Послеоперационный инфильтрат мкб 10

Содержание

МКБ 10. КЛАСС  XII. БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ (L00-L99)

Исходя из выраженности воспалительного процесса, выделяют острый и хронический оментит. Острая форма болезни сопровождается ярко выраженными симптомами с нарастающей интоксикацией, хроническая характеризуется вялотекущим течением с периодами обострения и ремиссии. В зависимости от степени воспалительно-деструктивных изменений выделяют 3 стадии оментита:  • Серозная.

Проявляется отёчностью и гиперемией тканей сальника без признаков деструкции. Воспалительный процесс носит обратимый характер. На данной стадии возможна полная регенерация тканей при проведении консервативной терапии.  • Фиброзная. Гиперемированный сальник покрывается налетом фибрина и приобретает белесовато-серый окрас.

https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

Отмечаются единичные кровоизлияния и пропитывания тканей органа нитями фибрина и лейкоцитами. В исходе заболевания возможна неполная регенерация с замещением части пораженных участков соединительной тканью и образованием спаек.  • Гнойная. Орган приобретает серый, багрово‑синюшный, темно- бурый оттенок, что свидетельствует о глубоком внутриклеточном поражении.

Часто большой сальник фиксирован к аппендиксу, образуя единый конгломерат. Гистологическая картина представлена множественными крупноочаговыми кровоизлияниями, участками нарушения тканевой микроциркуляции и некроза. Возможен переход острого оментита в хронический. Исходом гнойного процесса является замещение некротизированной части органа соединительной тканью и формирование спаек.

Исключено: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00-B99)осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)липомеланотический ретикулез (I89.

Этот класс содержит следующие блоки:L00-L04 Инфекции кожи и подкожной клетчаткиL10-L14 Буллезные нарушенияL20-L30 Дерматит и экземаL40-L45 Папулосквамозные нарушенияL50-L54 Крапивница и эритемаL55-L59 Болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с излучениемL60-L75 Болезни придатков кожиL80-L99 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки

Звездочкой отмечены следующие категории:L14* Буллезные нарушения кожи при болезнях, классифицированных в других рубрикахL45* Папулосквамозные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках

L54* Эритема при болезнях, классифицированных в других рубрикахL62* Изменения ногтей при болезнях, классифицированных в других рубрикахL86* Кератодермии при болезнях, классифицированных в других рубрикахL99* Другие нарушения кожи и подкожной клетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках

БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ,СВЯЗАННЫЕ С ВОЗДЕЙСТВИЕМ ИЗЛУЧЕНИЯ (L55-L59)

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).

Исключены: гордеолум (H00.0)инфекционный дерматит (L30.3)местные инфекции кожи, классифицированные в классе I,такие как:• рожа (А46)• эризипелоид (А26. -)• герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex] (B00. -)• аногенитальная (А60. -)• контагиозный моллюск (B08.1)• микозы (B35-B49)• педикулез, акариаз и другие инфестации (B85-B89)• вирусные бородавки (B07)панникулит:• БДУ (M79.

Пузырчатка новорожденногоБолезнь РиттераИсключен: токсический эпидермальный некролиз [Лайелла] (L51.2)

L01 Импетиго

Исключены: импетиго герпетиформное (L40.1)пузырчатка новорожденного (L00)

L01.0 Импетиго [вызванное любым организмом] [любой локализации]. Импетиго БокхартаL01.1 Импетигинизация других дерматозов

Включены: фурункулфурункулезИсключены: области заднего прохода и прямой кишки (K61. -)половых органов (наружных):• женских (N76.4)• мужских (N48.2, N49. -)

L02.0 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лицаИсключены: уха наружного (H60.0)века (H00.0)головы [любой части, кроме лица] (L02.8)слезных:• желез (H04.0)• путей (H04.3)рта (K12.2)носа (J34.0)глазницы (H05.0)подчелюстной (K12.2)L02.1 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи

пилонидальная киста с абсцессом (L05.0)L02.4 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул конечностиПодмышечной впадины. Тазового пояса. ПлечаL02.8 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализацийГоловы [любой части, кроме лица]. Волосистой части головыL02.9 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул неуточненной локализации. Фурункулез БДУ

L03 Флегмона

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Включен: острый лимфангитИсключены: флегмона:• области заднего прохода и прямой кишки (K61. -)• наружного слухового прохода (H60.1)• наружных половых органов:• женских (N76.4)• мужских (N48.2, N49. -)• века (H00.0)• слезного аппарата (H04.3)• рта (K12.2)• носа (J34.0)эозинофильный целлюлит [Велса] (L98.3)фебрильный (острый) нейтрофильный дерматоз [Свита] (L98.2)лимфангит (хронический) (подострый) (I89.1)

L03.0 Флегмона пальцев кисти и стопыИнфекция ногтя. Онихия. Паронихия. ПерионихияL03.1 Флегмона других отделов конечностейПодмышечной впадины. Тазового пояса. ПлечаL03.2 Флегмона лицаL03.3 Флегмона туловища. Стенки живота. Спины [любой части]. Грудной стенки. Паха. Промежности. ПупкаИсключен: омфалит новорожденного (P38)L03.8 Флегмона других локализацийГоловы [любой части, кроме лица]. Волосистой части головыL03.9 Флегмона неуточненная

Включены: абсцесс (острый) } любого лимфатического узла,лимфаденит острый } кроме брыжеечногоИсключены: увеличение лимфатических узлов (R59. -)болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека[ВИЧ], проявляющаяся в виде генерализованнойлимфаденопатии (B23.1)лимфаденит:• БДУ (I88.9)• хронический или подострый, кроме брыжеечного (I88.1)• брыжеечный неспецифический (I88.0)

L04.0 Острый лимфаденит лица, головы и шеиL04.1 Острый лимфаденит туловищаL04.2 Острый лимфаденит верхней конечности. Подмышечной впадины. ПлечаL04.3 Острый лимфаденит нижней конечности. Тазового поясаL04.8 Острый лимфаденит других локализацийL04.9 Острый лимфаденит неуточненный

Включены: свищ } копчиковый(ая) илипазуха } пилонидальный(ая)

L05.0 Пилонидальная киста с абсцессомL05.9 Пилонидальная киста без абсцессов. Пилонидальная киста БДУ

L08.0 ПиодермияДерматит:• гнойный• септический• гноеродныйИсключена: пиодермия гангренозная (L88)L08.1 ЭритразмаL08.8 Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчаткиL08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная

L55 Солнечный ожог

L55.0 Солнечный ожог первой степениL55.1 Солнечный ожог второй степениL55.2 Солнечный ожог третьей степениL55.8 Другой солнечный ожогL55.9 Солнечный ожог неуточненный

L56.0 Лекарственная фототоксическая реакцияПри необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).L56.1 Лекарственная фотоаллергическая реакцияПри необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).L56.

L57.0 Актинический (фотохимический) кератозКератоз:• БДУ• старческий• солнечныйL57.1 Актинический ретикулоидL57.2 Кожа ромбическая на затылке (шее)L57.3 Пойкилодермия СиваттаL57.4 Старческая атрофия (вялость) кожи. Старческий эластозL57.5 Актиническая [фотохимическая] гранулемаL57.8 Другие изменения кожи, вызванные хроническим воздействием неионизирующего излученияКожа фермера. Кожа моряка. Солнечный дерматитL57.9 Изменение кожи, вызванное хроническим воздействием неионизирующего излучения, неуточненное

L58.0 Острый радиационный дерматитL58.1 Хронический радиационный дерматитL58.9 Радиационный дерматит неуточненный

L59.0 Эритема ожоговая [дерматит аb igne]L59.8 Другие уточненные болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с излучениемL59.9 Болезнь кожи и подкожной клетчатки, связанная с излучением, неуточненная

Исключены: врожденные пороки наружных покровов (Q84. -)

L60 Болезни ногтей

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Исключены: булавовидные ногти (R68.3)онихия и паронихия (L03.0)

L60.0 Вросший ноготьL60.1 ОнихолизL60.2 ОнихогрифозL60.3 Дистрофия ногтяL60.4 Линии БоL60.5 Синдром желтого ногтяL60.8 Другие болезни ногтейL60.9 Болезнь ногтя неуточненная

L62.0* Булавовидный ноготь при пахидермопериостозе (M89.4 )L62.8* Изменения ногтей при других болезнях, классифицированных в других рубриках

L63.0 Алопеция тотальнаяL63.1 Алопеция универсальнаяL63.2 Гнездная плешивость (лентовидная форма)L63.8 Другая гнездная алопецияL63.9 Гнездная алопеция неуточненная

Включен: мужской тип плешивости

L64.0 Андрогенная алопеция, вызванная приемом лекарственных средствПри необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).L64.8 Другая андрогенная алопецияL64.9 Андрогенная алопеция неуточненная

При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).Исключена: трихотилломания (F63.3)

L65.0 Телогенное выпадение волосL65.1 Анагенное выпадение волос. Регенерируюшие миазмыL65.2 Алопеция муцинознаяL65.8 Другая уточненная нерубцующая потеря волосL65.9 Нерубцующая потеря волос неуточненная

L66.0 Алопеция пятнистая рубцующаяL66.1 Лишай плоский волосяной. Фолликулярный плоский лишайL66.2 Фолликулит, приводящий к облысениюL66.3 Перифолликулит головы абсцедирующийL66.4 Фолликулит сетчатый рубцующий эритематозныйL66.8 Другие рубцующие алопецииL66.9 Рубцующая алопеция неуточненная

Исключены: узловатые волосы (Q84.1)волосы бусовидные (Q84.1)телогенное выпадение волос (L65.0)

L67.0 Трихорексис узловатыйL67.1 Изменения окраски волос. Седина. Поседение (преждевременное). Гетерохромия волосПолиоз:• БДУ• ограниченный приобретенныйL67.8 Другие аномалии цвета волос и волосяного стержня. Ломкость волосL67.9 Аномалия цвета волос и волосяного стержня неуточненная

L68 Гипертрихоз

Включена: чрезмерная волосатостьИсключены: врожденный гипертрихоз (Q84.2)устойчивые пушковые волосы (Q84.2)

L68.0 ГирсутизмПри необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее нарушение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).L68.1 Гипертрихоз пушковыми волосами приобретенныйПри необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее нарушение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).L68.2 Локализованный гипертрихозL68.3 ПолитрихияL68.8 Другой гипертрихозL68.9 Гипертрихоз неуточненный

L70 Угри

Исключены: келоидные угри (L73.0)

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

L70.0 Угри обыкновенные [аcne vulgаris]L70.1 Угри шаровидныеL70.2 Угри осповидные. Угри некротические милиарныеL70.3 Угри тропическиеL70.4 Детские угриL70.5 Аcne excoriee des jeunes fillesL70.8 Другие угриL70.9 Угри неуточненные

L71 Розацеа

L71.0 Периоральный дерматитПри необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).L71.1 РинофимаL71.8 Другой вид розацеаL71.9 Розацеа неуточненного вида

L72.0 Эпидермальная кистаL72.1 Триходермальная киста. Волосяная киста. Киста сальной железыL72.2 Стиатоцистома множественнаяL72.8 Другие фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчаткиL72.9 Фолликулярная киста кожи и подкожной клетчатки неуточненная

L73.0 Угри келоидныеL73.1 Псевдофолликулит волос бородыL73.2 Гидраденит гнойныйL73.8 Другие уточненные болезни фолликулов. Сикоз бородыL73.9 Болезнь волосяных фолликулов неуточненная

Исключен: гипергидроз (R61. -)

L74.0 Потница краснаяL74.1 Потница кристаллическаяL74.2 Потница глубокая. Ангидроз тропическийL74.3 Потница неуточненнаяL74.4 Ангидроз. ГипогидрозL74.8 Другие болезни мерокринных потовых железL74.9 Нарушение мерокринного потоотделения неуточненное. Поражение потовых желез БДУ

Исключены: дисгидроз [помфоликс] (L30.1)гидраденит гнойный (L73.2)

L75.0 БромгидрозL75.1 ХромгидрозL75.2 Апокринная потница. Болезнь Фокса-ФордайсаL75.8 Другие болезни апокринных потовых железL75.9 Поражение апокринных потовых желез неуточненное

ДЕРМАТИТ И ЭКЗЕМА (L20-L30)

Примечание• В этом блоке термины «дерматит» и «экзема» используются как взаимозаменяемые синонимы.Исключены: хроническая (детская) гранулематозная болезнь (D71)дерматит:• сухой кожи (L85.3)• искусственный (L98.1)• гангренозный (L88)• герпетиформный (L13.0)• периоральный (L71.0)• застойный (I83.1— I83.2)болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздей ствием излучения (L55-L59)

Исключен: ограниченный нейродерматит (L28.0)

L20.0 Почесуха БеньеL20.8 Другие атопические дерматитыЭкзема:• сгибательная НКДР• детская (острая) (хроническая)• эндогенная (аллергическая)Нейродерматит:• атопический (локализованный)• диффузныйL20.9 Атопический дерматит неуточненный

Исключен: инфекционный дерматит (L30.3)

L21.0 Себорея головы. «Чепчик младенца»L21.1 Себорейный детский дерматитL21.8 Другой себорейный дерматитL21.9 Себорейный дерматит неуточненный

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Пеленочная:• эритема• сыпьПсориазоподобное высыпание, вызванное пеленками

Включена: аллергическая контактная экземаИсключены: аллергия БДУ (T78.4)дерматит:• БДУ (L30.9)• контактный БДУ (L25.9)• пеленочный (L22)• вызванный веществами, принятыми внутрь (L27. -)• века (H01.1)• простой раздражительный [irritаnt] контактный (L24. -)• периоральный (L71.0)экзема наружного уха (H60.5)болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)

аллергия БДУ, вызванная лекарственными средствами (T88.7)дерматит, вызванный приемом лекарственных средств (L27.0-L27.1)L23.4 Аллергический контактный дерматит, вызванный красителямиL23.5 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществамиЦементом. Инсектицидами. Пластиком. Резиной

L23.6 Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожейИсключен: дерматит, вызванный съеденной пищей (L27.2)L23.7 Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевыхL23.8 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществамиL23.9 Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена. Аллергическая контактная экзема БДУ

Включена: простая раздражительная [irritаnt] контактная экземаИсключены: аллергия БДУ (T78.4)дерматит:• БДУ (L30.9)• аллергический контактный (L23. -)• контактный БДУ (L25.9)• пеленочный (L22)• вызванный веществами, принятыми внутрь (L27. -)• века (H01.1)• периоральный (L71.0)экзема наружного уха (H60.5)болезни кожи и подкожной клетчатки, связанныес воздействием излучения (L55-L59)

L24.0 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный моющими средствамиL24.1 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный маслами и смазочными материаламиL24.2 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растворителямиРастворителями:• хлорсодержащей }• циклогексановой }• эфирной }• гликолевой } группы• углеводородной }• кетоновой }L24.

дерматит, вызванный съеденной пищей (L27.2)L24.7 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевыхL24.8 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими веществами. КрасителямиL24.9 Простой раздражительный контактный дерматит, причина не уточнена. Ирритационная контактная экзема БДУ

Включена: контактная экзема неуточненнаяИсключены: аллергия БДУ (T78.4)дерматит:• БДУ (L30.9)• аллергический контактный (L23. -)• вызванный веществами, принятыми внутрь (L27. -)• века (H01.1)• простой раздражительный контактный (L24. -)• периоральный (L71.0)экзема наружного уха (H60.5)поражения кожи и подкожной клетчатки, связанныес воздействием излучения (L55-L59)

L25.0 Неуточненный контактный дерматит, вызванный косметическими средствамиL25.1 Неуточненный контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожейПри необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).Исключены: аллергия БДУ, вызванная лекарственными средствами (T88.

контактный дерматит, вызванный съеденной пищей (L27.2)L25.5 Неуточненный контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевыхL25.8 Неуточненный контактный дерматит, вызванный другими веществамиL25.9 Неуточненный контактный дерматит, причина не уточненаКонтактный(ая):• дерматит (профессиональный) БДУ• экзема (профессиональная) БДУ

Питириаз ГебрыИсключена: болезнь Риттера (L00)

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Исключены: неблагоприятное(ая):• воздействие лекарственных средств БДУ (T88.7)• реакция на пищу, исключая дерматит (T78.0-T78.1)аллергическая реакция БДУ (T78.4)контактные дерматиты (L23-l25)лекарственная:• фотоаллергическая реакция (L56.1)• фототоксическая реакция (L56.0)крапивница (L50. -)

L27.0 Генерализованное высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментамиПри необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).L27.1 Локализованное высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментамиПри необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).L27.

L28.0 Простой хронический лишай. Ограниченный нейродерматит. Лишай БДУL28.1 Почесуха узловатаяL28.2 Другая почесухаПочесуха:• БДУ• Гебры• mitisКрапивница папулезная

L29 Зуд

Исключены: невротическое расчесывание кожи (L98.1)психогенный зуд (F45.8)

L29.0 Зуд заднего проходаL29.1 Зуд мошонкиL29.2 Зуд вульвыL29.3 Аногенитальный зуд неуточненныйL29.8 Другой зудL29.9 Зуд неуточненный. Зуд БДУ

Исключены: дерматит:• контактный (L23-L25)• сухой кожи (L85.3)мелкобляшечный парапсориаз (L41.3)застойный дерматит (I83.1-I83.2)

L30.0 Монетовидная экземаL30.1 Дисгидроз [помфоликс]L30.2 Кожная аутосенсибилизация. Кандидозная. Дерматофитозная. ЭкзематознаяL30.3 Инфекционный дерматитИнфекционная экземаL30.4 Эритематозная опрелостьL30.5 Питириаз белыйL30.8 Другой уточненный дерматитL30.9 Дерматит неуточненныйЭкзема БДУ

Связанные заболевания и их лечение

При тяжелых поражениях органа и выраженной клинической картине проводят срочное хирургическое вмешательство. Во время операции, исходя из масштабов поражения, выполняют оментэктомию и тщательную ревизию полости живота. Линию резекции инвагинируют и ушивают тонкими кетгутовыми нитками. В брюшную полость вводят антибактериальные препараты и устанавливают дренаж.

В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики. При подтвержденном хроническом оментите возможно проведение консервативной терапии. В условиях стационара назначают антибактериальные препараты согласно чувствительности возбудителя инфекции, противовоспалительные и обезболивающие средства.

Содержание инструкции


Названия

 Название: Оментит.


Оментит
Оментит

Описание

 Оментит. Воспалительное заболевание сальника, представляющего собой складку висцеральной брюшины. Болезнь проявляется острой разлитой болью в животе, тошнотой, лихорадкой, головной болью, рвотой. Пациенты принимают вынужденное полусогнутое положение, при разгибании туловища возникает резкая боль. Диагностика включает осмотр хирурга, проведение оментографии, КТ брюшной полости, диагностической лапароскопии. Лечение острой патологии хирургическое. Выполняют удаление сальника, ревизию брюшной полости и установку дренажа. При хроническом течении назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты в сочетании с физиотерапией.


Дополнительные факты

 Оментит – патология брюшной полости, которая проявляется воспалением сальника — дупликатуры брюшины, состоящей из обильно васкуляризированной рыхлой соединительной ткани и жировой клетчатки. Анатомически выделяют малый и большой сальник. Последний начинается от желудка, фиксируется к поперечно-ободочной кишке, продолжается вниз, свободно покрывая тонкий кишечник. Малый сальник состоит из 3-х связок, которые тянутся слева направо от диафрагмы к желудку, затем к печени и 12-перстной кишке. Редко возникают изолированные поражения большого сальника (эпиплоит) и связочного аппарата (лигаментит). Оментит чаще возникает у детей и подростков ввиду несовершенства функционирования иммунной системы и желудочно-кишечного тракта.


Оментит
Оментит

Причины

 Исходя из этиологии воспалительного процесса, заболевание бывает первичным и вторичным. Первичный оментит формируется в результате травматического ранения, инфекционного заражения и интраоперационного повреждения брюшины. В этом случае инфекция возникает непосредственно в дупликатуре брюшины. Изолированное поражение участка сальника обнаруживается при туберкулезе и актиномикозе. В хирургии встречается преимущественно вторичное воспаление, которое возникает в результате следующих причин:
 • Контактная передача инфекции. Заболевание формируется при переходе воспаления с близлежащего органа в результате холецистита, панкреатита, аппендицита и тд.
 • Занесение инфекции эндогенным путем. С током крови или лимфы из первичного инфекционного очага (в легких, ЖКТ, печени и тд ) патогенные микроорганизмы попадают в сальник и вызывают его воспаление.
 • Интраоперационное инфицирование. Происходит в результате нарушения асептики и/или антисептики во время внутрибрюшных вмешательств (недостаточной стерилизационной обработки инструментов, рук хирурга, операционного поля, оставления в абдоминальной полости инородных предметов — лигатур, салфеток).
 • Операции на брюшной полости. Проведение хирургических манипуляций при аппендиците, ущемленной грыже и тд может привести к перекруту сальника, нарушению кровообращения в нем, развитию ишемии и воспаления. Причиной оментита может послужить резекция органа с плохо сформированной культей.


Патогенез

 Ввиду обильного кровоснабжения и большого количества рыхлой жировой ткани сальник быстро вовлекается в процесс воспаления. Орган обладает резорбтивной и адгезивной способностью и выполняет защитную функцию в организме. При механическом повреждении, ишемии, инфекционном процессе повышается иммунологическая активность клеток, способность к абсорбции жидкости из полости живота, активизируется система гемостаза. При оментите отмечается гиперемия, отек складок брюшины с фиброзным наслоением и инфильтративным уплотнением тканей. При гистологическом исследовании обнаруживаются признаки воспаления (тромбоз и полнокровие сосудов, кровоизлияния, островки некроза), участки лейкоцитарной инфильтрации, большое количество эозинофилов, лимфоцитов. При туберкулезном оментите визуализируются множественные белесоватые бугорки. Мелкие образования приобретают красноватый окрас при соприкосновении органа с воздухом во время хирургических манипуляций.


Классификация

 Исходя из выраженности воспалительного процесса, выделяют острый и хронический оментит. Острая форма болезни сопровождается ярко выраженными симптомами с нарастающей интоксикацией, хроническая характеризуется вялотекущим течением с периодами обострения и ремиссии. В зависимости от степени воспалительно-деструктивных изменений выделяют 3 стадии оментита:
 • Серозная. Проявляется отёчностью и гиперемией тканей сальника без признаков деструкции. Воспалительный процесс носит обратимый характер. На данной стадии возможна полная регенерация тканей при проведении консервативной терапии.
 • Фиброзная. Гиперемированный сальник покрывается налетом фибрина и приобретает белесовато-серый окрас. Отмечаются единичные кровоизлияния и пропитывания тканей органа нитями фибрина и лейкоцитами. В исходе заболевания возможна неполная регенерация с замещением части пораженных участков соединительной тканью и образованием спаек.
 • Гнойная. Орган приобретает серый, багрово‑синюшный, темно- бурый оттенок, что свидетельствует о глубоком внутриклеточном поражении. Часто большой сальник фиксирован к аппендиксу, образуя единый конгломерат. Гистологическая картина представлена множественными крупноочаговыми кровоизлияниями, участками нарушения тканевой микроциркуляции и некроза. Возможен переход острого оментита в хронический. Исходом гнойного процесса является замещение некротизированной части органа соединительной тканью и формирование спаек.


Симптомы

 Клиническая картина патологии зависит от характера воспалительного процесса и причин заболевания. При остром оментите пациенты жалуются на интенсивные резкие боли в животе, не имеющие четкой локализации. Развиваются признаки интоксикации: рвота, повышение температуры тела до фебрильных значений, головная боль, головокружение. При осмотре обращает внимание мышечное напряжение брюшной стенки, иногда пальпируется болезненное образование плотной консистенции. Патогномоничным признаком является невозможность разогнуть туловище, ввиду чего пациент находится в полусогнутом состоянии. Спаечные процессы в брюшной полости могут привести к нарушению прохождения пищи по кишечнику, возникновению запора, частичной или полной кишечной непроходимости.


Возможные осложнения

 Отграничение воспаления приводит к формированию абсцесса сальника. При прорыве гнойника развивается перитонит, а при попадании патогенных микроорганизмов в кровоток — бактериемия. В тяжелых запущенных случаях возникает некроз складки брюшины. Данное состояние сопровождается выраженной интоксикацией организма и может приводить к развитию инфекционно-токсического шока а, при отсутствии неотложных мер — к летальному исходу. Хронизация оментита, фиксация органа к брюшине (висцеральному или париетальному листку) влечет за собой возникновение синдрома натянутого сальника, для которого характерен положительный симптом Кноха (усиление боли при переразгибании туловища).


Диагностика

 Ввиду редкости заболевания, отсутствия специфической клинической картины дооперационное установление диагноза представляет значительные трудности. Для диагностики оментита рекомендовано провести следующие обследования:
 • Осмотр хирурга. Данная патология практически никогда не диагностируется при физикальном осмотре, однако специалист, подозревая острую хирургическую патологию, направляет пациента на дополнительную инструментальную диагностику.
 • Оментография. Представляет собой рентгенологическое исследование с введением рентгеноконтрастных препаратов в брюшное пространство. Позволяет обнаружить увеличение воспаленного органа, спайки, инородные тела.
 • КТ брюшной полости. Визуализирует дополнительные образования, воспалительный инфильтрат и изменения соседних органов. Помогает выявить причину кишечной непроходимости.
 • Диагностическая лапароскопия. Данный метод является наиболее достоверным в диагностике болезни, позволяет детально оценить изменения сальника, состояние брюшины, характер и количество жидкости в брюшной полости. При подозрении на туберкулезный оментит возможен забор материала для гистологического исследования.
 • Лабораторные исследования. Являются неспецифическим методом диагностики. Для острой стадии болезни характерен лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ.


Дифференциальная диагностика

 Дифференциальная диагностика оментита проводится с другими воспалительными внутрибрюшинными заболеваниями (аппендицит, холецистит, панкреатит, колит). Патология может иметь схожую симптоматику с перитонитом, перфоративной язвой желудка, 12-ПК, кишечной непроходимостью другой этиологии. Заболевание дифференцируют с доброкачественными и злокачественными новообразованиями кишечника, брыжейки. Для дополнительной диагностики и исключения заболеваний близлежащих органов проводят УЗИ ОБП.


Лечение

 При тяжелых поражениях органа и выраженной клинической картине проводят срочное хирургическое вмешательство. Во время операции, исходя из масштабов поражения, выполняют оментэктомию и тщательную ревизию полости живота. Линию резекции инвагинируют и ушивают тонкими кетгутовыми нитками. В брюшную полость вводят антибактериальные препараты и устанавливают дренаж. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики.
При подтвержденном хроническом оментите возможно проведение консервативной терапии. В условиях стационара назначают антибактериальные препараты согласно чувствительности возбудителя инфекции, противовоспалительные и обезболивающие средства. Пациентам рекомендован покой, постельный режим. После стихания воспаления выполняют курс физиотерапевтических процедур (УВЧ, магнитотерапия, соллюкс-терапия).


Прогноз

 Прогноз заболевания зависит от запущенности патологии и масштабов поражения сальника. При своевременно проведенной операции и грамотном ведении реабилитационного периода прогноз благоприятный. Пациенты через несколько месяцев возвращаются к привычному образу жизни. Генерализованное поражение с острой интоксикацией влечет развитие тяжелых жизнеугрожающих состояний (шок, сепсис).


Профилактика

 Профилактика оментита заключается в тщательной внутрибрюшной ревизии при выполнении лапаротомии, своевременном лечении острых и хронических заболеваний. Пациентам после проведения вмешательств на ОБП 1-2 раза в год показано проведение УЗИ-контроля.


Пефлоксацин
Пефлоксацин

Названия

 Русское название: Пефлоксацин.
Английское название: Pefloxacin.


Латинское название

 Pefloxacinum ( Pefloxacini).


Химическое название

 1-Этил-6-фтор-1,4-дигидро-7-(4-метил-1-пиперазинил)-4-оксо-3- хинолинкарбоновая кислота (в виде мезилата).


Фарм Группа

 • Хинолоны/фторхинолоны.


Увеличить Нозологии

 • A01,0 Брюшной тиф.
• A02 Другие сальмонеллезные инфекции.
• A54,2 Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов.
• A56,1 Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов.
• A57 Шанкроид.
• A74 Другие болезни, вызываемые хламидиями.
• G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках.
• H66 Гнойный и неуточненный средний отит.
• J01 Острый синусит.
• J04 Острый ларингит и трахеит.
• J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации.
• J32 Хронический синусит.
• J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит.
• K04 Болезни пульпы и периапикальных тканей.
• K05 Гингивит и болезни пародонта.
• K10,9 Болезнь челюсти неуточненная.
• K12 Стоматит и родственные поражения.
• K65 Перитонит.
• K81 Холецистит.
• K81,0 Острый холецистит.
• K83,0 Холангит.
• L08,9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная.
• M00-M03 Инфекционные артропатии.
• M60,0 Инфекционные миозиты.
• M65 Синовиты и тендосиновиты.
• M65,0 Абсцесс оболочки сухожилия.
• M71,0 Абсцесс синовиальной сумки.
• M71,1 Другие инфекционные бурситы.
• M90 Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках.
• N39,0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации.
• N41,9 Воспалительная болезнь предстательной железы неуточненная.
• N45 Орхит и эпидидимит.
• N49 Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубриках.
• N70 Сальпингит и оофорит.
• R78,8,0* Бактериемия.
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.


Код CAS

 70458-92-3.


Характеристика вещества

 Антибактериальное средство группы фторхинолонов II поколения.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие — антибактериальное широкого спектра.
Ингибирует ДНК-гиразу, репликацию А-субъединицы ДНК, РНК, нарушает синтез белков бактерий, оказывает бактерицидное действие. Грамотрицательные штаммы чувствительны к действию пефлоксацина как на стадии деления клетки, так и в стадии покоя; грамположительные — только в процессе митотического деления. Активен в отношении большинства аэробных грамотрицательных бактерий — Escherichia coli, Klebsiella spp, индол-положительных и индол-отрицательных Proteus spp, в тч Proteus mirabilis, Enterobacter spp, Morganella morganii, Yersinia enterocolitica, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Campylobacter spp, Serratia spp, Citrobacter spp, Salmonella spp, Shigella spp, Haemophilus spp, в отношении аэробных грамположительных бактерий — Staphylococcus spp (в тч продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу и метициллинрезистентные), Streptococcus spp, в тч Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes, в отношении внутриклеточных бактерий: Legionella pneumophila, Brucella spp, Chlamydia spp, а также в отношении бактерий, вырабатывающих бета-лактамазы. Подавляет жизнедеятельность Mycoplasma spp, Helicobacter Умеренно чувствительны — Pneumococcus, Acinetobacter spp, Clostridium perfringens, Pseudomonas spp, Chlamydophila (Chlamydia) trachomatis Резистентны — грамотрицательные анаэробы, Treponema spp, Mycobacterium tuberculosis При заболеваниях, вызванных умеренно чувствительными микроорганизмами, требуется изучение чувствительности in vitro.
Эффективен при микробных заболеваниях у пациентов с пониженным иммунитетом, при лечении бронхолегочной инфекции на фоне муковисцидоза.
При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ, через 20 мин после приема однократной дозы 400 мг всасывается 90%, Cmax (4 мкг/мл) достигается в течение 90–120 мин, связывание с белками плазмы составляет 20–30%. Терапевтическая концентрация удерживается в течение 12–15 После многократного введения Cmax в крови — 10 мкг/мл, концентрация в слизистой бронхов — 5 мкг/мл. Объем распределения — 1,4–1,9 л/кг. Легко проникает в различные ткани и жидкости организма, в тч в слизистую оболочку бронхов, носоглотки, миндалины, щитовидную железу, слюнные железы, кожу, бронхиальный секрет, легкие, предстательную железу, спинно-мозговую жидкость, костную ткань. Обнаруживается в достаточной концентрации в цереброспинальной жидкости при воспаленных и невоспаленных мозговых оболочках, особенно при повторных введениях в высокой дозе: концентрация в спинно-мозговой жидкости после 3-кратного приема 400 мг — 4,5 мкг/мл, при увеличении дозы до 800 мг — 9,8 мкг/мл; соотношение между концентрацией в плазме и жидкости — 89%. Концентрация в других органах и тканях через 12 ч после последнего приема: щитовидная железа — 11,4 мкг/г, слюнные железы — 2,2 мкг/г, кожа — 7,6 мкг/г, слизистая носоглотки — 6 мкг/г, миндалины — 9 мкг/г, мышцы — 5,6 мкг/г. T1/2 при приеме внутрь — 8,7–12,3 ч (8–10 ч при однократном, 12–13 ч при повторном приеме) при нормальной функции почек и 11,3–15 ч — при нарушении функции почек; при в/в введении соответственно 11 ч (при повторном применении 15 ч) и 12,6–14 Метаболизируется в печени путем метилирования до диметилпефлоксацина (диметилпефлоксацин обладает значительной антибактериальной активностью), окисляется до N-оксида и конъюгирует с глюкуроновой кислотой с образованием пефлоксацин-глюкуронида. Экскретируется в неизмененном виде и в виде метаболитов, почками примерно 60%; около 30% введенной дозы выводится с желчью. Содержание неизмененного препарата в моче через 1–2 ч после приема — 25 мкг/мл, через 12–24 ч — 15 мкг/мл. Неизмененный пефлоксацин и его метаболиты обнаруживаются в моче в течение 84 ч после последнего введения. Плохо удаляется при диализе (коэффициент экстракции — 23%).
 Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность.
В длительных двухгодичных экспериментальных исследованиях на крысах и мышах при использовании максимальных пероральных доз в конце периода наблюдения выявлено увеличение частоты развития доброкачественных новообразований без признаков малигнизации. Канцерогенных и онкогенных свойств пефлоксацина не обнаружено.
Мутагенных свойств пефлоксацина в экспериментах in vivo и in vitro не выявлено. Отрицательные результаты получены в тесте Эймса и в in vivo тесте хромосомных мутаций у мышей при дозах до 750 мг/кг. В in vitro тесте репарации ДНК с использованием крысиных гепатоцитов генотоксического действия не выявлено.


Показания к применению

 Лечение инфекций. Вызванных чувствительными микроорганизмами: дыхательных путей и лор-органов (среднего уха. Придаточных пазух носа. Глотки. Гортани). Глаз. Почек и мочевыводящих путей. ЖКТ (в тч сальмонеллез. Брюшной тиф). Полости рта. Зубов. Челюстей. Инфекции желчного пузыря и желчевыводящих путей (холецистит. Холангит. Эмпиема желчного пузыря). Органов малого таза (в тч аднексит и простатит). Эпидидимит. Гонорея. Хламидиоз. Мягкий шанкр. Инфекции костей. Суставов. Кожи и мягких тканей. Интраабдоминальные абсцессы. Перитонит. Сепсис. В тч септицемия. Эндокардит. Менингоэнцефалит; хирургические и внутрибольничные инфекции. Профилактика хирургической инфекции.


Противопоказания

 Гиперчувствительность, гемолитическая анемия, связанная с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, эпилепсия, беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет.


Ограничения к использованию

 Атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, органические поражения ЦНС, судорожный синдром неустановленной этиологии.


Применение при беременности и кормлении грудью

 Категория действия на плод по FDA. C. Актуализация информации.
Пефлоксацин проходит через плаценту и обнаруживается в эффективных концентрациях в тканях плода, однако нарушений внутриутробного развития, связанных с введением пефлоксацина внутрь самкам крыс и кроликов, не установлено. При введении в дозах 100-400 мг/кг внутрь крысам неблагоприятного действия пефлоксацина не выявлено, однако в дозах 600-1000 мг/кг (в 40-50 раз превышающих рекомендуемые дозы для человека) пефлоксацин уменьшал потребление корма самками и замедлял прирост массы тела и жизнеспособность плода. При в/в введении тератогенного действия пефлоксацина также не установлено. Тем не менее, имеющиеся данные, а также развитие артропатии у молодых животных при введении в больших дозах требуют ограничения применения препарата при беременности.
 Источники информации.
USP dispensing information V. 1. — 23rd ed- Micromedex, Inc, USA.
[Обновлено. 06,08,2013].


Побочные эффекты

 Со стороны нервной системы и органов чувств. Депрессия, головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, расстройства сна, повышение судорожной готовности, ощущение беспокойства, возбуждение, тремор, редко — судороги.
 Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения (при дозах 1600 мг/сут), агранулоцитоз, эозинофилия.
 Со стороны органов ЖКТ. Тошнота. Рвота. Диарея. Абдоминальная боль. Анорексия. Метеоризм. Псевдомембранозный колит. Транзиторное повышение уровня печеночных трансаминаз. Холестатическая желтуха. Гепатит. Некроз печени.
 Со стороны мочеполовой системы. Кристаллурия, редко — гломерулонефрит, дизурия.
 Аллергические реакции. Кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, гиперемия кожи, фотосенсибилизация, редко — отек Квинке, бронхоспазм, артралгия.
 Прочие. Миалгия, тендинит, разрыв сухожилий, кандидоз; флебит в месте инъекции.


Взаимодействие

 Пефлоксацин потенцирует эффект антикоагулянтов, значительно снижает протромбиновый индекс (у пациентов, принимающих непрямые антикоагулянты, необходим постоянный контроль картины крови). Пефлоксацин снижает метаболизм теофиллина в печени, что приводит к повышению концентрации теофиллина в плазме и ЦНС и удлинению T1/2 теофиллина (дозу теофиллина следует уменьшить).
Циметидин и другие ингибиторы микросомального окисления увеличивают T1/2, снижают общий клиренс, но не влияют на объем распределения и почечный клиренс. Обволакивающие средства замедляют абсорбцию. При комбинации с бета-лактамными антибиотиками отмечается синергический (аддитивный) эффект. Аминогликозиды, пиперациллин, азлоциллин, цефтазидим усиливают антибактериальный эффект (в тч при инфекции, вызванной синегнойной палочкой). Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение пефлоксацина. Актуализация информации.
 Дополнительные сведения о лекарственном взаимодействии пефлоксацина.
Синергический эффект достигается при комбинации пефлоксацина с бета-лактамными антибиотиками, фосфомицином и рифампицином (следует помнить о том, что рифампицин значительно повышает плазменный клиренс пефлоксацина, поэтому при совместном применении данных ЛС следует контролировать плазменные концентрации пефлоксацина в крови).
Пефлоксацин снижает метаболизм кофеина, НПВС в печени, что приводит к повышению их концентраций в плазме крови и ЦНС (во избежание развития интоксикации дозу кофеина, НПВС необходимо уменьшить).
Антациды (содержащие алюминий, кальций или магний) и препараты, содержащие железо или цинк, замедляют абсорбцию пефлоксацина. В связи с этим пефлоксацин и эти ЛС необходимо принимать с интервалом не менее 2.
Пефлоксацин можно применять в комбинации с метронидазолом и ванкомицином. При совместном применении с тетрациклином и хлорамфениколом наблюдается антагонизм.
При совместном применении пефлоксацина с ГК (в особенности у пациентов старше 60 лет, у пациентов с нарушением функции почек и у пациентов с дислипидемией) повышается риск развития нежелательных явлений (тендинит и в очень редких случаях повреждение ахиллового сухожилия).
Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах, пефлоксацин повышает концентрацию и удлиняет T1/2 пероральных гипогликемических средств.
Пефлоксацин фармацевтически несовместим с гепарином. Нельзя разбавлять концентрат пефлоксацина раствором натрия хлорида или любым растворителем, содержащим ионы хлора.
[Обновлено. 06,08,2013].


Передозировка

 Симптомы. Усиление побочных эффектов.
 Лечение. Симптоматическая терапия, при необходимости — гемодиализ и перитонеальный диализ. Специфический антидот неизвестен.


Способ применения и дозы

 Внутрь, в/в капельно.


Меры предосторожности применения

 При почечной и печеночной недостаточности должна быть уменьшена разовая доза и кратность введения (пропорционально степени повреждения функции). В период лечения исключается контакт с УФ облучением (вследствие возможного появления фотосенсибилизации), больные должны получать большое количество жидкости (для предотвращения кристаллурии).
При смешанных инфекциях, при перфоративных процессах в брюшной полости, при инфекциях органов малого таза пефлоксацин комбинируют с ЛС, активными в отношении анаэробов (метронидазол, клиндамицин). При возникновении во время лечения или после него тяжелой и длительной диареи, необходимо исключить развитие псевдомембранозного колита. При подтверждении диагноза требуется немедленная отмена препарата и назначение соответствующего лечения.
В период лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Описание

Оментит. Воспалительное заболевание сальника, представляющего собой складку висцеральной брюшины. Болезнь проявляется острой разлитой болью в животе, тошнотой, лихорадкой, головной болью, рвотой. Пациенты принимают вынужденное полусогнутое положение, при разгибании туловища возникает резкая боль. Диагностика включает осмотр хирурга, проведение оментографии, КТ брюшной полости, диагностической лапароскопии.

Дополнительные факты

Оментит – патология брюшной полости, которая проявляется воспалением сальника — дупликатуры брюшины, состоящей из обильно васкуляризированной рыхлой соединительной ткани и жировой клетчатки. Анатомически выделяют малый и большой сальник. Последний начинается от желудка, фиксируется к поперечно-ободочной кишке, продолжается вниз, свободно покрывая тонкий кишечник.

Малый сальник состоит из 3-х связок, которые тянутся слева направо от диафрагмы к желудку, затем к печени и 12-перстной кишке. Редко возникают изолированные поражения большого сальника (эпиплоит) и связочного аппарата (лигаментит). Оментит чаще возникает у детей и подростков ввиду несовершенства функционирования иммунной системы и желудочно-кишечного тракта.

Причины

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Исходя из этиологии воспалительного процесса, заболевание бывает первичным и вторичным. Первичный оментит формируется в результате травматического ранения, инфекционного заражения и интраоперационного повреждения брюшины. В этом случае инфекция возникает непосредственно в дупликатуре брюшины. Изолированное поражение участка сальника обнаруживается при туберкулезе и актиномикозе.

В хирургии встречается преимущественно вторичное воспаление, которое возникает в результате следующих причин:  • Контактная передача инфекции. Заболевание формируется при переходе воспаления с близлежащего органа в результате холецистита, панкреатита, аппендицита и тд.  • Занесение инфекции эндогенным путем.

С током крови или лимфы из первичного инфекционного очага (в легких, ЖКТ, печени и тд ) патогенные микроорганизмы попадают в сальник и вызывают его воспаление.  • Интраоперационное инфицирование. Происходит в результате нарушения асептики и/или антисептики во время внутрибрюшных вмешательств (недостаточной стерилизационной обработки инструментов, рук хирурга, операционного поля, оставления в абдоминальной полости инородных предметов — лигатур, салфеток).

Патогенез

Ввиду обильного кровоснабжения и большого количества рыхлой жировой ткани сальник быстро вовлекается в процесс воспаления. Орган обладает резорбтивной и адгезивной способностью и выполняет защитную функцию в организме. При механическом повреждении, ишемии, инфекционном процессе повышается иммунологическая активность клеток, способность к абсорбции жидкости из полости живота, активизируется система гемостаза.

При оментите отмечается гиперемия, отек складок брюшины с фиброзным наслоением и инфильтративным уплотнением тканей. При гистологическом исследовании обнаруживаются признаки воспаления (тромбоз и полнокровие сосудов, кровоизлияния, островки некроза), участки лейкоцитарной инфильтрации, большое количество эозинофилов, лимфоцитов.

Симптомы

Клиническая картина патологии зависит от характера воспалительного процесса и причин заболевания. При остром оментите пациенты жалуются на интенсивные резкие боли в животе, не имеющие четкой локализации. Развиваются признаки интоксикации: рвота, повышение температуры тела до фебрильных значений, головная боль, головокружение.

При осмотре обращает внимание мышечное напряжение брюшной стенки, иногда пальпируется болезненное образование плотной консистенции. Патогномоничным признаком является невозможность разогнуть туловище, ввиду чего пациент находится в полусогнутом состоянии. Спаечные процессы в брюшной полости могут привести к нарушению прохождения пищи по кишечнику, возникновению запора, частичной или полной кишечной непроходимости.

Возможные осложнения

Отграничение воспаления приводит к формированию абсцесса сальника. При прорыве гнойника развивается перитонит, а при попадании патогенных микроорганизмов в кровоток — бактериемия. В тяжелых запущенных случаях возникает некроз складки брюшины. Данное состояние сопровождается выраженной интоксикацией организма и может приводить к развитию инфекционно-токсического шока а, при отсутствии неотложных мер — к летальному исходу.

Диагностика

Ввиду редкости заболевания, отсутствия специфической клинической картины дооперационное установление диагноза представляет значительные трудности. Для диагностики оментита рекомендовано провести следующие обследования:  • Осмотр хирурга. Данная патология практически никогда не диагностируется при физикальном осмотре, однако специалист, подозревая острую хирургическую патологию, направляет пациента на дополнительную инструментальную диагностику.

• Оментография. Представляет собой рентгенологическое исследование с введением рентгеноконтрастных препаратов в брюшное пространство. Позволяет обнаружить увеличение воспаленного органа, спайки, инородные тела.  • КТ брюшной полости. Визуализирует дополнительные образования, воспалительный инфильтрат и изменения соседних органов.

Помогает выявить причину кишечной непроходимости.  • Диагностическая лапароскопия. Данный метод является наиболее достоверным в диагностике болезни, позволяет детально оценить изменения сальника, состояние брюшины, характер и количество жидкости в брюшной полости. При подозрении на туберкулезный оментит возможен забор материала для гистологического исследования.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Дифференциальная диагностика оментита проводится с другими воспалительными внутрибрюшинными заболеваниями (аппендицит, холецистит, панкреатит, колит). Патология может иметь схожую симптоматику с перитонитом, перфоративной язвой желудка, 12-ПК, кишечной непроходимостью другой этиологии. Заболевание дифференцируют с доброкачественными и злокачественными новообразованиями кишечника, брыжейки. Для дополнительной диагностики и исключения заболеваний близлежащих органов проводят УЗИ ОБП.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector