Герпесвирусная инфекция у детей и взрослых: симптомы и лечение

Симптоматика

В большинстве случаев первичное инфицирование может протекать без видимых симптомов. Диагностика герпесвирусной инфекции может проходить только лишь после появления внешних признаков заболевания. В период обострения у некоторых людей повышается температура тела, появляется вялость, нарушается сон. Кроме того, могут увеличиваться лимфатические узлы.

Классическим симптомом герпеса является появление водянистой сыпи. Локализация высыпаний зависит от типа вируса. Чаще всего, как известно, на губах возникает герпесвирусная инфекция. Симптомы такого плана свидетельствуют о заражении вирусом 1-го типа. Простой вирус герпеса 2-го типа чаще всего локализуется на слизистой половых органов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Герпесвирусная инфекция характеризуется зудом и болью в месте воспаления. Если сыпь появляется на слизистой рта, пациенту становится сложно жевать. В период обострения приходится употреблять хорошо перетертую пищу.

При первичном инфицировании инкубационный период может длиться от 2 до 7 дней. Хроническая герпесвирусная инфекция не передается воздушно-капельным путем.

Актуальность проблемы

Герпесвирусами заражено более 90% людей. По крайней мере у 20% из них эти инфекционные агенты становятся причиной тяжелого нарушения здоровья. Единожды попав в организм человека, вирус остается в нем пожизненно в латентном или персистирующей состоянии, претерпевая реактивацию в благоприятных условиях.

Герпесвирусная инфекция у детей и взрослых: симптомы и лечение

Герпесвирусы — наиболее распространенные инфекционные агенты, поражающие человеческий организм, поэтому с ними связаны самые большие экономические затраты общества. На решение проблемы ежегодно тратятся огромные суммы денег, однако мы еще очень далеки от цели.

Тем не менее, за последние десятилетия достигнут существенный прогресс в лечении герпесвирусных инфекций человека, и каждый врач, независимо от специальности, должен быть хорошо ознакомлен с современным положением дел, учитывая актуальность, междисциплинарность и многопрофильность проблемы. Ситуация такова, что сегодня невозможно оказание качественной медицинской помощи без знаний по диагностике и терапии герпесвирусных инфекций.

Обладая свойствами пантропизма, эти агенты способны поражать все органы и системы человечес­кого организма. Они являются распространенной причиной анте- и перинатальной патологии, способны индуцировать синд­ром злокачественного роста и вызывать разнообразные аутоиммунные осложнения. Как стало известно совсем недавно, именно герпесвирусы являются причиной некоторых реакций гиперчувствительности к медикаментам и височной медианной эпилепсии.

Цель настоящих рекомендаций — детально ознакомить врачей разных специальностей с современным лечением инфекций, вызванных вирусами семейства Herpesviridae, для повышения качества медицинский услуг пациентам с герпесвирусными заболеваниями.

Как можно заразиться?

Генитальный герпес может передаваться только лишь половым путем. При этом зараженный партнер чаще всего даже не подозревает о том, что у него имеется заболевание. Ведь некоторыми людьми только лишь переносится герпесвирусная инфекция. Здоровый образ жизни и крепкая иммунная система делают свое дело.

Простой вирус герпеса 1-го типа может передаваться через слюну, постель и личные вещи зараженного. Больная мать может заразить ребенка во время родов. При этом герпесвирусная инфекция у детей не будет проявляться до определенного возраста.

Возрастает вероятность инфицирования во время переливания крови, пересадки органов или при обычном контакте со слизистой больного. Но инфицирование может произойти лишь в том случае, если недуг находится в острой стадии.

Герпесвирусная инфекция у детей и взрослых: симптомы и лечение

Сегодня герпесвирусная инфекция имеется у 90% населения планеты. А вот проявления тревожат лишь 20%. Остальные являются лишь носителями заболевания и даже не подозревают об этом.

Общие положения

Настоящие рекомендации базируются на принципах доказательной медицины и созданы на основе анализа научных исследований и клинических сообщений с 1980 по 2012 г., содержащихся в международной электронной базе данных рецензируемых изданий PubMed и личных архивах авторов.

При формулировке рекомендаций по тому или иному терапевтическому вмешательству всегда указывается уровень доказательности на текущий момент (A, B, C, D). Подчеркиваются методы лечения, которые не поддерживаются результатами современных научных исследований, чтобы избежать недобросовестной клиничес­кой практики. В каждом рекомендуемом лечебном подходе выделяются сильные и слабые стороны, и, по возможности, указываются пути преодоления недостатков терапии.

Противовирусной химиотерапии, представленной в основном ациклическими аналогами гуанозина, уделяется должное место, поскольку это — основной и наиболее эффективный на сегодняшний день метод лечения герпесвирусных инфекций. В то же время особый акцент делается на современной иммунотерапии, с которой может быть связана дополнительная польза, поскольку, как свидетельствует наш опыт, практикующие врачи очень плохо ознакомлены с доступными иммунотерапевтическими возможностями.

Приводится много результатов классических исследований и конкретных клиничес­ких сообщений, которые прошли проверку временем и составляют фундамент доказательной базы современного лечения.

Отдельно рассматриваются нюансы терапии особых групп пациентов — детей раннего возраста, беременных, больных пожилого возраста и лиц с почечной недостаточностью.

Здесь подробно не рассматривается лечение аутоиммунных, аллергических и онкологических осложнений герпесвирусных инфекций, поскольку этим темам должны быть посвящены отдельные рекомендации.

Рекомендации адресованы широкому кругу врачей различных специальностей, которые по роду деятельности обязаны проводить адекватную диагностику и лечение герпесвирусных инфекций различных органов и систем, а также вызванных ними осложнений. В частности, работа предназначена семейным врачам, терапевтам, педиатрам, инфекционистам, неврологам, дерматологам, гинекологам, клиническим иммунологам.

Причины появления воспалений

Герпесвирусная инфекция у детей и взрослых: симптомы и лечение

Чаще всего вирус находится в организме в неактивном состоянии. Некоторые факторы могут провоцировать пробуждение инфекции. В результате образуется болезненное воспаление. Чаще всего причиной появления герпеса может быть снижение иммунитета. Высыпания образуются после переохлаждения или же недавно перенесенного простудного заболевания.

Психологические факторы также способствуют развитию заболевания. Герпес на губах может появиться после перенесенного стресса. Замечено, что частые скандалы в семье также способствуют пробуждению вируса.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Серьезным фактором являются гормональные изменения в организме. У детей проблемы часто начинаются в период полового созревания. В группу риска попадают также женщины во время беременности.

Структура вириона и биологические свойства

Герпетические вирусы относятся к семейству Herpesviridae. Это ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота)-содержащие сложные вирусы, вирион которых имеет икосаэдральный тип симметрии и средний размер 250–300 нм. Самый большой размер имеет вирион цитомегаловируса. ДНК герпесвирусов представлена двухнитевой линейной молекулой, содержащей в своем составе короткий (≈18%) и длинный (≈82%) компоненты.

Вирион герпесвирусов построен таким образом, что икосаэдральный капсид белковой природы окружает вирусную нуклеи­новую кислоту, образуя вместе с ней структуру, получившую название нуклеокапсида, или сердцевины. Капсид имеет 25 граней и состоит из 162 субъединиц (так называемых капсомеров). Снаружи вирусная частица покрыта двухслойной мембраноподобной оболочкой, именуемой суперкапсидом, или пеплосом (плащом) и состоящей из полиаминов, липидов и гликопротеиновых шипов.

К основным свойствам герпесвирусов необходимо отнести следующие: убиквитарность, всеобщую восприимчивость, оппортунистичность, пантропизм, способность использовать различные механизмы передачи, сложную стратегию паразитирования, иммуносупрессивность и онкогенность.

1) alphaherpesvirinae (альфа-герпесвирусы);

2) betaherpesvirinae (бета-герпесвирусы);

3) gammaherpesvirinae (гамма-герпесвирусы).

Таблица 1. Классификация герпесвирусов человека и основные клинические формы вызванных ними инфекций
Подсемейство Род Вирус Основные клинические формы
α-Герпесвирусы (Alphaherpesvirinae) Вирусы простого герпеса (Simplexvirus) Вирус простого герпеса 1-го типа (HSV-1) Герпес слизистой оболочки и кожи, кератоконъюнктивит, гепатит, энцефалит и другие неврологические осложнения
Вирус простого герпеса 2-го типа (HSV-2) Генитальный герпес, герпес новорожденных, диссеминированный герпес
Вирусы ветряной оспы/опоясывающего герпеса (Varicellovirus) Вирус ветряной оспы (VZV, или HHV-3) Ветряная оспа, диссеминированная ветряная оспа, опоясывающий лишай, неврологические осложнения, гигантоклеточная пневмония
β-Герпесвирусы (Betaherpesvirinae) Цитомегаловирус (Cytomegalovirus) Цитомегаловирус (CMV, или HHV-5) Врожденные аномалии плода, цитомегалия при иммунодефиците, мононуклеозоподобное заболевание
Вирусы, образующие розеолы (Roseolovirus) Вирус герпеса человека 6А типа (HHV-6A) Системные болезни при синдроме приобретенного иммунного дефицита (СПИД), височная медианная эпилепсия, рассеянный склероз, лимфопролиферативные злокачественные новообразования
Вирус герпеса человека 6В типа (HHV-6B) Внезапная экзантема, фебрильные судороги, мононуклеозоподобный синдром, интерстициальный пневмонит, лимбический энцефалит, а также системные болезни после трансплантации органов
Вирус герпеса человека 7-го типа (HHV-7) Синдром хронической усталости, неврологические осложнения, лимфопролиферативные новообразования
γ-Герпесвирусы (Gammaherpesvirinae) Лимфотропные вирусы (Lymphocryptovirus) Вирус Эпштейна — Барр (EBV, или HHV-4) Инфекционный мононуклеоз, хронический мононуклеоз, лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома, В-клеточная лимфома, лимфопролиферативные заболевания
Вирусы саркомы Капоши (Rhadinovirus) Вирус герпеса человека 8 типа (HHV-8) Саркома Капоши, болезнь Кастлемана, лимфомы серозных оболочек

1) вирус простого герпеса 1-го типа, или вирус герпеса человека 1-го типа (англ.: herpes simplex virus type 1 — HSV-1; human herpes virus type 1 — HHV-1);

2) вирус простого герпеса 2-го типа (вирус генитального герпеса, или вирус герпеса человека 2) (HSV-2, или HHV-2);

3) вирус ветряной оспы/опоясывающего герпеса, или вирус герпеса человека 3-го типа (varicella-zoster virus — VZV, или HHV-3);

4) вирус Эпштейна — Барр, или вирус герпеса человека 4-го типа (Epstein-Barr virus — EBV, или HHV-4);

5) цитомегаловирус, или вирус герпеса человека 5-го типа (cytomegalovirus — CMV, или HHV-5);

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

6) вирус герпеса человека 6-го типа (HHV-6);

7) вирус герпеса человека 7-го типа (HHV-7);

8) вирус герпеса человека 8-го типа, или человеческий вирус саркомы Капоши (HHV-8, или human Kaposi’s sarcoma virus — HKSV).

К подсемейству alphaherpesvirinae относятся HHV-1, HHV-2 и HHV-3, к подсемейству betaherpesvirinae — HHV-5, HHV-6, HHV-7, а к подсемейству gammaherpesvirinae — HHV-4 и HHV-8. При этом представители одного подсемейства обладают некоторыми общими биологическими свойствами.

Герпесвирусы различных видов отличаются по чувствительности к тем или иным терапевтическим вмешательствам. Эти отличия специально обсуждены в настоящих рекомендациях.

Основные типы герпеса

В зависимости от локализации и способа распространения герпесвирусная инфекция разделяется на несколько видов. Инфекция первого типа чаще всего проявляется на губах, слизистой рта и носа. Этот вид на сегодняшний день является наиболее распространенным. Достаточно часто такие высыпания путают с простудой. Это связано с тем, что проявлять себя заболевание начинает после переохлаждения или же в период обострений сезонных эпидемий.

Простой вирус второго типа – это генитальный герпес. Он может передаваться половым путем или же через кровь. Человек, который имеет беспорядочные сексуальные связи, может распространить заболевание еще до того, как у него самого появятся первые симптомы. А если носителем вируса является беременная женщина, вероятность инфицирования ребенка во время родов составляет 95%.

Рекомендации по лечению герпесвирусных инфекций человека

Мало кто знает, но опоясывающий лишай и ветряная оспа – это также герпесвирусная инфекция. Намного легче заболевание протекает у детей дошкольного возраста. Большинство малышей вообще не испытывают какого-либо дискомфорта. А ветрянка у взрослых может протекать с повышенной температурой тела и множеством осложнений. Особенностью этого типа вируса является возможность его обострения лишь один раз в жизни. Ветрянкой невозможно переболеть несколько раз.

Цикл репродукции

Как известно, репликативный цикл любого вируса состоит из следующих этапов: адсорбция на клетке, проникновение в клетку и «раздевание», синтез вирусных частиц, полная сборка внутриклеточного вируса, высвобождение дочерних вирионов. Основные отличия репликативного цикла вирусов семейства герпеса опосредует более сложная структура генома по сравнению с другими ДНК-содержащими вирусными агентами.

Так, у этих вирусных агентов гены, кодирующие структурные белки, составляют всего лишь 15% ДНК, поэтому бо`льшая часть генома занята генами, ответственными за синтез регуляторных протеинов и ферментов. По-видимому, именно эта особенность позволяет герпесвирусам реализовывать уникальную стратегию паразитизма, одну из наиболее совершенных программ в известном нам биологическом мире, включающую возможность латентного, персистентного и реактивированного состояния в зараженном организме.

Адсорбция этих вирусов на чувствительных клетках реализуется через специ­фические рецепторы, которые являются по структуре гликопротеиновыми шипами вирионов. Герпетические вирусы проникают в клетку посредством слияния оболочки с клеточной мембраной с последующим высвобождением нуклеокапсида в цитоплазму.

После депротеинизации, происходящей в порах ядерной мембраны, ДНК вируса мигрирует в ядро, где претерпевает репликацию и транскрипцию. В частности, транскрипция включает раннюю и позднюю фазы, однако они разграничиваются достаточно нечетко. На этапах синтеза образуются различные транскрипты трех классов (α, β, γ), задействованные в обеих фазах репродукции.

В ранней фазе синтезируются, соответственно, так называемые ранние белки, кодируемые проксимальной третью вирусного генома. Эти протеины проявляют регуляторные свойства, включая активацию транскрипции других участков генома, кодирующих тимидинкиназу и ДНК-полимеразу. Кроме того, в это время синтезируются так называемые матричные белки, которые выполняют поддерживающую роль при репликации нуклеиновых кислот и сборке вирионов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Именно эти протеины образуют электронно-плотные скопления в клетке, известные как тельца включений. В позднюю фазу вирусная ДНК-полимераза индуцирует репликацию ДНК, часть которой составляет геномы дочерних популяций, а другие используются для синтеза белков капсида и гликопротеиновых шипов оболочки.

Сборка дочерних популяций герпесвирусов происходит в ядре пораженных клеток, где капсидные белки соединяются с молекулами ДНК, образуя нуклеокапсиды. В дальнейшем формируются суперкапсиды из модифицированных участков ядерной мембраны, которые окружают имеющиеся нуклеокапсиды во время трансмембранной миграции вирусных частиц.

Рекомендации по лечению герпесвирусных инфекций человека

Знание цикла репродукции герпесвирусов позволит лучше понять механизм действия и целесообразность различных терапевтических вмешательств.

Мононуклеоз

Это тип герпесвирусной инфекции имеет симптомы, которые не схожи с предыдущими. Мононуклеоз поселяется в дыхательных путях и передается воздушно-капельным путем. Чаще всего недугом страдают дети, проживающие в многоэтажных домах. Заболевание имеет симптоматику, схожую с обычным гриппом. Поэтому диагностировать его достаточно сложно.

Герпесвирусные инфекции человека этого типа имеют несколько форм проявления. Наиболее распространенным вариантом является ОРВИ. При этом страдает слизистая оболочка дыхательных путей. Наиболее сложной является генерализированная форма заболевания. На внутренних органах может поселиться герпесвирусная инфекция.

Клинические проявления

Герпесвирусы вызывают самые разнообразные клинические формы инфекций (см. табл. 1).

HSV-1 является причиной лабиального, назального и кожного диссеминированного герпеса, а также кератита, височного некротически-геморрагического и стволового энцефалита, неврита лицевого нерва, интерстициальной пневмонии, гепатита, миокардита, стоматита, фаринготонзиллита, гранулематозного лимфаденита, панариция, так называемой герпетичес­кой экземы.

HSV-2 вызывает генитальный герпес, менингит Молларе и миелиты на пояснично-­крестцовом уровне, а также неонатальный энцефалит. Может быть причиной всех форм инфекции, характерных для HSV-1, однако отмечается реже.

герпесвирусная инфекция

VZV является причиной ветряной оспы и опоясывающего герпеса, а также ряда неврологических осложнений: серозного менингита, острой мозжечковой атаксии, неврита зрительного нерва, васкулита церебральных сосудов, инфарктов мозга, миелита, синдрома Рамсея Ханта, постгерпетической невралгии, синдрома очаговой двигательной слабости. Вирус вызывает также гигантоклеточную пневмонию и гепатит.

EBV — причина острого и хронического мононуклеоза, интерстициального пнев­монита, миокардита, гепатита, синд­рома «Алиса в стране чудес», ряда онкологичес­ких осложнений: лимфомы Беркитта, назофарингеальной карциномы, В-клеточных лимфом, лимфогранулематоза, рака желудка. Этот агент также вызывает лейкоплакию языка и посттранс­плантационные лимфопролиферативные осложнения.

CMV является причиной инфекции плода, мононуклеозоподобного синдрома, миокардита, гепатита, эпиглоттита, эзофагита, панкреатита, энтероколита, вентрикулоэнцефалита и диффузного многоочагового нодулярного энцефалита, менингорадикулита, неврита периферических нервов, хориоретинита.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

HHV-6 вызывает внезапную экзантему, фебрильные судороги, мононуклеозоподобный синдром, лимбический энцефалит, интерстициальный пневмонит, гигантоклеточный синцитиальный гепатит, миокардит, ряд Т-клеточных лимфом и лейкозов. Может быть причиной гиперчувствительности к медикаментам (DIHS/DRESS) и височной медианной эпилепсии. Наряду с EBV рассматривается как триггер рассеянного склероза.

HHV-7 может вызывать такие же формы инфекции, как и HHV-6, однако наиболее часто — синдром хронической усталости и иммунной дисфункции.

HHV-8 — причина саркомы Капоши, болезни Кастлемана, лимфомы первичного экссудата, энцефаломиелита.

Диагностика заболевания на ранней стадии

Чтобы избавиться от недуга еще до того, как он станет проявлять себя неприятными симптомами, стоит обратиться к врачу для профилактического осмотра. Может понадобиться консультация инфекциониста, а также гинеколога. Специалисты не только проведут визуальный осмотр, но и проведут ряд анализов. Если своевременно будет выявлена герпесвирусная инфекция, лечение не займет много времени.

Обследование начинается с общих анализов крови и мочи. Если инфекция находится в острой фазе, этих двух анализов будет достаточно для того, чтобы выявить недуг. Ряд клинических тестов в условиях лаборатории помогают не только определить наличие инфекции, но и выяснить ее тип. Дополнительно специалист может взять соскоб слизистой.

Если родители имеют такое заболевание, то, скорее всего, проявится герпесвирусная инфекция у детей. Симптомы являются поводом для того, чтобы провести обширную диагностику. Особенно необходимо это сделать сразу же после родов, если женщина является носителем вируса.

Лечение герпесвирусной инфекции

Современная наука еще не разработала препараты, которые могли бы полностью избавить человечество от герпеса. Чаще всего лечению поддается персистирующая герпесвирусная инфекция, то есть та, которая имеет видимые проявления. Убрать симптомы недуга возможно в кратчайшие сроки. Пациенту остается лишь принимать лекарственные средства для профилактики и вести здоровый образ жизни.

Особого внимания заслуживает лечение герпесвирусной инфекции у детей. Многие препараты имеют агрессивные компоненты и не могут быть назначены малышам младше шести лет. Основной упор делается на иммунотерапию. Полностью убить вирус герпеса в детском организме не удастся. А вот подавить его вполне реально. Правильно подобранная терапия позволит избавить ребенка от неприятных симптомов.

Лечение герпеса у взрослых начинается с подбора соответствующих противовирусных препаратов. Эффективным воздействием обладают такие лекарства, как «Фоскарнет» и «Ацикловир». Они способны не только подавить действие вируса, но и укрепить иммунную систему организма. Врачом могут быть дополнительно назначены антимикробные препараты. Они нужны для того, чтобы препятствовать развитию болезнетворных микроорганизмов в очаге воспаления.

Лечебные мероприятия завершаются устранением осложнений заболевания. Специальные гели и мази способствуют быстрому заживлению эрозий и не дают воспалительному процессу развиваться далее.

Все препараты подбираются строго индивидуально и назначаются врачом. Самолечение не только не даст хороших результатов, но и будет способствовать развитию осложнений. Правильную терапию специалист сможет подобрать, исходя из индивидуальных особенностей организма конкретного человека, а также типа вируса герпеса.

Популярные препараты

Наиболее распространенным средством при лечении герпесвирусной инфекции 1-го типа является «Ацикловир». Лекарство могут предлагать в аптеке в виде мази, капсул и порошка для приготовления раствора. Мазь является достаточно эффективной тогда, когда очаг воспаления только появился. «Ацикловир» быстро подсушивает герпес. Весь процесс заживления может занять до 5 дней.

«Циклоферон» — еще одно эффективное средство, которое борется с герпесвирусной инфекцией различных типов. Во многих аптеках препарат предлагается в виде капель, а также раствора для инъекций. Дозировка определяется врачом в зависимости от особенностей организма больного и стадии заболевания. Препарат противопоказан детям, а также женщинам в период беременности и лактации.

Последствия и осложнения

В большинстве случаев заболевание протекает без осложнений и не имеет никаких последствий. Появление небольших косметических изъянов может провоцировать герпесвирусная инфекция у детей. Фото маленьких пациентов, которые переболели ветрянкой, имеются практически у каждого педиатра. На них можно увидеть небольшие шрамы на теле и лице малышей. Такие последствия появляются лишь в том случае, если ребенок расчесывает очаг воспаления.

герпесвирусная инфекция у детей

Проблемы могут возникнуть у людей со сниженным иммунитетом. Неприятным заболеванием является офтальмогерпес. Это недуг, который провоцируется вирусом герпеса 1-го типа. Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, серьезных масштабов достигнет герпесвирусная инфекция. Симптомы начнут появляться не только на губах, но и слизистой глаза.

Сложнейшим последствием герпесвирусной инфекции может стать поражение головного мозга – энцефалит. В редких случаях воспаляется твердая оболочка головного мозга, развивается менингит. Такие осложнения сопровождаются головокружением, сильнейшими болями, тошнотой, рвотой, потерей сознания. Подобное состояние опасно летальным исходом.

Герпес и беременность

В период вынашивания ребенка у женщины значительно снижается иммунитет. Это приводит к обострению герпесвирусной инфекции, которая ранее в организме не была активной. У женщин могут возникать более обширные высыпания, которые потребуют местного лечения. В это время должны применяться препараты с мягким воздействием. Следует помнить, что все лекарственные средства влияют не только на женщину, но и на плод.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Первичное заражение герпесом в период беременности чревато выкидышем или же преждевременными родами. В дальнейшем может проявляться и герпесвирусная инфекция у детей. Симптомы у новорожденного могут быть заметны не сразу. Поэтому важно провести своевременную диагностику недуга.

В редких случаях заражение герпесом при беременности может приводить к рождению мертвого плода. На свет может появиться ребенок с множественными поражениями внутренних органов. Поэтому женщинам стоит относиться к своему здоровью с особым вниманием. О любых подозрительных симптомах необходимо незамедлительно сообщать акушеру-гинекологу.

Профилактика

Практически каждый человек сегодня инфицирован вирусом герпеса 1-го типа. С ним можно прекрасно существовать и не иметь неприятных симптомов в виде высыпаний. Воспаление может развиваться лишь тогда, когда понижается иммунитет. Поэтому следует вести здоровый образ жизни, больше спать, забыть о вредных привычках.

Наиболее часто начинает проявляться герпесвирусная инфекция во время обострения сезонных заболеваний. В этот период можно начать прием поливитаминных препаратов. Нелишним будет включить в ежедневный рацион продукты, богатые витамином С. В холодное время года следует избегать переохлаждений и переутомлений.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Особого внимания заслуживает генитальный герпес. Во избежание его развития необходимо отдавать предпочтение барьерным методам контрацепции. Презерватив прекрасно защищает не только от нежелательной беременности, но и от многочисленных инфекций, которые передаются половым путем. Если же незащищенный половой акт все же имел место, необходимо воспользоваться антисептическим средством местного действия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector