Пневматизация основной пазухи 3 степени

Диагностика

Для определения степени заполненности пазух воздухом проводят рентгенографию, компьютерную томографию или эндоскопическое исследование (риноскопию). Снимок делают в нескольких проекциях, чтобы можно было точно оценить состояние полостей.

В норме пневматизация сохранена, это означает, что придаточные пустоты функционируют в естественном режиме, человек не страдает синуситом или гайморитом. При снижении диагностического параметра на изображении обнаруживается затемнение или асимметричность воспаленных пазух, сужение носовых проходов, утолщение стенок слизистых, повышенный уровень жидкости.

При оценке степени пневматизации учитывают возраст пациента, так как анатомическое развитие околоносовых синусов заканчивается только в период полового созревания. У детей до 2 лет функционируют только гайморовы пазухи, к 12–14 годам формируются остальные.

Причиной недостаточной заполненности воздухоносных пустот может являться:

  • воспаление слизистых оболочек,
  • кисты, полипы,
  • врожденные аномалии строения пазух,
  • искривление носовой перегородки,
  • некорректное лечение зубов,
  • муковисцидоз,
  • недоразвитость пазух,
  • гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит,
  • аллергический синусит,
  • последствия неудачной ринопластики,
  • попадание инородного тела в полость пазухи,
  • злокачественные опухоли,
  • механические травмы черепа,
  • скопление гнойного экссудата,
  • кариес зубов, пародонтоз.

Чаще всего снижение пневматизации наблюдается при воспалении гайморовых пазух, развитии острого гайморита. В полостях скапливается большое количество гноя, который вытесняет воздух. При разрастании полипов, кист и других новообразований в синусах остается мало свободного пространства, поэтому воздух содержится в недостаточном объеме. Запущенный полипоз с распространением в дренажные ходы и носовую полость приводит к отсутствию пневматизации.

Воспаление слизистых оболочек может распространяться на одну или сразу несколько пустот, протекать в острой или хронической форме. К провоцирующим факторам, приводящим к снижению пневматизации, относится курение, химические ожоги, атрофия, некроз эпителия, аллергическое раздражение мягких тканей носа и угнетенное состояние иммунной системы.

Неправильное проведение стоматологического лечения может вызывать перфорацию дна верхнечелюстной пазухи, хронический воспалительный процесс, попадание пломбировочного материала, кусочков пищи в ее полость.

Увеличение показателя указывает на нарушение работы эндокринной системы. Большое количество воздуха в синусах диагностируется у пациентов, страдающих акромегалией, заболевание характеризуется патологическим расширением и утолщением костей черепа, верхних и нижних конечностей.

Для обследования околоносовых синусов используется рентгенологическое исследование. Это традиционный метод диагностики, который назначают, если пациент жалуется на:

  • боли в области околоносовых пазух;
  • лихорадку;
  • озноб;
  • гнойные выделения из носа и некоторые другие симптомы.

Кроме сбора анамнеза (опроса больного) и рентгенологического обследования, активно используется метод риноскопии. Все это позволяет определить, в каком состоянии находятся придаточные пазухи носа, имеется ли у него синусит, какова его форма и тяжесть.

В процессе оценки уровня пневматизации воспаленный синус сравнивается со здоровым. Кроме того, в процессе обследования нужно проанализировать текущее состояние костных стенок синусов, наличие/отсутствие патологических новообразований (кист, полипов). В каких случаях может измениться уровень пневматизации? Какие причины влияют на этот важный показатель и критерий оценки?

Придаточные пазухи носа и функции, которые они выполняют

Придаточные носовые пазухи представляют собою небольшие незаполненные пространства, которые расположены в лицевых костях черепа.

Они выполняют ряд жизненно важных для каждого человека функций.

Особенности работоспособности придаточных пазух заключаются в следующем:

  1. Нормальное носовое дыхание. Благодаря таким пазухам происходит увлажнение, увеличение температуры и очищение воздуха, который поступает в организм (непосредственно в легкие человека) с каждым вдохом. Часто во время болезни, когда происходят нарушения в носовом дыхании, наблюдается общая ослабленность и ухудшение самочувствия всего организма.
  2. Защитная функция. Во время попадания грубых частей (например, пыли) на слизистую оболочку носа, срабатывает защитная функция, которая приводит к тому, что человек начинает чихать. Именно таким образом происходит очищение от частиц.
  3. Функция обоняния. Специальная часть эпителия, которая покрывает придаточные пазухи, функционирует таким образом, что каждый человек способен различать различные запахи.
  4. Данные придаточные пазухи принимают участие в формировании тембра человеческого голоса.

У каждого человека в области лицевых костей есть несколько групп придаточных воздухоносных полостей: гайморовы, лобные, клиновидные и решетчатый лабиринт. Их основной функцией является увлажнение и согревание вдыхаемого воздуха, благодаря чему выполняется защита верхних дыхательных путей от переохлаждения. Реснички, выстилающие внутреннюю оболочку околоносовых пазух, задерживают частички пыли и болезнетворных бактерий.

Пневматизация каждой из полостей различна. При инфекционном или аллергическом воспалении слизистых начинают активно утолщаться стенки синусов, скапливается вязкий экссудат, который продуцируется эпителием и вытесняет воздух. Проходимость дренажных путей блокируется, отток секрета затрудняется, развивается острый воспалительный процесс, при присоединении вторичной инфекции слизь превращается в гнойные массы со зловонным запахом.

Пациенты жалуются на увеличение количества носовых выделений зеленого цвета, ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела, тянущую головную боль, усиливающуюся при наклонах. Затрудняется дыхание, наблюдается постоянная заложенность носа из-за отека слизистых оболочек, слезотечение, нарушается обоняние, искажаются вкусовые ощущения.

Уровни заполненности пазух воздухом

Околоносовые, или параназальные пазухи представляют собой одну из важнейших структур наружных дыхательных путей. Их клиническая значимость крайне велика. Участвуя в процессе дыхания, они активно увлажняют, согревают и очищают проходящий воздух. В пазухах происходит формирование ого тембра и находится воспринимающий отдел обонятельного анализатора

Иннервация слизистых оболочек носа и их рефлекторные связи настолько велики и многообразны, что нарушение носового дыхания отражается на нормальной жизнедеятельности организма и приводит к развитию различных патологических процессов.

Носовая полость сообщается с четырьмя группами парных и непарных воздухоносных пазух:

  • двух верхнечелюстных (гайморовых);
  • двух лобных;
  • двух решетчатых;
  • основной (клиновидной).

Эпителий, выстилающий поверхность синусов, выполняет защитную функцию, задерживая частички пыли и патогенную микрофлору. Очищение их происходит через узкие ходы, которые открываются в носовую полость.

Проходя по носовым ходам, вдыхаемый воздух должен свободно циркулировать и постоянно обновляться, попутно увлажняясь, согреваясь и освобождаясь от мусора и болезнетворных микроорганизмов. Важнейшим показателем здоровья околоносовых пазух является пневматизация – уровень наполнения воздухом их полостей. В диагностической практике определяют три уровня:

  • Нормальная (3-я и 4-я степени) свидетельствует о том, что пазухи носа в достаточной степени воздушны и нормальное дыхание полностью сохранено.
  • Сниженная (1-я и 2-я степени) является признаком того, что в околоносовые пространства попадает недостаточное количество воздуха. Причиной могут быть отеки слизистой оболочки, попадание инородных тел, застой секрета вследствие сужения носовых ходов. В результате нарушается процесс дыхания, что грозит кислородным голоданием мозга и патологиями, связанными с этим состоянием.
  • Повышенная (5-й степени) говорит об избыточном скоплении воздуха в носовых полостях. Такое состояние является симптомом серьезных эндокринных патологий или травматического повреждения челюстно-лицевой области.

Сниженная

Случаи снижения пневматизации придаточных пазух носа наиболее распространены. Если они по какой-то причине блокируются, возникает застой секрета. Это приводит к размножению патогенной микрофлоры и воспалению слизистых оболочек (синуситу).

Отекшая эпителиальная ткань начинает утолщаться, сужая просветы параназальных пазух. Вязкий экссудат, не имея выхода, скапливается и еще больше блокирует проходимость носовых путей.

Большое количество секрета вытесняет воздух из полостей, тем самым приводя к снижению пневматизации. На этом этапе может присоединиться вторичная инфекция.

Развивается острый воспалительный процесс, и выделения из носа приобретают гнойный характер.

В зависимости от того, какая полость вовлечена в воспаление, диагностируются следующие виды синусита:

  • гайморит – воспаление верхнечелюстных или гайморовых пазух;
  • фронтит – лобных пазух;
  • этмоидит – лабиринта решетчатой кости;
  • сфеноидит – основной пазухи (клиновидной);
  • пансинусит – слизистой всех носовых пазух.

Перфорация гайморовой пазухи после удаления зубов

Кроме того, снижение пневматизации околоносовых пазух может быть вызвано следующими состояниями:

  • врожденным недоразвитием структур дыхательных путей;
  • попаданием в полости инородного тела;
  • развитием кист, полипов или злокачественных новообразований внутри синусов;
  • стоматологическими патологиями;
  • перфорацией верхней части неба (причиной воспалительного процесса является попадание в пазуху пломбировочного или лечебного материала во время лечения зубов);
  • ринитом (воспалением слизистой оболочки полости носа).

Симптомы

Общими симптомами сниженной пневматизации носовых пазух являются:

  • ощущение плохой проходимости воздуха по носовым путям;
  • заложенность носа;
  • густые или жидкие выделения;
  • головная боль.

Местные признаки дополняются ухудшением общего состояния пациента. Могут наблюдаться повышение температуры тела, снижение аппетита, отеки на лице, кашель, светобоязнь, болезненные участки области проекции воспаленных пазух.

Существуют и особые симптомы:

  • Этмоидит — обычно характеризуется головная болью, давящими ощущениями в области переносицы, отеками нижнего и верхнего века, неврологическими симптомами.
  • О фронтите свидетельствуют затрудненность носового дыхания, гнойные выделения из той половины носа, где локализуется воспаление, боль в области лба, снижение обоняния, отеки надбровной области.
  • Сфеноидит диагностируют по боли, локализующейся в глазнице, темени или затылке. Если воспаление затронет зрительные нервы, в короткие сроки может значительно ухудшиться зрение.
  • Гайморит часто возникает как осложнение ринита. Сильные отеки гайморовых пазух ведут к стойкому нарушению носового дыхания, головным болям, снижению обоняния.

Диагностика

Оценку уровня пневматизации воспаленной параназальной пазухи делают в сравнении с аналогичным показателем здорового синуса. Кроме того, анализируют состояние костных стенок, прозрачность глазной орбиты, исключают наличие новообразований.

Пневматизация пазух носа

Принимают во внимание возраст человека. В раннем детстве полости находятся в стадии формирования. К двухлетнему возрасту у детей формируются только гайморовы пазухи, а остальные заканчивают формирование к 12 годам.

Диагностика основывается на анализе клинической картины. Степень заполненности околоносовых полостей воздухом определяют путем рентгена, который делают в двух проекциях.

Затемнение или асимметрия на снимке свидетельствуют о наличии воспалений, утолщении стенок эпителия, а значит, и о снижении уровня пневматизации. Чтобы исключить наличие осложнений на головной мозг, проводят МРТ или КТ.

Лечение

Сниженная пневматизация околоносовых пазух не является самостоятельным заболеванием, поэтому основная цель лечения — устранение причины данного нарушения. Тактика терапии заключается в решении следующих задач:

  • купирование болевого синдрома;
  • устранение причины воспаления;
  • восстановление оттока слизистого секрета из пазух.

Этого стараются достичь консервативными (медикаментозными) методами. Но в особо запущенных случаях и при наличии новообразований и полипов приходится прибегать к хирургическим операциям.

Выбор медикаментозных препаратов (при инфекционном поражении) зависит от вида патогенной микрофлоры, вызвавшей воспаление:

  • проходимость дренажных ходов восстанавливают путем промываний антисептическими препаратами на основе морской воды;
  • при сильной заложенности назначаются сосудосуживающие средства (Оксиметазолин, Фенилэфрин);
  • при бактериальной природе воспаления назначаются антибиотики (Сумамед, Амоксиклав, Изофра);
  • вирусные инфекции лечатся путем назначения антивирусных и иммуномодулирующих составов (Ацикловир, Виферон);
  • аллергическая реакция купируется назначением антигистаминных средств.

При сильных воспалениях осуществляют прокол или вскрытие больной пазухи. Это позволяет устранить гнойный экссудат, восстановить наполнение камеры воздухом и ввести антибактериальное вещество для купирования воспалительного процесса.

Метод синус-эвакуации

Широкое применение получил метод синус-эвакуации, когда через два катетера, вставленные в разные носовые ходы, происходит одновременная подача антисептика и его отсос вместе со скопившимся гноем и слизью.

Различные новообразования или инородные тела из полостей удаляют оперативным путем, применяя методы малоинвазивной хирургии.

Повышенная

Акромегалия

Повышенная пневматизация пазух встречается гораздо реже. Она является симптомом некоторых эндокринологических заболеваний, характеризующихся патологическим изменением лицевых костей черепа. Это такие патологии, как:

  • гигантизм (нарушение пропорций частей тела);
  • акромегалия (утолщение кистей, стоп, лицевых костей черепа).

Заболевания имеют наследственную природу. Они провоцируются поражением передней доли гипофиза и повышенной выработкой гормона роста (соматотропного гормона). Клетки этой железы в определенный момент времени начинают активно размножаться, приводя к возникновению доброкачественной опухоли – аденомы гипофиза.

Основным симптомом патологий является изменение внешности: патологическая высокорослость, оргубение черт лица, нарушение прикуса, снижение тембра голоса.

У пациентов наблюдаются головные боли, нарушение половой функции. Они чаще умирают от сердечно-сосудистых, легочных и онкологических заболеваний.

В ходе лечения ликвидируется гиперсекреция гормона роста. Могут применяться медикаментозные, хирургические или лучевые методы:

  • Медикаментозный метод заключается в назначении препарата, подавляющего секрецию гормона роста. Это аналоги соматостатина (Октреотид).
  • Хирургический — заключается в оперативном удалении аденомы гипофиза. Операция производится через клиновидную кость.
  • Лучевая терапия проводится для закрепления положительного результата после проведенного медикаментозного лечения.

Пневматизация основной пазухи 3 степени

Нарушение заполненности воздухом придаточных пазух может явиться симптомом серьезной болезни. При недостаточности носового дыхания от гипоксии страдает головной мозг.

Воздух, поступающий через рот, не согревается и не подвергается очистке, что ведет к инфекциям нижних дыхательных путей.

Поэтому как повышенную, так и пониженную пневматизацию необходимо своевременно диагностировать и лечить, не допуская развития осложнений.

Одним из результатов, который способствует снижению пневматизации околоносовых пазух, может быть развитие такого заболевания, как синусит. Данный процесс возникает вследствие появления различных бактерий или вирусов. Кроме того, может выявиться после перенесенного, но не вылеченного до конца насморка.

Если околоносовые пазухи находятся в здоровом состоянии, то используется такой термин, как «пазухи пневматизированы». Они постоянно наполнены воздухом, который двигается по носовым ходам. Имеют место случаи, когда данные пазухи наполняются гноем или другой воспалительной жидкостью. Это может означать наличие следующих воспалительных процессов:

  • гайморит (происходит воспаление верхних околоносовых пазух);
  • фронтит (возникает в результате сбоев работы лобных пазух);
  • этмоидит (воспаляется решетчатая пазуха, которая является возбудителем данного заболевания);
  • сфеноидит (воспалительные процессы поражают главную носовую пазуху);
  • пансинусит (заболевание, которое свидетельствует о наличии воспалительных процессов во всех пазухах).

Пневматизация придаточных пазух носа: что это такое, причины снижения, повышения, лечение

Устройство носа

Терапия проводится с учетом причины, вызвавшей патологию. При воспалении инфекционной этиологии назначают курс антибиотиков, делают промывание носовых ходов растворами антисептиков и антибактериальных средств, закапывают сосудосуживающие капли. Дополнительно проводят физиотерапевтические процедуры, при осложненном течении может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если пазухи пневматизированы в недостаточной степени из-за аллергической реакции, пациентам прописывают антигистаминные средства, назальные спреи. Больным рекомендуется исключить контакты с аллергенами, в периоды ремиссии проводить профилактическую вакцинацию.

При полипах, кистах, других новообразованиях слизистой носа применяют консервативные и хирургические методы лечения. Операции проводят методом малоинвазивной эндоскопии при образовании крупных наростов, снижающих нормальную пневматизацию верхнечелюстных пазух.

Симптомы, которые свидетельствуют о необходимости обратиться к врачу

Мы рекомендуем сразу же обращаться к врачу при выявлении характерных симптомов воспаления околоносовых синусов. Если долго игнорировать проблему и пустить болезнь на самотек, не избежать опасных осложнений и значительного ухудшения клинической картины.

Не забывайте, нос расположен очень близко к другим жизненно важным системам. Поэтому воспаление синусов может негативно сказаться на работе органов зрения и слуха (вплоть до полного прекращения их нормальной работы).

Следующие симптомы должны послужить стимулом к обращению за профессиональной помощью:

  • неприятные ощущения и дискомфорт при наклоне головы (боли локализуются в лобной части, в области глаз и носа);
  • обильные гнойные выделения из носа;
  • ощущение избыточного давления в лицевой области (даже при отсутствии каких-либо носовых выделений);
  • длительная заложенность носа;
  • частая заложенность носа;
  • сильное периодическое слезотечение;
  • общая слабость;
  • чрезмерная утомляемость даже после незначительных нагрузок;
  • повышение температуры тела до субфебрильных показателей (до 38 градусов);
  • отечность мягких лицевых тканей;
  • сухой кашель, усиливающийся ночью и так далее.

Чтобы нормально себя чувствовать, всем нам крайне важно дышать через нос и обеспечивать оптимальную вентиляцию околоносовых синусов. Это, в свою очередь, положительно сказывается на качестве газообмена в крови и общем состоянии организма.

Невозможность нормально дышать через нос – верный признак воспалительного процесса. Поэтому не затягивайте с походом к врачу. Дышите полной грудью, живите долго и счастливо!

При проявлении любых симптомов, которые свидетельствуют о возможных воспалительных процессах, следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения диагностики и осмотра.

Запоздалое или несвоевременное лечение может привести к различного рода осложнениям и ухудшениям состояния здоровья. Близкое расположение носа к другим жизненно важным органам, а потому и воспалительные процессы в нем, могут иметь негативное воздействие на нормальную работоспособность таких органов и систем.

Симптомы, появляющиеся, если околоносовые пазухи пневматизированы, и требующие обращения к специалисту:

  • чувство болезненного дискомфорта в области лба, глаз или носа (как правило, боль усиливается, когда голову наклоняют вперед);
  • распирающее ощущение в районе носа и глаз при отсутствии выделений;
  • часто наблюдается заложенность носа, которая сохраняется в течение длительного промежутка времени;
  • выделения гноя из носа;
  • чрезмерное слезотечение, глаза болезненно реагируют на свет;
  • повышенная температура тела;
  • быстрая утомляемость, которая сопровождается потерей аппетита и чувством апатии;
  • может наблюдаться отек века или щеки, покраснение глаза со стороны воспалившейся полости;
  • приступы сухого кашля, которые особенно явно проявляются в ночное время.

Осложнения и профилактика

Уменьшение объема воздуха в придаточных полостях сопровождается частыми респираторными заболеваниями, затруднением носового дыхания, головными болями. Человек разговаривает в нос, страдает от нарушения обоняния и вкуса. При наличии хронических недугов ЛОР-органов, снижении пневматизации рецидивы происходят чаще, требуют более длительного лечения, нередко вызывают различные осложнения.

Пневматизация основной пазухи 3 степени

Недостаточная заполненность воздухом воспаленных синусов, несвоевременно начатое лечение может привести к развитию абсцесса, отита, остеопериостита, хронического тонзиллита, менингита головного мозга, поражению бронхов и легких, заражению крови.

К основным мерам профилактики относится соблюдение правил здорового образа жизни, оздоровление организма, сбалансированное питание, терапия хронических заболеваний дыхательных путей. Важно не допускать переохлаждений, одеваться по сезону, следить за влажностью и температурой воздуха в помещении, делать промывание носа раствором с морской солью. Аллергикам необходимо избегать контакта с раздражителями, принимать антигистаминные средства в период обострений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector