочи, цистоскопия, биопсия тканей, УЗИ мочевого пузыря. В некоторых случаях используют компьютерную томографию.

Очень важной мерой выявления опухоли в начальной бессимптомной стадии является ежегодное прохождение диспансеризации с полным обследованием.

Зависит от многих факторов, может быть консервативным и оперативным. К консервативным методам относят медикаментозную и лучевую терапию. Во время оперативных вмешательств происходит удаление части или целого мочевого пузыря. Чаще всего совмещают оба метода, проводя лучевую терапию до или после хирургической операции.

Химиотерапия (применение лекарственных средств) редко используется как самостоятельное направление. Обычно идет в комплексе других мероприятий, улучшая излечение. Самые лучшие результаты дает комбинация таких противоопухолевых лекарств, как адриабластин, метотрексат, цисплатин, винбластин.

Для выявления такой патологии, как рак мочевого пузыря, применяются следующие виды диагностических исследований:

  1. УЗИ считается самым быстрым и эффективным методом выявления патологии, который преимущественно применяют на этапе первичного обследования. С его помощью удается выявить злокачественные образования, локализованные в толще органа и на его поверхности.
  2. Микроскопия и гистология осадка урины позволяют уточнить поставленный диагноз, поскольку иногда в ней присутствуют раковые клетки.
  3. Рентген с барием предполагает введение в полость мочевого пузыря через катетер раствора бария, который после смывают и заполняют воздухом. В последующем таким раствором окрашиваются раковые клетки, а со здоровых он быстро смывается. При проведении рентгена удается оценить саму опухоль, ее размер, местоположение и контуры поверхности.
  4. МРТ с двойным контрастом дает возможность выполнить точную диагностику злокачественных новообразований, появившихся в мочевом пузыре.
  5. Цистоскопия считается одним из самых точных и достоверных методов диагностического исследования. Во время его проведения в полость мочевого пузыря вводится гибкий эндоскоп через мочеточник. Благодаря ему удается не только визуально оценить орган и злокачественную опухоль, но и провести забор образца материала для последующего исследования.
  6. Гистологическое изучение образца опухоли позволяет диагностировать рак мочевого пузыря на любой стадии его развития.

Для постановки диагноза « рак мочевого пузыря» специалистом проводится комплексное обследование пациента и собирается достаточное количество сведений для назначения дальнейшего лечения.

Диагностика рака мочевого пузыря у мужчин и у женщин заключается в сборе анамнеза и проведении спектра необходимых физикальных, лабораторных и инструментальных исследований.

Успешность лечения рака мочевого пузыря, как впрочем и любого другого рака, зависит от множества факторов. Одним из важнейших факторов является стадия, на которой обнаружили рак. Чем раньше была обнаружена опухоль, чем раньше провели лечение, тем выше шанс на успешное излечение, тем ниже шансы рецидива опухоли, тем дольше продолжительность жизни после лечения. Также, успешность лечения очень сильно зависит от комплексности подхода, опыта и качества работы хирургов, успешности подбора терапии химиотерапевтом, правильности облучения врачом-радиологом, качества используемых препаратов и многого другим. Успешность лечения даже зависит от выбора места лечения. Так, например, лечение рака мочевого пузыря в Германии статистически более успешно, чем в других странах.

После операции в обязательном порядке проводится дополнительная противоопухолевая терапия. В качестве дополнительной терапии может использоваться химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия. По стандартам лечения, после удаления новообразования мочевого пузыря абсолютно всем больным проводится экстренная противоопухолевая терапия.

У пациентов, у которых сохранен мочевой пузырь после операции, через 4 недели проводится иммунотерапия препаратом БЦЖ. На данный момент большинство специалистов рекомендуют сразу проводить двенадцатинедельный курс. Это позволяет уменьшить риск возникновения рецидива на 40%. Проводится лучевая терапия.

Противоопухолевый эффект лекарственных растений.

Противоопухолевый эффект лекарственных растений заключается в способности некоторых трав уничтожать атипичные раковые клетки или стабилизировать рост новообразования и не давать опухоли разрастаться еще больше.

На сегодняшний день наибольшей противоопухолевой активностью обладают две травы от рака мочевого пузыря: сибирский княжник и малый барвинок.

  • 1. Сибирский княжник.
    • Траву высушить, измельчить.
    • Заполнить травой 1/3 бутылки из темного стекла.
    • Залить траву водкой и оставить настаиваться в темном месте на протяжении 2 недель.
    • Способ применения: 30 капель развести в 100 мл воды, выпивать 3 раза в день перед приемом пищи.
  • 2. Малый барвинок.
    • Трава малого барвинка – 2-3 столовые ложки.
    • Залить траву 500 мл кипятка и настаивать 2 часа в тепле, процедить.
    • Способ применения: по 2/3 стакана 1 раз в день перед едой.

Опухоль мочевого пузыря у мужчин симптомы

Диагностика заболевания начинается с посещения врача. Специалист заподозрит новообразование через выяснение жалоб пациента, времени их появления, характера симптомов, а также проведя общий осмотр пациента. Для уточнения диагноза назначается общий анализ мочи, исследование осадка мочи на атипичные клетки, цистоскопия со взятием ткани на биопсию, МРТ мочевого пузыря с использованием контраста. При необходимости направляют на рентгенологическую диагностику, если диагноз по-прежнему остается неясным.

Дополнительные методы исследования:

  • цистография — в мочевой пузырь вводится контраст восходящим способом (через мочеиспускательный канал);
  • полицистография — введение контраста в орган, сопровождающееся несколькими сериями снимков;
  • осадочная цистография — когда оценивают форму, размер и количество опухолей по осадку контрастного вещества на снимках;
  • экскреторная урография — исследование с внутривенным введением контраста, который фильтруется почками и затем поступает в мочевой пузырь;
  • тазовая венография — контраст вводится в вены таза для оценки распространения опухоли по тазу;
  • лимфангиография — контрастируют лимфатические сосуды, для выявления поражения лимфатических узлов;
  • ультразвуковое сканирование.

Новообразования мочевого пузыря лечат оперативно или консервативно. В зависимости от методики проведения операции их делят на эндовезикальные — когда операция осуществляется без рассечения стенки органа и трансвезикальные — оперативный доступ предусматривает рассечение или удаление. Если нет возможности удалить опухоль то проводится паллиативная операция. Ее задача облегчить самочувствие пациента.

Когда опухоль невозможно прооперировать применяют лучевую и химиотерапию. Облучение также может использоваться для подготовки к операции, а также после операции в целях профилактики возобновления заболевания. Отдельно химиотерапия считается малоэффективным способом и применяется в комплексе с оперативными методиками или облучением.

На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно.

Проявление симптомов:

  1. Первые признаки такой патологии у мужчин во многом похожи на симптомы цистита, инфекции мочевыводящих путей.
  2. Частое болезненное опорожнение мочевого пузыря с резью, жжением.
  3. Неприятные ощущения в нижней части живота.
  4. Ощущения боли в промежности, паховой области.
  5. Развивается гематурия – выделение крови с мочой. Это один из главных тревожных симптомов, который должен насторожить больного. Если моча внезапно окрасилась кровью, необходимо экстренно обратиться к урологу либо онкологу.
  6. Со временем в организме инфицированного шистосомой выделяют различные вещества-канцерогены, которые способствуют развитию рака.

Опухоль мочевого пузыря у мужчин симптомы

На поздних стадиях болезни симптомы обостряются:

  1. Происходит уменьшение объема мочевого пузыря.
  2. Функция почек ухудшается.
  3. Развивается острое поражение тканей почек – почечная недостаточность.
  4. Наблюдается рост опухоли.
  5. Возникает стойкая анемия.

Диагностика рака мочевого пузыря не представляет особых сложностей, однако некоторые исследования сопряжены с дискомфортом. Специалист, занимающийся проблемами выделительной системы человека — уролог. Именно с него начинается дорога к выявлению проблемы. При доказанных онкологических изменениях со стороны мочевого пузыря пациента под свою опеку берет врач-онкоуролог.

  1. Обследование начинается с устной беседы с врачом.
  2. Специалист опрашивает больного на предмет жалоб, их характера.
  3. На основе первичной составленной картины доктор составляет план диагностики.

Первое исследования, необходимое для выявления проблем в мочевом пузыре — общий анализ мочи. При онкологии зачастую в анализе наблюдается гематурия.

Гематурия у мужчин

Гематурия — это наличие красных кровяных клеток в моче. Моча, в которой много эритроцитов, может стать ярко-красной, розовой или цвета колы. Часто моча выглядит вполне нормально, потому что в ней недостаточно крови, чтобы вызвать изменение цвета. В этом случае, состояние называется «микроскопической» гематурией.

  1. Инфекции мочевыводящих путей, чаще всего мочевого пузыря (цистит) или почек (пиелонефрит). Сама моча естественно стерильна и не должна содержать бактерии.
  2. Камни в почках. Они могут вызвать раздражение и истирание мочевых путей, что приводит к микроскопической гематурии или макрогематурии.
  3. Доброкачественные опухоли в почках, мочевом пузыре или простате. Доброкачественная опухоль простаты часто бывает у людей пожилого возраста, из-за этого кровь в моче у них — не редкость.
  4. Онкологические заболевания, например, рак простаты.
  5. Воспаление простаты (простатит).
  6. Упражнения и другие физические нагрузки, в том числе сексуальная активность. В этом случае гематурия является безвредным состоянием. Обычно встречается у мужчин и редко у женщин.
  7. Травма любой части мочевыводящих путей — от почек до отверстия мочеиспускательного канала (связи между мочевым пузырем и внешним миром).
  • Иногда при диагностировании гематурии у мужчин причины ее возникновения кроются в приеме лекарств, таких как препараты для разжижения крови, в том числе гепарин, варфарин или аспирин.
  • Гломерулонефрит — болезнь, характеризующаяся воспалением клубочков почек. Гломерулонефрит является редким осложнением некоторых вирусных и бактериальных инфекций (в том числе острого фарингита). Симптомы гломерулонефрита могут возникнуть у людей с определенными аутоиммунными заболеваниями, системной красной волчанкой и васкулитом. Иногда медикам не удается идентифицировать причину болезни.
  • Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови также могут вызвать гематурию.
  • Серповидно-клеточная анемия — наследственное заболевание, при котором эритроциты образуют аномальную форму полумесяца, в результате чего к тканям организма поступает меньше кислорода, происходит засорение мелких кровеносных сосудов, и нарушается кровоток.
  • Проведение внутрипузырной химиотерапии — от 35 000 руб.
  • Резекция мочевого пузыря — 55 700 руб.
  • Резекция мочевого пузыря с резекцией мочеточника — 93 800 руб.
  • Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря — 120 000 руб.
  • Расширяющая кишечная пластика мочевого пузыря — 85 300 руб.
Аветис Агванович Нерсесян

Нерсесян Аветис Агванович

Врач-уролог, доктор медицинских наук

Как избежать рака мочевого пузыря? На что обратить внимание?

  • Извечный совет всех врачей — не курите. Не курите вообще.
  • Частный совет онкоуролога: убедитесь, что вы не используете бензидиновых красителей в творчестве.
  • Не задерживайте мочу, лучше посетить туалет каждые 2-3 часа, чем мочиться раз в день.
  • И если вдруг в моче показалась кровь, даже капелька, то срочно, в этот же день — к урологу.

Особенно опасно появление крови в моче без боли, жжения и учащения мочеиспускания. Чаще всего это означает, что кровотечение происходит из опухоли мочевого пузыря. Также важным является ежегодная диспансеризация у уролога: УЗИ почек и мочевого пузыря, особенно для тех, у кого родственники болели раком мочевого пузыря.

Удаление мочевого пузыря при раке, прогноз

После удаления мочевого пузыря при раке продолжительность жизни зависит от того, на какой стадии произошло излечение человека. В среднем пятилетняя выживаемость составляет на первых стадиях до 80%, на последних около 30%.

Самый неприятный вариант – удалили мочевой пузырь, а мочеточники вывели на кожу. У пациента нет резервуара для накопления мочи, она выходит в пластиковые мочеприемники, прикрепленные к телу. Качество жизни этих людей оставляет желать лучшего: это постоянный запах мочи, затруднения в гигиенических процедурах, резко повышенный риск инфекции почек, часто – невозможность просто выйти на улицу.

Важно знать и понимать, что в лечении рака мочевого пузыря важна не только операция. Комплексный подход, совместные усилия хирурга-онкоуролога, химиотерапевта, радиолога зачастую помогают не только спасти жизнь пациенту, но и сохранить качество его жизни. В Европейской онкологической клинике по поводу каждого пациента с раком мочевого пузыря обязательно проводится консилиум этих специалистов, что позволяет достигнуть хороших результатов. В сложных неоднозначных случаях мы стараемся получить «второе мнение» наших коллег из ведущих университетских клиник Австрии, Германии и Израиля.

Иммунотерапия при раке мочевого пузыря

Фото: Факторы риска

Иммунотерапия — современное, активно развивающееся направление в лечении онкологических заболеваний, на которое многие врачи и ученые возлагают большие надежды. Применяется она и при злокачественных опухолях мочевого пузыря.

Внутрипузырное введение вакцины БЦЖ практикуется уже более 30 лет. В мочевой пузырь, зачастую после трансуретральной резекции опухоли на ранней стадии, вводят ослабленные туберкулезные палочки. Они не могут вызвать туберкулез, но активируют клетки иммунной системы, которые начинают «замечать» и атаковать опухоль.

Более современное направление в иммунотерапии злокачественных опухолей мочевого пузыря — применение ингибиторов контрольных точек. Контрольные точки — это молекулы, которые использует иммунная система, чтобы не допустить атаки на здоровые ткани. Эти молекулы иногда используют опухолевые клетки, чтобы подавить иммунный ответ. Ингибиторы контрольных точек помогают снять этот блок:

  • Блокаторы PD-L1: атезолизумаб (Тецентрик), авелумаб (Бавенсио), дурвалумаб (Имфинзи).
  • Блокаторы PD-1: ниволумаб (Опдиво), пембролизумаб (Кейтруда).

Жалобы (анамнез):

  • Кровь в моче (при раке мочевого пузыря является основным признаком). Рак мочевого пузыря кровотечение вызывает тогда, когда начинается распад раковой опухоли.
  • Расстройство мочеиспускания.
  • Боли внизу живота и над лобком.
  • Слабость, апатия.
  • Незначительное повышение температуры тела.
  • Похудение.

Данные физикального обследования:

  • Боль при пальпации отмечается боль над лобком.
  • При ректальном исследовании можно обнаружить прорастание опухоли в прямую кишку, влагалище или шейку матки.

Общий анализ мочи

В анализе мочи учитываются такие показатели:

  • Прозрачность – в норме прозрачная или с небольшим облаком помутнения за счет слущенного эпителия и слизи.
  • Цвет – соломенно-желтый различной интенсивности.
  • Плотность – 1,010 – 1,025.
  • Реакция (рН) – 5,0 – 7,0.
  • Белок – отсутствует.
  • Сахар – отсутствует.
  • Эритроциты – отсутствуют.
  • Лейкоциты – отсутствуют или составляют до 3-х клеток у мужчин и до 5-ти у женщин.
  • Цилиндры – отсутствуют или определяются единичные гиалиновые цилиндры.
  • Эпителиальных клетки — отсутствуют или определяются единичные клетки.
  • Бактерии – отсутствуют.
  • Слизь – отсутствует.

Анализ мочи при раке мочевого пузыря покажет макрогематурию (зачастую тотальную). При этом в моче появляется большое количество неизмененных эритроцитов.

Определяются такие показатели:

  • Эритроциты – мужчины – 4,0 – 5,1 х10/^12/л, женщины – 3,7 – 4,7 х10/^12/л.
  • Лейкоциты – 4,0 – 9,0 х10/^9/л.
  • Тромбоциты – 180 – 320 х10/^9/л.
  • Гемоглобин — мужчины – 130 – 160 г/л, женщины – 115 – 145 г/л.
  • Лимфоциты – 19 – 37%.
  • Гематокрит – мужчины – 40 – 48%, женщины – 36 – 42%.
  • СОЭ – мужчины –2 – 10 мм/ч, женщины – 2 – 15 мм/ч.
  • Эозинофилы – 05 – 5%
  • Нейтрофилы сегментоядерные – 47 – 72%.
  • Нейтрофилы палочкоядерные – 1 – 6%.

Кровь при раке мочевого пузыря будет изменяться. При массивной макрогематурии развивается железодефицитная анемия, снижается концентрация эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина, падает гематокрит. При этом увеличивается СОЭ и количество лейкоцитов.

  • Общий белок – 65 – 85 г/л.
  • Глюкоза – 3,3 – 5,5 ммоль/л.
  • Билирубин общий – 8,5 – 20,5 мкмоль/л.
  • АлАТ – 10 – 40 ЕД/л.
  • АсАТ – 10 – 30 ЕД/л.
  • Мочевина – 3,33 – 8,32 ммоль/л.
  • Креатинин – 53 – 106,1 ммоль/л.

При раке общий белок снижается, а глюкоза возрастает. Также, могут изменяться и другие показатели.

При опухолях мочевого пузыря, как и иных органов, первые метастазы появляются чаще всего в лимфатических узлах, это происходит приблизительно у 80% больных. В остальных органах и системах метастатические клетки обнаруживаются реже. Самыми частыми для метастазирования являются следующие органы: кости (при этом кости поражаются в таком порядке:

  • С кровеносным руслом.
  • Посредством лимфатических сосудов.

Это не отменяет того факта, что рак мочевого пузыря без метастазов может протекать, и протекает таким образом примерно у половины больных с данной патологией. Риск метастазирования злокачественного новообразования зависит от стадии опухолевого прорастания в стенку органа. На начальных стадиях рака (Та – Т1) риск метастазирования крайне мал, около 3%.

Фото: Рак мочевого пузыря 0 степени делится на два типа

Это связано с тем, что в опухоль еще не проросли сосуды, а опухоль не проросла в стенку органа. А на последних стадиях опухолевого процесса риск метастазирования опухоли очень высок. Это связано с тем, что опухоль окутывается разветвленной артериальной сетью, в нее прорастает множество лимфатических сосудов. Также к последним стадиям иммунитет человека сильно ослаблен, что дополнительно увеличивает риск распространения опухоли.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector