Первичный рак печени симптомы

Причины образования рака печени

Рак печени часто провоцируют метастазы, которые распространяются из других органов. Среди иных причин можно выделить следующие:

  1. Болезни печени. Рак чаще возникает на почве гепатита, который никак не лечат. Заразиться им рискуют не только наркоманы и люди, постоянно меняющие половых партнеров. Инфицирование возможно во время выполнения маникюра в салоне, если мастер не стерилизовал инструменты, даже в быту при использовании одной бритвы с зараженным. На поздних стадиях гепатита развивается цирроз, а он уже провоцирует опухоли в печеночных тканях.
  2. Длительная интоксикация – алкоголем, канцерогенами из еды, вредными веществами, имеющими профессиональную привязку. Особенно рак угрожает рабочим, которые не надевают респираторы или противогазы на производстве, поскольку любые яды отражаются на состоянии печени. Она фильтрует и обезвреживает их, но продукты распада разрушают орган.
  3. Паразиты. Употребляя необработанную рыбу, можно заразиться трематодами. Они паразитируют в желчных протоках, питаясь кровью с желчью, вызывают воспаление. При долгом отсутствии лечения запускается мутация клеток.
  4. Гемохроматоз, переизбыток железа. Он возможен по вине самого человека, если тот принимает витаминно-минеральные комплексы без консультации с врачом.
  5. Противозачаточные таблетки. В них много эстрогена, из-за чего может появиться доброкачественное новообразование. При этом возникнет и риск его преобразования в злокачественную опухоль.
  6. Медикаменты. Даже фитопрепараты создают дополнительную нагрузку на печень. Антибиотики еще и гепатоксичны. Поэтому количество принимаемых лекарств напрямую влияет на здоровье печени.
  7. Наследственная предрасположенность. По статистике, рак чаще развивается у тех, чьи родственники уже сталкивались с ним. Все же механизмы наследования патологии изучены недостаточно.

До сих пор точно не установлено, что именно приводит к старту болезни: рак печени, как и другие виды онкологии, пока находится в стадии активного изучения. Есть все основания предполагать, что в самом скором времени врачам удастся определить точные причины возникновения рака печени, однако в настоящее время принято говорить о факторах риска, способствующих появлению новообразования. К таким факторам относятся:

  • определенные формы хронического вирусного гепатита;
  • паразитарные инфекции (описорхоз, амебиаз, шистосомоз и др.);
  • длительное токсическое действие алкоголя или лекарственных препаратов;
  • безалкогольная жировая дистрофия печеночной ткани, связанная с диабетом II типа или ожирением;
  • циррозы всех типов – одна из наиболее частых причин рака печени, однако сам по себе цирроз не является онкологическим заболеванием;
  • гемохроматоз – генетически обусловленное нарушение обмена веществ, при котором в теле человека накапливается избыточное количество железа.

Помимо этого, результаты исследований показали возможную связь развития рака печени с сифилисом и сердечной недостаточностью.

Нужно добавить, что крайне сложно, а точнее – практически невозможно определить, когда к уже имеющимся заболеваниям присоединяется онкология: проблемы с печенью, на фоне которых происходит образование и рост опухоли, сопровождаются характерными, зачастую схожими по проявлениям, нарушениями самочувствия.

Исходя из классифицирования рака печени, поводами развития заболевания могут служить две группы факторов:

  • Метастазы, распространившиеся в результате заболеваний раком других органов.
  • Внешнее и внутреннее воздействие, приведшее к изменениям собственных клеток печени.

Причины возникновения рака печени так же, как и других онкологических злокачественных новообразований, не выявлены учёными до сих пор. Есть ряд факторов, которые способны увеличить риск развития онкологии. Люди, подвергшиеся влиянию этих факторов, относятся к группе риска. Потребуется проходить регулярное обследование на предмет наличия онкологической патологии, так как рак удастся вылечить полноценно только на начальных стадиях.

К основным факторам риска относятся:

  1. Употребление алкогольной продукции регулярно и в высокой дозировке. При выполнении своих функций расщепляет этиловый спирт на компоненты, превращая его в безвредную уксусную кислоту. При этом происходит отравление органа продуктами распада. Нарушается функциональность печени, и при постоянном влиянии отравляющих веществ возникают условия для мутационных процессов в клетках органа.
  2. Употребление табачной продукции. Регулярное курение табака способно в комплексе вызвать процессы отравления организма и нарушения в деятельности всего организма человека. При этом снижается иммунная способность противостоять внешним негативным факторам воздействия, что приводит к возникновению хронических патологий не только лёгких, но и сердца, почек, печени.
  3. Хронические патологические процессы в организме, в том числе вирусной природы, способные вызвать мутационные процессы в клетках эпителия.
  4. Отягощённая наследственная природа. Подразумевается повышенный риск возникновения при наличии у предыдущего поколения ближайших родственников схожего онкологического процесса. Медицинского объяснения настоящего фактора нет. Исключительно статистический характер фактора.
  5. Внутриутробное нарушение развития плода при формировании организма.
  6. Механическое повреждение печени. При наличии травм и ударов в область печени могут возникнуть застойные явления крови, что приведёт к нарушению функциональности органа и повышению риска мутационных процессов в эпителии органа.
  1. Нарушение гормонального фона. Проблемы с гормонами оказывают негативное влияние на работу всего организма. Причём проблемы могут возникнуть не только по причине патологических изменений гормон стимулирующих процессов, но и при употреблении соответствующих фармакологических препаратов. К примеру, пероральные противозачаточные средства. Перед применением данных медикаментов необходимо проконсультироваться со специалистом и пройти обследование на предмет уровня гормонов в крови.
  2. Нарушения обмена веществ в организме больного. Будет проявляться в виде ожирения, когда повышенный индекс массы тела происходит не вследствие неправильного питания и малоподвижного образа жизни, но в первую очередь в результате неправильной работы щитовидной железы. При ожирении возникает заполнение организма вредным лишним жиром, в том числе и печени. В результате структурного изменения происходит негативный процесс мутационного свойства и запускается начало онкологии злокачественного характера. В перечень подобных патологий входит также сахарный диабет (неизлечим и поныне).

Онкологический процесс – результат возникновения острых форм следующих патологий:

  1. Воспалительный процесс в желчных протоках (холангит).
  2. Воспалительный процесс в желчном пузыре (холецистит).
  3. Острая форма вирусного гепатита «В» и «С», приводящих к появлению воспалительных процессов в самой печени.
  4. Острый воспалительный процесс, приводящий к подмене паренхимы печени (основная оболочка, отвечающая за работу ферментного состава печени) на фиброзную соединительную ткань. Патология носит хроническую форму и стадийность протекания. Название патологического состояния – цирроз печени. При отсутствии лечения и перехода патологии в терминальную стадию летальный исход для пациента наступает в течение 3-4 лет. Вызывает сильные болевые мучения. При острой форме вызывает состояние болевого шока.
  5. Попадание в тело печени паразитов, таких как лямблии и гельминты.
  6. Наличие в анамнезе больного венерической патологии – сифилиса.
Печёночная двуустка

Печёночная двуустка

Исходя из перечисленных данных, выведен перечень лиц, подвергающихся повышенному риску возникновения злокачественной формы онкологии печени:

  • Хронические алкоголики.
  • Хронические наркоманы.
  • Работники, осуществляющие трудовую функцию на вредных предприятиях, производствах, тяжёлой промышленности, химической промышленности, переработки мусора и бытовых и химических отходов.
  • Люди, проживающие длительное время вблизи фабрик, заводов, комбинатов вредной промышленности.
  • Люди, проживающие в местности с плохой экологической обстановкой.
  • Личности, практикующие беспорядочные половые связи без обеспечения соответствующей безопасности для себя и партнера.

Все названные категории должны проходить обследование при обнаружении любых первичных признаков появления патологии в организме.

  • Хронический вирусный гепатит. При попадании в организм возбудителя этой инфекции в большинстве случаев происходит развитие заболевания. В результате возможно полное выздоровление, однако в некоторых случаях вирусный гепатит приобретает хронический характер. По мнению врачей, это связано с состоянием иммунитета пациента. При гепатите возбудитель инфекции – вирус развивается в печени. В случае с хроническим заболеванием возможны различные осложнения, среди которых гепатоцеллюлярная карцинома.

  • Вредные привычки. Алкоголь и табак губительны для печени, так как повреждают клетки органа. В сочетании они приводят к появлению злокачественных опухолей, что было доказано на основе исследований. При злоупотреблении алкоголем и табаком наиболее велик риск развития гепатоцеллюлярного рака печени. Заболевание гепатитом при этом усиливает вероятность опухоли.  

  • Гемохроматоз. Данным термином обозначают состояние организма, когда содержание в нем железа и его соединений превышает допустимую норму. Гемохроматоз передается по наследству, поэтому если кто-то из родственников перенес его, следует обратить на это внимание. Заболевание приводит к возникновению проблем в работе печени, а в итоге – к циррозу или раку. Предотвратить эти серьезные осложнения можно, если выявить гемохроматоз и вовремя начать его лечение.

  • Цирроз печени. Основная причина этого заболевания – злоупотребление алкоголем. В сочетании с вирусным гепатитом приводит к циррозу, который способствует образованию злокачественной опухоли. Само заболевание не считается онкологическим и проявляется в неправильной работе печени, а также деформировании её тканей. Но так как оно является фактором, способствующим развитию гепатоцеллюлярной карциномы, каждые полгода пациенты проходят обследование, на основе которого определяют наличие раковых клеток.

  • Сифилис. Это заболевание является вирусным и приводит к повреждению клеток печени. Желтуха – один из симптомов сифилиса. Активное разрушение печени в ходе течения болезни приводит к образованию раковых опухолей.

  • Желчнокаменная болезнь. Камни, образующиеся в желчных протоках, препятствуют выведению желчи из пузыря. Это становится причиной не только сильных болей пациента, но и таких серьезных осложнений, как рак печени. Чтобы избежать образования опухоли, необходимо избавиться от камней. Возможно это только с помощью хирургической операции.

  • Сахарный диабет. Больные с повышенным содержанием глюкозы в крови имеют большую вероятность появления злокачественной опухоли печени. Риск возрастает, если заболевание сопряжено с другими факторами: алкоголизмом, курением, вирусным гепатитом и циррозом. Сахарный диабет способствует накоплению липидов, которые и вызывают серьезные повреждения печени, такие как рак.

  • Анаболические стероиды. Эти препараты используются для ускоренного роста мышечной ткани и действуют по типу мужских гормонов – дигидротестостерона и тестостерона. Анаболические стероиды благодаря данному свойству давно применяются в бодибилдинге. Однако было выявлено их пагубное влияние на организм. Усвоение анаболических стероидов протекает в печени, которая при этом испытывает сильную нагрузку. При приеме данных препаратов могут образовываться как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Первые после курса стероидов рассасываются, а вторые напротив прогрессируют.

  • Генетическая предрасположенность. Опасность возникновения рака печени возрастает у пациентов, в семье которых уже есть случаи заболевания. В этом случае регулярные обследования на предмет наличия клеток опухоли должны проводиться чаще.

  • Паразиты. На основе практических исследований было выявлено, что такой паразит, как описторх, обитающий в речной рыбе, приводит к раку печени. Он способен долгое время жить вне своей привычной среды. Заражена им большая часть рыбы семейства карповых. Описторх, поражающий печень и другие органы, приводит к образованию злокачественных клеток и развитию холангиокарциномы.

  • Воздействие химических веществ. Наиболее опасными считаются мышьяк и радий. Они способствуют развитию гемангиосаркомы и ангиосаркомы. Причинами их возникновения также может стать винилхлорид и торий.

  • Афлатоксин В1. Соя, рис, зерно, пшеница, хранящиеся во влажной и теплой среде, содержат особый вид грибов. Афлатоксин В1 является продуктом их жизнедеятельности и способен вызывать генные мутации, которые приводят к развитию рака печени.

  • Противозачаточные препараты. Они содержат эстроген – особый женский гормон и способствуют образованию доброкачественных опухолей, которые в некоторых случаях превращаются в злокачественные.

Характеристика опухоли по стадиям

Первые симптомы рака печени сопровождают многие заболевания. Пациент ощущает общие при раковых болезнях признаки:

  • недомогание;
  • увеличение живота;
  • тяжесть в правм подреберье;
  • высокая температура;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • отеки конечностей;
  • эпистаксис (выделение крови из полости носа);
  • резкое снижение веса;
  • малокровие.

Данные симптомы сопровождаются сильными болями в пояснице, верхней части живота и правой нижней стороне ребер. Первое время боли проявляются приступами во время нагрузок, затем становятся непрерывными.

От появления онкологического процесса в организме не застрахован никто. Выделяются принципиальные отличия, сравнивая доброкачественный онкологический процесс со злокачественной формой (раком):

  1. Скорость роста. Один из главных критериев отличия. Доброкачественная опухоль на протяжении большого количества лет формируется бессимптомно. При злокачественной форме скорость развития патологии в несколько раз выше.
  2. Агрессивность по отношению к больному. Агрессивность при раке проявляется в связи с высокой скоростью развития. Доброкачественная опухоль раздвигает межклеточное пространство эпителиального слоя клеток, из которых она образована, в то время, как при злокачественной форме наблюдается прорыв стенки органа. При патологоанатомическом исследовании тела покойника древнегреческий учёный Гиппократ заметил, что опухоль в разрезе выглядит как клешня членистоногого, что и дало название болезни.
  3. Чёткая стадийность патологического процесса. Онкологи выделяют 4 стадии рака. Первым двум стадиям характерна бессимптомность протекания, отсутствуют метастазы. Риск для жизни минимален. При третьей и четвёртой стадии рак хуже поддаётся лечению, происходит развитие вторичных очагов патологии в отдалённых органах и тканях, а также в ближайших органах к месту первоначального образования. Появляются сопутствующие патологии пострадавших органов.
  4. Метастазирование. Это процесс формирования вторичных очагов за пределами локализации первоначальной опухоли. В процессе развития патологии происходит отделение клеточных структур от первичной опухоли и распространение их по организму больного через лимфатические узлы и кровеносные сосуды. При этом рак распространяется в любую область организма. Метастазирование зависит от формы и типа рака. Наибольшую скорость показывают низкодифференцированные злокачественные опухоли, которые начинают формировать метастазы уже в течение второй стадии развития.
  5. Атипичность клеток, из которых сформирована опухоль. Это отличие от доброкачественного процесса свидетельствует, что при формировании рака клетки органа деформируются до такого состояния, что определить первоначальную структуру становится невозможно без проведения специального гистологического исследования.

Разница между доброкачественным и злокачественным процессом огромна по части опасности для организма больного. Рекомендуется производить регулярные медицинские исследования и вести здоровый образ жизни. Это снизит риск появления онкологии.

Самое важное для благополучного исхода – вовремя распознать болезнь. Онкология как заболевание опасна, в том числе благодаря тому, что редко выявляется на первой и второй стадии. Проблема состоит в том, что вначале происходит бессимптомное протекание рака. А первые признаки выражены не ярко и могут быть восприняты как симптомы менее опасного патологического состояния. Выделяется ряд признаков, в общей массе свидетельствующих о начале опухолевого процесса в организме. К ним относятся:

  1. Нарушение концентрации внимания (пациент не может длительное время сосредоточиться на конкретной деятельности).
  2. Отсутствие внимательности.
  3. Хроническое состояние усталости (в том числе после продолжительного отдыха и сна).
  4. Быстро достигается состояние усталости.

Эти состояния не являются обязательными признаками рака, но характерны для первой стадии и в случае продолжительного времени присутствия таких патологий (в течение 1-2 недель) рекомендуется пройти соответствующее обследование на наличие рака.

При переходе онкологии от первой стадии ко второй происходит усиление симптоматики. Появляются неприятные симптомы:

  • боль в правом подреберье;
  • тяжесть в правом боку;
  • проявление тошноты;
  • рвота;
  • диарея;
  • повышенное газообразование;
  • потеря аппетита;
  • субфебрильная температура тела (37,1-37,8 градусов по Цельсию).

На ранней стадии патология наиболее доступна для лечения. Размеры опухоли небольшие и даже не всегда заметны при проведении ультразвукового исследования. Площадь повреждения сегмента печени не превышает 1/4. Пациенты обнаруживают высокие шансы на выздоровление.

На 2 стадии происходит увеличение размеров опухоли до 5 сантиметров. Поражаются соседние сегменты печени. Начинает разрушаться внешняя оболочка органа. Прогноз выживаемости ухудшается, но остаётся положительным по итогу. Метастазирование не происходит, поэтому проводимое лечение будет успешнее.

На 3 стадии опухоль вырастает от 5 до 8 сантиметров. При этом происходит прорастание опухоли в соседние органы и ткани. Она даёт вторичные очаги. Снижается иммунная функция. Происходит нарушение функциональности повреждённых метастазами органов.

На 4 стадии наблюдается повсеместное распространение метастазов по органам. Размер первичной опухоли превышает 8 сантиметров. Наблюдается выход из строя основных систем организма, в том числе нервной. При попадании метастазов в головной мозг продолжительность жизни не превышает 3-4 месяцев. Если головной мозг не пострадал, продолжительность жизни не превышает пятилетний порог. Полностью не лечится.

В мировой практике лечения онкологии используется три основных метода. К таковым относятся:

  • хирургическое вмешательство;
  • радиотерапия (лучевая терапия);
  • химиотерапия.

При комплексном воздействии происходит достижение благоприятного результата. Размер опухоли уменьшается, скорость развития и метастазирования снижается.

Выделяют разновидности оперативного вмешательства:

  1. Удаление повреждённого сегмента печени.
  2. Удаление повреждённого сегмента печени и регионарных лимфоузлов.
  3. Трансплантация печени.

Благодаря природной способности к регенерации допустимо удаление до 70% печени. При большей части повреждения возможность спасти пациента остаётся только при выполнении трансплантации.

Целесообразность проведения оперативного вмешательства определяет лечащий врач исходя из стадии патологии, локализации опухоли, сопутствующих патологий, наличия противопоказаний.

Наиболее успешное лечение достигается при борьбе оперативным вмешательством с диагнозом печёночно-клеточный рак.

Радиотерапия

Предусматривает контактный и бесконтактный методы облучения, в зависимости от наличия соответствующих показаний. При контактном методе излучение направляется к опухоли через соответствующий электрод. При бесконтактном методе облучается опухоль неинвазивным методом, но это вызывает повреждение эпителия тканей, расположенных между источником радиоактивного излучения и опухолью.

Химиотерапия

Применение фармакологических препаратов цитостатического свойства для прекращения развития атипичных клеток и разрушения их структуры. Препарат вводится внутривенно с применением специального аппарата, который регулирует скорость введения препарата.

Назначается химиотерапия в виде 5-6 курсов введения фармакологического средства с разницей в 3-4 недели.

Симптомы на 3 стадии

  • Общее ухудшение состояния пациента. Больные с раковыми опухолями печени быстро теряют вес. У маленьких детей даже возможна анорексия. Пропадает аппетит, быстро появляется усталость, повышается утомляемость.

  • Пищеварительные расстройства. Они становятся причиной потери веса, характерной при раке печени. Пищеварительные расстройства проявляются в форме поноса, тошноты, переходящей в рвоту, повышенном газообразовании.

  • Боли в области живота. Этот симптом наблюдается у большей части пациентов с раком печени. На ранних стадиях развития опухоли боль проявляется справа под ребрами только при физических нагрузках, например, беге или ходьбе, поднятии тяжестей. Постепенно дискомфорт ощущается и в спокойном состоянии. Живот при этом за счет роста опухоли увеличивается в объеме. По этому признаку больные могут самостоятельно предположить наличие рака печени.

  • Повышение температуры тела. Она достигает 38 °C и держится на этом уровне. Причиной увеличения температуры тела становится интоксикация организма.

  • Желтуха. Опухоль препятствует перемещению желчи из протоков печени в кишечник. В результате её продукты попадают в кровь, и развивается желтуха. Определить её можно по пятнам на коже характерного желтого цвета. Такой же оттенок приобретают и белки глаз больного. Цвет мочи становится насыщеннее, а кала – напротив светлее.

  • Асцит. Живот при раке печени может увеличиваться в объёме не только из-за самой опухоли, но и в результате скопления жидкости в брюшной полости. Причина этого – блокировка раковыми клетками её вывода. Они также вызывают раздражение слизистой оболочки брюшной полости, что также приводит к скоплению в ней жидкости.

  • Носовое или внутреннее кровотечение.

Практическое отсутствие симптоматики, позволяющей дифференцировать раковый очаг и поражения другой природы, – одна из главных причин поздней диагностики заболевания и неэффективной медицинской помощи. Поэтому людям из групп риска необходимо регулярное обследование, а появление тяжести в правом подреберье и других подозрительных симптомов – повод для незамедлительного обращения к врачу.

Первичный рак печени симптомы

Лучше всего, чтобы это был профильный специалист – гепатолог. Однако даже у самого опытного доктора во время первичной консультации могут лишь возникнуть подозрения на онкологию: печень подвержена инфекционным и паразитарным заболеваниям (гепатит, лямблиоз), ее клетки разрушает алкоголь и некоторые лекарства, вызывая похожие признаки. Поэтому врач не будет делать никаких выводов до тех пор, пока не увидит результаты диагностического обследования.

Для третьей стадии характерны симптомы рака печени:

  • скопление лишней жидкости в брюшной полости больного;
  • полное отсутствие аппетита;
  • кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок;
  • отёчность лица и конечностей;
  • нарушение работы иных органов, в основном при поражении их метастазами;
  • нарушение проходимости сосудов.

При формировании перечня симптомов следует учитывать то, что симптомы первой и второй стадии никуда не исчезают, а только усиливаются с развитием онкологического процесса.

При четвёртой заключительной стадии все вышеперечисленные симптомы получают максимальную выраженность и дополняются сопутствующими патологическими процессами как результата снижения иммунного показателя. В 95% случаев не удаётся добиться ремиссии, если рак перешел в терминальную стадию.

Различают четыре основных стадии рака печени, симптомы каждой из них зависят от сопутствующих заболеваний органа (цирроза, гепатита, желчнокаменной болезни).

Первая стадия

Опухоль образовалась недавно, она не превышает по размеру четверти объема печени, отсутствуют поражения сосудов и окружающих тканей. Нередко первые признаки рака печени списывают на другие заболевания (проявления не носят специфического характера) или вовсе не замечают их присутствие. Работоспособность органа не снижается. Симптомы первой стадии:

  • Низкая работоспособность
  • Слабость
  • Быстрая умственная и физическая утомляемость

Диагностировать заболевание на ранней стадии сложно, в основном рак обнаруживается при обследовании, не связанном с печенью. Поэтому людям, находящимся в группе риска (профвредность, цирроз печени, гепатит, сахарный диабет, алкогольная и наркотическая зависимость), необходимо хотя бы раз в год проходить полное обследование.

Вторая стадия

При отсутствии лечения и действии провоцирующих факторов достаточно быстро опухоль разрастается и распространяется на кровеносные сосуды. Размеры аномального образования не превышают пяти сантиметров.

Больной наблюдает усиление симптомов первой стадии и появление постоянно чувства тяжести или болей в животе (ноющих или тупых). Боль локализуется в области правого подреберья верхней области живота, нередко отмечается перемещение неприятных ощущений в поясничный отдел (см. боль в правом подреберье).

Проявления рака печени могут выражаться в расстройстве пищеварения:

  • Тошнота и приступы рвоты
  • Частый и жидкий стул (понос)
  • Повышенное газообразование (метеоризм, вздутие живота)
  • Снижение аппетита

Диспептические явления приводят к значительному похуданию пациента буквально за несколько недель. У половины больных отмечается реакция на токсины, вырабатываемые опухолью – повышение температуры до субфебрильных цифр (она редко поднимается выше 38 градусов).

Третья стадия

Опухоль разрастается, ее размеры превышают 5 см, нередко наблюдается несколько очагов патологических клеток. Именно на этом этапе чаще всего происходит обнаружение рака печени, потому как его признаки и симптомы имеют выраженный характер. Принято дополнительно выделять три стадии, различающиеся по распространению опухоли:

  • 3А — раковые клетки затрагивают вены (печеночную или воротную).
  • 3B — опухолевые клетки срастаются с органами, окружающими печень (незатронутым оказывается только мочевой пузырь), либо они срастаются с внешней части печени (ее оболочке).
  • 3С — раковая опухоль достигает лимфатических узлов, наиболее близко расположенных к печени. Наблюдается воздействие патогенного образования на околопеченочные органы.

Симптомы заболевания рак печени в третьей стадии четко визуализируются, в том числе и самим пациентом:

  • Увеличивается печень — это заметно при пальпации, нередко врач отмечает значительные уплотнения (нередко оно болезненное), печень бугристая, приобретает плотность дерева. Сам пациент также может определить увеличение объема живота, локализованное в верхней правой его части.
  • Ощущение распирания — возникает в результате увеличения ракового образования.
  • Отеки — возникают в результате нарушения оттока жидкости, вследствие сдавливания сосудов.
  • Желтуха — может проявляться периодически, имеет механическое происхождение – уменьшается пропускная способность желчевыводящих протоков (см. симптомы желтухи).
  • Носовые кровотечения — могут также свидетельствовать о печеночной недостаточности.
  • Асцит — отмечается свободная жидкость в полости брюшины.
  • Печеночная недостаточность.
  • Внутрибрюшное кровотечение — возникает из-за повышения хрупкости сосудов, в последующем приводит к шоку.
  • Эндокринные нарушения — раковая опухоль продуцирует гормоноподобные вещества, изменяющие соотношение гормонов. Это провоцирует приостановление деятельности некоторых органов эндокринной системы.
  • Кожные телеангиэктазии — выражаются в форме расширения мелких сосудов, не сопровождаются воспалением (сосудистая сетка, сосудистые звездочки).

Также отмечается общее ухудшение состояния, усиление болей, диспептического синдрома.

Четвертая стадия

На поздней стадии наблюдается разрастание метастазов во все органы и системы организма пациента (они распространяются через кровоток). На этой стадии вылечить человека невозможно, врачи могут ненадолго облегчить его состояние, поддержать работу органов. Зачастую продолжительность жизни таких пациентов составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.

Рак печени 4 стадии с метастазами проявляется в усилении всех признаков более ранних стадий. Параллельно нарастают симптомы поражения других органов, в которых появились очаги злокачественных образований.

Рассматриваемое онкологическое заболевание медики разделяют на четыре стадии. Что характерно, симптоматика недуга во многом зависит от сопутствующей патологии, к примеру, цирроза печени или гепатита.

I стадия. На данном этапе опухоль имеет относительно небольшие размеры, не превышающие ¼ объема печени. Окружающие ткани и сосуды, питающие орган, не повреждены.

Симптомы онкологии на этой стадии не дают больному повода задуматься о болезни, так как он ощущает лишь слабость на протяжении дня, быструю утомляемость и низкую работоспособность. Как правило, все это списывается на недостаток отдыха. Если врачи и обнаруживают рак на данном этапе, то не после обращения пациента с жалобами на здоровье, а исключительно в процессе планового обследования печени.

II стадия. Опухоль довольно быстро прогрессирует и вскоре достигает второй стадии, при которой начинает поражать кровеносные сосуды. При этом размеры новообразования еще не превышают 5 см.

К слабости и утомляемости добавляется ощущение тяжести и боли в животе. Боль, как правило, ощущается в верхней части живота или в правом подреберье, порой отдавая в поясницу. Причем если сразу боли появляются при физических нагрузках и носят эпизодический характер, со временем они начинают преследовать больного практически постоянно. Из других симптомов, которые появляются в этот период, можно выделить:

  • частый и жидкий стул;
  • тошноту и периодические приступы рвоты;
  • снижение аппетита;
  • вздутие живота и появление газов.

Под влиянием таких неприятных симптомов больной начинает терять в весе и замечает наличие субфебрильной температуры.

III стадия. В этом состоянии размеры опухоли уже превышают 5 см, а проводимое обследование позволяет обнаружить несколько очагов поражения органа. Практика показывает, что именно на этом этапе обычно и выявляется заболевание, так как выраженные симптомы недуга уже невозможно игнорировать.

Данную стадию принято делить на 3 вида, в зависимости от степени поражения органа:

  • 3A. Опухоль поражает печеночную или воротную вену.
  • 3B. Раковые клетки поражают органы, окружающие печень (нетронутым остается только желчный пузырь).
  • 3С. Злокачественные клетки поражают лимфоузлы, расположенные в непосредственной близости от печени, и через лимфосистему начинают распространяться по всему организму.

Обнаружить заболевание на данной стадии можно по следующим симптомам:

  • печень увеличивается в размерах, что можно ощутить даже при пальпации. Она становится бугристой и чрезвычайно плотной;
  • преследует чувство распирания в животе;
  • появляется желтуха, что становится заметно по цвету кожи и склерам глаз;
  • отекают руки и ноги, появляются отеки на лице;
  • возникают носовые кровотечения;
  • в полости брюшины начинает скапливаться жидкость (асцит);
  • из-за поражения сосудов может развиваться брюшное кровотечение, проявляющее себя болями и калом черного цвета;
  • появляются эндокринные нарушения на фоне того, что раковая опухоль начинает продуцировать гормоноподобные вещества.

Кроме того у больного отмечается общее ухудшение состояния. Он страдает от сильных болей и диспепсических проявлений.

IV стадия. Это последняя стадия развития рака печени, на которой метастазы через кровоток поражают отдаленные органы в теле больного. Вылечить человека в такой ситуации не представляется возможным, а потому врачи делают все, чтобы облегчить участь больного и максимально продлить ему жизнь. Данная стадия проявляет себя усилением всех перечисленных симптомов с добавлением симптоматики от других органов, пораженных раковыми клетками.

Диагностика заболевания

На приеме у врача пациент описывает имеющиеся симптомы, после чего специалист пальпирует и простукивает живот в области печени. Для выявления причины недомогания пациенту назначают:

1. Анализы крови и мочи. У больных раком печени повышен билирубин, а также присутствует уробилин. В качестве специфического исследования проводится анализ крови на АПФ, т.е. на наличие альфа-фетопротеина. Присутствие данного вещества говорит об увеличении количества незрелых клеток печени.

2. УЗИ-диагностика. Данный метод исследования позволяет определить увеличение размеров печени, а также изменение ее плотности и структуры. В некоторых случаях УЗИ позволяет выявить само новообразование.

3. КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография). Оба диагностических метода используются для уточнения диагноза и выявления стадии раковой опухоли, т.к. с их помощью можно не только детально изучить структуру органа, но и исследовать каждый сосуд.

4. ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Это новый метод диагностики, который позволяет создать трехмерное изображение печени и при этом отследить все происходящие в ней процессы.

5. Лапароскопия и биопсия. При подозрении на раковую опухоль в печени больному делают небольшой надрез в области данного органа, через который можно невооруженным глазом увидеть печень. Чтобы поставить окончательный диагноз, специалист отщипывает частичку подозрительной ткани (биопсия) и отправляет ее на исследование.

Лечение заболевания

Выбор метода лечения этого смертельно опасного недуга зависит от стадии раковой опухоли.

Хирургическое лечение
Приоритетным методом терапии является операция по удалению новообразования. В этом плане при опухоли первой стадии, когда она не превышает 5 см, специалист удаляет сам нарост и часть здоровых тканей вокруг него. В других случаях эффективность подобной операции резко снижается.

Трансплантация печени
На первой и второй стадии болезни решить проблему можно пересадкой перечни, однако это серьезная операция, которая сопряжена с опасностью осложнений и требует длительной реабилитации.

Криодеструкция
Этот метод лечения заключается в воздействии на злокачественную опухоль низкими температурами, которые индуцируются жидким азотом или аргоном. Наиболее эффективна такая терапия на первой и второй стадиях.

Лечение этанолом
В случае рака печени специалисты могу прибегнуть к чрескожному введению этанола непосредственно в опухоль. Чистый спирт разрушает новообразование, выводя жидкость из его клеток. Правда полностью избавиться от онкологии таким способом невозможно, а потому лечение этанолом проводится в качестве вспомогательного метода терапии, позволяющего уменьшить нарост.

Радиоэмболизация
Этот метод борьбы с раком предполагает воздействие на опухоль микрочастицами стекла или полимеров, содержащими радиоактивные вещества. Такое радиоактивное облучение помогает уменьшить размеры новообразования и остановить его прогрессирование, продлив тем самым жизнь пациента.

Рентгеновское облучение
Неоперабельным больным чаще назначают высокоинтенсивное облучение рентгеновскими лучами. Причем, это может быть как внешняя терапия (установка Кибер-нож), так и внутреннее воздействие (радиационная терапия SIRT).

Кроме того, для лечения рака печени используется химиотерапия. Назначают ее, как правило, неоперабельным пациентам, а также перед оперативными вмешательствами и после таковых.

Прогноз на жизнь

Многих пациентов, столкнувшихся с этим коварным недугом, интересует, сколько живут люди с раком печени. Сразу ответим, что здесь все зависит от стадии развития опухоли, степени поражения печени и окружающих органов раковыми клетками. К примеру, одиночные злокачественные новообразования при своевременном удалении обеспечивают 50% выживаемость в течение ближайших 5 лет. Если опухолей две и более, пятилетняя выживаемость не превышает 30%.

При третьей стадии заболевания пятилетняя выживаемость составляет 6%. Если рак поразил лимфатические узлы и пустил метастазы в соседние органы, больного не оперируют, а проводят поддерживающую терапию. Такие пациенты живут в среднем 6–12 месяцев. Что же касается онкологии, выявленной на четвертой стадии, то в этом случае пациенты живут не более 4–6 месяцев.

Чтобы избежать таких фатальных последствий следите за своим здоровьем, регулярно проверяйте свою печень на наличие заболеваний и лечите таковые, если они имеются. Все это позволит вам избежать онкологии печени и вести здоровую, полноценную жизнь до глубокой старости.
Берегите себя!

Статистические показатели по раку печени

В соответствии со статистическими данными, представленными Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ), рак печени входит в число 5 опаснейших видов рака по показателям смертности. В связи с особенностями строения печени, структурой кровоснабжения органа и большим количеством лимфатических узлов вокруг ускоряется развитие и метастазирование первоначальной опухоли.

У мужчин этот вид рака встречается чаще, чем у женщин. Соотношение заболеваемости полов составляет 7 к 1. Средний возраст пациентов имеет диапазон 40 – 55 лет.

В детском возрасте онкология печени практически не выявляется. К раку приводят только врождённые патологии и аномалии строения.

Ежегодно в мире диагностируется 600 000 случаев рака печени. На 100 000 населения диагностируют 150 случаев образования злокачественной формы опухоли печени.

Причины заболевания

Согласно данным исследований, чаще болеют мужчины. У них частота заболеваемости этим видом рака составляет около 13 на 100 тыс. человек и занимает пятое место по структуре после рака легкого, желудка, простаты и прямой кишки. У женщин частота заболеваемости около 5 на 100 тыс. человек, а по структуре – на восьмом месте.

Интересно, что в развитых странах рак печени находится у мужчин на шестом месте, а у женщин – на шестнадцатом среди всех онкологических новообразований. В менее развитых странах картина несколько другая: третье и шестое место соответственно.

По происхождению рак печени различается на первичный и вторичный, или метастатический. Первичный рак печени развивается непосредственно в гепатоцитах, а метастатический происходит из-за проникновения в печень метастазов из других органов, пораженных злокачественной опухолью.

Наиболее распространенный вид рака среди злокачественных новообразований печени. Находится на седьмом месте среди всех видов рака у мужчин, и на девятом – у женщин.

В год выявляется более, чем 300 000 случаев заболевания. Соотношение заболеваемости мужчин и женщин – от 4:1 до 8:1. Как видим, мужчины болеют этим видом рака заметно чаще, чем женщины.

Средний возраст заболевших – 40–60 лет.

Причины рака печени

Этиология ГЦК всё-таки до конца ещё не изучена. Однако, многие исследователи сошлись на мнении, что наличие предшествующей алкогольной или другой интоксикации, а также воспалительных или паразитарных заболеваний печени существенно повышают «шансы» развития ГЦК.Существует достаточно много факторов риска, способных спровоцировать развитие гепатокарциномы.

Рассмотрим самые распространенные из них.

  • Велика роль вирусов гепатитов B и C, которые обладают сильными антигенными свойствами и, внедряясь в гепатоциты, могут провоцировать развитие опухолевого процесса. Сначала формируются участки поврежденных гепатоцитов (матово-стекловидные гепатоциты), затем доброкачественная опухоль – аденома печени и, наконец, злокачественная – ГЦК. При инфицировании вирусом гепатита С более, чем в 40% случаев наблюдаются явления дисплазии гепатоцитов. Риск возникновения ГЦК возрастает при инфицировании несколькими видами вирусов.
  • Наиболее часто развитие ГЦК у больных с предшествующим циррозом (до 70–90%). Особое значение придается циррозу, возникшему на фоне хронического вирусного гепатита.
  • Алкоголь не является прямым канцерогеном, однако, он может усилить канцерогенные свойства факторов окружающей среды. Также ГЦК у лиц, злоупотребляющих алкоголем, часто возникает на фоне алкогольного цирроза. Сочетание вирусного поражения с хроническим алкоголизмом особенно неблагоприятно в плане развития рака печени.
  • По данным исследований, одним из главных моментов возникновения ГЦК, возможно, является белковое голодание, перенесенное в раннем детском возрасте. Имеет значение преобладание углеводов в рационе, которые вызывают развитие дистрофических процессов в печени и других органах.
  • Длительное воздействие эстрогенов в больших количествах (например, при терапии) может вызвать изменение печеночных ферментов, развивается аденома печени с последующей малигнизацией. Также играет большую роль гормональный дисбаланс. Так, например, у мужчин-алкоголиков при развитии цирроза происходит повышение соотношения эстрогены/тестостерон.
  • Некоторые существующие доброкачественные опухоли печени (трабекулярные аденомы, цистаденомы) могут трансформироваться в рак.
  • В развитии заболевания также имеет значение среда обитания, характер питания, специфика предшествующих заболеваний печени.

Признаки

Ранние симптомы рака печени неспецифичны и проявляются ощущениями тяжести и давления в эпигастрии, умеренной болью в правом подреберье, которая может носить постоянный или приступообразный характер. Также отмечается слабость, упадок сил, явления общей астении, похудение, периодическая субфебрильная температура.

Первичный рак печени симптомы

С течением времени интенсивность болей нарастает, появляется желтуха, расширение подкожных вен на передней стенке живота, асцит.

Похудение быстро прогрессирует, астения нарастает, кожа приобретает типичный бледно-серый (землистый) оттенок, отмечается постоянное повышение температуры тела. Увеличивается печень, причем ее увеличение может заметить сам больной.

Гепатокарцинома может протекать также по типу острого лихорадочного состояния, при котором ведущим симптомом является высокая температура тела, или иметь малосимптомное течение.

Встречается намного реже, чем ГЦК. Важную роль в этиологии играют глистные и паразитарные инвазии (описторхоз, шистосомоз, клонорхоз), а также первичный холангит, наличие кистозных изменений желчных протоков, прием анаболических стероидов.

Придается определенное значение врожденным заболеваниям (фиброз печени, поликистоз и др.).И мужчины, и женщины болеют одинаково часто. Средний возраст заболевших – 60–70 лет. При тотальных поражениях толстой кишки риск возникновения повышается на 10%.

Ранние симптомы заболевания аналогичны предыдущей форме (слабость, субфебрильная температура, дискомфорт в правом подреберье и др.). Доминирующим признаком является желтуха.

Другие виды злокачественных опухолей печени встречаются очень редко.

Класификации

Существует множество классификаций рака печени.Наиболее полно отражает гистологические изменения печени при развитии в ней опухоли классификация ВОЗ (C.M. Leevy еt al., 1994). Согласно этой классификации, злокачественные опухоли печени подразделяются на:

  • эпителиальные;
  • неэпителиальные;
  • смешанные;
  • гемопоэтические и лимфоидные;
  • метастатические;
  • неклассифицируемые.

По клинико-морфологической классификации выделяются формы роста первичного рака печени.

Наиболее часто встречается рост карциномы в виде узла (уницентрический или мультифокальный) – 50–80% случаев. Опухоль исходит из гепатоцитов. В органе имеются множественные узлы бело-желтого цвета разных размеров. Причем при локализации на поверхности печени происходит их пупкообразное втяжение.

Массивный рост (в виде одиночного узла, в сопровождении сателлитов или полостная форма) встречается в 10–40% случаев. Имеет вид крупного узла, занимающего сегмент или долю печени, вокруг которого могут быть внутрипеченочные метастазы.

Остальные виды (диффузная форма и цирроз-рак) встречаются реже, до 15–20% случаев. Наблюдаются разбросанные по всей ткани печени мелкие узелки, которые могут сливаться между собой. Внешне печень практически не отличается от цирротической.

При первой степени клетки опухоли высокодифференцированные и напоминают нормальные гепатоциты.

Далее, при второй и третьей степени, клетки видоизменяются и постепенно теряют схожесть с нормальными клетками. А при четвертой степени становятся недифференцированными.

По мнению многих исследователей – чем выше дифференциация клеток опухоли, тем благоприятнее прогноз. Недифференцированные опухоли лечить достаточно трудно, они стремительно растут и быстро метастазируют.

Параллельно используется анатомическая Международная классификация опухолей печени по системе TNM-6 (2002), где: Т — размер и положение первичной опухоли (T0, T1, T2, T3, T4); N — состояние регионарных лимфатических узлов (N0, N1, N2, N3); М — наличие или отсутствие отдаленных метастазов (M0, M1). Рядом стоящая цифра характеризует наличие и распространенность поражения, где 0 — отсутствие признака.

Как отмечалось выше, ранние признаки рака печени малоспецифические и явные клинические проявления возникают уже в запущенных состояниях. Из-за этого диагностика рака печени, к сожалению, производится достаточно поздно и прогноз при этом часто неблагоприятный.

Следует обращать внимание на ухудшение состояния у больных циррозом печени, это может указывать на малигнизацию. Больные с доброкачественными опухолями печени должны находиться на диспансерном учете и проходить регулярное обследование (биохимический анализ крови, онкомаркеры, УЗИ и т. д.)

В исследованиях крови может отмечаться гипохромная анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево лейкоцитарной формулы и токсическая зернистость нейтрофилов, увеличивается СОЭ.

Имеет значение определение онкомаркеров в крови – специфических веществ, обычно белковой природы. Их появление в определенном количестве в крови может указывать на наличие и рост злокачественного новообразования.

Для ГЦК специфичным является выявление альфа-фетопротеина (АФП).

Из инструментальных методов обследования широко применяется УЗИ, КТ, МРТ, радионуклидные методы, ангиография.

Все эти методы являются дополнительными, только биопсия органа с последующим гистологическим заключением позволяет точно верифицировать диагноз. Используется несколько видов биопсии.

  • Пункционная биопсия: тонко- или толстоигольная. Часто проводится под контролем УЗИ или КТ.
  • Лапароскопическая биопсия.
  • Хирургическая биопсия. Производится в тех случаях, когда биопсия по каким-либо причинам не была проведена до операции по удалению опухоли.
  • Трансвенозная биопсия. Проводится при невозможности традиционной пункционной биопсии, например, при нарушениях свертываемости крови.

Первичный рак печени симптомы

Стадии рака печени оцениваются по трем параметрам: объему опухоли (T), поражению лимфоузлов (N), метастазам (M):

  1. I стадия – T1, N0, M0. Онкообразование пока одно, нет врастания в сосуды. Лимфоузлы здоровые, метастазов нет.
  2. II стадия – T2, N0, M0. Появляется несколько маленьких либо одна большая опухоль, которая прорастает в стенки сосудов. Рак все еще не поразил лимфоузлы, метастазы отсутствуют.
  3. III стадия – T3-4, N0-1, M0. Образование уже большое, хотя еще не вышло за пределы печени. Оно способно прорастать в воротную вену. T4, N0, M0 – опухоль врастает в брюшину, внешнюю стенку смежных с печенью органов, T4, N1, M0 – в расположенные по соседству органы и лимфоузлы.
  4. IV стадия T1-4, N1-4, M1. Поражены несколько групп лимфоузлов, метастазы распространились минимум в один отдаленный орган.

Первичный и вторичный виды рака печени

Лечение рака печени назначается в зависимости от характера опухоли, стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

На ранних этапах эффективны хирургические методы:

  • Если опухоль обнаружена на I стадии, то возможно удаление части печени – резекция. При этом сохраняется большая часть органа, а злокачественное образование ликвидируется полностью.

  • При гемигепатоэктомии хирург удаляет половину печени, пораженную опухолью. Оставшаяся часть органа некоторое время выполняет все функции, а затем печень восстанавливается до прежних размеров.

До проведения операции или при непереносимости пациентом общего наркоза, что делает невозможным хирургическое вмешательство, используется радиочастотная абляция. Эта процедура заключается в уничтожении клеток раковой опухоли печени с помощью радиоволн. Для достижения лучшего результата она проводится несколько раз.

Для борьбы с раковыми клетками используется ряд химических препаратов. Однако за счет быстрого привыкания они теряют свою эффективность. Чтобы избежать этого, используется особый метод – инфузия, которая осуществляется через печеночную артерию. Таким образом химический препарат попадает ко всем клеткам печени и при этом не действует на другие ткани и органы. Среди побочных эффектов химиотерапии чаще всего отмечают тошноту, переходящую в рвоту, кровотечение, выпадение волос и общее недомогание.

Для снижения последствий антибиотиков и увеличения их эффективности, следует применять специальная ферментные препараты, например, вобэнзим.

Использование народных средств необходимо сочетать с традиционными методами лечения. Рак печени – серьезное заболевание, справиться с которым без помощи химических препаратов практически невозможно.

Но улучшить эффект от них можно с помощью народных средств.

  • Ежедневно перед едой можно принимать отвар из овса. Для его приготовления зерна заливают водой и варят на медленном огне, а затем процеживают.

  • Полезен при лечении рака печени и арбузный сок. Пить его необходимо несколько раз в день с ложкой меда. Можно заменить арбузный сок на березовый, выпивая ежедневно 2 стакана.

  • Прополис можно есть за 40-60 минут до еды не менее 3 раз в день. В качестве альтернативы используется также масло из него. Его смешивают с кипящим сливочным маслом и держат на медленном огне около получаса, помешивая. Полученную смесь употреблять несколько раз в день по столовой ложке.

Автор статьи:Быков Евгений Павлович | Врач-онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»

Другие врачи

6 простых способов убрать живот

«Трава похотливого козла» — удивительная трава для мужчин!

Опубликованно: 10.10.2016

Первичный рак печени является относительно частым заболеванием; его распространенность среди населения разных стран и континентов неодинакова.

Так, если среди населения Африки и некоторых стран Азии его частота, по данным аутопсий, составляет 0,8—3,1%, а по отношению ко всем опухолевым заболеваниям — 13—54% (в Мали — 53,9%), то в США и странах Западной Европы его частота существенно ниже: 0,14— 0,72%, по данным аутопсий, и 1,2—2,5% к общему числу опухолевых заболеваний. Болезнь чаще поражает мужчин.

Известен целый ряд факторов, предрасполагающих к развитию рака печени: интоксикации химическими веществами, оказывающими канцерогенное действие, андрогены, недостаточное питание, хроническая алко­гольная интоксикация, некоторые паразитарные инвазии печени (описторхоз и др.). Некоторое значение имеет наследственная предрасположен­ность к заболеванию раком.

По гистологическо­му строению различают гепатоцеллюлярный рак (гепатома) и более редкий, холангиоцеллюлярный рак (холангиома), возникающие соответст­венно из эпителия ткани печени и эпителия желч­ных ходов; по макроскопической картине — опу­холи в виде единичного или множественных (уницентрический и мультицентрический рост) узлов, а также диффузный рак с инфильтративным ростом.

 Клиническая картина заболевания во многих случаях неоднородна.

Нередко первыми призна­ками являются малохарактерные симптомы, такие как общее недомогание, слабость, снижение трудоспособности, отсутствие аппетита, прогрес­сирующее похудание, неопределенные диспепси­ческие расстройства.

Приблизительно у трети больных раком печени первые симптомы заболе­вания напоминают таковые при циррозе, что весьма затрудняет дифференциальную диагнос­тику.

рак печени

В более поздний период появляются такие сим­птомы, как немотивированная лихорадка, обыч­но неправильного типа, боли, в правом подре­берье, желтушность слизистых и кожных покро­вов, кожный зуд. Еще позже прогрессирующее похудание достигает степени кахексии, отмечает­ся увеличение живота за счет скопления жидкости в брюшной полости.

Для рака, возникшего на фоне цирроза печени, характерно внезапное быстрое нарастание сим­птомов и прогрессирующее ухудшение состояния больного.

При исследовании больного врач может определить увеличение печени, в более поздних ста­диях — значительное, ее плотность обычно мало­болезненна, ее нижний край и передняя поверх­ность неровные, иногда при пальпации хорошо определяются отдельные узлы опухоли. Реже определяется спленомегалия.

При общем осмотре в ряде случаев можно отметить расширенные подкожные вены вокруг пупка — caput Medusae. Вэтих же случаях у больных нередко также выяв­ляется расширение вен геморроиадального спле­тения, что определяется при осмотре области ануса и пальцевом исследовании прямой кишки, а нередко (в 50% случаев) и асцит.

При осмотре помимо желтушности (причем характерен темновато-зеленый или землистый оттенок кожи — icterus verdina, icterus nigra) обращает внимание наличие мно­жественных кожных расчесов.

При прорастании опухолью капсулы печени или обсеменении мета­стазами покрывающей ее брюшины в отдельных случаях над областью печени можно прослушать шум трения брюшины.

Рентгенологическое исследование в ряде слу­чаев позволяет определить высокое стояние пра­вого купола диафрагмы за счет значительного увеличения вверх правой доли печени.

При сканировании с радио­активным коллоидным золотом 198Аи можно определить равномерность накопления этого изотопа в ретикулоэндотелиальной ткани печени и селезенки, при этом исследование имеет и известное дифференциально-диагностическое значение: при циррозах поглощение 198Аи увели­ченной селезенкой значительно возрастает, а при раке печени оно, как правило, невелико, тень селезенки едва намечается, она не увеличена (за исключением случаев цирроза-рака).

Опухоле­вые разрастания в печени в большей мере, чем здоровые печеночные клетки, поглощают радио­активный гелий — 67Ge, поэтому сканирование печени этим изотопом, по-видимому, позволит улучшить диагностику рака печени. В ряде случа­ев облегчает диагностику лапароскопия, позво­ляющая осмотреть нижнюю поверхность печени и при необходимости провести прицельную биоп­сию подозрительных участков.

Известную ценность в диагностике рака печени имеют лабораторные исследования.

При клини­ческом исследовании крови нередко выявляют анемию, обычно нормохромную, но при кровоте­чениях из варикозно-расширенных пищеводных или геморроидальных вен — гипохромную; как правило, повышено СОЭ и наблюдается тромбоцитоз (количество тромбоцитов достигает 400 000—600 000 в 1 мкл крови).

Часто бывают положительными бел­ковые осадочные пробы, а в крови увеличено содержание а2и у-глобулинов, повышена ак­тивность аминотрансфераз, альдолазы. Нередко повышено содержание фосфатазы в сыворотке кровк, реже — лактатдегидрогеназы, во многих случаях в сыворотке крови повышено содержание альфафетопротеина (реакция Абелева), одна­ко последний нередко обнаруживается также при опухолях других локализаций (поджелудочной железы и т. д.).

 Течение рака печени обычно быстро прогрессирующее, заканчиваю­щееся в случаях, где не проводилось лечение, гибелью больных в среднем через 6 мес после установления диагноза. Смерть обычно насту­пает от общего истощения, кровотечений из пищеварительного тракта, присоединившихся вторичных.

Первичный рак печени может давать как внутрипеченочные, так и внепеченочные мета­стазы. Наиболее часто опухоль метастазирует в легкие, регионарные лимфатические узлы, реже — в кости, надпочечники, желудок и другие органы: у 2—3% больных в терминальном пери­оде развивается раковое обсеменение брюшины.

Сравнительно редкими, но «катастрофическими» осложнениями являются острое массивное внутриабдоминальное кровотечение из опухоли при ее распаде с образованием гемоперитонеума, а так­же кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка; к последнему предрасполагает острое повышение давления в системе воротной вены при ее тром­бозе, что в ряде случаев наблюдается при раке печени.

При распаде крупной опухоли заболевание мо­жет принять абсцессоподобное течение с гиперпиретической лихорадкой ремиттирующего или гектического типа и проливными потами, резким ухудшением общего состояния больных.

 Прежде всего не­обходимо дифференцировать первичные и вто­ричные (метастатические) опухоли печени, для последних более характерна множественность поражения печени.

Нередко трудно провести дифференциальный диагноз между циррозом и раком печени, так как оба эти заболевания имеют много сходных симптомов, к тому же, как указывалось выше, цирроз печени может служить основой для развития рака печени.

  1. снижение аппетита;
  2. тошнота;
  3. изменения стула;
  4. повышенная усталость, слабость;
  5. неприятные ощущения с правой стороны под ребрами;
  6. отдающимися в спине и лопатках болями;
  7. желтушный цвет кожи и глаз;
  8. высокая температура тела;
  9. озноб.

Четвертая стадия

Как определить рак печени?

Врач делает определенные выводы, исходя из симптомов, жалоб пациента, осмотра. При пальпации устанавливается увеличение живота и асцит, а это один из признаков печеночного рака.

Максимально точные результаты диагностики дает биопсия. Она заключается в том, что специалист забирает кусочек печени и исследует его на наличие клеток онкообразования. Еще применяются следующие диагностические методы:

  1. Анализы крови при раке – выявляют высокие уровни билирубина и уробилина.
  2. УЗИ – дает подробную информацию о новообразовании, его размерах, строении, злокачественности. С помощью ультразвука делают пункцию без нарушения кожных покровов. Это позволяет дифференцировать печеночный рак от болезней с похожими признаками.
  3. КТ. Пациент выпивает контрастное вещество, которое делает контуры органы четче, позволяет врачу установить границы и форму новообразования. Можно установить, насколько рак поразил не только печень, но и находящиеся рядом сосуды.
  4. МРТ. Больной размещается в узкой трубе, где излучаемые радиоволны поглощаются тканями организма. Благодаря этому на монитор выводится картинка, показывающая опухоль.

Функциональное значение печени в организме

Организм человека представляет собой сложный механизм взаимодействия органов и тканей. Печень – жизненно важный орган, который призван производить детоксикацию организма от различных ядов, токсинов за счёт ферментного состава. Обезвреживанию подлежат аллергены, токсины, яды. Они перерабатываются и становятся менее токсичными для организма, быстрее выводятся естественным путём через мочевину и каловые массы.

Помимо вредных соединений, отфильтровывает лишние витамины и гормоны, формируя естественный гормональный фон внутри организма. Благодаря своей функциональности из организма удаляются избытки минеральных солей и соединений. Подвергается негативному воздействию в течение всего срока жизни.

От функциональности печени зависит уровень гормона глюкозы. При нормальном уровне происходит правильный энергообмен между тканями и органами. Человек чувствует себя бодро. Формируется выявление энергетических ресурсов из других питательных соединений.

Железа выступает регулятором углеводного обмена в организме. Участвует в синтезе большого числа ферментов и гормонов, необходимых для нормальной работы человеческого организма. Участвует в кислотном образовании, в формировании желчи.

Итак, при нарушении функциональности печени, вызванной наличием рака, происходит выход из строя многих систем человеческого организма.

Как лечить рак печени?

Когда выявляется рак печени, лечение требуется незамедлительно. На начальных этапах эффективны операции:

  1. Если еще I стадия, возможна резекция и удаление участка печени. Большая часть сохранится и потихоньку восстановится, но вся опухоль будет ликвидирована.
  2. Другая методика – гемигепатоэктомия, при которой вырезается половина пораженной печени. Оставшаяся часть сможет выполнять все функции, пока орган не регенерирует.
  3. Показания к пересадке печени при раке – несколько узлов или поражение более 70% органа. Однако при прорастании опухоли в брюшную полость или метастазах трансплантация уже невозможна.
  4. При непереносимости общей анестезии вместо операции прибегают к радиочастотной абляции – уничтожению раковых клеток радиоволнами. Требуется несколько процедур.

Для уничтожения раковых клеток назначается курс химиотерапии. Чтобы избежать быстрого развития привыкания к химических препаратам, их вводят методом инфузии, через печеночную артерию. Так лекарство попадает в пораженный орган, не влияя на другие. Возможны выпадение волос, тошнота с рвотой, кровотечения, вялость. Поэтому больным назначают ферменты, которые снижают выраженность нежелательных явлений.

Диета при раке печени

Питание играет важную роль при борьбе с таким серьезным заболеванием, как рак. Оно должно быть максимально сбалансированным и при этом не перегружать печень. Есть рекомендуется маленькими порциями как можно чаще.

Все продукты условно можно разделить на три группы. В первую попадают те, которые считаются полезными для больных раком печени. К ним относятся молочные продукты, злаковые, морковный и свекольный сок, большинство фруктов и овощей, рис, гречка, пшено. Из круп можно готовить супы, которые очень питательны, но при этом легко перевариваются. Морковный сок положительно влияет на работу печени.

В ограниченных количествах можно употреблять продукты, которые относятся ко второй группе. Среди них оказались овощные и фруктовые соки, творог и сливочное масло, чай, яйца и масло. У пациентов с раком печени часто наблюдается белковая недостаточность. Чтобы восполнить недостаток этого важного элемента, необходимо употреблять мясо и рыбу.

К третьей группе относятся все вредные для пациентов продукты. Это алкоголь, кофе, газированные напитки, маргарин, сахар, жирное мясо. Следует отказаться от любых продуктов, при приготовлении которых использовались консерванты и усилители вкуса, острые специи и другие добавки.

Блюда должны быть приготовлены на пару или в духовке. Продукты можно варить, тушить, но нельзя ничего жарить на масле, чтобы не создавать дополнительную нагрузку печени. Тем, кто не может отказаться от жирных сладостей – тортов, пирожных, можно заменить их пастилой, зефиром или мармеладом. Однако употреблять такую пищу в небольших количествах и не слишком часто.

Тем, у кого рак, крайне важно соблюдать диету. Она должна быть сбалансированной и щадящей для печени.

Полезные продукты:

  • крупы (пшено, рис, гречка);
  • овощи и фрукты;
  • молокопродукты;
  • свекольный и морковный соки.

Рекомендуется готовить жидкие каши. Полезны молочные супы с крупами и овощами.

Понемногу можно:

  • нежирное мясо и рыбу (телятину, курицу, судака, треску);
  • творог;
  • сливочное масло;
  • яйца;
  • чай.

Полезно иногда есть селедку и квашеную капусту. Эти продукты улучшают аппетит, с которым проблемы у больных раком.

Запрещено употреблять:

  • алкоголь;
  • острые специи;
  • соленья и маринады;
  • консервы;
  • кофе;
  • газировки;
  • жирное мясо;
  • сахар;
  • маргарин.

Пищу следует варить, готовить на пару, запекать в духовке и тушить, но категорически нельзя жарить. Есть следует понемногу, но часто.

Если очень хочется сладостей, иногда вместо пирожных можно поесть зефир, мармелад. При отеках следует пить меньше воды и отказаться от соли. При рвоте, наоборот, требуется больше жидкости.

Лечение рака печени народными средствами

От информативности и оперативности диагностического обследования напрямую зависит прогноз: течение болезни, лечение которой начато своевременно, можно существенно замедлить, а в ряде случаев и полностью остановить. Современные технологии визуализации и лабораторные методы исследования позволяют врачам с высокой точностью определить характер и распространенность процесса, а также оценить эффективность проводимой терапии.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Ласков Михаил Савельевич

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень:кандидат медицинских наук

Специализация:онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность:главврач

Место работы:«Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город:Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Трансплантация печениНа первой и второй стадии болезни решить проблему можно пересадкой перечни, однако это серьезная операция, которая сопряжена с опасностью осложнений и требует длительной реабилитации.

КриодеструкцияЭтот метод лечения заключается в воздействии на злокачественную опухоль низкими температурами, которые индуцируются жидким азотом или аргоном. Наиболее эффективна такая терапия на первой и второй стадиях.

Лечение этаноломВ случае рака печени специалисты могу прибегнуть к чрескожному введению этанола непосредственно в опухоль. Чистый спирт разрушает новообразование, выводя жидкость из его клеток. Правда полностью избавиться от онкологии таким способом невозможно, а потому лечение этанолом проводится в качестве вспомогательного метода терапии, позволяющего уменьшить нарост.

РадиоэмболизацияЭтот метод борьбы с раком предполагает воздействие на опухоль микрочастицами стекла или полимеров, содержащими радиоактивные вещества. Такое радиоактивное облучение помогает уменьшить размеры новообразования и остановить его прогрессирование, продлив тем самым жизнь пациента.

Рентгеновское облучениеНеоперабельным больным чаще назначают высокоинтенсивное облучение рентгеновскими лучами. Причем, это может быть как внешняя терапия (установка Кибер-нож), так и внутреннее воздействие (радиационная терапия SIRT).

Кроме того, для лечения рака печени используется химиотерапия. Назначают ее, как правило, неоперабельным пациентам, а также перед оперативными вмешательствами и после таковых.

Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются размеры опухоли свыше 5см, если карцинома сочетается с циррозом, тромбоз воротной вены, метастазами в органы и ткани, низкие функциональные возможности печени и почек. Доктор выбирает лечение учитывая большое количество факторов.

Вместе с радикальным методом лечения либо если невозможно провести хирургическое вмешательство назначают химиотерапию. Химиотерапевтические препараты вводятся в артерию питающую образование.

Если размер новообразования не превышает 3 см вводят трихлоруксусную кислоту либо спирт, данные вещества действуют разрушительно. Помимо этого применяется лучевая терапия (помогает в борьбе с метастазами, и замедляет рост образования), криоабляция (замораживание), РЧА (воздействие на ткани радиоволнами).

На последних стадиях, когда выздоровление становится невозможным, врач может предложить паллиативное лечение. Оно помогает отсрочить немного смертельный исход и облегчить состояние. Главная цель такого метода – улучшить качество жизни больного. Симптоматическая терапия уменьшает болевые ощущения, купирует мучительную симптоматику, снижает темпы роста опухоли и уменьшает метастатические очаги.

Сегодня с помощью МРТ возможно определить опухоль размером 0,25мм, тогда как раньше удавалось обнаружить образование размером свыше одного сантиметра. Это настоящий прорыв в лечении онкозаболеваний, позволяющий диагностировать рак при появлении первых симптомов и провести успешное щадящее лечение.

Самый тяжелый этап борьбы с онкозаболеванием – это осознание того, что выздоровление уже невозможно и никакое лечение не может повлиять на продолжительность жизни.

  1. Отварить овес на слабом огне, процедить, а полученную жидкость пить каждый день перед едой.
  2. Размешивать в стакане арбузного сока ложку меда и пить по нескольку раз в день. Альтернатива – 2 стакана березового сока.
  3. Добавить прополис в кипящее сливочное масло и подержать на слабом огне 30 мин., помешивая. Есть по 1 ст. л по нескольку раз в день.

Ученые совершили прорыв в области диагностики раковых образований в печени. При контрастном исследовании с помощью МРТ красящий агент быстро нейтрализовался органом в силу специфики его функций, поэтому обнаружить удавалось лишь опухоли, размеры которых превышали 1 см. В настоящее время применяется новое вещество, позволяющее диагностировать злокачественное образование размером 0,25 мм в диаметре. Это настоящий прорыв, позволяющий провести щадящее лечение пациента и полностью избавить его от рака печени.

Осложнения

Любая стадия рака печени чревата осложнениями. Самые распространенные из них:

  1. Нагноение и распад тела опухоли. Больной слаб, его лихорадит, у него нет аппетита и сильно болит живот. УЗИ показывает гной и нечеткий контур онкообразования.
  2. Внутрибрюшное кровотечение. Развивается в 15% случаев, когда рак печени доходит до терминальной стадии. Чревато смертью от шока и кровопотери.
  3. Эндокринные нарушения. Возникают, поскольку мутировавшие клетки вырабатывают чрезмерное количество гормоноподобных веществ.
  4. Обширное метастазирование. Развивается на терминальной стадии. Мутировавшие клетки проникают в пищевод, ребра, позвонки.

Профилактика и прогноз при раке печени

Многих пациентов, столкнувшихся с этим коварным недугом, интересует, сколько живут люди с раком печени. Сразу ответим, что здесь все зависит от стадии развития опухоли, степени поражения печени и окружающих органов раковыми клетками. К примеру, одиночные злокачественные новообразования при своевременном удалении обеспечивают 50% выживаемость в течение ближайших 5 лет. Если опухолей две и более, пятилетняя выживаемость не превышает 30%.

При третьей стадии заболевания пятилетняя выживаемость составляет 6%. Если рак поразил лимфатические узлы и пустил метастазы в соседние органы, больного не оперируют, а проводят поддерживающую терапию. Такие пациенты живут в среднем 6–12 месяцев. Что же касается онкологии, выявленной на четвертой стадии, то в этом случае пациенты живут не более 4–6 месяцев.

Чтобы избежать таких фатальных последствий следите за своим здоровьем, регулярно проверяйте свою печень на наличие заболеваний и лечите таковые, если они имеются. Все это позволит вам избежать онкологии печени и вести здоровую, полноценную жизнь до глубокой старости.Берегите себя!

До пятидесятых годов раковая опухоль печени считалась неизлечимой. Сегодня ситуация изменилась, хотя до сих пор это онкозаболевание с трудом поддается лечению. Показателем удачного избавления от рака является процент людей проживших больше пяти лет после постановки диагноза.

На благополучное избавление от злокачественного образования влияет наличие метастаз, размер и количество образований. Выживаемость пациента также зависит от степени травматичности проведенного хирургического вмешательства. Вопреки расхожим мнениям первые симптомы и лечение больных не зависит от пола.

Признаки рака печени у женщин совпадают с симптоматикой заболевания у мужчин. Никаких специфических различий первых симптомов, зависимых от пола больного, не выявлено.

Больные, у которых обнаружено одиночное образование, выживают только в 50% случаев, с двумя опухолями благоприятный исход ожидает только 30% пациентов. Если новообразований несколько – это самый неблагоприятный исход, выживают 12 – 18% людей в течение 5 лет.

На последних стадиях происходит быстрое распространение метастаз, вследствие этого летальный исход возможен в течение короткого времени.

Прогноз выживаемости (сколько удастся прожить) зависит от ряда факторов:

  • стадии патологии (без метастазов, с метастазами);
  • возраста больного;
  • наличия сопутствующих патологий;
  • образа жизни пациента;
  • условий жизни;
  • протекания болезни;
  • назначенного и проведённого лечения;
  • типа опухоли.
  • иных факторов, влияющих на выживаемость.

Основной фактор – это стадия. Главное при благополучном исходе – вовремя распознать болезнь. Прогноз строится на основе пятилетнего рубежа. При третьей и четвёртой стадии пациенты живут менее 5 лет без лечения. При правильно подобранной терапии срок жизни увеличивается вдвое.

Сколько живут при раке, точно не скажет никто. На прогноз влияет размер, число новообразований, метастазы. При одном узле выживает более половины пациентов, при двух – только треть. Если же узлов несколько, шансы прожить еще 5 лет есть максимум у 18% больных.

При ранней диагностике, а на практике это большая редкость, прогноз благоприятный – больше 75% пациентов живут 5 лет и дольше. На поздних стадиях идет быстрое метастазирование, можно умереть в течение месяцев. Значима и травматичность операции – чем она ниже, тем лучше прогноз.

Меры профилактики направлены на исключение факторов, провоцирующих клеточные мутации. Необходимо:

  1. Отказаться от сигарет и алкоголя.
  2. Правильно питаться.
  3. Ставить прививки от гепатита B.
  4. Использовать средства индивидуальной защиты при контактах с вредной химией.
  5. Если в роду были больные раком – раз в год ходить к гепатологу, сдавать кровь на анализ и проходить диспансеризацию.

Прогноз при таком диагнозе зависит от стадии онкологического процесса. Чем на более ранней стадии выявлен онкологический процесс, тем успешнее лечение. Прогноз при 3 стадии рака печени не считают положительным. Только шесть процентов пациентов показывают пятилетнюю выживаемость.

Продолжительность жизни при онкопатологии зависит от:

  • возраста;
  • сопутствующих болезней;
  • эффективности терапии;
  • стадии, на которой выявлен онкологический процесс;
  • психологических особенностей пациента.

При раке печени 3 стадии средняя продолжительность жизни составляет шесть – восемь месяцев. Нет точной методики расчёта продолжительности жизни больного, у которого выявлен рак. Поэтому никогда не надо терять надежду ни родственникам больного, ни ему самому. Современные возможности медицины позволяют обеспечить достойное качество жизни больного в любом периоде онкологического процесса.

Метастазирование

Метастазирование – это процесс образования вторичных очагов злокачественного онкологического процесса. Такой вид рака получил название метастатический. Белковые клетки, отделившиеся от основной опухоли, проникают в лимфатический ток или кровоток и с помощью него начинают распространяться по организму. Процесс развития вторичных очагов схож с аналогичными процессами развития основной опухоли.

Определить, в какой орган попадут метастазы, не представляется возможным. Статистика распространённости вторичных очагов говорит, что с большей долей вероятности опухоль метастазирует в лёгкие.

Дальнейшее распространение метастазов производится в головной мозг, сердце, желудок, отделы кишечника, почки, костные структуры, органы средостения.

Как умирают от рака печени?

Перед смертью у больного предагония. Он становится заторможенным, апатичным, не желает двигаться, не ест и все время хочет спать, говорит медленно и с трудом. У него синюшный цвет кожи, пульс учащается, а давление падает. Суточный объем мочи становится меньше, возникают запоры. Периодически случаются вспышки агрессии, человек громко стонет. Его беспокоят нестерпимые боли.

Вскоре начинается агония. Человек впадает в коматозное состояние, ни на что не реагирует. Сознание отсутствует. Дыхание редкое и глубокое, но сменяется поверхностным. Давление сильно понижается, происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Затем наступает летальный исход.

Перед смертью больной испытывает мучения. Приглушить боль при печеночном раке позволяет эпидуральная анестезия наркотическими анальгетиками. Помочь человеку можно, давая препараты от судорог и агрессии, переворачивая в постели и делая массаж, чтобы предотвратить пролежни. Его следует регулярно поить, смачивать ему губы, кормить с ложки жидкой пищей, затем через зонд.

Диагностика заболевания

Онкология – сложный для диагностирования процесс, требующий проведения комплекса диагностических мероприятий. Диагностика начинается с посещения больным врача – терапевта (общий профиль) или узкопрофильного специалиста – гастроэнтеролога. При осмотре и опросе будут выявлены признаки наличия опухоли и назначены следующие исследования:

  1. Общий и биохимический анализы крови – при расшифровке показателей часто бывает так, что они почти не отличаются от нормы. Основные информативные показатели – скорость оседания эритроцитов и уровень лейкоцитов. При повышении уровня нормы этих показателей можно говорить о вероятности наличия опухолевого процесса. Также повышенный уровень билирубина, АСТ, АЛТ.
  2. Анализ биоматериала мочи. О наличии опухоли будет свидетельствовать наличие белков и слизи в мочевине, наличие в ней лейкоцитов и бактерий.

После проведения этих анализов и при наличии подозрения на рак назначают следующие исследовательские мероприятия для больного:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и иных органов брюшной полости. Это самое безопасное неинвазивное исследование, позволяющее узнать о наличии новообразования в органах брюшной полости. Исследование происходит по принципу разницы в отражении ультразвука от тканей различной структуры. В результате появляется изображение внутренних органов на мониторе ультразвукового аппарата. Даже если стадия ранняя, и сама опухоль не определяется при ультразвуке, на УЗИ можно выявить неоднородность структуры печени, бугристость, изменение формы, эхогенности и размера печени.
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – рентгенологическое исследование, позволяющее выстроить послойное изображение новообразования при его размере более 3-х сантиметров. Определяет точную локализацию опухоли и размер.
МРТ печени

МРТ печени

  1. Компьютерная томография – позволяет установить структуру опухоли. Для усиления эффекта используется контрастное вещество. Это низкорадиоактивное вещество на основе йода. При попадании в повреждённый орган имеет свойства накапливаться в атипичных клетках, подкрашивая их и предоставляя более выраженное изображение опухолевого процесса. Контраст выводится из организма в течение 24 часов. Благодаря использованию контраста на КТ можно установить уровень функциональности печени.
  2. Анализ крови на онкомаркер альфа-фетопротеин. При наличии рака печени показатели альфа-фетопротеина повышены многократно.
  3. Биопсия – взятие образца ткани для проведения гистологического лабораторного исследования. Образец получают при введении тонкой прочной иглы или с помощью эндоскопа. Это самый информативный метод выявления рака, существующий на сегодняшний день. При выявлении атипичных клеток в образце рак подтверждается.

После проведения соответствующей диагностики назначается лечение в зависимости от результатов исследования.

  • Некоторые выводы врач может сделать на основе ощущений больного и визуального осмотра. Пальпация позволяет определить наличие асцита и увеличения живота, что является одним из симптомов рака печени. Анализ крови таких больных обычно показывает повышенный уровень уробилина и билирубина.

  • Ультразвуковое исследование позволяет получить подробные сведения о наличии и строении опухоли, определить её размеры и её злокачественность. УЗИ предоставляет возможность проводить пункцию, не нарушая кожных покровов. Так врач может отличить рак печени от других заболеваний со схожими симптомами.

  • Еще один метод диагностики в этом случае – компьютерная томография. Перед проведением процедуры пациент принимает пероральное контрастное вещество. Оно усиливает контуры органов, поэтому врач сможет четко увидеть границы и форму опухоли. С помощью компьютерной томографии определяется не только степень поражения печени, но и расположенных рядом с ней кровеносных сосудов.

  • Во время магнитно-резонансной томографии пациент помещается в узкую трубу, в которой излучаются радиоволны. Их поглощают ткани тела, в результате чего на компьютере можно увидеть злокачественные образования.

Несмотря на обилие различных методов диагностики, самым точным из них является биопсия. Она подразумевает забор образца тканей, изучение которого позволяет определить наличие клеток злокачественной опухоли печени в организме.

1. Анализы крови и мочи. У больных раком печени повышен билирубин, а также присутствует уробилин. В качестве специфического исследования проводится анализ крови на АПФ, т.е. на наличие альфа-фетопротеина. Присутствие данного вещества говорит об увеличении количества незрелых клеток печени.

2. УЗИ-диагностика. Данный метод исследования позволяет определить увеличение размеров печени, а также изменение ее плотности и структуры. В некоторых случаях УЗИ позволяет выявить само новообразование.

3. КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография). Оба диагностических метода используются для уточнения диагноза и выявления стадии раковой опухоли, т.к. с их помощью можно не только детально изучить структуру органа, но и исследовать каждый сосуд.

4. ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Это новый метод диагностики, который позволяет создать трехмерное изображение печени и при этом отследить все происходящие в ней процессы.

5. Лапароскопия и биопсия. При подозрении на раковую опухоль в печени больному делают небольшой надрез в области данного органа, через который можно невооруженным глазом увидеть печень. Чтобы поставить окончательный диагноз, специалист отщипывает частичку подозрительной ткани (биопсия) и отправляет ее на исследование.

Лечение заболевания

Выбор метода лечения этого смертельно опасного недуга зависит от стадии раковой опухоли.

Хирургическое лечение
Приоритетным методом терапии является операция по удалению новообразования. В этом плане при опухоли первой стадии, когда она не превышает 5 см, специалист удаляет сам нарост и часть здоровых тканей вокруг него. В других случаях эффективность подобной операции резко снижается.

Трансплантация печени
На первой и второй стадии болезни решить проблему можно пересадкой перечни, однако это серьезная операция, которая сопряжена с опасностью осложнений и требует длительной реабилитации.

Криодеструкция
Этот метод лечения заключается в воздействии на злокачественную опухоль низкими температурами, которые индуцируются жидким азотом или аргоном. Наиболее эффективна такая терапия на первой и второй стадиях.

Лечение этанолом
В случае рака печени специалисты могу прибегнуть к чрескожному введению этанола непосредственно в опухоль. Чистый спирт разрушает новообразование, выводя жидкость из его клеток. Правда полностью избавиться от онкологии таким способом невозможно, а потому лечение этанолом проводится в качестве вспомогательного метода терапии, позволяющего уменьшить нарост.

Радиоэмболизация
Этот метод борьбы с раком предполагает воздействие на опухоль микрочастицами стекла или полимеров, содержащими радиоактивные вещества. Такое радиоактивное облучение помогает уменьшить размеры новообразования и остановить его прогрессирование, продлив тем самым жизнь пациента.

Рентгеновское облучение
Неоперабельным больным чаще назначают высокоинтенсивное облучение рентгеновскими лучами. Причем, это может быть как внешняя терапия (установка Кибер-нож), так и внутреннее воздействие (радиационная терапия SIRT).

Кроме того, для лечения рака печени используется химиотерапия. Назначают ее, как правило, неоперабельным пациентам, а также перед оперативными вмешательствами и после таковых.

Прогноз на жизнь

Многих пациентов, столкнувшихся с этим коварным недугом, интересует, сколько живут люди с раком печени. Сразу ответим, что здесь все зависит от стадии развития опухоли, степени поражения печени и окружающих органов раковыми клетками. К примеру, одиночные злокачественные новообразования при своевременном удалении обеспечивают 50% выживаемость в течение ближайших 5 лет. Если опухолей две и более, пятилетняя выживаемость не превышает 30%.

При третьей стадии заболевания пятилетняя выживаемость составляет 6%. Если рак поразил лимфатические узлы и пустил метастазы в соседние органы, больного не оперируют, а проводят поддерживающую терапию. Такие пациенты живут в среднем 6–12 месяцев. Что же касается онкологии, выявленной на четвертой стадии, то в этом случае пациенты живут не более 4–6 месяцев.

Чтобы избежать таких фатальных последствий следите за своим здоровьем, регулярно проверяйте свою печень на наличие заболеваний и лечите таковые, если они имеются. Все это позволит вам избежать онкологии печени и вести здоровую, полноценную жизнь до глубокой старости.
Берегите себя!

Классификация рака печени

Учитывая механизм развития патологии, его делят на первичный и вторичный.

  1. Первичный рак, появляющийся из-за онкологического перерождения клеток самого органа.
  2. Вторичный – образуется в результате разрастания метастазов опухолей, первичный очаг их развивается в другом органе.

Виды первичного рака печени:

  • цистаденокарцинома;
  • ангиосаркома;
  • холангиоцеллюлярный рак;
  • фиброламеллярная карцинома;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • недифференцированная саркома;
  • гепатобластома;
  • эпителиоидная гемангиоэндотелиома.
  • Первичный рак. Рост патологических клеток начинается из собственных тканей печени. Наиболее часто злокачественные клетки образуются из нормальных клеток печени (гепатоцитоциллюлярный рак), из ткани желчных протоков (холангиокарцинома), сосудов, питающих ткани печени (ангиосаркома) или незрелых клеток (гепатобластома). На долю первичного рака печени приходится до 3 % всех диагностируемых раковых образований печени.
  • Вторичный рак (метастатический). Развивается в результате прорастания метастаз злокачественных образований из других органов в ткани печени. Именно его диагностируют врачи чаще всего.

Свыше трети случаев поражения раком различных органов человека приводят к появлению метастаз в печени.

Гораздо хуже обстоят дела со злокачественными поражениями: раком. Он обычно поражает мужчин в возрасте после 45 лет, симптомы в начале заболевания — нечёткие, плохой прогноз на выздоровление.

Чаще всего развитию собственно рака печени (первичное заболевание развивается из печёночных структур) способствует наличие в анамнезе вирусных поражений: гепатитов группы В и С.

Немаловажную роль играет злоупотребление алкоголем, которое ведёт к поражению органа (циррозу) с дальнейшим развитием рака. Это и объясняет, в какой-то мере, почему у мужчин это заболевание диагностируют чаще.

Вторичным рак называют тогда, когда печень поражается метастазами из других органов. Вторичный рак находится на втором месте по метастатическому поражению (очаг первичной опухоли локализуется в другом органе). Симптомы рака печени при первичном и вторичном поражении похожи.

Первичный очаг:

  • Гепатоцеллюлярный рак (образуется в клетках органа – гепатоцитах);
  • Холангиоцеллюлярный рак (первичный очаг — в клетках жёлчных протоков);
  • Цистаденокарцинома;
  • Метастатический рак (первичный очаг находится в другом органе);
  • Смешанный рак.

Размеры первичной опухоли (Т);

Распространение опухоли в регионарные лимфоузлы (N);

Распространение метастазов в различные органы и системы (M)

При раке печени опухоль может быть величиной от нескольких сантиметров до размеров доли; характеризоваться наличием или отсутствием регионарных метастазов в лимфатические узлы или процессом отдалённого метастазирования. При раке печени – это, в первую очередь, лёгкие, почки, поджелудочная железа.

Заболевание дифференцируется от первой стадии (маленькие размеры первичной опухоли и отсутствие любых метастазов) до четвёртой (размеры опухоли различные, обязательное наличие отдалённых метастазов в органы и системы).

Клиника рака

Симптомы рака печени на начальном этапе заболевания малоспецифичны, носят общий характер и не могут чётко указывать на возможные проблемы с онкозаболеванием.

Рак печени в разрезе

Диспепсические явления (беспричинные рвота, понос, тошнота);

Появление отёков;

Симптомы общего недомогания (чувство слабости, быстрая утомляемость);

Тяжесть в области печени (правое подреберье);

Повышение температуры тела до субфебрильных значений.

К сожалению, эти симптомы заболевания печени носят общий характер. Похожие жалобы характерны для многих патологий, и диагностировать рак на первых стадиях довольно трудно.

  • Боль в области печени (правое подреберье). Для начальных этапов развития рака боль нехарактерна. Она присоединяется при развитии патологического процесса (разрастание опухоли в капсулу печени). Часто боли в этой зоне иррадиируют в поясничную область или в область эпигастрия;
  • Наблюдаются скачки температуры, при которых температура повышается до критических показателей с последующим снижением. Катаральные явления отсутствуют;
  • Кахексия и астения: отмечается быстрая потеря массы тела на фоне отсутствия аппетита;
  • Увеличение размеров печени. При пальпации отмечается наличие новообразования в области рёберной дуги;
  • Асцит (свидетельствует о серьёзных нарушениях функций печени);
  • Желтушность кожных покровов;
  • Изменения формулы крови (анемия).

Что нужно делать при обнаружении рака печени на 3 стадии?

Чаще всего онкология выявляется именно на третьей стадии. Потому что пациента здесь начинает беспокоить выраженная симптоматика, на которую не обращать внимания уже невозможно. Если у пациента выявили эту стадию онкологического процесса, то ему предлагают лечение, которое возможно, продлит ему жизнь или облегчит его состояние. Лечение должно быть комплексным. На третьей стадии онкологического процесса в этом органе сочетают несколько видов лечения.

Доступны следующие методики лечения:

  1. Оперативное лечение – возможно с частичным удалением органа. Печень хорошо регенерирует. Одна четверть органа может регенерировать и со временем удовлетворительно выполнять все функции. При полном поражении опухолью органа, возможно, его удаление с последующей пересадкой.
  2. Абляция – методика разрушения опухолевого узла без операции. В опухолевый узел производят введение медицинского спирта. Он разрушает клетки опухоли.
  3. Криодеструкция – разрушение клеток опухоли при помощи жидкого азота. Процедура производится под УЗИ-контролем.
  4. Трансартериальная химиоэмболизация – разновидность химиотерапии, при котором лекарственное средство вводят максимально близко к опухолевому узлу. Вводят катетер в бедренную вену. Его максимально подводят к вене ближайшей к опухоли и вводят лекарство.
  5. Эмболизация сосуда, питающего опухолевые клетки – вводятся вещества, перекрывающие сосуды опухоли. Её рост замедляется, так как опухолевые клетки не получают питания. Применяется для комплексной терапии.
  6. Химиотерапия – для лечения применяют лекарственные и иммунобиологические вещества, для ухудшения метаболизма клеток опухоли и их последующей гибели.
  7. Лучевая терапия – применяется высокодозное, сфокусированное рентгеновское изучение. Оно уменьшает размера опухолевого узла.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector