Отек печени причины и симптомы

Признаки и причины отечности

Анамнез. Рак печени часто развивается на фоне цирроза той или иной этиологии. Резкое ухудшение состояния больного циррозом печени — веское основание заподозрить печеночноклеточный рак. Другими факторами риска служат хронические гепатиты В и С (независимо от наличия цирроза печени), загрязнение пищи афлатоксинами (встречается в Азии и Африке), контакт в прошлом с диоксидом тория (рентгено-контрастные средство торотраст), жировая дистрофия печени при ожирении и сахарном диабете. Редкие проявления рака печени — лихорадка, тромбоз воротной вены, гипогликемия, эритроцитоз гиперкальциемия, порфирия, дисглобулинемия.

Заболеваемость раком печени за последние 20 лет удвоилась и продолжает расти, в основном за счет осложнений гепатитов В и С и цирроза, обусловленного жировой дистрофией печени.

Средний возраст больных в момент постановки диагноза — 65 лет, 74% из них — мужчины. В-возрасте до 40 лет обычный печеночноклеточный рак составляет . вишь треть случаев, чаще встречаются его фиброламеллярный вариант (с относительно благоприятным прогнозом), а также метастазы в печень.

Источник метастазов в печень может быть неизвестен, так что они оказываются первым проявлением болезни. Метастазы в печени обнаруживают на аутопсии примерно у половины онкологических больных.

Частой жалобой при раке печени или метастазах в печень является боль в животе. Возможны также неспецифические симптомы — потеря аппетита, похудание, недомогание.

Физикалыюе исследование. Печень обычно увеличенная, узловатая, может быть болезненной при пальпации. Часто наблюдается асцит. Шум трения над печенью, возникающий при дыхании, указывает на вовлечение в злокачественный процесс капсулы органа. Изредка выслушивается сосудистый шум (он связан с обильной васкуляризацией при печеночно-клеточном раке и некоторых видах метастазов).

Цирроз — хроническое заболевание, сопровождающееся медленным отмиранием клеток и угасанием функции органа. Печень является фильтром человеческого организма, она очищает кровь и выделяет ферменты, регулирующие важные процессы.

печень

Поражение органа провоцирует изменение работы почек и сосудов, в результате чего жидкость и минеральные соли начинают задерживаться в подкожной клетчатке лица, конечностей и, что самое страшное, в брюшной полости и малом тазу.

Причины отечности:

  1. Нарушение кровообращения, вызванное гипертензией в портальной вене и уменьшением оттока из нижней части тела. Физиологическая жидкость застаивается в конечностях, наполняя клетки тканей.
  2. Уменьшение количества альбуминов, вырабатываемых печенью. Эти вещества удерживают в сосудах жидкую составляющую крови. Она просачивается в ткани и задерживается там.
  3. Кардиальный цирроз, возникающий на фоне сердечной недостаточности. Из-за низкого давления в сосудах кровь остается в нижних конечностях.
  4. На последних стадиях развивается асцит (отек брюшной полости), который еще больше нарушает движение крови от ног к сердцу.

В результате этого ткани нижних конечностей наливаются, причем проблема становится более выраженной в вечернее время, особенно если человек тяжело трудился днем или долгое время находился в одном положении.

Отеки печени, этиология состояния

Это патология, при которой печень явно увеличивается в размерах. В нормальном состоянии, она, хоть и прощупывается, имеет довольно мягкую структуру и незаметная снаружи. Отечности этого органа делают его более плотным и видимым невооруженным глазом для самого пострадавшего, или же окружающих.

В первую очередь необходимо понять то, что подобная проблема не является главной. Такие признаки лишь указатель на основное заболевание, в число которых входят:

  • Цирроз;
  • Сердечная недостаточность. В этом случае увеличению будут способствовать поврежденные вены;
  • Хронический и острый гепатиты (лимфо — макрофагальная инфильтрация);
  • Онкологическое заболевание;
  • Эхинококкоз;
  • Альвеококкоз;
  • Доброкачественные опухоли;
  • Гепатоз. Дистрофические метаморфозы;
  • Киста.

Необходимо понимать, что всевозможные болезни, связанные с этим органом, провоцируют самые разнообразные факторы. Если у вас наблюдается похожая проблема или же просто возникло подозрение на отек печени — следует обратиться за медицинской помощью. В домашних условиях не выйдет ни установить причину, ни начать и успешно закончить лечение. Задержка в таком вопросе может стать поводом для появления многих осложнений.

Чем опасен отек ног

Задержке жидкости в нижних конечностях при циррозе не всегда придают значение, считая это явление несерьезным дефектом. На самом деле этот процесс при заболевании печени — только видимая часть проблемы, скрывающая более опасный внутренний отек полости живота.

Асцит — заболевание, при котором жидкость задерживается между брюшной стенкой и внутренними органами.

У 20% больных циррозом патология диагностируется в стадии, неподдающейся лечению.

Асцит создает высокое давление в полости живота, что значительно затрудняет движение крови. Отек постепенно приподнимает диафрагму , смещает все органы и вызывает ряд осложнений:

  • нарушает дыхание;
  • изменяет работу сердца;
  • провоцирует образование трофических язв на ногах;
  • вызывает боль и дискомфорт.

Нарушение можно заметить при скоплении около 1000 мл в брюшной полости. Внешне это выглядит так: выдающийся вперед живот с увеличенным пупком и явной венозной сетью.

Застоявшаяся жидкость в полости живота является благоприятной средой для патогенных микроорганизмов, поэтому на фоне асцита часто развиваются воспалительные процессы во внутренних органах.

Возможные причины

Причины зависят лишь от основного заболевания и бывают самыми разными. Однако некоторые встречаются чаще остальных:

  • Проблемы с сосудами. Нередко виновником является образование в кровотоке тромбов;
  • Инфекции вирусного происхождения;
  • Подобный симптом — неотъемлемая часть онкологических недугов;
  • Как и любые другие клетки, клетки печени могут подвергнуться дегенеративному воздействию.

Отек печени причины и симптомы

Правильное определение причин по которым возникла печёночная отечность обходимо доверить только специалисту.

Что делает печень

Печень располагается в правом подреберье и выполняет ряд важнейших для нашего организма функций.

  1. Поддерживает внутреннюю температуру тела. Из-за множества химических реакций, которые постоянно протекают в печени, она является одним из самых горячих органов нашего тела. Полученное тепло она отдает крови направляющейся к сердцу, и таким образом выполняет функцию своеобразного нагревательного элемента всего организма. Недаром русское слово «печень» так созвучно со словом «печь».
  2. Участвует в производстве белков. Например, подавляющее количество всех альбуминов плазмы крови производится именно в печени. Если печень по каким-то причинам вырабатывает недостаточное количество альбуминов, то развиваются отеки. Примером могут служить так называемые голодные отеки, развивающиеся при длительном голодании, когда человек «пухнет от голода». Кроме альбуминов печень синтезирует и другие белки, необходимые нашему организму: транспортные белки для различных витаминов и гормонов, белки свертывающей и противосвертывающей системы, а также трансферрин, необходимый для переноса железа. Если в результате заболевания печень не производит белки в достаточном количестве, то наблюдаются отеки, анемия, нарушение свертываемости крови (повышается склонность к кровотечениям) и общее снижение защитных сил организма, так как нарушается транспорт витаминов и различных гормонов.
  3. Очищает организм. Печень переводит большинство ядовитых веществ в менее вредные и делает их удобными для вывода почками или через кишечник. В гепатоциты встроены специальные механизмы обезвреживания многих токсинов, аллергенов, ядов (в том числе и тех, которые образуются в результате жизнедеятельности организма, – аммиака, этанола, фенола, кетоновых тел и т. п., – распада белков и прочих соединений). Если клетки печени не справляются с очисткой, то происходит отравление организма, которое может выражаться тошнотой, рвотой, состоянием общей слабости и недомогания, сонливостью и изменением настроения, нарушением координации движения.
  4. Является депо для энергетических запасов, крови, а также некоторых витаминов, в том числе и В12. Интересно, что клетки здоровой печени могут сделать запас витамина В12 на несколько лет вперед, поэтому признаки В12-зависимой анемии развиваются не сразу, а спустя несколько лет после прекращения поступления этого витамина в организм (такое возможно при несбалансированной веганской диете или резекции желудка). В печени также «хранятся» витамины А, D, железо, кобальт, медь.
  5. Принимает активное участие в жировом обмене, синтезируя различные фракции холестерина. Печень принимает активное участие в переваривании жиров пищи, что практически невозможно сделать без эмульгирования этих веществ желчью. Нарушение желчеобразовательной функции может приводить к различного рода желтухе, а также метеоризму и периодическим поносам (диарее).

Заболевания печени: причины, виды, симптомы и профилактика

Увеличенная печеньУвеличенная печень

Увеличенная печень при пальпации четко определяется

Если развивается отек печени, симптомы проявляются быстро. Обычно печень увеличивается в размерах, при пальпации она четко определяется, в запущенных стадиях болезни ее видно даже визуально (выпирает с правой стороны). Дополнительно появляются периферические отеки, спленомегалия, сосудистая сеточка, увеличение в размерах груди у мужчин, передняя брюшная стенка покрывается выпирающими венами.

Самый распространенный синдром при циррозе печени – это асцит, для которого характерно скопление жидкости в брюшной полости. Нарушения в функции органа сопровождаются и такими признаками: пожелтение эпидермального слоя и глазных яблок, зуд кожного покрова, высыпания. Если отекают ноги при циррозе печени, такой признак виден внешне – конечности становятся плотнее, человеку становится трудно обувать привычную обувь. Если надавить пальцем на кожу, отпечаток останется долго.

Также при печеночном отеке может дополнительно скапливаться жидкость в плевральной области. Дополнительными симптомами декомпенсированной стадии цирроза являются:

  • истощение, при этом аппетит может отсутствовать или быть чрезмерным;
  • желтушность;
  • болезненность справа, боль в животе отдает в область эпигастрии и спины;
  • кровотечения.

Отеки или опухоли ног при циррозе печени (на фото) требуют проведения лабораторных и инструментальных исследований. Врачом назначаются такие процедуры: биохимическое исследование показателей органа, ультразвуковое исследование, эзофагогастродуоденоскопия, биопсия тканей, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, рентгеноскопия.

Отечность обычно сопровождается уменьшением концентрации альбуминов и калия в крови, а вот билирубин и глобулин существенно увеличивают свою концентрацию.

Лечить отеки ног при циррозе печени должен только квалифицированный специалист после предварительно проведенных диагностических мероприятий. При свободном экссудате в тканях начинают размножаться болезнетворные микроорганизмы. При терапии любых стадий цирроза и сопутствующих симптомов назначаются такие мероприятия:

  1. Диетическое питание. Важно исключить соль из рациона, включить в меню больше белковой пищи.
  2. Медикаментозная терапия предполагает использование гипотензивных средств, гепатопротекторов, пробиотиков, диуретиков. Такое лечение снимает отеки, выводит их из организма.
  3. Лапароцентез. Процедура предполагает изъятие жидкости из брюшной полости с помощью прокола.

Несмотря на то что гепатомегалия сама по себе не является индивидуальным заболеванием, все-таки некоторые отек печени симптомы имеет. Но даже они различаются в зависимости от основной болезни.

Отек печени причины и симптомы

Какие-либо заметные проявления (как и в случае если пострадал ребенок из-за несбалансированного рациона) на начальных стадиях будут отсутствовать. Однако со временем, когда орган достигнет довольно больших размеров — в правом подреберье будет ощущаться заметный дискомфорт. Сопровождать его будут различные высыпания на кожном покрове, зуд, тошнота, неприятный запах изо рта, диарея, метеоризм.

Цирроз

За счет увеличения в процентном соотношении соединительной ткани, печень становится довольно твердой, что вдобавок сопровождается постоянной болью (правое подреберье), кожа приобретает более темный оттенок (землистый). В некоторых случаях имеют месту быть внутренние кровотечения.

Опухоли

При первичном формировании новообразований печеночные отеки редко выступает как единственная проблема. Чаще всего в объемах также увеличивается селезенка. Наблюдаются болевые ощущения (на постоянной основе), желтизна кожи, иногда — асцит. При вторичном поражении симптомы схожи, но менее выражены.

Если новообразование не злокачественное — увеличенная печень является основным признаком.

При длительном течении из-за объема органа другие будут сдавлены, а живот пациента станет асимметричным.

Гепатит (вирусный)

Печень также становится довольно плотной, это заметно даже при пальпации больного. На фоне с этим проявляется желтушность кожи и склеры (наружная белковая оболочка глаза), в список более общих симптомов входят:

  • Раздражительность;
  • Головная боль;
  • Метеоризм;
  • Нарушение сна (деривация или же, наоборот, повышенная сонливость);
  • Проблемы с туалетом (жидкий стул или запор);
  • Общая слабость.

Амилоидоз

Орган сильно увеличивается, становится довольно плотным, но, в отличие от других эпизодов, никаких болевых ощущений, даже при пальпации, обнаружено не будет.

Гепатомегалия

Очень редкое заболевание, которое обладает незаметным течением и практически никак себя не выдает. Чаще всего врачи обнаруживают его, когда пациент обращается к ним совсем по другим причинам.

Отеки любых внутренних органов не должны оставаться без внимания. Обратитесь к доктору при первой возможности, чтобы он правильно поставил диагноз и назначил соответствующий терапевтический курс, который будет включать не только прием медикаментов, но и соблюдение диеты.

Лабораторные исследования. Характерный симптом при раке печени — анемия. Она может быть неспецифической (нормохромной нормоцитарной), связанной с длительным наличием самой опухоли, или макроцитарной, характерной для хронических заболеваний печени. Уровень билирубина повышается при желтухе. Характерно повышение активности ЩФ, однако к выбросу этого фермента приводит обструкция даже мелких желчных протоков. В сомнительных случаях, чтобы подтвердить печеночное происхождение ЩФ, определяют активность 5′-нуклеотида.

Лучевая диагностика включает УЗИ, КТ, МРТ, холесцинтиграфию с производными иминодиуксусной кислоты и сцинтиграфию с коллоидной серой.

Многие врачи при подозрении на опухоль печени после биохимического анализа крови сразу проводят КТ, поскольку она не только дает точные данные о состоянии печени, но и позволяет выявить увеличенные лимфоузлы и другие изменения в органах брюшной полости. Кроме того, в диагностике важна биопсия объемного образования под контролем КТ.

Биопсия печени. При опухолевом поражении печени с повышением активности ЩФ чрескожная биопсия печени позволяет поставить диагноз в 80% случаев. Другой метод — лапароскопия с биопсией печени — позволяет одновременно оценить распространение опухоли по брюшине, лимфоузлам и другим органам брюшной полости.

Ангиография. Целиакография помогает оценить операбельность печеночноклеточного рака или одиночного метастаза в печень. Если КТ указывает на поражение обеих долей печени, ангиография ничего не дает. Ангиография позволяет также отличить гемангиому от злокачественной опухоли, когда данные КТ указывают на обильную васкуляризацию объемного образования.

Прогноз при раке печени остается крайне неблагоприятным. Он зависит от размеров опухоли, функции печени и возможности радикального лечения (удаления опухоли или трансплантации печени). В последние годы трансплантация стала более доступной за счет использования доли или сегмента печени, взятых у живого донора.

Резекция печени возможна лишь у небольшой части больных. Противопоказаниями служат распространенность опухоли, печеночная недостаточность, портальная гипертензия. Даже при операбельной опухоли велик риск рецидива. Он выше при крупных и низкодифференцированных опухолях, а также при прорастании в них крупных сосудов. Высокодифференцированный печеночноклеточный рак, окруженный капсулой, особенно размерами {amp}lt; 3 см, рецидивирует сравнительно редко.

Трансплантация печени при печеночноклеточном раке целесообразна в случае одной опухоли размером {amp}lt; 5 см или 2—3 опухолей размером {amp}lt; 3 см каждая. Следование этим критериям заметно уменьшает число рецидивов.

Радиочастотная деструкция или чрескожная деструкция этанолом под контролем УЗИ или КТ — принятая альтернатива операции у больных без выраженных нарушений свертывания крови или Асцита. При единственной опухоли размером {amp}lt; 3 см безрецидивная выживаемость такая же, как после хирургического удаления опухоли.

Паллиативные вмешательства применяются при невозможности радикальной операции. К сожалению, по данным клинических испытаний, фторурацил, тамоксифен и деструкция опухоли этанолом выживаемость не улучшают. Немного увеличивает выживаемость химиоэмболизация печеночной артерии.

живот

Отёки конечностей и легких — поздние признаки развития цирроза печени. Их появление связано с нарушением функций пищеварительной железы, портальной гипертензией (повышение давления в печеночных венах) и асцитом (скопление экссудата в брюшине). Отек представляет собой опухоль, которая образуется при скоплении жидкостей во внеклеточных пространствах — мягких тканях, брюшной полости, легких и т.д.

Поздние стадии развития ЦП часто сопровождаются отеком ступней, лодыжек и рук. Со временем пациенты начинают замечать, что кожа в области опухолей уплотняется и натягивается, из-за чего возникает сильный дискомфорт. При нажатии на опухшие участки тела отпечатки пальцев исчезают не сразу, иногда на их месте возникают темные пятна.

Помимо вышеперечисленных симптомов отеки ног при циррозе печени часто сопровождаются:

  • образованием сосудистых звездочек;
  • пожелтением кожных покровов;
  • зудом и подкожными кровоизлияниями;
  • болью в месте образования опухолей.

Отек легких

Отек легких — осложнение, которое чаще всего возникает на декомпенсированной стадии ЦП. Патология развивается по причине пропотевания межклеточной жидкости из кровеносных сосудов в альвеолы, которые находятся в легких. Выраженность симптомов зависит от объема экссудата, скопившегося в органах дыхательной системы.

Клинические проявления патологии возникают внезапно и достаточно быстро нарастают, так как скопление жидкости в альвеолах приводит к развитию дыхательной недостаточности. На возникновение патологии чаще всего указывают следующие симптомы:

  • поверхностное и частое дыхание;
  • приступы удушья;
  • ощущение сдавливания грудной клетки;
  • цианоз (посинение) кожных покровов;
  • одышка в состоянии покоя;
  • учащенное сердцебиение;
  • сухой кашель с хрипами;
  • спутанность или потеря сознания.

Желтуха

Асцит

Асцит — скопление в брюшной полости жидкости невоспалительного происхождения. Около 75 % зарегистрированных случаев этого патологического состояния провоцирует цирроз печени. Продолжительный цирроз вызывает развитие патологии почек — гепаторенального синдрома. Отток крови от почек ухудшается, приводя к застойным явлениям и нарушениям функции.

В тройке лидеров среди причин асцита также онкология и сердечная недостаточность.

Выделяются три вида асцита в зависимости от степени проявления:

  • напряженный;
  • умеренный;
  • незначительный.

Асцит развивается на протяжении долгого времени, иногда срок может составлять десятилетие. На начальной стадии патология поддается лечению, а вот напряженный асцит может быть неизлечимым и проявляться уже перед смертью пациента.

Асцит провоцирует отечность ног и мошонки. Также на фоне этой патологии встречаются осложнения:

  • выделение жидкостей через пупочную грыжу;
  • нарушение работы ЦНС;
  • бактериальный перитонит (инфицирование жидкости в брюшной полости);
  • нарушение функции почек.

Лечение направляется на первичную причину патологии, улучшение качества жизни и нормализацию самочувствия больного. Достичь этого можно с помощью диеты, исключающей соль, и медикаментозной терапии в комплексе. Пациенту назначаются:

  • средства для возмещения альбумина;
  • диуретики;
  • метаболики.

Если консервативная терапия не принесет результата, понадобится хирургическое лечение. Показан может быть лапароцентез — процедура для выведения из брюшной полости лишней жидкости через прокол в районе пупка. Мера эта является временной: если причина асцита не будет ликвидирована, жидкость накапливается повторно.

Асцит — скопление в брюшной полости жидкости невоспалительного происхождения. Около 75 % зарегистрированных случаев этого патологического состояния провоцирует цирроз печени. Продолжительный цирроз вызывает развитие патологии почек — гепаторенального синдрома. Отток крови от почек ухудшается, приводя к застойным явлениям и нарушениям функции.

Отечность лица

Процедуры из области косметологии и «рецепты красоты» не помогут навсегда избавиться от отечности лица. Сделать это можно только посредством избавления от заболевания, приводящего к этому осложнению. Избавляться от излишков жидкости без консультации у специалиста и с помощью мочегонных средств слишком опасно.

Отечность лица — явление неприятное, но к развитию серьезных осложнений, в отличие от асцита, не приводит. Снизить вероятность возникновения отеков при заболеваниях печени помогают:

  • ограниченное потребление соли;
  • отказ от алкоголя;
  • питание, богатое белками и минералами;
  • необходимое количество витаминов.

Кроме того, важно высыпаться, а матрас и подушка должны быть удобными. Непосредственно перед сном не рекомендуется употреблять много жидкости, но допускать обезвоживания организма при этом тоже нельзя. Недостаток воды усугубит состояние больного, спровоцировав ряд других осложнений.

Для заболеваний печени характерны бледность кожи или желтуха, повышенная утомляемость или боль в районе правого подреберья. Поставить диагноз самому невозможно, без консультации специалиста обойтись не получится. При появлении первых тревожных симптомов придется сразу же посетить врача, что поможет избежать осложнений из-за запущенной болезни.

Причины развития отеков ног при циррозе печени

Они могут развиться как в области верхних, так и нижних конечностей, но отеки ног все же более характерны.

Отек (водянка): патологическое состояние печени

Их появление связано с несколькими причинами:

  1. Портальная гипертензия способствует нарушению кровотока, что снижает отток крови от нижней части тела. Начинается застой крови в ногах, переход жидкой части крови в ткани, что и приводит к отекам.
  2. Развитие асцита приводит к повышению внутрибрюшного давления и еще больше нарушает отток крови из нижних конечностей.
  3. В связи с нарушением функции печени снижается выработка ей альбуминов, и уменьшается их содержание в крови. Альбумины способствуют удержанию жидкой части крови в сосудах. Из-за снижения их уровня эта часть крови стремится в ткани и усиливает отеки.
  4. При кардиальном циррозе печени отеки ног развиваются раньше, как признак сердечной недостаточности. Дело в том, что сердце не может выполнять свою функцию – насоса крови – в полном объеме, и жидкость задерживается в нижних конечностях.

Отеки ног при циррозе печени чаще всего сочетаются с другим похожим состоянием – асцитом. При асците жидкость скапливается в полости живота.

Кроме того, может наблюдаться печеночный гидроторакс – накопление жидкости в плевральной полости.

Кроме вышеперечисленных симптомов, отеки ног при циррозе печени отличает наличие всех признаков декомпенсации цирроза:

  • Сильная худоба, вялость, слабость.
  • Желтуха.
  • Боль в области печени.
  • Увеличение печени и селезенки.
  • Увеличение живота.
  • Сосудистые звездочки.
  • Расширенная венозная сеть на животе.
  • Признаки печеночной энцефалопатии.
  • Кровотечения различной локализации.

Лабораторные исследования показывают увеличение активности специфических и неспецифических ферментов печени, билирубина, глобулинов.

Содержание альбумина, калия понижено. Инструментальные исследования (УЗИ, ФГДС, биопсия) подтверждают диагноз цирроза печени.

Отеки ног при сердечной недостаточности правого желудочка могут сочетаться с циррозом печени. Они характеризуются появлением к вечеру, захватывают поначалу только стопы и лодыжки.

За ночь отеки исчезают. Наблюдаются и другие признаки правожелудочковой сердечной недостаточности: одышка при физической нагрузке или в покое, повышенное артериальное давление, сильная утомляемость.

Варикозная болезнь также сопровождается отеками ног. Цирроз печени может повлиять на развитие этого заболевания.

Кроме отеков, варикоз сопровождается тяжестью, болью в нижних конечностях, на поздних стадиях боль может быть сильной. На коже ног видны варикозные узлы и расширенные сосуды.

На последней стадии могут развиваться трофические язвы.

Отеки ног сопровождают и аллергические реакции. Как правило, есть предшествующий фактор, который вызвал отек. После назначения лечения, а также исключения провоцирующего фактора, отеки исчезают.

Тромбофлебит является причиной отеков нижних конечностей. Кроме них, это заболевание характеризуется болью, онемением, покалыванием в ногах, повышением температуры, плохим самочувствием.

Для дифференциальной диагностики такого симптома, как отек нижних конечностей, нужно учитывать наличие и других признаков, а также данные анамнеза жизни и заболевания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector