Что нельзя после удаления миомы матки

Особенности операции

Лапароскопия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство. Оно проводится не через разрезы, а е через небольшие проколы, в которые вводится лапароскоп и другие инструменты. За ходом операции хирург следит через минивидеокамеру, которую так же вводят через прокол. Эта техника устранения миомы считается одной из самых малотравматичных.

Преимущества, недостатки и осложнения лапароскопии

Преимуществом лапароскопической миомэктомии является отсутствие косметических дефектов кожи живота и возможность сохранения женщине матки. Удаление миоматозных узлов также выполняют через разрез передней брюшной стенки. В этом случае остаётся большой рубец на коже живота.

После лапароскопической миомэктомии рубцы на матке не всегда эффективные. Их целостность может нарушиться во время беременности или родовой деятельности. После эмболизации маточных артерий рубцов на матке не образуется. При множественных узлах миомы высокий риск рецидива заболевания после лапароскопической миомэктомии. При единичном узле он возникает у 27% пациенток, а при множественных – у 59%. Для того чтобы снизить риск рецидива, женщина вынуждена принимать гормональные препараты. Поскольку в результате эмболизации маточных артерий исчезают не только миоматозные узлы, но и зачатки миомы, рецидив заболевания не наступает.

Удаление миомы матки методом лапароскопии сопряжено с определёнными рисками. Иногда при неконтролируемом кровотечении во время операции хирургу приходится переходить на лапаротомный доступ и удалять матку. Во время эмболизации маточных артерий кровотечение не может возникнуть априори, поскольку не нарушается целостность сосудов. По этой причине удаление миомы матки лапароскопическим методом выполняют при условии отсутствия риска вскрытия или удаления всей матки во время операции.

Лапароскопическая миомэктомия имеет ряд преимуществ:

  • выполняется через небольшие проколы передней брюшной стенки;
  • короткий реабилитационный период;
  • сохранение женского детородного органа;
  • восстановление фертильности.

Среди недостатков лапароскопии, выполняемой по поводу миомы матки, относится необходимость в общем обезболивании, возможность рецидивов миомы, техническая сложность метода. Во время лапароскопии возможны следующие осложнения:

  • повреждения внутренних органов и магистральных сосудов;
  • кровотечение;
  • гематомы стенки матки;
  • грыжи передней брюшной стенки;
  • инфекционные осложнения.

Эмболизацию маточных артерий выполняют под местной анестезией. После процедуры не развиваются осложнения.

Не смотря на положительную сторону этого оперативного вмешательства у него есть и минусы, которые нужно учитывать. С помощью лапароскопии нельзя удалить субмукозную или интерстициальную опухоль, многоузловую миому. Так как это может вызвать маточное кровотечение.

Показания и противопоказания

Лапароскопическая техника, при всех ее несомненных преимуществах, не может быть применена у всех женщин, желающих избавиться от опухоли малоинвазивным способом. Учитывая особенности анатомии и кровоснабжения матки, чрезвычайную вариабельность в строении и расположении узлов, высокий риск серьезных осложнений, врач всегда определяется не только с целесообразностью проведения именно лапароскопии, но и оценивает возможные противопоказания к операции, коих в случае с миомой немало.

Миомэктомия с применением лапароскопической техники возможна и при крупных, и при множественных опухолях, и при единичных небольших новообразованиях, которые, тем не менее, препятствуют наступлению беременности. Иными словами, число и размеры миоматозных узлов не всегда имеют решающее значение при выборе конкретной оперативной техники.

 Показаниями к лапароскопии миомы матки служат:

  1. 56904850968495894

    виды миомы матки

    Наличие субсерозных (подбрюшинных) миоматозных узлов, в том числе — располагающихся на узкой ножке;

  2. Крупные узлы (более 7 см);
  3. Быстрый рост новообразования;
  4. Анемия, вызванная маточными кровотечениями вследствие опухолевого роста;
  5. Невынашивание беременности, бесплодие, спровоцированное опухолью любых размеров, когда другие причины бесплодия исключены;
  6. Хронические тазовые боли и расстройства функции рядом расположенных органов, испытывающих компрессию со стороны опухоли.

Таким образом, показания к лапароскопии миомы матки мало отличаются от таковых при планировании открытой лапаротомии. Современные специалисты «уходят» от тактики наблюдения за узлами, поскольку дальнейший рост неизбежен, никакие консервативные методы не остановят и не устранят опухоль. При своевременном принятии решения об операции удалению подвергаются миомы меньших размеров, снижается число запущенных форм заболевания, что значительно расширяет возможности применения лапароскопии.

Основная причина, по которой гинеколог стремится провести лапароскопическую операцию — желание женщины сохранить матку и реализовать детородную функцию. В связи с этим малоинвазивному лечению большей частью подвергаются пациентки репродуктивного возраста, планирующие иметь детей в будущем.

С другой стороны, сохранение матки может быть важным условием лечения и у тех женщин, которые уже не планируют детей, если перспектива тотального удаления органа им приносит серьезный психологический дискомфорт. В этих случаях врач также попытается сделать все возможное для щадящего лечения.

Третья ситуация — удаление не только узлов, но и пораженной матки путем лапароскопического доступа. В этом случае при планировании лапароскопии врач основывается на других ее существенных преимуществах, нежели сохранение матки, — быстрая реабилитация и восстановление, прекрасный косметический результат, малая травматичность и болезненность для пациентки.

Лапароскопическое удаление миомы матки — это все же операция, хоть и проводимая через небольшие проколы, поэтому она требует анестезии, имеет определенные риски и противопоказания:

  • Тяжелые заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации (печени, почек, сердечно-сосудистой системы);
  • 74657834657836767Острая инфекционная патология до момента полного выздоровления;
  • Сахарный диабет, некорригируемый медикаментозно;
  • Патология гемостаза и высокая вероятность кровотечений;
  • Подозрение на злокачественный рост не только в узлах, но и диагностированный рак эндометрия, шейки матки;
  • Сильный спаечный процесс в малом тазу и брюшной полости;
  • Тяжелые степени ожирения;
  • Множественные внутристеночные узлы, удаление которых не восстановит репродуктивную способность.

Ожирение и спаечную болезнь считают относительными противопоказаниями к лапароскопии, поэтому вопрос доступа решается при их наличии индивидуально. Врач может пойти на лапароскопию, но в случае необходимости перейти к открытой операции.

Рискованной может быть лапароскопия при расположении опухоли между листками широкой связки матки и по задней поверхности органа в связи с возможность массивного кровотечения, так как растущая опухоль меняет анатомию сосудистого русла таза, и в условиях недостаточной видимости хирург может повредить крупную артерию.

Число противопоказаний определяется тем, как хорошо пациентка будет подготовлена к операции (профилактика кровотечений, тщательная дооперационная диагностика), а также умениями хирурга, так как высокий профессионализм и мастерство врача во многих сложных случаях помогают провести лапароскопию и сохранить матку.

Еще недавно одним из противопоказаний к лапароскопии был размер миомы более 10 см. Сегодня благодаря внедрению в практику специальных инструментов, измельчающих любую ткань или даже орган (морцелляторы), крупный размер опухоли перестал быть препятствием для такой операции, поэтому лапароскопия миомы матки больших размеров проводится. Более того, хирург может удалить при операции не только опухолевые очаги до 15-17 см в диаметре, но и саму матку, когда смысла в ее сохранении нет.

До появления эмболизации маточных артерий миомэктомия была единственным эффективным методом органосохраняющего лечения больных миомой матки. Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, используют менее травматичный метод – эмболизацию маточных артерий. Накопленный опыт матки позволил снимать в ряде случаев показания к проведению консервативной миомэктомии у женщин, которые желают забеременеть.

При решении вопроса о необходимости проведения лапароскопической миомэктомии у женщины, планирующей беременность, гинекологи определяют соотношение пользы и риска от хирургического вмешательства. Удаление миоматозных узлов лапароскопическим методом (цена в Москве разная) восстанавливает целостность и функциональность органа, но сопряжено с известными осложнениями и последствиями для репродуктивной системы. Основным осложнением является спаечный процесс, который может стать причиной бесплодия. Попытка удаления большого количества узлов нецелесообразна, так как множество швов на матке имеет более отрицательный эффект на последующую реализацию репродуктивной функции, чем удалённые миомные образования.

Удаление миомы матки у женщин, планирующих беременность, проводят при наличии следующих показаний:

  • привычное невынашивание беременности;
  • наличие миомы как предполагаемой причины бесплодия;
  • большие межмышечные миоматозные узлы с выраженным центрипетальным ростом;
  • поздний репродуктивный возраст (мало времени для того чтобы реализовать попытки беременностей).

Лапароскопическое удаление миомы матки не выполняют при наличии следующих противопоказаний:

  • нарушение функции дыхании и деятельности органов сердечно-сосудистой системы;
  • осложнённые геморрагические диатезы;
  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • подозрение на злокачественный характер новообразований;
  • большое число миоматозных узлов.

Послеоперационный период после лапароскопического удаления миомы матки протекает преимущественно без осложнений. Отзывы пациенток положительные.

Каждую конкретную ситуацию наши врачи рассматривают индивидуально, учитывают наличие клинической целесообразности в назначении хирургического вмешательства. При наличии миомы матки наши врачи отдают предпочтение эмболизации маточной артерии. Это малоинвазивная процедура, не требующая общего обезболивания, длительного пребывания пациентки в стационаре, применения дополнительных лекарственных препаратов. У женщин после эмболизации маточных артерий восстанавливается репродуктивная функция. Беременность протекает физиологически, роды – без осложнений.

В ряде случаев врачи сталкиваются с множественной миомой матки, при которой имеются разнокалиберные узлы. В такой ситуации наши врачи отдают предпочтение двухэтапному подходу. Сначала выполняют эмболизация маточных артерий и через 6 месяцев решают вопрос о проведении лапароскопической миомэктомии в технически более выгодных условиях. При таком подходе мелкие миоматозные узлы исчезают, а крупные становятся доступными для аккуратного удаления миомы матки лапароскопическим методом. Стоимость в Москве разная. В наших клиниках цена лечения доступная.

Эффект каждой лапароскопической миомэктомии должен быть закреплён. Для этого после операции врачи на 6 месяцев назначают агонисты ГнРГ. Этот курс необходим для полноценного формирования рубцов на матке и для профилактики рецидивов. Использование агонистов ГнРГ за несколько месяцев до операции, как это принято в ряде гинекологических клиник, мы считаем нерациональным, поскольку уменьшение в размерах мелких миоматозных образований до операции делает их незаметными во время оперативного вмешательства. Хирурги пропускают узлы и не удаляют их. В последующем возникают рецидивы. После эмболизации маточных артерий пациентки не нуждаются в медикаментозной терапии.

Во время лапароскопического удаления миомы матки хирург не смотрит в брюшную полость непосредственно через большой разрез передней стенки живота, а выполняет операцию, глядя на видеомонитор. Это требует от врача большой зрительно-моторной координации и ловкости, знания анатомии области таза. Если оперативное вмешательство выполняется хорошо подготовленным специалистом, оно безопасно и эффективно.

Как удаляют миому матки лапароскопически, сохранив матку? Лапароскопическое удаление миомы матки проводят в четыре этапа:

  • отсечение и вылущивание миоматозных образований;
  • восстановление дефектов миометрия (ушивание раны матки);
  • извлечение миоматозных узлов;
  • остановка кровотечения и санация брюшной полости.

После лапароскопической миомэктомии операций на коже живота остаются 4 разреза длиной 5 -10 мм, на которые хирург накладывает швы. Пациентки с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Из стационара их выписывают на 4- 6 день. Диета после удаления миомы матки лапароскопическим методом заключается в отказе от продуктов питания, которые вызывают вздутие кишечника, запоры.

Наши гинекологи технически могут выполнить эмболизацию маточных артерий при любом виде миомы матки. Мы не считаем лапароскопическое удаление миомы и эмболизацию маточных артерий конкурирующими вмешательствами. Эндоваскулярные хирурги проводят процедуру при наличии абсолютных показаний, отсутствии противопоказаний. Эмболизация обладает уникальным эффектом на субмукозные и перешеечные узлы, которые в последующем выходят из матки через влагалище.

Мы не выполняем эмболизацию маточных артерий при наличии гигантских миом матки – более 20-25 недель с множеством разнокалиберных узлов, полным отсутствием неизменённого миометрия. Эффект от такого лечения может быть недостаточным, матка в целом существенно не уменьшится в размерах. Наши врачи не проводят эмболизацию маточных артерий при наличии единичных субсерозных узлов на тонком основании. Размер этих образований уменьшится, но будущем пациентку могут беспокоить периодически возникающие боли от оставшихся узлов. Такие миоматозные образования лучше всего оперировать.

Интрамуральные, но не субмукозные узлы, размер которых приближается к 10 см, после эмболизации уменьшаются несущественно, поэтому процедура выполняется или перед лапароскопической миомэктомией для уменьшения риска развития кровотечения, или при настойчивом желании пациентки. Недостаточный эффект эмболизации при изначально плохом кровоснабжении миоматозных узлов, поэтому перед решением вопроса о проведении ЭМА мы обязательно выполняем допплерографию. Противопоказанием к эмболизации маточных артериях является непереносимость йода, так как для проведения процедуры используется йодсодержащий контраст. Если такой пациентке всё же показана эмболизация маточных артериях, ей можно выполнить лапароскопическую окклюзию маточных артерий.

Список литературы
  • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  • Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
  • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
Позвоните и запишитесь на приём:
7 (495) 221-21-47
Проконсультируйтесь по e-mail
Что нельзя после удаления миомы матки

Преимущества и недостатки лапароскопической миомэктомии

Иссечение миомы матки при помощи лапароскопического метода имеет следующие преимущества:

  1. Низкая вероятность получения травмы и полное отсутствие тяжелых последствий.
  2. Лапароскопия – это процедура, после проведения которой отсутствуют послеоперационные болезненные ощущения, а реабилитационный период протекает быстро, без неприятных симптомов.
  3. Органы репродуктивной системы у женщин быстро регенерируются, а их работа нормализуется. Риск образования спаек и кровотечения минимальный.
  4. При помощи лапароскопии удается сохранить матку. Это очень важно для тех дам, которые не рожали.
  5. Непродолжительный период восстановления. Уже через пару часов пациентка может вставать на ноги, а через 4-6 суток после операции ее выписывают домой.
  6. Лапароскопия – это действенный способ удаления новообразований больших размеров. Риск развития рецидива и роста нового узла опухоли минимальный.
  7. После операции на поверхности полости брюшины не будет рубцов и шрамов, которые остаются при проведении традиционных видов хирургического лечения.

Методика лапароскопии прочно вошла в повседневную хирургическую практику, специалисты владеют необходимыми приемами, операционные оснащены оборудованием, а пациентки знают преимущества метода и потому стремятся быть прооперированными именно малоинвазивно.

Фото:Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Косметический эффект после операции очень важен для женщины, ведь ходить с заметным рубцом не хочется никому, а после лапароскопии на передней стенке живота останутся едва заметные рубчики. Однако кроме сугубо эстетической стороны, лапароскопия имеет немало других, более серьезных, плюсов, делающих ее гораздо привлекательнее обычно операции.

48593849583989

лапароскопия

К преимуществам лапароскопии относят:

  • Малую операционную травму, соответственно, и болевой синдром, и спаечный процесс будут минимальными;
  • Малую потерю крови и безопасность для рядом расположенных органов;
  • Низкую частоту осложнений во время вмешательства и редкие рецидивы опухоли впоследствии;
  • Короткий реабилитационный период;
  • Возможность сохранения и матки, и детородной способности.

Недостатки у лапароскопии тоже есть, хоть и малочисленные. К ним относят невозможность удаления субмукозных и интерситицальных узлов ввиду сложности доступа и вероятного массивного кровотечения, а также не всегда выполнимое условие наличия и оборудования, и квалифицированного хирурга.

Лапароскопическое удаление миомы матки имеет ряд преимуществ перед другими видами оперативного вмешательства. Плюсы:

  • никаких больших разрезов;
  • малоинвазивность;
  • отсутствие рубцов;
  • меньше вероятность образования спаек;
  • быстрое восстановление после операции;
  • возможность контроле операции в реальном режиме через лапароскоп.

Все чаще женщины, особенно молодые выбирают этот метод хирургического лечения как наиболее эффективный и малотравматичный.

Первоочередной задачей для врачей является сохранение детородной функции женских органов. Хирургическое лечение может быть щадящим и радикальным:

  1. Операции с сохранением матки и придатков – полостная, лапароскопическая и гистероскопическая миомэктомия. Они являются приоритетными у нерожавших женщин.
  2. Радикальный метод – гистерэктомия (удаление органа с придатками или без). Показанием к назначению являются большие размеры узла на фоне реализованной детородной функции.

Любой из методов может вызвать послеоперационные осложнения, рецидив заболевания или непредвиденные реакции.

Ликвидация миоматозного узла лапароскопом  — наиболее предпочтительный метод хирургического удаления узла. Ликвидация патологического образования производится с помощью эндоскопа. Врач производит проколы длиной 12-15 мм в определенных областях передней брюшной стенки. Через отверстия лапароскопом удаляют новообразование. Операция щадящая, восстановление происходит быстро. Через неделю пациентка может приступить к труду.

Показания к лапароскопии:

  • размеры узлов не более 0,8-1 см;
  • матка на 15-16-недельном сроке;
  • количество узлов не более 3-4 шт.;
  • общий диаметр узлов до 1,5 см.

Преимущество метода в малой инвазивности, слизистая матки практически не травмируется. Это сводит риск образования спаек к минимуму.

Подготовка и техника выполнения операции

Если после диагностики врач решил удалять миому при помощи лапароскопии, то для начала пациентке нужно пройти ряд подготовительных мероприятий. Первым этапом станет сдача анализов и выполнение инструментальной диагностики. Затем выявляют противопоказания и врач назначает дату операции.

Миомэктомия начинается с введения анестезии. Она может быть как общей, так и эпидуральной. Затем стенку брюшины прокалывают в конкретных местах и вводят туда инструменты. После выполняется подача углекислого газа. Стенки брюшины приподнимаются, что позволяет создать необходимое пространство для выполнения процедуры.

Теперь самое время внедрять лапароскоп. Благодаря ему удается осмотреть матку и органы, а еще понять участки для дальнейшего прокола. Специальными инструментами выполняется удаление узла или всей матки. Самым главным достоинством лапароскопии остается безопасность и безболезненность.

При полном удалении матки болезненные ощущения имеют менее выраженный характер, продолжительность вмешательства снижается, встать на ноги пациентка сможет уже на следующий день, снижается риск развития спаек.

Подготовка к операции включает прохождение всестороннего обследования, а если есть сопутствующие заболевания, то они должны быть приведены к такому течению, чтобы не спровоцировать осложнения, либо по возможности излечены.

В некоторых случаях перед удалением опухоли на несколько месяцев назначается гормонотерапия для сдерживания роста опухоли и уменьшения ее размеров, а возможна и эмболизация артерий, питающих узел, облегчающая проведение лапароскопии при крупных размерах опухоли.

Перед вмешательством пациентка сдает общий и биохимический анализы крови, мочу, проходит исследование свертываемости крови, определение групповой принадлежности и резус-фактора. При поступлении в стационар обязательно нужно будет предъявить результат флюорографии и цитологического мазка шейки матки.

Перед операцией женщина посещает гинеколога в поликлинике, который осматривает ее, прощупывает узлы, определяет их размеры и локализацию, берет мазки из шейки матки и цервикального канала на наличие атипичных клеток, а также из половых путей для исключения воспаления и инфицирования. Инфекции и воспалительные процессы могут стать препятствием к операции. Для точной топической диагностики миомы показано УЗИ.

После прохождения всех процедур пациентка посещает терапевта, который подписывает свое разрешение на вмешательство. К этому моменту отменяются все препараты, которые могут вызвать кровоточивость или неблагоприятно сказаться на течении операции.

В назначенный срок женщина приходит в клинику, где ее консультирует хирург, еще раз убеждаясь, что операция может быть проведена по определенному ранее плану. Накануне вмешательства проводится очистительная клизма, последний прием пищи и воды — не позднее шести часов вечера. Перед сном рекомендуется принять душ, переодеться и успокоиться, пусть даже для этого придется принять успокоительный или снотворный препарат.

Перед операцией с женщиной беседует анестезиолог, рассказывает о предполагаемом наркозе и делает необходимые назначения. Для профилактики тромбоэмболических осложнений показано эластическое бинтование нижних конечностей.

Показания и противопоказания к лапароскопическому удалению миомы

  • ожирение 5 степени;
  • анорексия;
  • плохая свертываемость крови;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • беременность от 32 недель;
  • миома больше шести сантиметров;
  • прием препаратов препятствующих образованию тромбов;
  • полостные операции после которых прошло меньше полугода.

показания

В некоторых случая противопоказания являются относительными. Например, при проблемах с весом достаточно его скорректировать или пролечить инфекционные патологии. Но, при большой опухоли такая операция. в любом случае, запрещена.

Специалисты назначают лапароскопию пациенткам, у которых диагностировали: миоматозные узлы с быстрым ростом; невозможность зачатия ребенка из-за наличия новообразования; негативное влияние на функциональность близлежащих органов. Также врачи назначают данную процедуру пациентам с диагнозом субсерозные миоматозные узлы.

Основным показанием к проведению лапароскопии служит большое количество миоматозные узлов, которые значительно деформируют матку. Не исключено проведение операции пациенткам с развитием малокровия в результате разрастания миомы.

Разрешено проводить лапароскопическое лечение только в том случае, если узлы не более шести сантиметров в диаметре. В противном случае операцию проводят немного по-другому. Перед удалением большого миоматозного узла необходимо провести эмболизацию артерий матки. Это позволит значительно уменьшить объем новообразования. Только потом делают операцию.

Лапароскопия запрещена пациентам с:

  • сердечными и сосудистыми патологиями;
  • заболеваниями дыхательной системы;
  • ожирением;
  • маленькой массой тела;
  • спаечными заболеваниями.

Категорически не проводят лапароскопию пациентам, у которых нарушен процесс свертываемости крови и при наличии грыжи различной локализации. Но при этом пациентам с подобными заболеваниями можно проводить эмболизацию артерий матки.

Кому нельзя проводить лапароскопию

Представленная методика не применима, когда:

  • есть различные патологии легких, сосудов и сердца;
  • женщина не так давно перенесла инфаркт или инсульт;
  • есть серьезная патология свертываемости крови;
  • в ходе диагностики обнаружена нарушенная работа печени и почек;
  • онкология разных органов малого таза.

Время полной реабилитации может различаться в зависимости от выбранного метода, сопутствующих заболеваний. Улучшение самочувствия наступает через 2-4 недели при лапароскопии, от 4-6 при полостной гистерэктомии. Существует общий комплекс мер, которых необходимо придерживаться приблизительно в течение 2 месяцев для предотвращения развития осложнений.

После удаления миомы матки запрещаются:

  1. упражненияВести чрезмерно активный образ жизни: нужно больше находиться в покое, исключены переезды и авиаперелеты.
  2. Категорически запрещается поднимать тяжести после удаления матки: вес предметов должен составлять не более 1-2 кг. Последствиями напряжения передней брюшной стенки может стать грыжа, кровотечения.
  3. Половые контакты ограничиваются сроком от 2 месяцев до полугода. Если после удаления яичников снизилось либидо, необходимо сообщить об этом врачу для коррекции гормонального фона.
  4. Плавание под запретом в связи с риском возникновения инфекции в месте надреза. Возобновить занятия можно после полного заживления раны через 6-8 недель.
  5. После операции нельзя допускать обезвоживания, есть острую, соленую пищу (это способствует задержке жидкости в организме и вызовет отеки). Блюда должны быть не калорийными, рацион расширяют постепенно. В период ранней реабилитации категорически не допускается употребление в пищу продуктов, усиливающих газообразование – могут не выдержать швы.

Реабилитация

На полное восстановление после удаления миомы матки требуется 2-3 месяца, в зависимости от степени инвазивности операции. Чтобы быстрее вернуть прежнее качество жизни, нужно придерживаться несложных рекомендаций:

  1. Для укрепления мышц брюшины носить специальный бандаж. В позднем восстановительном периоде рекомендовано добавить лечебную гимнастику по Кегелю для укрепления мышц таза, ежедневные пешие прогулки.
  2. Тяжелые физические нагрузки исключить на время или навсегда.
  3. Питание должно быть щадящим, богатым овощами, фруктами. Избегайте переедания, не допускайте расстройства кишечника или запора.
  4. Побочные явления после операции купируются врачом симптоматически: болеутоляющими препаратами, ранозаживляющими мазями, успокоительными средствами.
  5. Для предотвращения возникновения рецидива нужно совместно с лечащим врачом контролировать гормональный фон, корректируя его по мере необходимости.
  6. Находясь в группе риска, следует избегать провоцирующих факторов, оказывающих влияние, прямое или косвенное на появление миомы.

Следует в полной мере выполнять рекомендации врачей во время подготовки к удалению миомы, а также для успешной и быстрой реабилитации после операции.

Осложнения

Осложнений после лапароскопии меньше чем после других хирургических вмешательств на матке, но все же они могут быть. Как обычные осложнения после любого хирургического вмешательства, так и возникающие именно после лапароскопии. К общим осложнениям относятся:

  • повреждения сосудов или внутренних органов из-за неправильного введения инструментов;
  • нарушения дыхания;
  • повреждением стенок матки;
  • повреждения швов;
  • инфекционные патологии;
  • реакция на анестезиологические препараты.

Осложнения лапароскопии, которые могут проявиться:

  • кровотечения;
  • брюшные грыжи;
  • тянущие боли внизу живота;
  • дисфункция кишечника, мочевыводящих органов.

Последнее характерно при удалении интерстициальной миомы либо той, что располагалась низко, рядом с мочеточниками или кишечником.

Пару десятилетий назад при миоме матке наиболее часто использовалась радикальная хирургическая техника – удаление новообразования вместе с детородным органом. Гистерэктомия считалась самым действенным способом, который навсегда избавлял от риска рецидива. Последствия удаления матки вместе с миомой самые серьезные, они оказывают негативное воздействие не только на физическое, но психологическое состояние женщины. Подробнее о том, какие последствия после удаления матки с миомой:

  • Женщина теряет возможность иметь собственных детей. Зачать и родить ребенка самостоятельно после гистерэктомии пациентка не больше не сможет. Это одно из самых тяжелых последствий после удаления матки с миомой.
  • После полостной операции на животе у женщины остается довольно большой шрам. Несмотря на использование современных материалов и наложения косметического шва, эстетический дефект остается на всю жизнь.
  • Один из негативных фактов, чем опасно удаление матки при миоме, последствия гормональных нарушений. Многим женщинам приходится всю жизнь принимать гормональные препараты, что негативно сказывается на обменных процессах. Прием гормонов может привести к увеличению веса, ухудшению состояния кожи и волос, раннему старению.
  • Психологический дискомфорт еще один негативный аспект, чем опасно удаление матки при миоме. Многие женщины после операции чувствуют себя неполноценными, что приводит к повышенной нервозности, развитию комплексов и депрессии.
  • Реабилитационный период после гистерэктомии довольно продолжительный из-за большого объема повреждений. На восстановление внутренних и наружных тканей требуется несколько месяцев.

Современные гинекологи считают, что гистерэктомия оправдана лишь в крайних случаях при наличии острых критических состояниях пациентки, сложных множественных узлах и очень больших размерах узлов.

Миомэктомия по технике исполнения аналогична гистерэктомии, но в процессе операции удаляются только узловые образования, детородный орган сохраняется. Последствия удаления миомы матки для женщины после миомэктомии менее травматичны:

  • большое повреждение тканей брюшной стенки;
  • на животе остается крупный шрам;
  • на матке образуется рубец, при беременности он может вызвать осложнения;
  • полостная операция может вызвать спаечный процесс в органах малого таза;
  • на реабилитацию понадобится несколько месяцев;
  • остается риск рецидива миомы матки.

Мы считаем, что миомэктомия также не является безопасным методом удаления миомы. Несмотря на меньший объем хирургического вмешательства, объем повреждений большой и риск развития осложнений достаточно высокий.

Лапароскопия – современная техника ведения хирургических операций. Преимуществом метода выступает небольшие внешние повреждения наружных тканей – три небольших надреза на брюшной стенке. Однако остается рубец на матке, риск развития спаек в области малого таза. Последствия после удаления миомы матки лапароскопическим методом:

  • При желании в будущем забеременеть у женщины могут возникнуть проблемы.
  • При развитии спаечного процесса есть риск развития бесплодия.
  • Рубец на матке может создать проблемы при вынашивании плода.

Гистерорезектоскопия проводится путем введения специального прибора в полость матки через влагалище и шейку матки. Гистероскоп позволяет хирургу проводить манипуляции внутри матки, но при этом не обеспечивает свободы движений и абсолютной точности. Существует риск повреждения слизистой оболочки матки. К возможным последствиям относятся:

  • повреждение эндометрия и кровеносных сосудов;
  • риск развития маточного кровотечения;
  • вероятность повреждения (перфорации) тканей матки;
  • угроза развития воспаления при занесении инфекции в половые пути женщины;
  • риск рецидива миомы.

Любое хирургическое вмешательство может привести к развитию осложнений. При лапароскопии их вероятность 1-2%. К последствиям методики можно отнести:

  • механическая травматизация внутренних органов хирургическими инструментами или повреждение при введение углекислого газа в полость брюшины;
  • поражение кровеносного сосуда при выполнении прокола;
  • развитие внутреннего кровотечения;
  • проникновение углекислого газа под кожу;
  • травмирование кишечника, мочевыводящих путей и прочих внутренних органов.

Как проходит лапароскопия

Лапароскопия может иметь три вида операции: удаление миоматозного узла с сохранением детородного органа; удаление узла вместе с маткой; удаление новообразования вместе с маткой и ее шейкой.

Выбор операции зависит от ситуации, а именно — от возраста пациентки, размеров новообразования, состояния маточной шейки и ее внутренней слизистой оболочки.

Итак, операция начинается с того, что врач делает три-четыре надреза (приблизительно один сантиметр) и через них вводит специальный инструмент, который непосредственно и участвует в операции. Этот инструмент называется эндоскоп, он представлен в виде телескопической трубки, на конце которой находится видеосистема. Все, что снимает эндоскоп, визуализируется на экран.

В ходе операции брюшная полость наполняется углекислым газом, это значительно облегчает ее проведение. Непосредственно перед операцией пациентке вводят наркоз, который может быть внутривенным или ингаляционным. Все зависит от ситуации.

Удаление миоматозных узлов в среднем длится 25 минут, но может и затянуться (если случай достаточно тяжелый).

Лапароскопическая операция проходит под общей анестезией, то есть во время нее пациентка крепко спит. Длительность операции от сорока минут до трех часов, все зависит от случая. При проведении операции день цикла значения не имеет, но нельзя проводить операцию во время месячных, поскольку это увеличивает процент потери крови.

Чтобы хорошо видеть оперируемую область и окружающие органы малого таза, врач вводит троакар, и нагнетает туда углекислый газ. Брюшная стенка поднимается, и хирург, введя еще один троакар может свободно рассмотреть область операции, через микровидееокамеру. И определить с чего начать. Таким образом, четко видна опухоль, ее диаметр, расположение, форма детородного органа и придатков. Есть ли спайки и другие осложнения.

Что нельзя после удаления миомы матки

Обычно во время лапароскопии делается три-четыре прокола через которые вводятся троакары для удаления миомы. Хирург рассекает спайки, если они есть, делает разрезы ткани над опухолью, вытаскивает ее из оболочки. При необходимости проводится коагуляция сосудов. Все зависит от конкретного случая. Маленькие и средние миомы извлекаются через проколы, которые были сделаны для введения троакара.

Если новообразование крупное или удаляется матка, то предварительно врач иссекает ткани с помощью морцелятора. Его вводят в один из проколов. Измельченные кусочки тканей извлекают через проколы, таким образом не делается дополнительных разрезов. После удаления и извлечения миомы, врач повторно осматривает прооперированную область, чтобы убедится, что нет внутреннего кровотечения. Затем инструменты выводятся из брюшной стенки. На проколы накладываются швы.

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Послеоперационный период, как правило, протекает благоприятно. На животе пациентки остается четыре небольших разреза до 1 см шириной, швы с которых снимаются на 7-10 день после вмешательства. Ежедневно раны осматриваются лечащим врачом, а медсестра производит смену повязок или пластырей.

В первый же день после лапароскопии рекомендуется активизация и вставание с постели. Эта мера помогает предотвратить появление спаек, послеоперационный парез кишечника и расстройства кровообращения. Разрешается питье и прием легкой жидкой пищи.

В связи с послеоперационными болями назначаются анальгетики и противовоспалительные средства. При высоком риске инфекционных осложнений показана антибиотикотерапия, а для борьбы с тромбозами у женщин из группы риска применяются антикоагулянты (гепарин, клексан).

Осложнения после лапароскопии случаются нечасто, самые опасные из них — кровотечения, но вероятны и другие последствия — спаечный процесс, инфицирование, бесплодие. В случае крупных миом массивное кровотечение может стать поводом к удалению всего органа, поэтому лучше не дожидаться этого и удалить только миому, пока она вполне контролируема.

Восстановление после лапароскопии миомы матки проходит быстро, и уже к 4 дню после операции пациентка может быть выписана домой. Швы можно снять в поликлинике по месту жительства. До удаления швов следует исключить водные процедуры, посещение бассейна, бани и сауны лучше отложить на несколько месяцев. При наличии варикоза врач порекомендует на некоторое время ношение компрессионного белья.

Физические нагрузки и поднятие тяжестей противопоказаны до полного заживления рубцов, но лучше исключить их первые полгода, поскольку заживление внутренних рубцов происходит медленнее. На протяжении последующих двух лет после лапароскопи нельзя поднимать более 10 кг.

Важное значение придается состоянию желудочно-кишечного тракта и восстановлению работы кишечника. В первые дни возможны боли в животе, запоры, вздутие кишечника, связанные с проведенной операцией и нагнетанием газа в живот. Для профилактики подобных явлений необходимо соблюдать диету, исключающую крепкий чай и кофе, шоколад, обилие свежих овощей и бобовых, вызывающих метеоризм. Полезна двигательная активность.

7856748576485784788

Первая менструация после удаления опухоли обычно наступает через 28-30 дней, но если этого не произошло, то паниковать не стоит. Задержка месячных может быть связана с перенесенным стрессом, излишними переживаниями, гормональными сбоями в организме женщины, поэтому в первую очередь нужно посетить гинеколога, пройти УЗИ, чтобы определить состояние эндометрия и яичников. При необходимости назначаются гормональные препараты, нормализующие менструальный цикл.

Беременность после лапароскопии миомы матки обычно рекомендуют планировать по истечении года, так как за это время заживут все внутренние рубцы и увеличение размеров матки станет безопасным. Выбор метода контрацепции в послеоперационном периоде лежит за лечащим врачом исходя из состояния репродуктивной системы пациентки (гормональные препараты, барьерные методы). В первый месяц после лапароскопии рекомендован полный половой покой.

Отзывы пациенток, перенесших лапароскопию миомы, обычно положительны в связи с довольно быстрым и безболезненным восстановлением, однако при крупных узлах, деформирующих и сдавливающих матку, операция может закончиться тотальным удалением органа, и тогда отзывы могут быть негативными. О подобном варианте развития событий обычно предупреждают заранее, чтобы женщина могла психологически подготовиться.

Для того, чтобы операция была как можно менее травматичной и не оставила негативных впечатлений, важно произвести ее как можно раньше, не дожидаясь массивного разрастания опухоли и необратимых изменений.

Лапароскопическое удаление миомы можно пройти как бесплатно, в государственных клиниках по квотам в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи, так и на платной основе — и в государственных, и в частных лечебных учреждениях.

Цена лапароскопической миомэктомии зависит от конкретного учреждения и условий пребывания, квалификации хирурга, используемого оборудования и составляет примерно 35-50 тысяч рублей, но в некоторых клиниках может достигать 70-100 тысяч и более.

Послеоперационный период заключается в наблюдении и соблюдении рекомендаций, направленных на восстановление организма. Реабилитация после лапароскопии миомы матки значительно сокращается. Ранний период продолжается около 5-7 дней, а поздний без осложнений длится не более 30 дней. Если же возникают осложнения после операции, реабилитация длится около полутора месяца. Для того, чтобы не возникло осложнений в период реабилитации следует соблюдать такие рекомендации:

  • ношение компрессионного белья, для предотвращения развития тромбоза, варикозного расширения вен;
  • избегать физические нагрузки;
  • нахождение в стационарном отделении в первые дни после проведения лапароскопии;
  • при сильных болях, встречающихся в редких случаях после данного метода лечения, назначается прием обезболивающего;
  • во избежание развития воспалительных процессов и инфицирования назначает прием антибиотиков;
  • половой покой в течение всего периода восстановления;
  • планирование беременности не ранее, чем через год.

Кроме всего это важным моментом в реабилитации является тщательный выбор продуктов питания. Питание после лапароскопии миомы матки должно быть насыщенным белками и витаминами.

лапароскопия миомы

Следовательно, возникает вопрос о том, что можно кушать после лапароскопии миомы матки?

Рацион питания в послеоперационный период следует составлять с учетом потребности белка, витаминов и микроэлементов. также у многих женщин на фоне перенесенных ежемесячных кровотечений развивается анемия. В связи с этим пища должна быть богата железом и витаминами группы В. Кроме всего этого следует употреблять достаточное количество жидкости для профилактики обезвоживания организма.

Диета после лапароскопии миомы матки должна способствовать стимуляции заживления поврежденных тканей организма. Суть данной диеты не в количестве потребляемых калорий, а в наличии питательных веществ. Продукты не должны вызывать повышенное газообразование, так как раздутый кишечник давит на матку. также не стоит забывать о ежедневном стуле, а это способствует достаточное количество клетчатки в организме.

В период реабилитации после лапароскопии миомы матки женщине рекомендуется больше двигаться, прогуливаться пешком по свежему воздуху. Пребывание на свежем воздухе благоприятно воздействует на обмен веществ, что в свою очередь способствует быстрому восстановлению тканей. При выполнении всех рекомендаций послеоперационный период протекает незаметно и достаточно быстро.

Восстановление после лапаротомии миомы матки. Отзывы женщин, которые прошли через эту процедуру достаточно разнообразны. Это связано с индивидуальностью организма каждой женщины. Но все говорят о том, что своевременное обращение и соблюдение все рекомендаций это залог успешного выздоровления.

Обычно, восстановление после лапароскопии матки проходит быстро и без осложнений. Вставать можно уже в первые сутки. Это предотвращает застой крови в органах малого таза и спайки. В первые дни нужно принимать жидкую пищу и пить много жидкости.

Чтобы уменьшить болезненные ощущения назначаются анальгетики и препараты, снимающие воспаление. Чтобы избежать инфекции назначаются антибиотики, и антикоагулянты, если у пациентки есть предрасположенность к образованию тромбов.

В первую неделю важно следить за состоянием кишечника. После нагнетания воздуха в брюшную область может быть боль в животе, неприятные ощущения, вздутие. Чтобы уменьшить и предотвратить эти симптомы нужно соблюдать диету.

Выписка обычно происходит на четвертый-пятый день после операции, если нет осложнений. Пока не снимут швы нельзя принимать ванну, только душ. И другие водные процедуры лучше не принимать один-два месяца (сауна, бассейн). Если у пациентки есть предрасположенность к варикозному расширению вен, то нужно носить компрессионное белье по назначению врача.

Пока внутренние рубцы полностью не заживут нельзя поднимать тяжести и нагружаться физически. Это период занимает в целом 6 месяцев. В течении 24 месяцев после операции тяжести больше десяти килограмм поднимать нельзя. Менструация после лапароскопии может наступить через месяц или позже. Это не должно вызывать беспокойства.

Как питаться

Питание после удаления миомы матки лапароскопическим способом не сильно отличается от обычного рациона, но есть ряд правил и ограничений, особенно в первые дни после операции.

Рекомендуется употреблять продукты, которые не вызывают запоров. Чтобы кишечник работал без сбоев. В первые месяцы запор может привести к расхождению швов, так как брюшина напрягается во время дефекации.

Фото:миома матки когда удаляют

Диета после лапароскопии должна быть сбалансированной, содержать витамины, углеводы, жиры и белки, чтобы восстановление шло быстрее. Полезно употреблять продукты богатые железом для улучшения крови.

Беременность после удаления миомы через лапароскопию возможна. Но, только когда, заживет внутренний рубец на матке. Женщина может забеременеть не раньше, чем через полгода после лапароскопии. Но это считается очень ранним сроком для беременности. Если вы планируйте зачатие через 6 месяцев, то нужна предварительная диагностическая лапароскопия, чтобы предупредить спайки, образование новых миом и другие осложнения.

Лечение миомы матки

В настоящее время применяют несколько методов лечения миомы матки: консервативную терапию, удаление миоматозных узлов и экстирпацию матки. Препараты, которые врачи применяют медикаментозно лечения миомы, останавливают рост миоматозных узлов, уменьшают выраженность симптомов, но не искореняют причину заболевания. Они обладают выраженными побочными эффектами. После отмены лекарственных средств наступает рецидив – миоматозные образования начинают увеличиваться в размерах. Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, при миоме матки делают эмболизацию маточных артерий. Это процедура, после которой не возобновляется рост миомы.

Хирургическое лечение миомы матки показано при наличии следующих показаний:

  • миома, сопровождающаяся геморрагическим и болевым синдромами;
  • анемия;
  • признаки сдавления соседних органов;
  • заболевания придатков матки;
  • предопухолевые изменения яичников или эндометрия.

Также оперативное вмешательство выполняют при наличии миоматозных узлов с размерами, превышающими 12-13 недель беременности, подслизистой локализации образований, быстром росте миомы, устойчивости к гормональной терапии, бесплодии.

К консервативным хирургическим методам лечения миомы относится миомэктомия (удаление миоматозных узлов). Эту операцию выполняют методом гистерорезекции, лапароскопии или с брюшностеночного доступа. Миометроэктомия – это операция, во время которой иссекают миоматозные узлы в стенке матки. При этом вмешательстве сохранеяют интактной подслизисто-мышечно-серозную ткань органа. После этих операций сохраняется менструальная и репродуктивная функция, но сохраняется высокий риск рецидива заболевания.

К радикальным оперативным вмешательствам, предполагающим полное удаление матки вместе с миомой, относится тотальная и субтотальная гистерэктомия. После операции женщина лишается детородного органа, у неё нарушается качество жизни. Врачи наших клиник взвешенно относятся к выбору метода лечения миомы матки. Они применяют инновационный метод лечения – эмболизацию маточных операций. После процедуры миоматозные образования уменьшаются в размерах, восстанавливается структура матки.

При наличии больших миоматозных узлов вначале выполняют эмболизацию маточных артерий, а после уменьшения размеров образований делают лапароскопию. Во время операции удаляют оставшиеся узлы. Такой подход позволяет выполнить лапароскопию в технически более выгодных условиях.

Приоритетным направлением гинекологии является органосохраняющее лечение миомы матки. Сейчас наметилась стойкая тенденция беременеть в позднем репродуктивном возрасте. Миому матки всё чаще выявляют у молодых, нерожавших женщин. В настоящий момент выделяют 4 подхода к лечению миомы матки:

  • радикальный – гистерэктомия (удаление матки);
  • консервативно-пластический – миомэктомия;
  • временно-регрессионный – применение лекарственных препаратов;
  • стабильно-регрессионный – эмболизация маточных артерий, лапароскопическая окклюзия маточных артерий.

С точки зрения технического исполнения наиболее простым оперативным вмешательством является гистерэктомия. Врачи действуют по принципу «нет органа – нет проблемы». Метод неприемлем для женщин, которые желают сохранить матку и реализовать репродуктивную функцию. Наши гинекологи рекомендуют женщинам прибегнуть к операции только при наличии гигантских миом и невозможности использования эмболизации маточных артерий.

Целью лапароскопической операция по удалению миомы матки является восстановление репродуктивной функции. После операции на матке образуются рубцы, которые препятствовать физиологическому течению беременности и могут создать проблемы в родах. Ограничением к использованию метода является отсутствие технической возможности выполнить подобную операцию (неудачное расположение или большое количество узлов). В ряде случаев этот метод лечения миомы матки комбинируют с эмболизацией маточных артерий, которую используют в качестве подготовительного этапа.

Роль агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), блокаторов рецепторов прогестерона существенна в лечении маленьких миоматозных узлов в составе двухэтапной схемы терапии больных перименопаузального возраста. Лекарственные препараты врачи используют для профилактики рецидивов миомы после консервативной миомэктомии.

Стабильно-регрессионные методы лечения миомы матки позволяют нивелировать симптомы заболевания, уменьшить в размере миоматозные образования, в ряде случаев вызвать их экспульсию (выход через влагалище) из матки. Эти методы используют у женщин, которые имеют репродуктивные планы. Использование высокочастотного фокусированного ультразвукового воздействия имеет слишком много ограничений в отношении локализации, множественности и размеров узлов. Наши специалисты при миоме матки выполняют эмболизацию маточных артерий. Современный спектр лечебных подходов к миоме матки при правильном

Исследования последних десятилетий кардинально изменили отношение профильных специалистов на происхождение, классификацию и методы лечения миомы матки. Еще совсем недавно это заболевание считалось доброкачественной опухолью с очень высоким онкогенным потенциалом. Общепринятое мнение о возможности перерождения миоматозного узла в раковую опухоль приводило к единственно возможному решению – хирургическому удалению. Современные специалисты на основании исследований и клинических наблюдений за пациентками с миомой пришли к таким выводам:

  • Миома не является опухолью. Это новообразование из клеток гладкой мускулатуры и соединительной ткани матки, которые в результате ряда факторов начали чрезмерно активно множиться. Состав самых клеток не изменен.
  • Перерождение миомы в злокачественное образование – крайне редкий случай. Чаще всего рак развивается на фоне сопутствующих заболеваний. Высоким онкогенным риском являются некоторые штаммы генитального папилломавируса, провоцирующие рост новообразований.
  • Удаление зачастую не решает полностью проблему, рецидив миомы после операции наблюдается у 7-14% пациенток. Этот факт обусловлен тем, что после удаления в тканях матки остаются зачатки миоматозных узлов. При наличии предрасполагающих факторов есть риск повторного разрастания клеток.
  • Действительно эффективным способом навсегда избавиться от миомы выступает прекращение кислородного и питательного обмена в узлах.

В прошлом главной причиной развития миомы считалось нарушение гормонального баланса, с которым сталкивается подавляющее большинство женщин после 30 лет. Наши специалисты убеждены, что происхождение миоматозных узлов связано с реакцией женского организма на повреждения внутренних слоев матки. Гормоны влияют на увеличение узлов. Причиной их образования является нарушение естественных функций репродуктивной системы.

Современные методы контрацепции позволяют женщине планировать беременность, большинство рожает 1-2 раза за всю жизнь. Во время каждой овуляции (выхода яйцеклетки) женский организм готовится к зачатию – эндометрий матки утолщается. Если женщина не беременеет, лишние ткани выходят вместе с менструальной кровью. При постоянном повторении этого процесса в клетках может произойти сбой. Одна клетка, начинающая чрезмерно активно делиться, вовлекает в этот процесс соседние, в слоях матки образуется небольшой узелок, зачаток миомы. На увеличение узла оказывают влияние гормоны, состояние иммунной системы, наличие хронических заболеваний и воспалений.

У женщин до 30 лет миома может развиваться по наследственному фактору. Если в предыдущих поколениях семьи у женщин были миомы, то вероятность заболевания возрастает. Одной из причин патологии у молодых девушек выступают нарушения формирования репродуктивной системы во время внутриутробного развития. При такой ситуации миома начинает расти на фоне изменений гормонального фона при начале менструального цикла из уже поврежденной клетки. Спрогнозировать этот процесс заранее невозможно.

Резюмируя факты, результаты исследований и наблюдений, наши врачи пришли к выводу – операция по удалению не единственный и далеко не всегда эффективный метод лечения миомы. Хирургическое удаление ведет к целому ряду осложнений и не исключает возможность рецидива. Мы предлагаем простой и действенный способ избавления от миоматозных узлов, эффективный при любом типе, локализации и количестве миомы. Эмболизация маточных артерий приводит к перекрытию кровеносных сосудов, питающих новообразования матки, что приводит к их постепенному регрессу, уменьшению и полному затуханию патологического процесса.

После операции любого типа у женщины сохраняется болевой синдром, длительность которого зависит от примененной техники, объема повреждений и индивидуальных особенностей женщины. Медикаментозная терапия в послеоперационный период разрабатывается персонально для каждой пациентки. Как правило, в состав лечения вводится такие препараты:

  • обезболивающие средства – анальгетики, НВПС;
  • препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты) для профилактики тромбов;
  • препараты для восстановления кроветворения и инфузионная терапия (при кровопотере);
  • иммуностимуляторы, витамины, общеукрепляющие препараты.

Многим женщинам в послеоперационный период и периодически до наступления менопаузы необходима гормонозаменительная терапия. При удалении матки эта необходимость обусловлена нарушением функций репродуктивной системы. После операции с сохранением матки остается риск рецидива на фоне гормонального дисбаланса, при чрезмерной секреции эстрогенов и сниженном содержании прогестерона. Сказать заранее, как отреагирует организм на гормоны невозможно. У многих пациенток на фоне гормональной терапии развивается ожирение.

Помимо лекарственной терапии в период послеоперационной реабилитации необходимо соблюдать целый ряд условий:

  • исключить физические и психологические нагрузки;
  • на 1-2 месяца отказаться от интимной жизни;
  • соблюдать жесткую диету;
  • избегать открытого солнца, нельзя посещать солярий;
  • планирование беременности не ранее, чем через год после операции.

При благополучном вынашивании ребенка женщине необходимо раньше ложиться в роддом, так как существует риск преждевременных родов. При наличии большого рубца на матки у женщины могут возникнуть проблемы при родах, поэтому многим пациенткам предлагают кесарево сечение.

Как выбрать метод лечения миомы

Перед современными специалистами стоит задача оценить возможные риски и осложнения при выборе лечения миомы. Наши врачи, принимая решение о методике ведения и лечения пациентки, ориентируются на такие факторы:

  • возможность устранить острые клинические симптомы заболевания (боли, кровотечения, нарушения менструального цикла);
  • сохранение матки и репродуктивной функции женщины;
  • максимальное снижение риска развития осложнений;
  • предотвращение риска рецидива;
  • быстрое восстановление здоровья и работоспособности пациентки.

В большинстве случаев для женщин очень важно сохранить возможность родить ребенка и минимизировать последствия лечения на общее состояние здоровья. Важно отметить, что полостная операция назначается в крайних случаях. Для этого нужны очень веские показания:

  • острые боли в нижней части живота;
  • гигантский объем миомы (свыше 25 недель);
  • симптомы, свидетельствующие о сдавливании нервных окончаний и кровеносных сосудов;
  • нарушение функций мочеиспускания и дефекации;
  • сильное маточное кровотечение, большая кровопотеря.

Во всех остальных случаях врачи выбирают более щадящие и безопасные методы лечения миомы. Именно таким способом является эмболизация маточных артерий. При проведении процедуры практически не повреждают внешние и абсолютно не повреждаются внутренние ткани организма. Вся манипуляция проводится через прокол и введение катетера в бедренную артерию. Последствия после эмболизации минимальны или их практически нет. Уже через 1-2 дня женщина может возвращаться к обычному образу жизни, не ограничивая себя в нагрузках, питании, сексе.

Этот материал создан для ознакомления без участия экспертного состава сайта. Для получения полной информации о лечении миомы от профильного специалиста, воспользуйтесь контактами – телефон, e-mail, онлайн чат. Если у вас диагностировали миому, звоните нашему специалисту по телефону 7 (495) 221-21-47. Мы поможем вам выбрать лучшую клинику для обследования и лечения миомы.

Список литературы
  • Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения / Д.В. Долецкая, М.А. Ботвин, Н.М. Побединский и др. // Акушерство и гинекология. 2006. № 1. С. 10-13.
  • Нужнов С.В. Изучение качества жизни женщин до и после эмболизации маточных артерий при миоме матки // Вестник ЧГПУ. № 8. 2011. С.245-251.
  • Доброкачественные заболевания матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков, В. А Лебедев. М.: 2 Геотар-Медиа. 2010. С.288.

Полостное удаление опухоли

При небольших размерах миомы или медленном ее росте предпочтение отдается консервативному способу лечения. Наличие определенных факторов является безусловным показанием к операции:

  • размер узла от 12 недель беременности;
  • сопутствующие гинекологические заболевания;
  • некроз опухоли, развившийся из-за перекрута ножки или в результате других процессов;
  • сдавливание соседних органов с нарушением их функций;
  • обильные маточные кровотечения, не поддающиеся терапии;
  • быстрый рост миомы;
  • малигнизация узла.

Размеры миомы определяют в неделях беременности. Миоматозные узлы бывают:

  1. женщина Маленькие – 5 недель, опухоль размером до 2 см.
  2. Средние – 10-11-недель, от 2-6 см.
  3. Большие –12-15-недель беременности, узел более 6 см.
  4. Крупные – матка достигает размера 16 недель беременности.

Новообразования размером от 12 недель показаны к оперативному удалению. Средние и маленькие миомы удаляют таким способом при некрозе опухоли, невозможности зачатия из-за ее расположения.

К данному методу обращаются, если у пациентки перекрут ножки опухоли, наличие спаек, малигнизация придатков, омертвление ткани узлов. Удаление патологических участков происходит через цервикальный канал при помощи эндоскопа.

Перед операцией назначается диета №1, ставятся очищающие клизмы. Удаление миомы происходит натощак. Из-за послойного ушивания тканей процесс заживления происходит медленно и болезненно.

Возможные осложнения после полостной операции:

  • перед операцией кровотечения;
  • заражение крови;
  • нагноение рубца;
  • образование спаек;
  • «острый» живот.

Еще одним минусом является видимый косметический дефект, провоцирующий у некоторых женщин развитие комплекса неполноценности.

Гистерэктомия

Используя данный метод, врачи удаляют матку, иногда вместе с яичниками и трубами. Операция может быть лапароскопической, полостной и гистероскопической. На выбор метода влияет расположение миомы, наличие подвижности узла, сопутствующие патологии придатков и шейки матки.

После удаления матки гистерэктомией на протяжении 2-х месяцев наблюдаются выделения коричневого цвета. Это является вариантом нормы. Постепенно их интенсивность снижается до полного прекращения. В раннем реабилитационном периоде может наблюдаться субфебрилитет, температура тела до 37,5 °C.

Поводом обращения к врачу должно стать длительное кровотечение, примесь гнойного содержимого в выделениях.

Следует знать, что при удалении матки вместе с придатками наступает климакс, спровоцированный хирургическим вмешательством. Он переносится сложнее биологического, так как отсутствует фаза адаптации организма к изменениям. Для облегчения симптомов назначается заместительная гормональная терапия до наступления естественной менопаузы.

После проведения полостной гистерэктомии могут развиться ранние и поздние осложнения. В первые месяцы могут возникнуть:

  • местное воспаление операционной раны;
  • кровотечение;
  • развитие воспалительного процесса в мочевом пузыре и уретре из-за механических повреждений слизистой оболочки органов;
  • образование тромбов.

Для предотвращения развитий осложнений следует строго соблюдать рекомендации врача в восстановительном периоде.

Полостная операция чаще проводится чем лапароскопия, при удалении миом больших размеров. Но, если у врача есть выбор между лапароскопией и полостной операцией, то он выберет первый вариант. Но, есть случаи, когда возможна только полостная операция по удалению миомы. Показания к полостной операции:

  1. Миома расположена в подслизистой оболочке или мышечном слое.
  2. Опухоль больше шести сантиметров.
  3. Многоузловой тип опухоли, расположенных в разных слоях матки.

Что нельзя после удаления миомы матки

Так же, полостное хирургическое вмешательство проводится, если есть абсолютные противопоказания к лапароскопии.

Отзывы пациенток

Наши пациенты согласились оставить несколько реальных отзывов об удалении миомы матки лапароскопическим методом.

Карина, 28 лет

Ирина, 33 года

Мария, 35 лет

Инна, 31 год

Где сделать операцию?

Провести операцию при миоме матки лучше всего в специализированной клинике где есть ведущие специалисты. Делают лапароскопию во всех крупных городах страны. Если вы живете там, где в больнице нет необходимого оборудования, то лучше всего лечь на операцию в одну из столичных клиник, предварительно изучив ее и отзывы пациентов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector