Последствия после перевязки маточных труб

Хирургическая стерилизация

Иногда у женщины в жизни так складываются обстоятельства, что она не хочет или ей категорически нельзя иметь детей. Сегодня гинекологи могут предложить массу контрацептивных способов. Но если пациентке противопоказаны беременности на всю оставшуюся жизнь, то лучше отказаться от пожизненного приема контрацептивных гормональных средств и пройти процедуру хирургической стерилизации.

Данная процедура проводится обычно под наркозом и часто совмещается с кесаревым сечением, что очень удобно и не требует проведения лишних разрезов на брюшной стенке пациентки, чтобы получить доступ к фаллопиевым трубам. Все манипуляции проводятся после того, как ребенка извлекут из матки, через тот же разрез. Перевязка маточных труб, в отличие от других способов контрацепции, дает пациентке 100% гарантию, что беременность никогда не наступит.

Подобная операция, как уже говорилось, проводится только при согласии женщины, возраст которой превышает 35 лет, и у нее уже есть 2 и более ребенка. Если имеют место медпоказания, то наличие детей и возрастные особенности уже не учитываются, хотя письменное согласие пациентки тоже необходимо. ДХС (или добровольная хирургическая стерилизация) имеет ряд показаний и противопоказаний, которые тоже учитываются при принятии решения о проведении вмешательства.

Показания

Перевязывание труб проводится на основании добровольного согласия (по медицинским показаниям или по волеизъявлению пациентки), и доктор не имеет права проводить процедуру без согласия больной. Хирургическая стерилизация регулируется сводом «Основ законодательства Российской Федерации» от 1993 года.

В документе указано, что для проведения операции должны в обязательном порядке учитываться два условия:

  • женщине должно быть не меньше 35 лет;
  • на момент операции у пациентки должно быть двое и больше детей.

Если есть медицинские показания для стерилизации, то женщина вправе сделать ДХС, даже если не соблюдены условия, прописанные в законодательстве. Такой вид контрацепции у недееспособных пациенток и женщин, страдающих психическими заболеваниями, может выполняться только на основании решения суда.

Если операция проводится по инициативе женщины, показанием будет являться желание защиты от зачатия.

Хирургическая стерилизация осуществляется и по медицинским показаниям, когда беременность и роды недопустимы по состоянию здоровья женщины.

К врачебным показаниям стерилизации относят:

Перевязывание труб имеет противопоказания. При остром течении каких-либо заболеваний операция не проводится. Вмешательство допустимо при полном выздоровлении.

Противопоказания:

  • воспаление женских органов;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • инфекционный процесс;
  • болезни дыхательного тракта;
  • новообразования;
  • истощение организма;
  • сахарный диабет;
  • спаечные процессы в органах малого таза;
  • грыжа;
  • ожирение.

Прежде чем соглашаться на подобную процедуру, женщине необходимо пройти консультацию, в ходе которой пациентке объясняют все тонкости вмешательства, последствия и показания. Девушка должна получить объективную информацию, чтобы сделать выбор, согласившись либо отказавшись от ДХС. Кроме того, разъясняются и имеющиеся показания для проведения такого вмешательства.

  • Пациентка полностью и безоговорочно уверена, что она не хочет иметь детей никогда в жизни;
  • Если у женщины уже есть ребенок, а ее возраст перевалил за 35 лет;
  • При опасных сердечно-сосудистых патологиях, гипертензии легкого, активных гепатитных формах и пр.;
  • Наличие патологий, способных негативно отразиться на процессе вынашивания или как-то усугубить беременность;
  • Если первые трое родов произошли с помощью хирургической родоразрешающей операции (кесарева);
  • Если у женщины имеется тяжелейшее заболевание наследственного характера, способное перейти и к детям;
  • При недостаточности печени, лейкозе или сахарном диабете;
  • У пациентки нет патологий, способных выступить препятствием для проведения ДХС.

Многие пациентки ошибочно полагают, что процедура кесарева сечения и дальнейшая перевязка маточных труб – это две взаимосвязанные хирургические манипуляции, но это неверно. Даже если в ходе кесарева выяснилось, что пациентке опасно в будущем беременеть и рожать потомство, врачи без согласия женщины сделать стерилизацию не могут.

Укрепление организма

Витамины стоит принимать только по рекомендации специалиста

Существует и ряд определенных состояний, при которых проведение добровольной хирургической стерилизации противопоказано. К подобным состояниям относят ожирение и аллергическую непереносимость препаратов, применяемых для наркоза, онкологические патологии, новообразования злокачественного характера. Если женщина младше 35-летнего возраста или при наличии спаечных или воспалительных процессов в мочеполовых и репродуктивных структурах ДХС также противопоказана.

На приеме

Перевязывание не проводится пациенткам одиноким, не имеющим ни одного ребенка или женщинам с нестабильными сексуальными и семейными отношениями. Ведь обстоятельства всегда могут измениться, тогда женщина захочет родить, но уже не сможет, ведь процедура стерилизации необратима, а перевязанный канал в обеих трубах делает наступление беременности невозможным.

Преимущества, минусы

Полное отсутствие возможности зачать ребенка в будущем расценивается как достоинство и одновременно недостаток, так как многие женщины жалеют о принятом ими решении по перевязыванию.

К плюсам причисляют:

  • невозможность зачать;
  • отсутствие влияния на состояние здоровья, гормональный фон и либидо;
  • возможность перевязывания труб сразу после кесарева.

Минусами способа являются:

  • при нарушении оперативной техники возникает риск беременности вне матки;
  • кровотечения, воспаления и др.;
  • последствия после наркоза;
  • бесплодие.

Важным преимуществом считается отсутствие влияния на гормональный фон. Перевязанные трубы не влияют на работу яичников, гормоны продолжают выделяться в нужном количестве соответственно возрасту женщины, менструальный цикл не изменяется.

Фаллопиевы трубы выполняют для сперматозоидов и яйцеклеток транспортную функцию. Женская половая клетка созревает и по маточной трубе направляется в маточную полость, здесь же осуществляется ее оплодотворение спермием, после чего она имплантируется все по той же трубе в полость маточного тела, где вживляется в стенку органа.

Хоть хирургическая стерилизация и относится к категории необратимых операций, в единичных случаях происходило самовосстановление проходимости фаллопиевых труб. Чаще всего подобные процессы происходили по причине несоблюдения техники ДХС или неправильного подбора методики хирургического доступа. Но в целом восстановление трубы после перевязки возможно только с помощью пластических оперативных вмешательств, которые не всегда успешны, дорогостоящие и сложны в техническом плане.

Поэтому, если пациентка остро захочет родить уже после хирургической стерилизации, врачи могут предложить ей экстракорпоральное оплодотворение. Но такой метод тоже весьма затратный в финансовом плане и не всегда обеспечивает нужный результат. Именно поэтому нужно тысячу и один раз подумать, взвесить все факторы, а только потом решаться на столь ответственный шаг. Ведь завести ребенка после ДХС практически невозможно. Процедура перевязки не лишена своих недостатков и преимуществ.

  1. Во-первых, после такого вмешательства гарантия контрацепции 100-процентная, а вероятность наступления зачатия отсутствует.
  2. Во-вторых, подобная стерилизация может быть проведена после кесарева, что очень удобно и не требует дополнительной подготовки пациентки к операции.
  3. В-третьих, подобное вмешательство никак не влияет на половое влечение женщины, не отражается на ее общем состоянии здоровья и не нарушает гормональный фон пациентки.

Последствия после перевязки маточных труб

К недостаткам ДХС можно отнести необратимое отсутствие фертильности, необходимость анестезии в ходе перевязки и существующую вероятность наступления внематочной при недостаточной квалификации врача, проводившего стерилизацию. Кроме того, данная процедура представляет собой хирургическое вмешательство, поэтому может иметь характерные осложнения и последствия вроде воспалительных процессов, кровотечений и пр.

Шансы на зачатие

Хирургическая стерилизация считаетсянеконвертируемымспособом предохраненияот беременности. Иногда девушки сожалеют о своем поступке и хотят вернуть фертильность.

Такое возможно в крайне редких случаях — если пациентка вновь захочет забеременеть, проводится пластика труб, при которой восстанавливается их проходимость. Только в 60 % обращений удается вернуть способность к зачатию.

В случае, если пластика не дала ожидаемого результата, применяется метод экстракорпорального оплодотворения. Иногда ЭКО проводят без возобновления проходимости фаллопиевых труб.

Операция

Перед вмешательством пациентка проходит стандартные предоперационные подготовительные мероприятия со сдачей лабораторных анализов и прочими исследованиями.

  • Примерно за неделю до кесарева и перевязки пациентка должна прекратит прием всех лекарств.
  • Перед вмешательством нельзя кушать и пить.
  • После хирургической стерилизации категорически запрещены любые физические нагрузки, нельзя садиться за руль и мочить рану.
  • В целом противопоказания после операции по перевязке, аналогичны таковым после кесарева сечения.
  • Если же вмешательство проводилось, как самостоятельная лапароскопическая процедура, то необходимо избегать нагрузок, ванна тоже под строгим запретом, а вот в душ можно сходить, заранее закрыв рану от воды.
  • Половой покой также необходим, его точные сроки доктор определит индивидуально.
  • Из влагалища в первые сутки-трое может выделяться кровянистая масса.
  • Иногда в первые дни могут возникать запоры, которых врачи рекомендуют избегать с помощью специальной диеты.

После возобновления половой жизни необходимость в использовании контрацепции отпадает.

Последствия после перевязки маточных труб

Если доктор достаточно квалифицированный, а в ходе хирургической стерилизации были соблюдены все необходимые нормы, то каких-либо негативных осложнений ожидать не стоит. Если же операция была проведена некачественно, то существует вероятность возникновения серьезных осложнений и тяжелейших последствий вроде сепсиса, сосудистых повреждений, кровотечений, воспалительных повреждений или аллергических реакций на фоне применяемого наркоза.

После перевязки женщина навсегда лишается возможности к деторождению, но каких-либо гормональных проблем вследствие операции у пациентки не возникает, как и менструальных нарушений.

Перед проведением ДХС требуется пройти различные обследования, чтобы выявить противопоказания и определить общее состояние пациентки.

Что нужно сделать:

  • осмотр гинеколога;
  • УЗИ органов малого таза;
  • мазок из шейки матки и из влагалища;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • биохимический анализ крови;
  • анализы на ВИЧ, гепатиты и сифилис;
  • ЭКГ (электрокардиограмму);
  • анализы на ИППП (инфекции, передаваемые половым путем);
  • консультация терапевта.

В течение 8 часов до операции запрещается принимать пищу и пить жидкость. Непосредственно перед хирургическим вмешательством принимают ванну или душ. Особое внимание обращают на околопупочную и лобковую области. Лишняя растительность на этих участках тела удаляется.

Проведение

Операцию проводит хирург только в стерильных условиях в специализированном медицинском помещении. Длительность вмешательства занимает до 40 минут. Метод стерилизации также избирается врачом.

Первые сутки

Правильно, если первые сутки после перевязки пациентка остается под наблюдением врачей, ведь в это время возможны осложнения первой категории, например, сильное кровотечение. Однако чаще всего после проведения операции пациентку отпускают домой. Но перед этим она обязана сдать общий анализ крови и мочи, а также принять пищу, чтобы не было головокружения.

В течение 24 часов женщина должна оставаться в покое и отдыхать, так как лишние движения могут причинить боль.

Если вмешательство проходит под общим наркозом, не рекомендуется в течение двух суток садиться за руль транспортного средства.

Способы перевязки

Новорожденный ребеночек

Здоровый и желанный малыш — мечта каждой женщины

Обычно перевязывание проводится после кесарева лапаротомическим путем через разрез, выполненный для извлечения ребенка. Хотя при желании пациентки перевязка может быть осуществлена и более щадящим – лапароскопическим способом, когда все манипуляции проводятся через два прокола в брюшной стенке. Процедура перевязывания фаллопиевых труб может быть проведена различными методиками, среди которых самыми популярными являются:

Последствия после перевязки маточных труб

Шелковой лигатурой сегодня перевязывают трубы достаточно редко, обычно это делают высококвалифицированные специалисты, имеющие внушительный стаж. А вот остальные методики достаточно популярны и применяются практически повсеместно. К примеру, наложение на трубу специальной клипсы (окклюзия или блокирование) иногда относится к обратимым операциям, потому как их со временем можно снять.

К относительно молодым, новым методикам относят вживление в трубу имплантов (закупорка). Такая стерилизация осуществляется с помощью гистероскопической методики и под обязательным ультразвуковым контролем. Через цервикальный канал в матку, а потом в трубы вводятся специальные приспособления, не позволяющие спермиям продвигаться в трубу.

В течение нескольких месяцев (обычно 3-4)происходит полное зарастание фаллопиевого просвета. Этот период женщине еще придется предохраняться, ведь возможность наступления беременности сохраняется. По истечение 4 месяцев пациентке проводится контрольная гистероскопия, которая показывает степень зарастания маточных труб. Если они полностью непроходимы, то операция по стерилизации считается состоятельной.

Казалось бы, что тут сложного? Процедура занимает минут 10, и уже через 2-3 женщина может заниматься любовью со своим партнером, до конца жизни не опасаясь нежеланной беременности. Но, как оказалось, для некоторых женщин эта процедура становится причиной крайне неприятных последствий, получивших название синдрома перевязки маточных труб (post tubal ligation syndrome, PTLS или PTS).

В перечень этих последствий входят следующие проявления и состояния:

  • Приливы, ночная потливость, озноб.
  • Приступы учащенного сердцебиения.
  • Повышенная раздражительность, перепады настроения, внезапная плаксивость.
  • Нарушения сна.
  • Нарушения менструального цикла: удлинение или сокращение продолжительности цикла, удлинение или сокращения продолжительности менструальных кровотечений, обострение болей и спазмов, усиление кровотечений и др.
  • Потеря либидо.
  • Сухость влагалища.
  • Зуд во влагалище на фоне отсутствия молочницы и других инфекций.
  • Изменение цвета слизистой влагалища – выраженное потемнение, от темно-красного до фиолетового.
  • Постоянная усталость, ухудшение самочувствия в целом.
  • Повышенная тревожность, чувство страха.
  • Нарушения концентрации внимания, дезориентация, спутанное сознание.
  • Временные провалы в памяти.
  • Недержание мочи, особенное при чихании, смехе, физических нагрузках.
  • Выпадение матки.
  • Кожный зуд, ощущение мурашек, покалывание кожи конечностей.
  • Боли в суставах, мышцах и сухожилиях, мышечные судороги.
  • Повышение чувствительности груди и уменьшение ее в объеме.
  • Головные боли, головокружения, случаи нарушения равновесия.
  • Расстройства работы желудочно-кишечного тракта, метеоризм, синдром раздраженного кишечника, тошнота и др.
  • Депрессия.
  • Обострение аллергических реакций.
  • Набор лишнего веса.
  • Выпадение волос и, наоборот, появление новых волос на лице.
  • Изменение запаха тела и запаха изо рта.
  • Проблемы с деснами, склонность их к кровотечению.
  • Боли в области таза.
  • Образование кист яичников и/или маточных труб.
  • Аденомиоз – разновидность эндометриоза.

Обычно речь идет о нескольких симптомах из этого списка, а не о полном перечне. Обращает на себя внимание то, что большая часть из них подозрительно похожа на симптомы менопаузы, то есть намекают на проблемы с выработкой женских половых гормонов. Другие также характерны для различных эндокринных расстройств.

До сих пор многие гинекологи считают, что синдром перевязки маточных труб – не более, чем пациентский миф. Исследования 1990-х годов не выявили изменений в уровне гормонов в женском организме после операции лигирования. Однако, начиная с 1970-х годов, когда процедуру стали делать методом лапароскопии – через небольшой прокол в области пупка – растет число женщин, обратившихся за перевязкой труб, а вместе с этим растет и количество сообщений о постстерилизационных побочных эффектах.

Возможные осложнения

Возможные отрицательные последствия по статистике происходят в 2 % случаев. Появляются осложнения в ходе хирургической стерилизации или после образования доступа в брюшную полость. Специалистами выделяются ранние и поздние осложнения, в зависимости от того, через какой период времени они проявляются и как влияют на здоровье.

К ранним неблагоприятным последствиям относятся:

  • кровотечение;
  • послеоперационное инфицирование;
  • могут быть задеты другие органы, например, кишечник;
  • смерть пациентки (примерно в 0,00010 %).

Такие последствия можно наблюдать сразу после вмешательства.

К поздним осложнениям относят:

  • изменение ежемесячного цикла, вплоть до полного прекращения;
  • сильное кровотечение;
  • развитие психических расстройств, связанных с последующим желанием родить ребенка;
  • беременность.

Стерилизация как метод контрацепции

Если сравнивать процедуру хирургической перевязки фаллопиевых труб с прочими методиками контрацепции, то она считается самой эффективной. Но в единичных случаях наступление беременности все же возможно, если в ходе вмешательства произошло неполное перекрытие трубного просвета вследствие врачебной погрешности.

Вероятность несостоятельности хирургической стерилизации ничтожно мала. Но принимая решение о такой контрацепции женщине необходимо обязательно учесть, что в дальнейшем она уже никогда не сможет забеременеть. Поэтому, если осталось хоть одно сомнение относительно ДХС, то лучше отказаться от данного метода контрацепции, заменив его на менее кардинальный.

Блокирование фаллопиевых каналов никак не сказывается на овуляторных функциях и менструальных циклах пациентки. Иначе говоря, яйцеклетка будут также продолжать созревание ежемесячно, также с каждым циклом будут приходить менструальные кровотечения. В определенное время у женщины наступит менопаузальный период, будто никаких операций на репродуктивных органах и не проводилось.

Прежде чем согласиться на столь важный и отчаянный шаг, пациентке необходимо очень хорошо подумать, взвесить все аргументы. По статистике, более половины пациенток, согласившихся на хирургическую стерилизацию, в последствии жалели о принятом решении, но вернуть детородные, репродуктивные функции обратно уже не смогли.

Женская стерилизация – это процедура, в ходе которой создается искусственная непроходимость маточных труб. Эта форма контроля над рождаемостью стала набирать популярность в США еще в 1960-х годах и, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), сегодня выходит на второе место по востребованности после оральных контрацептивов.

В России разрешение на проведение данной процедуры дается только по достижению женщиной возраста 35 лет и при наличии двоих детей. Другой вариант — перевязка труб по медицинским показаниям. Во многих странах мира таких ограничений нет. Нередко к врачам обращаются достаточно молодые женщины, которые в силу убеждений и других причин приняли решение никогда не заводить детей.

Лигирование маточных труб может проводиться разными методами:

  • при помощи силиконовых лигирующих колец;
  • при помощи пружинных клипс;
  • электрокоагуляция – униполярная и биполярная;
  • частичное удаление труб.

Наиболее эффективными являются частичное удаление труб и униполярная электрокоагуляция. Риски беременности выше при наложении клипс.

Восстановительный период

После проведения хирургической контрацепции пациентка должна находиться в стационаре не меньше суток. ДСХ не очень сложная операция, поэтому реабилитационный срок не столь долгий.

В период восстановления женщина должна придерживаться некоторых правил, чтобы не было осложнений.

Лечение

В послеоперационный период заживает шов, поэтому часто возникают болевые ощущения в нижней части живота и малого таза. Чтобы избавиться от неприятных симптомов рекомендуется принимать болеутоляющие препараты, такие как Найз, Анальгин или Ибупрофен.

Боли, которые появились в области послеоперационной раны или тазовой области, устраняются болеутоляющими средствами. Анальгетики следует принимать через каждые пять часов, пока не пройдут болевые ощущения.

Через неделю после операционного вмешательства необходимо обратиться в больницу для снятия швов и оценки заживления раны.

Если рана долго не заживает, то ее можно обрабатывать в домашних условиях мазями и отварами трав. Для этого используются Левомеколь или пластырь из силикона. Самыми популярными народными средствами являются экстракт чайного дерева или календулы.

Рану нужно осматривать каждый день по несколько раз, и в случае любых осложнений необходимо обратиться к врачу.

Образ жизни

https://www.youtube.com/watch?v=NlvL-6yOeQ8

После проведения хирургической контрацепции женщина должна придерживаться некоторых правил, чтобы не возникло нежелательных осложнений.

Рекомендации для пациенток, сделавших ДХС:

  1. Запрещается носить тяжести в течение первых четырех недель, так как при физических нагрузках швы могут разойтись.
  2. После лапароскопии пациентка может передвигаться сразу, при полостной операции — только через сутки.
  3. Категорически запрещается принимать душ в течение первых трех дней, а после мыться женщина должна аккуратно, чтобы не намочить швы. Принять ванну будет позволено только после затягивания места надреза.
  4. После операции рекомендуется половой покой в течение четырех недель, а после лапароскопии этот вопрос не рассматривается. Однако нужно предохраняться до следующего цикла, так как на момент проведения вмешательства овуляция могла уже произойти.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector