Поджелудочная железа не визуализируется что это значит

Показания к проведению УЗИ ПЖ

Клинические показания к выполнению процедуры:

  1. Боль в животе в левом подреберье, под ложечкой, в левом боку.
  2. Диспепсические явления, частые вздутия живота.
  3. Нарушения стула (запор, понос), обнаружение в анализах кала непереваренных остатков пищи.
  4. Необъяснимая потеря веса.
  5. Тупая травма живота.
  6. Сахарный диабет любого типа.
  7. Пожелтение кожи и слизистых.
  8. Подозрение на наличие опухоли.

Сама манипуляция занимает 10-15 минут. Пациент ложится на твердую ровную поверхность, обычно это кушетка, сначала на спину, затем на бок (правый и левый). На живот наносится специальный гель, обеспечивающий скольжение датчика и усиливающий ультразвуковую проницаемость. Специалист водит датчиком по животу в проекции ПЖ. В это время на экране аппарата УЗИ появляется серия изображений.

В число показаний к проведению ультразвукового исследования поджелудочной железы входят:

  • боли, локализующиеся в левом подреберье или отдающие в данную область, которые продолжаются несколько недель;
  • неприятные ощущения, тяжесть или изжога, возникающие даже после приема незначительного количества пищи;
  • появление желтого оттенка кожи и слизистых оболочек;
  • дисфункция пищеварительной системы, сопровождающаяся запорами или поносами.

УЗИ поджелудочной железы

При появлении какого-либо из вышеперечисленных симптомов больному необходима комплексная диагностика всех органов, принимающих участие в процессе пищеварения, в том числе поджелудочной железы.

Важно! Работа поджелудочной железы тесно связана с деятельностью печени, поэтому при любых неприятных ощущениях в области печени необходимо проверить и поджелудочную железу.

  • острый или хронический панкреатит;
  • новообразования и кисты;
  • панкреонекроз – некротическое разрушение органа;
  • заболевания панкреатодуоденальной области – механическая желтуха, папиллит, дуоденит, желчекаменная болезнь, рак фатерова соска;
  • травматическое поражение брюшной полости;
  • плановое хирургическое вмешательство;
  • заболевания пищеварительного тракта.

Больному необходимо лечь на кушетку ровно на спину и убрать одежду с живота. Иногда такое УЗИ поджелудочной железы захватывает и желудок. После этого врач намазывает специальный гель на кожу и устанавливает датчик в определенную точку, чтобы визуализировать поджелудочную железу.

Сначала исследование начинают, когда больной лежит на спине, а затем ему нужно принять другие позиции.

Поджелудочная железа не визуализируется что это значит

Чтобы лучше визуализировать хвост органа пациент должен повернуться на левый бок. В такой позиции газовый пузырь желудка сдвигается в сторону привратника. Датчик устанавливают в области левого верхнего квадранта, немного надавливая на него.

В полусидячем положении человека можно получить доступ к телу и голове железы, так как происходит небольшое смещение кишечника и левой доли печени.

При проведении УЗИ врачи используют сонографические ориентиры (брыжеечные артерии, нижняя полая вена и другие) для визуализации поджелудочной железы, это нужно, чтобы расшифровка была как можно точнее.

Для оценки размеров органа используется специальная программа. На основании полученных данных пишется заключение с подробной расшифровкой, даже если исследование показало, что все в норме.

Некоторые аппараты позволяют сделать фотографию изменений, зафиксировать размеры железы, что очень важно при планировании операции или пункции, а также предполагает, что расшифровка будет точная. Такой вид обследования является совершенно безопасным и безболезненным, больной только чувствует слабое давление в некоторых точках и движение датчика по коже.

Одним из важнейших органов, входящих в состав пищеварительной системы, является поджелудочная железа. Любые нарушения, происходящие в данном органе, влекущие за собой снижение ее работоспособности, отражаются полностью на всем организме человека. Благодаря анатомическим особенностям расположения железы, провести ее диагностику возможно лишь при помощи инструментальных методов обследования, либо лабораторных анализов.

Обследование поджелудочной железы на узи диагностику может назначаться при появлении дискомфортного чувства в зоне подреберья с левой стороны и опоясывающих болезненных симптомов в зоне поясницы, как у взрослого человека, так и у ребенка.

Многие годы безуспешно лечите ПАНКРЕАТИТ?

Главный гастроэнтеролог РФ: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от панкреатита просто почистив поджелудочную от токсинов.

Резкое беспричинное снижение веса также является поводом для проведения данного обследования поджелудочной железы и других органов брюшной полости.

В обязательном порядке проведение ультразвукового исследования назначается специалистами для того чтобы подтвердить, либо опровергнуть ранее поставленный диагноз. Проведенное узи поджелудочной железы и ее расшифровка позволит выявить наличие кистозного поражения данного органа, развитие абсцессов, некрозов и других новообразований доброкачественного, либо злокачественного характера.

Кроме всего прочего, ультразвуковая диагностика назначается в следующих случаях:

  • при атрофических нарушениях с задней стороны желудка, которые были выявлены во время проведения гастроскопического исследования;
  • при сахарном диабете;
  • при изменениях внешней формы 12-перстной кишки и желудка, выявленных при проведении рентгеноскопического обследования;
  • при появлении желтушности на кожных покровах;
  • появление регулярных нарушений в пищеварительном тракте.

В сложных ситуациях, при острой выраженной болевой симптоматике, специалист может направить пациента на узи-диагностику без проведения предварительной подготовки организма.

Но, в таких случаях результаты обследования могут быть не совсем точными, при этом выявить конкретное патологическое нарушения и поставить диагноз, для проведения срочной терапии вполне возможно.

Поскольку функциональные нарушения поджелудочной железы сопровождаются «букетом» узнаваемой симптоматики, опытный доктор незамедлительно выдаст направление на УЗИ, услышав от пациента специфические жалобы:

  • болевые ощущения в левом подреберье;
  • опоясывающие боли в срединной части живота;
  • расстройства пищеварения – жидкий стул, диареи невыясненного генеза, запоры (могут чередоваться или возникать систематически, но нерегулярно);
  • тошнота, рвота, нередко с повышением температуры тела;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • выявленное при пальпации увеличение органа или изменение его формы;
  • желтушность кожных покровов;
  • повышение уровня сахара в крови.

В чем состоит медикаментозное лечение данной патологии?

При проведении УЗИ врач исследует поджелудочную специальным датчиком, а на экране появляется изображение, по которому можно судить о ее состоянии. Существует несколько показателей, позволяющих определить нормы и патологии в строении органа.

Вирсунгов проток на УЗИ

  1. У здорового человека тело поджелудочной железы имеет однородную структуру (допускаются незначительные включения размером не более 3-х мм), четкие и ровные контуры, располагается в центре относительно позвоночного столба точно под желудком.
  2. Яркость и интенсивность картинки на мониторе зависит от эхогенности органа, то есть способности его тканей отражать звуковые волны – в норме эхогенность поджелудочной такая же, как у селезенки и печени.
  3. Орган на УЗИ должен хорошо визуализироваться – так, чтобы врач смог определить размеры всех его частей. Ширина тела при отсутствии патологий составляетмм, головки –мм, хвоста –мм.

Для оценки крупных сосудов, которые находятся рядом с поджелудочной железой и снабжают ее кровью, дополнительно проводится дуплексное сканирование органа. Расшифровка результатов диагностики проводится с учетом всех показателей и осуществляется исключительно лечащим врачом.

Анатомическая вариабельность вирсунгова протока

При панкреатите, опухолевых процессах и других заболеваниях поджелудочной железы контуры органа становятся размытыми, неравномерными, он увеличивается в размерах, а эхогенность значительно повышается или, наоборот, снижается. Иногда изменения наблюдаются во всем органе, а иногда – в отдельных его сегментах.

Для справки! Размеры поджелудочной железы во многом зависят от индивидуальных особенностей организма, и могут значительно отличаться у разных людей. При постановке диагноза, как правило, учитываются верхние границы нормы, но при отсутствии серьезных изменений в структуре тканей и биохимических анализах крови их превышение не говорит о наличии патологий.

Для определения злокачественного образования ПЖ применяются лабораторные и функциональные методы диагностики. Последние бывают инвазивными (проводятся с нарушением целостности кожи) и неинвазивные. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства (УЗИ ОБП и ЗП, эхография) относится к безопасным диагностическим методам, не имеет противопоказаний, назначается сразу для исключения грубой патологии, являясь скрининговым, эффективен на начальной и более поздних стадиях болезни. В его основе лежит использование ультразвуковых волн.

С помощью этого метода выясняются:

  • форма ПЖ;
  • размеры органа в целом и его составляющих частей;
  • плотность паренхимы;
  • наличие новообразований и их распространенность в пределах железы и за ее границами.

Чувствительность УЗИ составляет 73,8%, специфичность – 75%, точность – 74,3%. Увеличенные регионарные лимфоузлы при УЗ исследовании выявляются в 30-47%, верхнеабдоминальные и забрюшинные — 78,9%, метастазы в печени — в 46-74% случаев.

В 30% случаев УЗИ может не дать диагностических результатов в связи с имеющимся у пациента:

  • ожирением;
  • асцитом;
  • особым топографическим расположением органа.

Для более детального исследования, проверки результатов УЗИ и уточнения диагноза используются другие методики:

  • МРТ;
  • КТ;
  • ЭРПХГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография);
  • МРПХГ;
  • биопсия с дальнейшим микроскопическим изучением взятых для анализа тканей.

ЭРПХГ опасна осложнениями, поэтому используется реже.

Из-за особенностей расположения железы, находящейся в непосредственном контакте со всеми органами пищеварения, и тесной функциональной связью с ними появление выраженной клинической симптоматики свидетельствует о далеко зашедшем патологическом процессе.

Клинические проявления рака ПЖ немного различаются в зависимости от локализации поражения органа. Но при любом расположении новообразования возникают:

  • болевой симптом;
  • диспепсия;
  • желтуха;
  • потеря массы тела.

Боль иногда бывает без четкой локализации, но чаще всего определяется в эпигастрии, левом или правом подреберье, иррадиирует в спину. Место, где определяется болевой симптом, зависит от пораженного опухолью участка железы. Причиной боли является:

  • закупорка холедоха или вирсунгова протока;
  • перитонеальные явления из-за обострения сопутствующего воспаления, развивающегося в соседних с опухолью тканях;
  • сдавление нервных стволов.

По мере развития заболевания нарастают диспепсические расстройства:

  • отсутствие аппетита;
  • подташнивание;
  • отрыжки воздухом из-за метеоризма;
  • рвота;
  • нарушения стула — поносы, запоры.

Поджелудочная железа не визуализируется что это значит

Важным симптомом заболевания является резкая потеря веса. Больной прогрессивно худеет в связи с нарушением пищеварения и раковой интоксикации, обусловленной продуктами распада опухоли. Атипичные клетки опухоли, которые быстро делятся, теряют свои функции — они не вырабатывают ферменты. В результате сдавления вирсунгова протока или холедоха растущим новообразованием прекращается поступление в просвет ДПК:

  • панкреатического сока с ферментами и расщепление ими белков, жиров, углеводов;
  • желчи, в присутствии которой происходит расщепление жиров.

На более поздних этапах симптомы прогрессируют, появляются новые. Они определяются:

  • расположением новообразования;
  • размерами опухоли;
  • проникновением патологического очага в рядом расположенные и отдаленные органы;
  • характером распространения метастазов.

При опухоли тела и хвоста ПЖ обнаруживаются тромбозы сосудов – они развиваются в 4 раза чаще, чем при раковом поражении головки. При наличии больших новообразований в теле или хвосте они поддаются определению при пальпации. Может развиваться спленомегалия, которая связана с метастазированием опухоли в селезенку, сосуды воротной вены или с образованием в них тромбов.

В начале развития рак ПЖ может протекать бессимптомно. Признаки болезни, которые появляются на разных этапах, часто игнорируются из-за их неспецифичности: как правило, их принимают за симптомы патологии других органов пищеварения.

В начале развития болезни появляются дискомфорт в эпигастрии. Он может выражаться проявлением:

  • неясных болевых ощущений без четкой локализации;
  • диспепсии (подташниванием, иногда рвотой, запором или поносом);
  • нарушением пищевых восприятий;
  • снижением аппетита.

Со временем, когда болезнь развивается, изменения нарастают. Могут развиться:

  • сахарный диабет;
  • гипогликемия;
  • панкреатический стул;
  • механическая желтуха.

Сахарный диабет, если пациент раньше не страдал этой болезнью, развивается при поражении опухолью хвостовой части ПЖ. Это связано с преимущественным расположением там островков Лангерганса с бета-клетками, которые вырабатывают инсулин, и альфа-клетками, синтезирующими антагонист инсулина — глюкагон.

Гипогликемия возникает при возникновении опухоли из β-клеток островков Лангерганса: инсулома начинает усиленно продуцировать инсулин (инсулинома). В случаях развития инсулиномы 70% составляет аденома, 30% приходится на агрессивную, быстро растущую аденокарциному.

Панкреатический стул имеет характерный вид: серого цвета, с жирным блеском (плохо смывается) и зловонным запахом. Повторяется несколько раз в день.

По мере прогрессирования процесса развивается механическая желтуха, сопровождающаяся:

  • положительным симптомом Курвуазье (увеличенный безболезненный желчный пузырь вследствие нарушения оттока желчи);
  • иктеричностью кожи, склер и слизистых;
  • ахоличным (обесцвеченным) калом;
  • темной мочой.

По мере развития болезни иктеричность нарастает, появляется мучительный зуд, усиливающийся ночью. Одновременно становятся более интенсивными боли. Это может происходить на поздних стадиях в связи с прорастанием метастазов в ворота печени.

С увеличением размеров опухоли человек быстро теряет вес, даже при нормальном количестве съедаемой пищи, из-за нарушения процессов ее усвоения.

Дифференцировать эхографическое изображение рака необходимо с заболеваниями ПЖ или других органов системы пищеварения, которые могут давать сходную клиническую или ультразвуковую картину. Их можно заподозрить или обнаружить при проведении сонографии:

  • локальные формы панкреатита;
  • рак большого сосочка ДПК;
  • псевдокистаы;
  • лимфома;
  • метастазы.

Тактически важным является учет клинических и лабораторных данных в сочетании с результатами биопсии.

Панкреатит на УЗИ может распознать врач, специализирующийся на заболеваниях поджелудочной железы. Метод ультразвуковой диагностики точно и достоверно укажет на наличие или отсутствие таковых.

Причины патологии совпадают в основном с причинами развития панкреатита и прочих поражений поджелудочной. Поскольку определить причины воспалительного процесса этого органа удается только в семидесяти процентах всех клинических случаев, иногда природа патологического изменения так и остается загадкой. Причины расширения вирсунгова протока должен устанавливать врач.

Подготовка к ультразвуковому исследованию поджелудочной железы

Как правильно подготовиться к УЗИ? Железа расположена вблизи желудка и кишечника. Газы, которые скапливаются в этих органах, могут существенно затруднить интерпретацию полученных результатов. Содержимое кишечника – пищевой комок, каловые массы при наложении на изображение, полученное при УЗИ, также смажут картину.

Основная задача подготовительного этапа – как можно лучше очистить кишечник, снизить газообразование до минимума. Для ее выполнения в период подготовки к проведению УЗИ поджелудочной железы нужно соблюсти несколько простых правил:

  • Накануне вечером (около 18.00), перед проведением исследования ставят очистительную клизму. Для этого понадобится кружка Эсмарха и 1,5-2 литра воды комнатной температуры. Наконечник смазывают жирным кремом или вазелином и вставляют в анус. При поднятии кружки Эсмарха жидкость из нее по законам физики перемещается в кишечник и наполняет его. При постановке клизмы следует задержать выход жидкости наружу путем произвольного сжатия анального сфинктера. После этого пациент идет в туалет, где происходит опорожнение кишечника.

Можно добиться освобождения кишечника другим способом: с помощью слабительных препаратов типа сенаде (2-3 таблетки), форлакс, фортранс (1 пакетик на стакан воды), гутталакс (15 капель) или микроклизм Микролакс, Норгалакс. Медикаменты на основе лактулозы (Дюфалак, Нормазе, Прелаксан) в качестве слабительного перед подготовкой к УЗИ не применяются, так как они стимулируют газообразование. Это затруднит интерпретацию полученных результатов.

  • Исследование следует проводить натощак (не ранее, чем через 12 часов после приема пищи), желательно утром. Доказано, что именно в утренние часы в кишечнике находится наименьшее количество газов.

При наличии инсулинозависимого сахарного диабета после инъекции инсулина нельзя оставаться без приема пищи. Это может спровоцировать гипогликемическое состояние вплоть до вхождения в кому. Чтобы такого не произошло, запись на УЗИ производят в ранние утренние часы, а укол инсулина сдвигают на время после проведения обследования, чтобы ничего не препятствовало приему пищу. При диабете можно также провести исследование после легкого завтрака.

  • Для уменьшения газообразования за 2-3 дня до запланированного исследования следует принимать препараты типа эспумизан, метеоспамил или сорбенты (активированный уголь, энтеросгель, смекта).
  • За 2-3 дня до исследования не употреблять газированные напитки, пиво, шампанское, а также продукты, способствующие брожению, повышенному газообразованию (черный хлеб, бобовые, молоко и кисломолочные продукты, сладости, мучное, овощи и фрукты). Нельзя употреблять алкоголь. Разрешено есть нежирные сорта мяса, рыбы, кашу на воде, вареные яйца, белый хлеб. Питание в этот период не должно быть обильным.
  • Нельзя курить, жевать жвачку, сосать леденцы, пить за 2 часа перед проведением исследования, так как при этом может произойти непроизвольное заглатывание воздуха, и воздушный пузырь желудка будет мешать правильному считыванию результатов.
  • Необходимо проинформировать врача о всех медикаментах, которые пациент постоянно принимает в связи с имеющимися заболеваниями. Возможно, какие-то из них придется временно отменить.
  • Должно пройти не менее 2х дней после исследования органов брюшной полости (рентгенография, иригоскопия) с контрастным веществом, например, барием. Этого времени бывает достаточно, чтобы контраст полностью вышел из организма. Если провести исследование раньше, то на УЗИ будет виден заполненный барием орган, который будет закрывать поджелудочную железу.

В экстренных случаях проводят УЗИ без предварительной подготовки. Информативность полученных данных при этом снижается на 40%.

Как правило, ультразвуковое исследование не требует от пациента специальной подготовки, но поджелудочная железа анатомически расположена рядом полыми органами (желудок, кишечник), поэтому результаты диагностики может исказить попавший оттуда воздух. Чтобы неточности при проведении УЗИ поджелудочной, больной должен правильно подготовиться к процедуре.

Так выглядит воспаленная поджелудочная железа

Исследование лучше всего проводить в утренние часы – в данное время показатели будут наиболее информативными. В течение 12 часов до проведения диагностики рекомендуется отказаться от приема пищи, а за несколько дней исключить употребление газированных напитков, сдобы, свежего хлеба, бобовых культур и других продуктов, которые способны вызвать газообразование. Если проводить УЗИ без предварительной подготовки, точность результатов может снизиться на 40%.

Ультразвуковое исследование – это тип сканирования, с помощью которого можно визуализировать орган.

Как правило, УЗИ поджелудочной железы не назначается само по себе, а проводят комплексное изучение всех органов брюшной полости: кишечника, селезенки, желчного пузыря и печени, поджелудочной железы.

Для проведения узи поджелудочной железы необходимо правильно подготовиться, так как при наполненном желудке и кишечнике осмотреть эти органы нельзя.

Процедуру узи поджелудочной железы проводить только на голодный желудок и чтобы правильно к ней подготовиться, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. За один день до узи поджелудочной железы сесть на щадящую диету.
  2. Последний раз покушать можно накануне вечером в шесть часов.
  3. Вечером и утором перед процедурой можно выпить по 1 таблетке Эспумизана, чтобы снизить газообразование в кишечнике и улучшить визуализацию органа, так как каловые массы и наличие газов не дают нормально осмотреть поджелудочную железу.
  4. На обследование с собой нужно взять маленькое полотенце и пеленку. Пеленку надо будет положить на кушетку и лечь на нее, а полотенцем стереть гель в конце процедуры.
  5. Подготовка к узи поджелудочной железы, предполагает утреннюю процедуру, а перед этим рекомендуется выпить стакан воды с помощью трубочки, чтобы улучшить условия осмотра органа.

Поджелудочная железа в норме имеет следующие размеры:

  • длина приблизительно 14 – 18 см;
  • ширина от 3 до 9 см;
  • толщина в среднем составляет 2 – 3 см.

У взрослого человека поджелудочная железа в норме весит около 80 граммов.

Для того чтобы исследование было достоверным, необходимо тщательно подготовиться к процедуре:

  • В течение 3 дней накануне УЗИ придерживаться специальной диеты, направленной на уменьшение процессов брожения в кишечнике (запрет на употребление овощей, фруктов, молока и кисломолочных продуктов, сладостей, сдобы, хлеба, газированных напитков и бобовых);
  • Проводить исследование только натощак, желательно в утреннее время. Если пациент записан на УЗИ во второй половине дня, ему нужно соблюдать главное условие – минимальный интервал между завтраком и процедурой составляет 6–8 часов;
  • Отказаться от жевательной резинки и курения до исследования (утром);
  • Принимать препараты, уменьшающие газообразование («Эспумизан» и его аналоги, активированный уголь, «Энтеросгель», «Полифепан» и т.п.) или ферменты («Мезим форте», «Фестал», «Панкреатин», «Креон» и т.п.).
  • Если перед исследованием возникают сложности с дефекацией, можно принять слабительное средство или сделать очистительную клизму (1–1,5 л воды комнатной температуры).

Кроме того, следует соблюдать правила:

  • Нельзя проводить УЗИ сразу после исследований с использованием контрастного вещества (ирригоскопия, МРТ, КТ с контрастированием), а также эндоскопических манипуляций (ФГДС, колоноскопия) – это искажает акустический ответ ультразвука, а, следовательно, и результаты наблюдения.
  • Если вы принимаете какие-либо препараты в рамках действующей схемы лечения, их прием рекомендовано осуществить после окончания процедуры УЗИ.
  • Накануне УЗИ запрещено принимать спазмолитики и другие лекарства, уменьшающие тонус гладкой мускулатуры.

Поджелудочная железа не визуализируется что это значит

В экстренных случаях проводят УЗИ без предварительной подготовки. Информативность полученных данных при этом снижается на 40%.

Нормы и отклонения результатов узи

Какова норма по УЗИ вирсунгова протока?

Для уточнения заболевания все сведения, которые отмечаются при сонографическом исследовании, врачи сравнивают с нормативными цифрами. При значительном расхождении значений делают выводы о присутствии предполагаемого заболевания. У взрослых пациентов размеры вирсунгова протока в норме следующие: длина от 14 до 23, ширина 9, а толщина 3 сантиметра. Далее разберемся, какой симптоматикой сопровождается рассматриваемое отклонение.

Эхо размеры железы могут различаться в зависимости от веса человека и от объема ретроперитонеального жира. С возрастом происходит уменьшение органа с увеличением эхогенности.

Расшифровка среднестатистической толщины железы (или переднезадние размеры):

  1. длина головы в пределах 2,5 – 3,5 см;
  2. длина тела 1,75 – 2,5 см;
  3. длина хвоста от 1,5 до 3,5 см.

Поджелудочная железа визуализируется

Вирсунгов проток железы (центральный) похож на тоненькую трубку его размеры 2 мм в диаметре с пониженной эхогенностью. Диаметр протока в разных отделах может отличаться, например, в хвосте он составляет 0,3 мм, а в головке может достигать трех миллиметров.

Эхогенность железы сходна с аналогичным показателем печени, при этом у детей она обычно понижена, а у 50% взрослых даже в норме может быть повышена. Здоровая поджелудочная железа имеет однородную структуру, а ее отделы можно визуализировать в зависимости от подготовки.

Результаты диагностики поджелудочной железы в норме, как у женщин, так и у мужчин, имеют следующие показатели:

  • тело железы, располагающееся в поджелудочной области, может иметь ширину от 21 до 25 мм;
  • ширина головки, граничащей с 12-перстной кишкой, выступающей в правую сторону от позвоночника, должна быть от32 до 35 мм;
  • длина всей поджелудочной железы может варьироваться в пределах от 16 до 24 см;
  • вирсонгов проток должен иметь толщину от полутора до двух мм.

У всех людей результаты узи могут иметь несколько различные нормальные показатели. Для выявления развития патологического изменения данного органа принимаются во внимание верхние границы.

Очень важно, что не во всех случаях, когда выявляются незначительные отклонения верхних границ от нормы, имеет место быть развитие патологии.

Большую весомость в выявлении патологического нарушения имеет неоднородная структура поджелудочной железы и другие виды ее изменения. Расшифровка узи поджелудочной железы в норме должна иметь следующие характеристики:

  • края должны быть ровными, формы должны иметь четкий контур с легко определяемыми отдельными частями паренхиматозного органа;
  • наличие однородных тканей, имеющих плотность структуры, соответствующей плотности тканевых структур в таких органах, как печень и селезенка;
  • проходящий вдоль исследуемого органа вирсунгов проток не должен иметь зон с видимым расширением и должен быть хорошо просматриваемым.

Многие наши читатели счастливы переменам после победы над панкреатитом! Вот что рассказывает Галина Савина: «Единственным действенным средством против панкреатита стало природное средство: на ночь заваривала 2 ложки…»

Место осмотра покрывается специальным гелем для максимального контакта датчика с поверхностью кожи, после чего врач медленно перемещает прибор в центральной части живота с постепенным смещением к левому подреберью.

Поджелудочная железа не визуализируется что это значит

Именно в этой проекции располагается поджелудочная железа, которая анатомически состоит из трех отделов:

  • Тело (ширина до 21–25 мм), имеющее центральное расположение относительно проекции позвоночного столба, и лежащее непосредственно под желудком (отсюда и название органа);
  • Головка (до 32–35 мм), незначительно выступающая вправо относительно позвоночника и граничащая с 12-перстной кишкой;
  • Хвост (до 30–35 мм), отходящий к левому подреберью и селезенке.

В целом, размеры поджелудочной железы могут варьировать – для определения патологии важны верхние границы нормы. Более того, в разных медицинских источниках их предельные значения не совпадают.

К примеру, ранее ширину хвоста, превышающую 30 мм, рассматривали как отклонение. Сегодня многие гастроэнтерологи допускают нормальное увеличение этого отдела до 35 мм.

Именно поэтому величина органа – если она, конечно же, не превышает пределов нормы в существенной степени – не является ключевым признаком патологии. Важнейшее значение имеет структурная и морфологическая характеристика органа, его тканей и границ.

  • Контуры железы должны быть ровными, четкими, с хорошей визуализацией как основных отделов органа, так и крючковидного отростка с перешейком.
  • Однородность структуры с незначительными «погрешностями» в виде включений до 3 мм свидетельствует об отсутствии патологий.
  • Эхогенность паренхимы (ткань железы) здорового органа не нарушена и соответствует ткани печени и селезенки.
  • Вирсунгов проток должен хорошо визуализироваться, не будучи при этом расширенным.

Поджелудочная железа (pancreas) входит в пищеварительную систему человека. Она участвует в переваривании пищи (жирной, углеводистой и белковой), а также регулирует углеводный обмен в организме. Значение этого органа трудно переоценить. Возникновение патологии, либо заболевания приводит к серьезным последствиям.

Расшифровка показателей

При окончании проведения ультразвукового исследования, специалист проводит оценку полученных результатов исследования паренхиматозного органа и пишет заключение о проведении данной процедуры, в котором подробным образом расписывается вся расшифровка проведенного УЗИ.

О развитии какого-либо патологического процесса говорит наличие нескольких показателей, отклоняющихся от нормы.

При незначительном отклонении результатов исследования от нормативных показателей специалист диагностики не выносит определенного диагноза. Проведение расшифровки исследования занимает до 15 минут, сразу после окончания процедуры обследования.

Тошнота, боли в животе, высокая температура, интоксация — это всё панкреатит. Если симптомы «на лицо» — возможно, ваша поджелудочная уже не в состоянии работать в нормальном режиме. Вы не одни, согласно статистике, проблемами в работе поджелудочной железы страдает до 15% всего населения планеты.

Как забыть о панкреатите? Об этом рассказывает главный гастроэнтеролог РФ Владимир Ивашкин…

После завершения обследования доктор оценивает все показатели и выдает заключение, в котором должен сделать полную расшифровку результатов УЗИ поджелудочной железы. О наличии заболевания или подозрения на него свидетельствует совокупность нескольких параметров.

Если размеры железы имеют незначительное отклонение от стандартных показателей, это не является поводом для вынесения диагноза. Расшифровка УЗИ поджелудочной железы проводится доктором сразу после диагностики, в течениеминут.

Здравствуйте. Помогите пожалуйста понять результаты узи поджелудочной железы: размеры 27 х 13 х 21 (норма). Контур ровный. Умеренно повышенная эхогенность. Очаговых изменений нет Вирсунгов проток не расширен. ДЗ: Умеренные диффузные изменения в паренхиме поджелудочной железы. Подскажите, почему такой диагноз, если все описанные показатели нормальные?

На УЗИ оценивается эхогенность (плотность) ткани поджелудочной железы, в Вашем случае она повышена. При равномерном повышении эхогенности говорят о диффузных изменениях в железе (различной степени). Это в свою очередь свидетельствует об отсутствии очаговых изменений — опухолей, кист, камней. Заключительный диагноз может поставить только лечащий врач на очной консультации на основании данных УЗИ, лабораторных исследований, сбора анамнеза и жалоб.

Помогите пожалуйста расшифровать узи поджелудочной железы:размеры в норме,структура несколько неоднородная, средней эхогенности.спасибо большое

Неоднородная структура поджелудочной железы указывает на воспалительно-дегенеративный процесс в органе. Необходима очная консультация гастроэнтеролога.

Мне 20 лет, а размер головки поджелудочной железы 15 мм, тела 10 мм, хвост 17 мм, контуры ровные, структура гомогенная. Заключение : патологии не обнаружено. Но все размеры ниже нормы. Почему так?

Пожалуйста помогите расшифровоть узи поджелудочной железы: с четкими неровными контурами, не увеличена, толщина в облости головки 3см, тела 1,5см, хвоста1,8 см, эхогенность паренхимы повышена, структура однородная, крупнозернистая. Спасибо.

Размеры поджелудочной железы в норме, однако обращает на себя внимание повышенная эхогенность тканей, в связи с чем необходима очная консультация гастроэнтеролога.

в июле 2015 года был удален желчный пузырь 08.08.2016 было проведено обследование поджелудочной железы: контур волнистый,нечеткий,головка-26 мм,тело-21 мм,хвост-25 мм.Эхогенность повышена,стр-ра неоднородная.V.Lienales 6 мм,.Вирсунгов проток р.3 мм,и впервые был обнаружен в июле этого года диабет 2 степени.

Визуализация поджелудочной железы

заключение:СПХЭ без эхопатологии.Холедохоэктазия.Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы по типу хр.панкреатита.Гастродуоденостаз.Это не опастно и как дальше мне жить?

подскажите пожалуйста:по результатам узи поджелудочной железы размер :головка 20.4мм

положение и форма типичные

контуры четкие и ровные

эхогенность диффузно повышена.

Вирсунгов проток не расширен

здравствуйте,расшифруйте,пожалуйста, узи поджелудочной железы:размеры головка-23 мм, теоо-12 мм, хвост -17 мм;структура неоднородная за счет линейных гиперэхогенных включений.Контур четкий,ровный, зернистость средняя.Эхогенность повышена умеренно.Вирсунгов проток не ооцируется.Объемные образования не выявлены. Спасибо!

Здравствуйте подскажите пожалуйста узи поджелудочная не увеличена, головка 2,4, тело 1,2 , хвост 1,7 , контуры ровные , структура диффузно неоднородная) гпп 0,2 , эхогенность ниже печени ..о чем это говорит?

здравствуйте , помогите расшифровать результаты :поджелудочная железа головка 34 тело 16 хвост 24 диффузно неоднородная гипер эхогенная контур зазубренный , печень правая доля 141 левая 82 диффузно неоднородная гипер эхогенная желчный пузырь 65 на 25, стенка 3, воротная вена 10, желчный проток 4, нижняя полая вена не расширена

Ужи ребёнка 8 лет . Размер увеличены.головка 1.74 тело1.33см хвост 2,16см вирусолога проток не расширен патолог вкл нет паренхима однородная пониженной эхогенности сосудистый рисунок без деформации рост ребёнка 158 вес 46 кг

Здравствуйте, подскажите пожалуйста расшифровать поджелудочная железа головка 20мм тело 14 хвост 18 мм. Это нормально для взрослого человека. Контуры ровные, эхоструктура мелко зернистая эхоплотность повышена что это значить.

Помогите пожалуйста понять результаты узи пожелудочной железы размеры 33*18*34

Расширение вирсунгова протока

Контуры неровные нечеткие паренхима смешанной эхогенности дифузно неоднародной структуры

Врач сказал возрастеые измениния,это нормально.

У меня мама умерла от рака поджелудочной

Как мне подержать свою поджелудочную железу.

Принимаю микроззимед и метеоспазмил

Буду очень признательна за ответ

Вирсунгов проток расширен, что это значит

Здравствуйте. Хотел бы проконсультироваться по размерам поджелудочной железы. У меня хронический панкреатит. УЗИ делаю периодически. На данный момент показатели такие: контуры не четкие, размеры 28х18х28 мм. Эхогенность повышена, эхоструктура однородная. Вирусунгов проток не расширен.

А что за спайки и » вся в перегибах» обронил диагност… Что это значит?

При УЗИ поджелудочной железы контур ровный,чёткий, структура неоднородная, эхогенность повышена. Заключение: дифуз.изменения поджелуд.железы. Вопрос: стоит ли беспокоится, жалоб на боли нет, заметила что ногтевые пластинки стали ребристыми. Ответьте пожалуйста.

Помогите расшифровать результаты УЗИ. Поджелудочной железы: головка 31 тело 16 хвост 24, диффузно неоднородная, контуры нечеткие, неровные, эхогенность неравномерно усилена, не соответствует возрасту. Желчный пузырь, размеры на верхних границах нормы.

Мой возраст — 57 лет.

Добрый день! Подскажите пожалуйста, что может означать результат УЗИ: поджелудочная железа: головка 53*24 мм- увеличига, тело 5 мм, хвост-15 мм. Контур ровный, структура однородная, эхоплотность обычная, вирсунгов проток селезеночная вена не рассширены? Какой может быть диагноз? Какие дополнительные анализы нужно пройти?

Здравствуйте! Скажите пожалуйста по результатам УЗИ только снижение эхогенности может говорить о панкреатите?

Здравствуйте! У меня такая проблема. Беспокоит боль в левом подреберье. Показания узи: головка 18, тело 10, хвост 20. Контур четкий ровный. Эхоструктура однородная. Эхогенность умеренно понижена. До праздников записаться к гастроэнтерологу практически невозможно. А впереди большие выходные. Подскажите, можно ли уже говорить о панкреатите в моем случае?

Головка 23; Тело 12; Хвост 21; Контуры ровные нечеткие;

Эхогенность повышена; Эхоструктура однородная. Это норма или нет. Заранее благодарен.

Здравствуйте. 29лет. Контур поджелудочной ровный и четкий, головка 12мм, тело 16мм, хвост 24мм. Эхоструктура железы диффузно не однородная. Диаметр Вирсунгова протока 2мм, виден на протяжении 1.8см. Амилаза в крови 48. Почему мне на узи поставили диагноз хр.панкреатит? Была у гастроэнтеролога сказала что все нормально с ней. Но слева болит и разных частях живота.

Здравствуйте . Беспокоит тяжесть в правом подреберье ,в положении сидя ,ребрам ,что- то мешает ,назначили узи .печень ,правая доля 144,левая 57 , диффузна уплотнена ,желный удален ,холедах -5 мм..поджелудочная,диффузна уплотнена .Анализы в норме.

Помогите разобраться пожалуйста .

Здравствуйте! Скажите пожалуйста что это значит: ПЖ: контуры ровные, контур тела слегка подчеркнут. Размеры до нормы. Эхогенность обычная. Структура однородная/точечные эхо сигналы. Вирсунгов проток не расширен. Зак-ние: Косвенные УЗ-признаки — реактивные изменения поджелудочной железы?

Подскажите пожалуйста делала УЗИ поджелудочной железы мне 48лет вес 55кг УЗИ показало головка 18 мм тело 10 мм, хвост 25 мм, это что значит?

Помогите расшифровать УЗИ: контуры ровные. Размеры железы: толщина головки 24 мм, тела 14 мм, хвоста 30 мм. Эхомтруктура однородная. Эхогенность повышена. Вирсунгов проток не расширен

Здравствуйте ! Сегодня делала узи пжж. Результат- в хвосте пжж опр-ся анэхогенное образование 26.5-21.0мм с плотн. включ. до 6мм пристеночно. контуры чёткие ,ровные. размеры пжж- г-20мм ; т-12мм; х-22мм. Опасно ли это ?

Здравствуйте. Помогите с расшифровкой Узи, пожалуйста. Поджелудочная железа головка 17мм, тело 10мм, хвост 17мм. Кнтуры ровные, Эхогенность слабо повышена.Структура однородная, проток не расширен. Желчный пузырь с изгибом в шейке, размеры 61*28, стенки 2мм, содержимое однородное, Печень 110*88, контуры ровные, эхогенность норма, структура однородная, звукопроводимость, сосудистый рисунок норма, воротная вена 10мм, желчные протоки не расширены, холедох 4 мм…жду ответа)))

узи показало, контуры нечеткие, головка 2.2см, тело 1.2см, хвост 2.3см, эхогенность повышенная, однородная, вирсугнов не расширен,

  • S – образная форма;
  • структура однородная, допустимы единичные включения 1,5 – 3 мм;
  • эхогенность ПЖ близка к эхогенности печени и селезенки;
  • контуры органа четкие, на изображении можно определить составные части ПЖ (головку, перешеек, тело, хвост);
  • размеры поджелудочной железы по данным узи в норме у взрослых: головка 32 мм, тело 21 мм, хвост 35 мм, диаметр протока 2мм.

УЗИ поджелудочной: нормы и патологии

  • Проведение хирургических операций на желчевыводящих каналах и желудке.
  • Болезни кишечника наряду с травматическим повреждением брюшной полости.
  • Регулярное потребление человеком алкоголя.
  • Действие некоторых лекарственных средств в виде антибиотиков, а также эстрогенов.
  • Влияние инфекционных заболеваний.
  • Появление гормональных сбоев.

В некоторых ситуациях аномальное расширение диаметра протоков объясняется генетической предрасположенностью, а именно развитием наследственного панкреатита, приводящего к изменениям в сопутствующей ткани и органах.

  • Появление сильных болей в районе подреберья (дело в том, что болевые ощущения, как правило, не купируются спазмолитиками и анальгетиками).
  • Возникновение диареи и кашицеобразного стула.
  • Появление тошноты, рвоты и потери веса.
  • Понижение аппетита наряду со специфическими признаками, указывающими на стойкое расширение канала железы.
    Вирсунгов проток норма по УЗИ

Современные диагностические методики дают возможность выявлять минимальное изменение в диаметре вирсунгова протока. Благодаря им заодно оценивается и состояние поджелудочной. В особенности информативной и показательной методикой диагностики здоровья служит проведение эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии.

Эта специфическая методика исследования дает возможность определять диаметр наряду с функциональным статусом протоков поджелудочной и желчных протоков. В ходе процедуры проток наполняют контрастным веществом (за счет его ввода через эндоскоп), далее осуществляется наблюдение через использование рентгеновского аппарата.

  • Использование препаратов кальция.
  • Лечение желчегонными средствами.
  • Терапия гормональными препаратами.
  • Использование лекарств с воздействием седативной направленности.
  • Применение метаболитных комплексов.
  • Применение лекарственных средств, обладающих обволакивающим воздействием.

Лечение хронических форм панкреатита включает в себя использование витаминных комплексов, а также желчегонных и ферментных лекарственных средств в виде «Креона», «Фестала», «Дигестала» и «Панцитрата». При нарушении в работе кишечника могут назначаться препараты в виде «Цизаприда» и «Домперидона».

Прогноз при условии своевременного и адекватного лечения всегда благоприятный. Мерами предупреждения процесса расширения вирсунгова протока являются здоровое питание наряду с исключением алкоголя, своевременным лечением желчных путей и заболеваний поджелудочной железы.

УЗИ поджелудочной железы при панкреатите

УЗИ при воспалении поджелудочной железы имеет разную картину в зависимости от стадии заболевания. Известно 3 формы панкреатита: тотальный, очаговый и сегментарный.

  • В начале патологии отмечается: увеличение размеров железы, появляется нечеткость, размытость контуров, расширение Вирсунгова протока.
  • Изменения могут коснуться и рядом расположенных органов. Происходит повышение их эхогенности (увеличение плотности для УЗ волн).
  • Из-за увеличения размеров поджелудочной железы сдавливаются магистральные сосуды, что хорошо прослеживается при дуплексном обследовании.
  • При переходе панкреатита в некротическую стадию образуются псевдокисты ПЖ.
  • В запущенных случаях образуются абсцессы с уровнем жидкости в брюшной полости.

При хроническом воспалительном процессе с помощью УЗИ удается обнаружить обызвествленные участки (кальцинаты) в поджелудочной железе. Они определяются как участки повышенной плотности. При длительном воспалении происходит замена железистой ткани на соединительную, образуются рубцы. С помощью УЗИ можно выявить разрастание жировой ткани в ПЖ – липоматоз.

УЗИ при панкреатите считается очень ценным способом распознания патологических процессов, происходящих в поджелудочной железе.

Очень часто во время исследования можно услышать такие термины, как эхогенность и паренхима. На самом деле речь идет о структуре и плотности органа. Поскольку данная диагностика проводится путем проникновения ультразвука, то через одну ткань ультразвуковые волны могут проходить свободно, а через другую, более плотную, — нет. Именно по этому критерию различают низкую и высокую эхогенность (плотность ткани).

Зная нормы железистой ткани, врач может сделать выводы о состоянии органа. Чем меньше нормальных клеток в железе, тем больше они замещаются жиром, рубцевой тканью или солями кальция. Такое явление говорит о повышенной эхогенности органа.

Ткань, покрывающая орган, называется паренхимой. Если в результате ультразвукового исследования будут получены данные о повышенной эхогенности паренхимы, то это может указывать на:

  • гормональный сбой;
  • нарушение обменных процессов;
  • неправильное питание;
  • воспалительный процесс;
  • наличие вредных привычек;
  • отек органа.

Расширение вирсунгова протока причины

Орган состоит из головки, тела и хвоста. При отсутствии воспаления ультразвук покажет следующие показатели, которые соответствуют нормам:

  • размер головки должен быть в пределах 32 мм;
  • тело — до 21 мм;
  • хвост — в пределах 35 мм.

При отсутствии панкреатита контуры железы должны быть ровными и четкими, диаметр протока — не больше 2 мм.

Поскольку во время диагностики поджелудочной железы параллельно обследуются и соседние органы, то есть некоторые исключения, о которых врач заранее сообщает пациенту. Перед процедурой УЗИ должны быть выполнены следующие рекомендации:

  1. За 10 часов до проведения процедуры есть нельзя.
  2. За двое суток до назначенного дня диагностики следует исключить из пищи те продукты, которые обладают повышенным газообразованием.
  3. Если параллельно назначена гастроскопия, то вначале нужно провести обычное УЗИ.
  4. Исключить прием лекарственных препаратов (это обсуждается с лечащим врачом).
  5. Запрещено употребление алкоголя.
  6. Не рекомендуется курить.
  7. Желательно, чтобы кишечник был свободен. В случае запоров может быть назначено слабительное или очистительная клизма.

После получения ответа врач-гастроэнтеролог не ставит окончательного диагноза. Он назначает пациенту еще ряд лабораторных анализов, на основании которых и будет сделано заключение. То есть на УЗИ врач оценивает только видимый патологический процесс, происходящий в органе. Диагностика проводится для того, чтобы увидеть, есть ли изменения в органе, и если есть, то какие именно, так как различают хронический панкреатит и острый.

На начальном этапе развития панкреатита поставить правильный диагноз бывает сложно. Болезнь может быть не распознана.

На какие признаки обращает внимание врач при обследовании поджелудочной железы:

  • расширение протока поджелудочной;
  • мягкость и истонченность паренхимы;
  • снижение эхоплотности;
  • неоднородность.

Это явные признаки острого панкреатита. Но каким бы легким и доступным не был данный вид диагностики, его порой бывает недостаточно для того, чтобы подтвердить панкреатит. Для этого существуют дополнительные методы диагностики.

Диаметр вирсунгова протока

Острые и хронические воспаления поджелудочной железы — самые распространенные заболевания среди обследуемых.

Панкреатит развивается преимущественно диффузным путем, и сопровождается общим увеличением размеров органа, изменением эхогенности, расширением вирсунгова протока.

При развитии острого панкреатита патологическое состояние усугубляется – отек распространяется на прилежащие ткани, нарушается четкость контуров железы, происходит значительное расширение вирсунгова протока, сдавливание чревных сосудов.

Острое состояние в отсутствие своевременной медицинской помощи опасно осложнениями, протекающими в виде некротизации (распада ткани) или абсцесса. Первый признак некротических изменений – визуализация псевдокист на УЗИ.

Хронические панкреатиты имеют свою специфическую картину УЗ-наблюдения – незначительное увеличение органа, нарушение четкости его контуров, неоднородность паренхимы и неравномерное расширение вирсунгова протока.

Нередки случаи локального воспаления, острого или хронического, при котором на УЗИ отмечаются все вышеперечисленные признаки, но в пределах отдела или фрагмента железы.

В этом случае необходимо точно диагностировать первопричину и дифференцировать абсцесс или воспаление от опухоли.

Другие методы

К другим методам диагностики относят:

  • Ультразвуковое исследование брюшного района (то есть сонография).
  • Выполнение компьютерной томографии.
  • Сдачу общих лабораторных анализов крови, мочи, кала для оценивания функционального статуса системы пищеварения и всего организма в целом.

Проводят также предварительную беседу с пациентом в рамках первичного приема у гастроэнтеролога, в процессе которой составляют подробный анамнез, выясняя подробности симптоматики.

УЗИ при опухолях поджелудочной железы

При новообразованиях ПЖ прежде всего изменяется эхогенность органа, видны участки уплотнения с неровными, бугристыми контурами. На снимке они определяются как светлые образования округлой формы. По данным УЗИ можно определить размеры и расположение опухоли. При опухолевых заболеваниях ПЖ могут происходить изменения в других органах.

Поэтому УЗИ обследование ПЖ проводят чаще всего совместно с УЗИ других органов (печени, желчного пузыря, селезенки). Так, например, при опухоли головки ПЖ происходит закупорка (обтурация) желчных путей и развивается механическая желтуха. При этом происходит увеличение размеров печени, желчного пузыря.

Определить характер новообразования (доброкачественное оно или злокачественное) по УЗИ невозможно. Для этого требуется провести гистологическое исследование опухоли. С этой целью проводится биопсия – от новообразования отщипывается небольшой кусочек ткани, приготавливается срез и исследуется под микроскопом.

Помимо опухоли с помощью УЗИ можно обнаружить наличие камней, кист ПЖ, аномалии строения (удвоение, расщепление, изменение формы) и расположения.

Помимо опухоли с помощью УЗИ можно обнаружить наличие камней, кист ПЖ, аномалии строения (удвоение, расщепление, изменение формы) и расположения.

Из-за особенности топографии ПЖ и бессимптомного протекания злокачественного образования на начальных стадиях выраженная клиническая картина, при которой пациент обращается за помощью, проявляется поздно – на конечных этапах болезни, когда лечение уже малоэффективно. Поэтому особенно важно диагностическое выявление опухоли ПЖ на стадии минимальных проявлений заболевания.

При проведении УЗИ можно увидеть характерный эхопризнак ракового новообразования — значительное увеличение отдельной части железы или выбухание ее контура. В 50-80% случаев в онкозаболевание вовлекается головка ПЖ. Даже опухоль незначительных размеров является хорошо видимой в головном конце на УЗИ.

  • более четкая визуализация головки железы, по сравнению с другими ее частями;
  • относительно быстрое сдавление холедоха, сопровождающееся появлением в короткие сроки изменений на сонографии.

Онкологический процесс в виде опухоли маленьких размеров в хвостовой части выявляется на УЗИ намного реже. О наличии новообразования такой локализации свидетельствуют признаки, подробно описываемые в расшифровке УЗИ (его протоколе). Исследование может показывать:

  • нарушенную форму ПЖ;
  • увеличенные параметры размеров хвостовой части.

Возможно поражение опухолью всей ткани ПЖ — мультицентричный рост. Картина, которая визуализируется на УЗИ, напоминает диффузный отек при остром панкреатите.

В основном раковое образование ПЖ является гипоэхогенным, в нем не содержится внутренних эхоструктур. Но бывают опухоли с диффузно определяющимися эхосигналами или высокоинтенсивными эхосигналами в центре узла при отсутствии их на периферии опухоли. Граница между измененной опухолью и остальной тканью железы может быть нечеткой, но приблизительно видна всегда за счет разности в эхогенности нормальной и патологической ткани.

Доброкачественные образования поджелудочной железы весьма разнообразны. Они классифицируются в соответствии с их гистологическим строением – гемангиомы (сосудистые), фибромы и липомы (соединительно-тканные), аденомы и цистоаденомы (эпителиальные), инсуломы (железистые) и др.

Увеличиваясь в размерах, подобные патологии визуализируются на УЗИ, как образования с ровными контурами. Определить клеточное строение опухоли на УЗИ проблематично, поэтому необходимы дополнительные процедуры – КТ, МРТ, эластография и т.п.

Ультразвуковое наблюдение хорошо себя зарекомендовало в определении кист поджелудочной железы – благодаря жидкостному наполнению образование хорошо визуализируется, что позволяет получить информацию о характере содержимого, размерах, наличию перегородок.

Ультразвуковое исследование занимает ведущее место в первичном обнаружении раковых опухолей поджелудочной железы. Существуют признаки, по которым опытный специалист может сделать предварительные выводы о степени малигнизации (озлокачествления) образования.

В первую очередь врач исследует регионарные (ближайшие) лимфоузлы на предмет их увеличения, изменения структуры, метастазирования. Оценивает четкость контуров образования – малигнизированные опухоли часто имеют неровные, нечеткие контуры.

Как правило, требуется дополнительное сканирование сосудов – допплерография – поскольку раковые опухоли характеризуются повышением интенсивности кровотока прилежащих участков.

Алгоритм обследования с помощью УЗИ

  1. Тотальное или частичное недоразвитие (агенезия) железы. На УЗИ орган не визуализируется или определяется в зачаточном состоянии. Абсолютная агенезия не совместима с жизнью. При такой патологии происходит гибель ребенка в раннем возрасте. Частичная агенезия сочетается с сахарным диабетом, врожденными аномалиями строения сердца, панкреатитом.
  2. Кольцевидная поджелудочная железа – pancreas охватывает 12-перстную кишку в виде кольца. Часто сочетается с хроническим панкреатитом, непроходимостью кишечника.
  3. Аномально (эктопически) расположенные участки поджелудочной железы. Такие фрагменты обнаруживают в желудке и 12-перстной кишке.
  4. Раздвоение ПЖ получается в результате нарушения слияния зачатков pancreas. Из-за нарушения оттока пищеварительных ферментов сопровождается хроническим панкреатитом.
  5. Кисты общего желчного протока на УЗИ определяются как участки пониженной эхогенности округлой формы. Они выглядят на снимке более темными, чем ткань ПЖ.
  6. Кальцинаты – белые круглые образования с четкими контурами в ткани pancreas.

Результат УЗИ ПЖ оценивают совместно с данными лабораторных исследований и клинической картиной.

Рак поджелудочной железы на УЗИ можно обнаружить на ранних этапах развития болезни. Но, как правило, этого не происходит: из-за маловыраженности или отсутствия симптомов пациенты редко обращаются к врачу на начальных стадиях патологии. Выявляется опухоль ПЖ случайно, при обращении больного по другому поводу. При проведении УЗИ определяется не только первичная опухоль, но и метастазы со вторичными очагами.

На основании данных УЗИ создан общий алгоритм обследования для точной диагностики рака ПЖ:

  • чрескожное исследование в В-режиме в реальном времени – применяется для выявления опухолей и является скрининговым методом, с которого начинается обследование пациента;
  • цветовое допплеровское сканирование или проведение УЗИ в В-режиме с использованием СО2 в качестве контраста — для дифдиагностики злокачественного образования и воспаления ПЖ;
  • цветовое допплеровское сканирование в режиме ЦДК (цветного допплеровского картирования) или ЭДК (энергетического допплеровского картирования) — устанавливает взаимосвязь новообразования с близлежащими сосудами.

Является одним из методов скрининга при патологии ПЖ.

Проведение УЗИ в В-режиме в реальном времени при раке поджелудочной железы основано на обнаружении прямых и косвенных признаков болезни. Прямые признаки – это выявление одиночного очага или полости с четкой границей неоднородной плотности между опухолью и нормальной тканью. Изменение паренхимы ПЖ является главным признаком имеющегося новообразования, наблюдаются при УЗИ в 80% случаев. По интенсивности отражения сигналов опухоль (ее эхогенность) может быть:

  • гипоэхогенной;
  • гиперэхогенной;
  • изоэхогенной;
  • смешанной.

Косвенными признаками являются:

  • расширение холедоха и панкреатического протока (более 3 мм);
  • значительное увеличение размеров ПЖ в области новообразования.

Вирсунгов проток размеры в норме

В зависимости от величины образования, показатели размеров железы могут быть неизменными либо локально или диффузно увеличены.

Для диагностики рака ПЖ применяется метод с эффектом Допплера, названного по имени открывшего его австрийского физика. При этом получают цветное изображение отраженного ультразвукового сигнала. В отличие от обычного УЗИ, этот способ основан на отражении ультразвука подвижными объектами, например, клетками крови в сосудистом русле – эритроцитами.

  • скорость;
  • направление движения потока;
  • закупорка сосудов;
  • коллатерали.

У данной процедуры отсутствуют противопоказания, не наблюдается побочных эффектов, пациент не подвергается облучению – оно отличается абсолютной безопасностью. С помощью ЦДК отображается цветное изображение тока крови, видны любые нарушения кровообращения в органе.

Цветовое допплеровское сканирование с использованием режимов ЦДК или ЭДК

При использовании методик определяется:

  • наличие и проходимость сосудов;
  • характер и скорость кровообращения в них.

При подозрении на рак ПЖ у пациента при дуплексном сканировании отмечается:

  • отсутствие или резкое снижение кровотока по сосудам внутри опухоли;
  • наличие коллатеральных сосудистых сетей с артериальным кровотоком.

ЭДК, по сути, является более развитым цветным допплеровским картированием. Его отличие от ЦДК, при котором на экране происходит визуализация закодированного цветом сдвига частот допплеровского сигнала, заключается в отображении многочисленных сигналов от движущихся объектов (эритроцитов), – этот метод картирует энергетические характеристики сигналов.

Терапевтическая помощь при расширении вирсунгова протока может совпадать с лечением первичной патологии, то есть панкреатита. Когда поджелудочная приходит в состояние нормы, то стабилизируются все ее протоки.

Острый панкреатит лечится с помощью соблюдения голодной диеты, медикаментозного лечения и анальгетиков. Назначают к тому же капельницы для ввода солевого и коллоидного раствора и лекарства, угнетающие ферментную активность. В некоторых случаях может требоваться хирургическое вмешательство в форме удаления конкрементов (то есть камней) и резекции воспалившегося района железы.

Хронический панкреатит, который вызывает постоянное расширение вирсунгова протока, лечится с помощью соблюдения диетического питания, а, кроме того, посредством витаминотерапии, потребления назначенных доктором обезболивающих медикаментов и заместительной терапии ферментативными препаратами. Диета на фоне расширения протока предполагает введение строгого ограничения в меню жирных продуктов и быстрых углеводов. Предпочтительно употреблять диетическое мясо и медленные углеводы.

  1. Тотальное или частичное недоразвитие (агенезия) железы. На УЗИ орган не визуализируется  или определяется в зачаточном состоянии. Абсолютная агенезия не совместима с жизнью. При такой патологии происходит гибель ребенка в раннем возрасте. Частичная агенезия сочетается с сахарным диабетом, врожденными аномалиями строения сердца, панкреатитом.
  2. Кольцевидная поджелудочная железа – pancreas охватывает 12-перстную кишку в виде кольца. Часто сочетается с хроническим панкреатитом, непроходимостью кишечника.
  3. Аномально (эктопически) расположенные участки поджелудочной железы. Такие фрагменты обнаруживают в желудке и 12-перстной кишке.
  4. Раздвоение ПЖ получается в результате нарушения слияния зачатков pancreas. Из-за нарушения оттока пищеварительных ферментов сопровождается хроническим панкреатитом.
  5. Кисты общего желчного протока на УЗИ определяются как участки пониженной эхогенности округлой формы. Они выглядят на снимке более темными, чем ткань ПЖ.
  6. Кальцинаты – белые круглые образования с четкими контурами в ткани pancreas.

Результат УЗИ ПЖ  оценивают совместно с данными лабораторных исследований и клинической картиной.

Профилактика нарушений функционирования органа

Воспалительные процессы в железе выглядят на УЗИ-картинке как очаговые или диффузные изменения в структуре. Вследствие отека размеры органа увеличиваются, и диаметр протока также возрастает.

Плотность железы уменьшается, а контуры становятся нечеткими. В итоге в заключении диагност так и напишет – диффузные изменения в поджелудочной железе. На основе данных исследования и жалоб больного лечащий врач поставит диагноз «панкреатит».

Острый панкреатит может привести к такому серьезному осложнению, как образование кист и очагов некроза, что в дальнейшем вызовет панкреонекроз – полное расплавление тканей органа. Некротические зоны имеют очень низкую эхо-плотность и нечеткие контуры.

Гнойник поджелудочной железы (абсцесс) – представляет собой осумкованную полость, заполненную неоднородной жидкостью и секвестрами. При изменении положения тела уровень жидкости также меняется.

Псевдокисты при визуализации выглядят как неэхогенные полости, содержащие жидкость.

При панкреонекрозе в тканях железы имеется большое количество абсцессов, которые сливаются между собой с образованием больших полостей, заполненных гнойными массами, к сожалению, и смерть от панкреонекроза является наиболее частым исходом этого осложнения.

Опухолевые новообразования визуализируются как круглые или овальные объекты с неоднородной структурой и пониженной эхогенностью, хорошо васкуляризированные. Если есть подозрение на онкологию, всю поджелудочную железу нужно тщательно осмотреть, потому что зачастую рак развивается в хвосте, который трудно обследовать.

Если поражается головка органа, то появляется желтуха, связанная с тем, что нарушается свободное выделение желчи в просвет двенадцатиперстной кишки. Тип опухоли врач может определить по некоторым особенностям, выявленным на УЗИ.

очень важно найти еще и хорошего узиста. даже дорогая аппаратура не может становиться залогом точной постановки диагноза. мне в этом плане повезло.

Чтобы оградить себя от разного рода заболеваний, которые связаны с нарушением в деятельности вирсунгова протока, необходимо:

  • Полностью избавиться от всяческих вредных привычек.
  • Предпочтение отдавать продуктам с низким наличием сахара, жира, соли и холестерина.
  • Необходимо придерживаться разнообразного рациона, который будет содержать большое количество свежих овощей, зерновых продуктов и фруктов.
  • Пить нужно ежедневно около двух литров воды.
  • Периодически требуется устраивать для себя разгрузочные дни.
  • Очень важно заниматься любым видом спорта.
  • Требуется всегда полноценно отдыхать (а именно спать не менее восьми часов в сутки) и избегать стрессовых ситуаций.
  • Необходимо своевременно осуществлять лечение инфекционных и вирусных заболеваний.
  • В осенний и зимний периоды обязательно принимать комплексные витамины.

Нормальное состояние протока обладает большим значением для множества процессов, происходящих в организме человека. В случае, когда параметры канала отклонились от нормы, может возникать огромное число хронических либо же острых патологий. Поэтому требуется проследить за здоровьем, всячески поддерживая нормальное функционирование абсолютно всех внутренних органов.

Заключение и выводы по статье

Вирсунгов проток является главным панкреатическим каналом, имеющим протяженность абсолютно по всей длине поджелудочной железы. Он доходит непосредственно до ее задней поверхности. Он сформирован из совокупности более маленьких протоков долек этого органа и обладает длиной примерно в двадцать сантиметров. Его размеры с формой отличаются у тех или иных людей, потому что каждый организм обладает индивидуальным строением.

Главное назначение описанного протока заключается в транспортировке секрета поджелудочной, который участвует в процессах переваривания пищи в пищеварительной системе. Продвижение панкреатического секрета регулируется гладкой мускулатурой. В случае нарушенного функционирования поджелудочной выработка сока понижается.

Если вирсунгов проток расширен, что это значит, теперь понятно.

Наиболее информативной диагностической методикой при заболеваниях поджелудочной железы считается ультразвуковое исследование. Оно позволяет оценить состояние всех структур и частей органа, в том числе вирсунгова протока.

Основные критерии, по которым врач определяет заболевания и аномалии поджелудочной железы – эхогенность (способность отражать звук), размеры и внешний вид органа. Иногда в протоколе УЗИ можно встретить фразу, которая вызывает беспокойство у пациентов: «вирсунгов проток не визуализируется».

Что же означает подобный вывод, и о каких патологиях или недугах он может свидетельствовать?

Вирсунгов проток не визуализируется: что это значит?

Вирсунгов (панкреатический) проток представляет собой главную магистраль поджелудочной железы, в которую впадают мелкие, второстепенные протоки.

Он тянется от хвоста органа через все его тело, доходит до задней части, и в длину составляет около 20 см, а ширина отличается в зависимости от участка – в начале около 2-х мм, далее 2-3 мм, а в конце, где находится сфинктер Одди, диаметр может достигать 4 мм.

Строение Вирсунгова протока зависит от характерных особенностей организма человека – у большинства людей он соединяется с холедохом (общий желчный проток) и заканчивается в двенадцатиперстной кишке.

Расположение вирсунгова протока

Существует четыре типа слияния данных магистралей:

  • холедох и вирсунгов проток впадают в двенадцатиперстную кишку, образуя что-то вроде ампулы, а кишечный сфинктер при сокращении полностью их закрывает (встречается у 55% человек);
  • протоки соединяются рядом с двенадцатиперстной кишкой, но не сливаются воедино (наблюдается в 33% случаев);
  • магистрали сливаются на некотором расстоянии от кишки, но заканчиваются в ней и соприкасаются стенками (8,5 % случаев);
  • протоки впадают в кишечник независимо друг от друга (4%).

По всей длине канала в него впадают дополнительные протоки, имеющие меньший размер и диаметр. Их количество также отличается в зависимости от строения пищеварительной системы: при магистральном типе ЖКТ у человека имеется 20-35 второстепенных протоков, при рассыпном – около 60. В первом случае мелкие каналы расположены на 1,5 см друг от друга, а вот втором значительно меньше.

Вирсунгов проток

Вирсунгов проток

Основная функция протока заключается в транспортировке панкреатического секрета, принимающего участия в процессе пищеварения, в желудочно-кишечный тракт. Патологии данной части органа говорят о различных заболеваниях, связанных с работой поджелудочной железы, а также являются важным критерием при проведении ультразвуковой диагностики.

Может ли УЗИ показать рак поджелудочной железы?

В большинстве случаев, имея только результаты УЗИ ПЖ, трудно однозначно определить наличие опухоли, ее инвазию в соседние или отдаленные органы, а также дифференцировать небольшие по размеру (до 3 см) раковые опухоли от участков локального воспаления ПЖ. Согласно опубликованным данным исследований одних авторов, чувствительность УЗИ для выявления новообразований ПЖ составляет более 90%. В других работах приводятся следующие величины при диагностике рака ПЖ:

  • УЗИ – 84%;
  • КТ – 88%;
  • последовательное использование УЗИ и КТ – 97%.

При наличии опухоли в головке ПЖ анализируются данные расширенного вирсунгова протока: при раке выявляются ровные и неуплотненные стенки, в отличие от их изменений при хроническом панкреатите. Если диаметр главного выводного протока равен примерно половине толщины самой ПЖ, это является одним из признаков злокачественного процесса.

Возможна дилятация холедоха и более мелких внутрипеченочных протоков.

На УЗИ можно диагностировать сдавление и смещение проходящих рядом сосудов – нижней полой и брыжеечной вены. Это наблюдается и при хроническом панкреатите, и при опухоли, но в случае злокачественного образования выражено значительнее. При локализации опухоли в головной части ПЖ происходит смещение верхней брыжеечной вены в вентральном направлении, а при достижении узлом больших размеров сдвигается и сама головка.

Аномальные параметры, обнаруженные на узи диагностике паренхиматозного органа, могут свидетельствовать о развитии изолированного дефекта, либо о части сложного патологического процесса. В некоторых случаях диагностика узи не предоставляет полноценную клиническую картину, а дает лишь косвенную информацию в виде образования сужения, либо дополнительного протока. В таких ситуациях назначаются дополнительные методы исследований.

Особый уровень информативности о том, в каком состоянии находится паренхиматозный орган, несет контур поджелудочной железы. У здорового человека он имеет красивые, плавно перетекающие и четкие абрисы. Но, если на ультразвуковой диагностике визуализируются неровные контуры у поджелудочной железы, то можно судить о развитии патологии.

Выявить развитие новообразований раковой этиологии в большинстве случаев довольно сложно, так как чаще всего они визуализируются уже на более поздних стадиях развития. Но, в типичных ситуациях, на мониторе ультразвукового аппарата зачастую можно рассмотреть наличие небольших гипоэхогенных образований, имеющих нечеткие границы, это и является местом расположения опухоли, отека, либо зоны панкреатического поражения.

При развитии кисты, нарушения оттока ферментов, застоя венозного и артериального кровообращения, либо абсцесса, ультразвуковая диагностика выявляет на экран эхонегативные зоны в поджелудочной железе, которые никак не отражают ультразвуковую волну и на экране проявляются в виде пятен белого цвета.

Поджелудочная железа не визуализируется что это значит

Полностью белая поджелудочная железа может проявляться на мониторе при развитии острой формы панкреатита, который также покажет неровность контуров исследуемого органа, с размытым очертанием. Более того, при панкреатите: структура неоднородная с различной степенью эхогенности на разных участках железы.

Ультразвуковая картина при развитии хронической формы панкреатита несколько другая:

  • выявляются волнистые, обозначенные в некоторых сегментах мелкой зазубренностью контуры железы;
  • сниженный уровень эхогенности и увеличенные размеры головки, тела и хвоста железы;
  • в случаях обострения наблюдается повышенный уровень эхогенности, что означает начало развития атрофических процессов и появления фиброза.

При таких патологических изменениях в области поджелудочной железы, результаты УЗИ не дадут точного диагноза, поэтому в большинстве случаев, пациента перенаправляют на другие инструментальные методы обследований, имеющих более высокий уровень информативности, таких как МРТ, либо КТ.

В некоторых случаях, во время обследования может выявляться довольно плотная структура поджелудочной железы с темными оттенками и развитием диффузного образования соединительных тканей по периметру всего органа. Многие пациенты, увидев такую картину на мониторе, задумываются: что это значит? Подобное изменение паренхиматозного органа свидетельствует о развитии фиброза. На медицинском сленге выявление темных оттенков фиброзных и рубцовых изменений железы носит название «черная железа».

Недавно мою хорошую знакомую увезли на скорой с подозрением на панкреатит. Для тех, кто не знает, что это за «зверь» — это заболевание поджелудочной железы, достаточно серьезное.

Панкреатит возникает в результате сужение протока поджелудочной железы камнями в желчном пузыре, опухолью или кистой. Если по простому, то поджелудочная начинает переваривать сама себя. Увы, болезнь может привести к летальному исходу.

Так вот, этот случай с моей подругой (кстати, у нее все хорошо) навел меня на мысль написать статью про узи поджелудочной. Ведь это обследование позволяет изучить систему поджелудочной железы, желчных путей, наличие опухолей и кист. И если вы давно не исследовали свои органы, то не ленитесь и запишитесь на ультразвук в ближайшее время.

Обследование этого органа часто назначается в составе комплексного обследования органов ЖКТ, но при необходимости может осуществляться и как отдельная процедура.

Этот орган, являясь ключевым звеном гуморальной регуляции организма, участвует в регуляции обменных процессов, вырабатывая ферменты, необходимые для пищеварения, и гормоны, действующие на уровне клеточного метаболизма.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector