Реабилитация после удаления щитовидной железы

Немного статистики

Существуют эндемичные области по заболеваниям щитовидной железы (с недостаточным содержанием йода): гористые местности, центральная область европейской части России, северные районы, а также Среднее и Верхнее Поволжье.

Замечено, что женщины страдают патологиями щитовидной железы в 20 раз чаще (узловые образования), чем мужчины.

30—50% всего населения России страдают заболеваниями щитовидной железы.

В 90% всех случаев новообразования в железе являются доброкачественными.

Как проходит восстановление щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы протекают на уровне повышенной, пониженной или неизмененной функции.

Патологии данного органа лечатся оперативно или консервативно.

Оперативное лечение щитовидной железы подразумевает под собой частичное или полное удаление. Подобные вмешательства считаются манипуляциями высшей сложности.

Послеоперационный период

При хорошем самочувствии пациент уходит из стационара через 2 дня после операции. У пожилых людей с гипертонией иногда кровят послеоперационные швы. Врачи предупреждают, что отек и болезненность могут оставаться несколько недель.

Питание в первую неделю после операции – это протёртые мясные и рыбные блюда, жидкие каши. Кисломолочные продукты, фрукты и овощи не допускаются. Постепенно добавляются негустые супы, картофельное пюре, омлеты.

Первый месяц после хирургического лечения человек должен вести размеренный образ жизни. Недопустимы нервные стрессы, тяжёлая работа, участие в застольях с приёмом алкоголя и обильной пищей. Простая домашняя работа не противопоказана.

Рекомендуются прогулки на свежем воздухе, питание, насыщенное витаминами и железом. Чтобы не возникло расстройств сна, что характерно на восстановительном этапе, нужно чётко организовать режим жизни.

В этом периоде прописывают специальные инъекции с тироидным гормоном. Они нужны для профилактики рецидивов болезни. Контроль над состоянием здоровья включает исследование оставшейся части железы радиоизотопами (сцинтиграфия) или рентген.

Реабилитация после удаления щитовидной железы

Делается анализ крови на тиреоглобулин. При затянувшейся регенерации шва проводят анализ на наличие остатков удаленных узлов и тканей. При выявлении атипичных клеток назначают радиойодтерапию.

Особенности расположения щитовидной железы вблизи сосудистых путей, питающих головной мозг, гортани и пищевода, нервных волокон, паращитовидных желез приводят к тому, что в послеоперационном периоде не исключается вероятность осложнений. Также важно наличие обильного кровоснабжения и лимфатических узлов в шейной области.

Поэтому пациентов некоторое время наблюдают в отделении для исключения осложнений операции. Наиболее распространенные последствия тиреоидэктомии (удаления железы):

  • кровотечение;
  • инфицирование раны;
  • тиреотоксический криз с температурой, тахикардией, нарушением ритма, беспокойством, головной болью. Возникает при гипертиреозе и поступлении гормонов из щитовидной железы в кровь;
  • повреждение околощитовидных желез – покалывание, онемение конечностей, скованность движений, судорожные подергивания мышц;
  • тихий и хриплый голос при травмировании возвратного нерва. бывает полная невозможность произносить слова в 1% случаев. Часто это состояние обратимое;
  • нарушение дыхания при сдавлении трахеи отеком тканей, гематомой или соединением ослабленных стенок при длительном течении зоба;
  • проперхивание пищей и водой (если задеты мышцы мягкого неба).

Если удаляется часть железы – доля или доля с перешейком, то оставшейся ткани может быть достаточно для образования нужного количества гормонов. Таким пациентам показано наблюдение у эндокринолога по месту жительства и исследование гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона гипофиза, УЗИ. Обследование проводят не реже одного раза в три месяца.

При полном удалении организм лишается крайне важных гормонов. Для того, чтобы компенсировать их недостаток назначается заместительная терапия левотироксином. Этот препарат практически полностью имитирует собственную секрецию гормонов. Поэтому с его помощью больным удается вести достаточно активный образ жизни, вернуться к трудовой деятельности.

При достижении устойчивого эутиреоидного состояния (нормальный уровень тироксина и тиреотропина в крови) женщинам не противопоказана беременность.

Тем не менее необходимо соблюдать некоторые ограничения, особенно в первое полугодие. Пациентам следует избегать:

  • физических и эмоциональных перенапряжений;
  • работы в ночную смену, с командировками, в условиях высокой температуры;
  • путешествий в жаркие страны;
  • длительного пребывания на солнце, в сауне;
  • воздействия токсических веществ;
  • речевых нагрузок.
нельзя быть на солнце
От яркого солнца лучше прятаться

После хирургического вмешательства человек на протяжении определенного периода времени должен оставаться под наблюдением реаниматолога. Сколько длится реабилитация, решает лечащий врач. Контрольные меры зависят от типа проведенной операции. Если у пациента щитовидная железа была удалена полностью, возникает необходимость в регулярной проверке уровня кальция. Выписка возможна только после назначения заместительной терапии.

На следующем этапе восстановления прописывают амбулаторное лечение. Также корректируют рацион, правильное питание имеет большое значение. Пища должна содержать необходимые микроэлементы.

Если операция на щитовидке была проведена из-за злокачественного процесса, больному прописывают радиойодтерапию. Швы снимают на 7-10 сутки. В последующем пациенту следует один раз в 6 месяцев посещать лечащего врача. Это необходимо для контроля и своевременной коррекции компенсирующей терапии. Если в анамнезе присутствует удаленный рак, в перечень профилактических мероприятий вносят анализ крови на тиреоглобулин и ультразвуковое исследование шейной области. Для устранения рубцов, обладающих коллоидной структурой, пациенту делают косметологическую операцию.

Операция на щитовидной железе может привести к развитию негативных последствий. У человека может возникнуть:

  • кровотечение;
  • поражение гортанного нерва – осиплость голоса, дыхательная недостаточность;
  • сбой в работе паращитовидных желез – резкое снижение концентрации кальция;
  • тиреотоксический криз (при отсутствии своевременной терапии может привести к смертельному исходу).

Врач обязательно информирует пациента о возможных осложнениях. Для их устранения прописывают симптоматическую терапию. Точное соблюдение рекомендаций доктора позволит сократить период реабилитации и избежать проблем со щитовидной железой в дальнейшем. Жизнь после операции обязательно вернется в привычное русло, но пренебрегать профилактическими мерами и регулярными медицинскими обследованиями не стоит. Любое заболевание проще предупредить, чем вылечить.

Процедуру можно провести в специализированной клинике. Она должна быть оборудована соответствующим оборудованием, потребуются специфические лекарственные средства. Их цена разнится в зависимости от производителя. Продолжительность послеоперационного периода определяют после повторного обследования. Эффект от проведенного вмешательства выявляют при сравнении клинических показателей. Стоимость операции рассчитывают перед ее проведением. Она напрямую зависит от того, сколько человек будет лежать в больнице.

Осложнения после оперативного наблюдаются крайне редко и касаются не более 1,2-1,3% всех прооперированных людей в той или иной степени. При этом такие осложнения следует подразделить на общехирургические, которые могут проявиться при любом хирургическом вмешательстве, и специфические последствия, возникающие конкретно в результате воздействия на щитовидку. К первому типу осложнения относятся кровотечения и нагноения операционных ран.

Специфические осложнения вызваны несколькими факторами. При оперировании щитовидки есть риск повреждения гортанных возвратных нервов. Они находятся сзади железы в непосредственной близости. Основная их функция — обеспечение способности говорить. Повреждение этих нервов происходит при нарушениях ведения операции или непрофессионализме хирурга, что может привести к потере голоса.

Второй вариант специфического осложнения — повреждение околощитовидных желез, прилегающих к щитовидке снаружи. Их повреждение может вызвать гипопаратиреоз, который характеризуется дефицитом кальция в организме. Характерный симптом — ощущение мурашек на лице, нижних и верхних конечностях.

До или послеоперационные осложнения у мужчин зависят от индивидуальности их организма, реакции иммунной системы, локализации патологического процесса, от вовлечения в процесс других органов и тканей, а также все зависит от стадии заболевания и от опытности хирурга.

Реабилитация после удаления щитовидной железы

Поле резекции щитовидного органа возникает:

  1. Повреждение одного из кровеносных сосудов (верхние и нижние щитовидные артерии, непарная щитовидная артерия, малыми артериальными ветвями трахеи, непарное щитовидное сплетение и нижние щитовидные вены) с последующим кровотечением.
  2. Нарушение иннервации (возвратные нервы частично разрезаны или удалены). При этом осложнении присутствует следующая симптоматика: сильная охриплость голоса, боль, одышка во время речи, трудный глотательный процесс, ощущение кома, постоянное чувства першения и кашель без выделения мокроты. Если нерв был частично перерезан, симптомы исчезают, а если полностью пересечен данные симптомы сохраняются у мужчины всю жизнь. При парном повреждении нервов полностью нарушается глотательный рефлекс, затруднено дыхание и может развиваться асфиксия.
  3. Присоединение патогенной флоры. В зоне хирургического вмешательства появляется покраснение и расхождение швов. Просачиваются сукровищно гнойные выделения. Повышается температура тела до 39-40 градусов. Пациентам назначают антибиотикотерапию и капельную дезинтоксикацию.
  4. Резкое понижение паратгормона в виде гипопаратиреоза. Если вовремя не реагировать на данное осложнение, то чревато нарушению трофики кожных покровов, ногтей, волос, зубному кариесу, остеопорозу, помутнению хрусталика, снижению зрения и слуха, а также появлению постоянных мигреней, обморочных состояний, судорогам и снижению интеллекта. Терапия проводится в стационаре под наблюдением эндокринолога.
  5. Высокая концентрация йодсодержащих гормонов, ведущие к тиреотоксическому кризу с яркой картиной гипертонии, болезней ЖКТ, постоянным тремором рук и ног, приливами, отеками и нарушением обмена веществ.

Действия, связанные с хирургической операцией щитовидки, сопряжены с определенным риском. Щитовидная железа расположена вблизи нервных сплетений, трахеи, пищевода и паращитовидных желез. Поэтому подобные хирургические вмешательства считаются повышенной сложности.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Операцию назначают при наличии определенных условий. Доктор принимает решение об осуществлении хирургического лечения, основываясь на результаты диагностического обследования. В ходе процедуры больному удаляют щитовидную железу полностью или частично. При наличии доброкачественных узлов, хирургическое вмешательство не проводят. При таком диагнозе прописывают консервативную терапию.

Новообразования фолликулярного типа (карцинома, аденома щитовидной железы) считаются прямыми показаниями к проведению операции. Чтобы убедиться в точности выявленного диагноза, ткани, взятые при биопсии, направляют на гистологическое исследование. Основанием для операции может стать опухоль. Существует несколько разновидностей рака, среди них:

  • анапластическая;
  • папиллярная;
  • медуллярная.

Операцию назначают, если в анамнезе имеется диффузный токсический зоб. Данное заболевание ведет к сдавливанию тканей близлежащих органов. Проблемы с дыханием устраняют путем резекции.

Реабилитация после удаления щитовидной железы

Все показания и противопоказания к осуществлению операции делят на две большие категории: относительные и абсолютные. Без оперативного вмешательства не обойтись, если у пациента выявлены следующие патологические изменения:

  • онкология;
  • перерождение функциональной ткани;
  • узлы, осложненные тиреоидитом хронического характера;
  • прогрессирующий тиреотоксикоз;
  • аденома тиреотоксического типа;
  • сбои в процессах дыхания и глотания, спровоцированные множеством образовавшихся узлов.

Частичное удаление щитовидной железы осуществляют при кисте, которая резко увеличилась в размерах. Операцию можно предотвратить, отдав предпочтение малоинвазивным терапевтическим методам. Если посредством их не получится восстановить полную функциональность органа эндокринной системы, хирургическое вмешательство становится острой необходимостью.

Операция на щитовидке не всегда целесообразна. Чтобы убедиться, что она необходима, больного направляют на прохождение медицинского обследования. Весомым поводом для отказа от хирургического вмешательства становится обнаружение:

  • доброкачественных узлов;
  • сердечно-сосудистых заболеваний;
  • острых воспалительных заболеваний.

Неоправданный риск операции при лечении патологии, которая не прогрессирует, может спровоцировать появление серьезных осложнений. Поэтому больному сначала назначают более безопасные методики лечения.

Перед проведением операции больного направляют на диагностическое обследование. В него обязательно включают лабораторные анализы и инструментальные исследования. К первой категории причисляют ОАМ, ОАК, биохимический анализ крови, коагулограмму, исследование на такие серьезные патологии, как сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция. Необходимо назначить анализ на концентрацию тиреоидных гормонов и нейромониторинг.

К аппаратным методам диагностики причисляют флюорографию, ЭКГ, ЭХО-КГ. К ним могут добавить аспирационную биопсию, УЗИ щитовидной железы, компьютерную томографию, сцинтиграфию. Обязательным этапом является предоперационное обследование голосовых связок. Свои согласия на осуществление операции должны дать терапевт, анестезиолог и эндокринолог.

Реабилитация после удаления щитовидной железы

При подозрении на онкологию больному назначают генетическое исследование. Это делают для того, чтобы определить мутантный ген, спровоцировавший недуг. Если в ходе диагностики обнаружены очаги воспаления, операцию откладывают. В сложившихся обстоятельствах госпитализация обязательна. Чем раньше начнется лечение, тем благоприятнее прогноз.

Пациентам не требуется хирургическое лечение, если нет сомнений в том, что опухоль является доброкачественной, а ее размеры и всей железы в целом не увеличиваются. К временным противопоказаниям для удаления доли относится обострение хронических сопутствующих болезней или инфекционный процесс. В таких случаях операция откладывается до выздоровления.

Если есть признаки распространения раковой опухоли за пределы доли, на соседние ткани, то потребуется более радикальное вмешательство. Необходимо удаление не только всей щитовидной железы, но и лимфатических узлов. Такой вариант называется полной тиреоидэктомией с лимфодиссекцией.

Перед тем, как эндокринолог выдаст направление на оперативное лечение, необходимо пройти полное обследование. Это убережет от многих негативных последствий как в ходе операции, так и по ее завершению. В минимальный комплекс исследований входят:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • тироксин и тиреотропный гормон гипофиза;
  • общие анализы крови, мочи, коагулограмма, определение группы, резуса, реакции Вассермана (на сифилис), ВИЧ-инфекции;
  • флюорография, ЭКГ.

При наличии узла должна быть проведена тонкоигольная биопсия. Если есть сомнения в диагнозе, то дополнительно необходима томография и радионуклидное сканирование – сцинтиграфия.

Если у больного отмечаются выраженные проявления тиреотоксикоза – одышка, учащенное сердцебиение, потеря веса, то необходимо привести гормональный фон в норму.

Это объясняется тем, что после удаления доли гормоны, содержащиеся в железе, поступают в кровь, может быть тяжелое нарушение кровообращения. Для этого применяют препараты, блокирующие работу железы (Эспа-карб, Мерказолил), сердечные средства, тормозящие влияние тироксина на сердце и сосуды – Анаприлин, Конкор.

Операция на щитовидной железе осуществляется под общим наркозом. Вопрос о том, сколько длится хирургическое вмешательство, зависит от вида воздействия и степени поражения. В среднем операция на щитовидку продолжается 50-120 минут, но при необходимости дополнительного удаления шейных лимфатических узлов ее длительность может увеличиться до 3,5-4,5 часов. При операции обеспечивается минимально возможное повреждение мягких тканей.

К современным методам хирургии относится малоинвазивная видеоассистированная тиреоидэктомия. В этом случае доступ к пораженному органу обеспечивается при очень маленьком рассечении мягких тканей, а контроль процесса ведется при помощи миниатюрной видеокамеры, которая вводится в оперируемую зону. Само иссечение проводится специальным миниатюрным хирургическим инструментом.

Операция с частичной резекцией проводится при удалении небольших доброкачественных образований. Как правило, делается попытка сохранения хотя бы половины железистой доли. При субтотальной резекции сохраняется порядка 5-10 г железистой ткани в каждой доле, чаще всего возле трахеи в районе возвратных гортанных нервов и .

Современные операции на щитовидке позволяют избежать значительного повреждения здоровых тканей. Поэтому постоперационный период пребывания пациента в клинике составляет порядка 3-4 суток. Постельный режим обеспечивается только в первые сутки после операции. Ежедневно проводится смена повязки. Естественно, что после оперативного лечения проводится комплекс исследований по определению эффективности проведенного воздействия.

Операцию назначают, если в анамнезе имеется диффузный токсический зоб.

Далеко не каждый вид нарушений работы щитовидки нуждается в хирургических операциях. Это зависит от качества, выявленного во время ультразвукового исследования, новообразования. Если размер обнаруженного узла превышает 1 сантиметр, врач-эндокринолог назначает пациенту тонкоигольную аспирационную биопсию.

Показанием для операции также станут раковые заболевания:

  • — встречается у 75–85% больных;
  • — 10–20% заболеваний;
  • — 5–8% раковых заболеваний щитовидки;
  • анапластический узел — встречается крайне редко, меньше 1% случаев.

К счастью, перечисленные болезни еще не «приговор». 90% случаев заканчиваются благополучными операциями, а восстановительный период короткий.

Удаление щитовидки – это радикальный метод, который назначается только в том случае, если нет возможности вылечить патологию другими способами:

  • злокачественная опухоль – онкология;
  • доброкачественные опухоли значительных размеров, которые не поддаются терапии;
  • зоб с большими узлами – больше 3 см;
  • заболевание Грейвса, то есть тиреоидит, при котором наблюдается поражение железы вирусами и прочими бактериями, но в этом случае хирургия применяется реже всего.
  • тяжелое инфицирование;
  • обострение хронических патологий;
  • пожилой возраст, так как много рисков получить серьезные осложнения;
  • некоторые доброкачественные новообразования.

Показания к операции врач определяет после детального обследования пациента и изучения структуры щитовидной железы с помощью ультразвукового исследования.

доброкачественные образования большого объема, затрудняющие процесс дыхания и глотания; злокачественные образования; кисты; не поддающийся консервативному лечению гипертиреоз.

Тиреоидэктомия – удаление всей железы. Показания: онкология, многоузловой диффузный зоб, токсический зоб. Гемитиреоидэктомия – удаление одной из долей железы. Показания: «горячий» узел, фолликулярная опухоль. Резекция – удаление части щитовидной железы. Производится редко, так как при необходимости выполнения повторной операции ее выполнение затрудняет образовавшийся спаечный процесс.

Послеоперационный период

Послеоперационная рана обязательно обрабатывается медицинскими сестрами, врач осматривает рану и самого больного регулярно, чтобы исключить любые проявления осложнений.

Реабилитация после удаления щитовидной железы

В ЛКК «Сенситив» в Ейске налажен качественный послеоперационный уход, в ходе которого не нужно переживать об осложнениях.

  • Неспецифичные (нагноение послеоперационной раны, кровотечения, иногда отечность шейной зоны).
  • Специфичные (повреждение гортанных возвратных нервов, гипопаратиреоз – нарушение функции околощитовидных желез, отвечающих за повышение количества кальция в крови).

После процедуры возможны некоторые изменения в тембре голоса, но такие осложнения – явление временное.

Удаление щитовидной железы целесообразно только при злокачественном течении, гипертиреозе и значительном увеличении узлов в размерах. В ходе оперирования может быть удалена лишь одна доля или железа полностью. Это зависит от места локализации опухоли, особенностей течения болезни и показаний.

  • Уделять особое внимание состоянию швов – обрабатывать их и не допускать нагноения.
  • Шов должен быть всегда прикрыт, так как недопустимо попадание на него инородных тел.
  • Шов полноценно заживает через несколько месяцев, после чего приобретает светлый оттенок.
  • Сегодня производятся разнообразные клеи и силиконовые пластыри, ускоряющие срок заживления раны. Можно их использовать, но с разрешения доктора.
  • Если была кровопотеря, то применяются пероральные препараты на основе железа.
  • Обязательно назначается прием гормонов.
  • Антибактериальная терапия позволит избежать инфицирования, что является частым последствием после открытого удаления щитовидной железы.
  • В обязательном порядке рацион питания пациента обогащается белками. Нужно потреблять морскую рыбу с большим содержанием жира. Полезной будет говядина и яйца. Сахар и сладости потреблять запрещено. Нельзя потреблять капусту, так как она деактивирует гормоны.
  • В дальнейшем запрещено устраивать голодные диеты, не желательно посещение бани и сауны. Да и от солнечных ванн придется отказаться.

После удаления щитовидки человек обязан проходить обследование у эндокринолога дважды в год. Потому что на протяжении всей жизни придется употреблять гормоны. А их дозировка нуждается в коррекции.

Показания для оперативного вмешательства

Существует стандартная методика операции с доступом через переднюю поверхность шеи. Разрез проводится на 2 см выше яремной ямки и имеет длину около 6-8 см. Для того чтобы уменьшить время операции, потерю крови и последствия при удалении доли, в крупных клиниках используется видеоэндоскопический способ.

Для него нужен мини-разрез, а само извлечение ткани проходит под контролем видеокамеры. Это помогает выполнить точные действия в операционном поле и избежать большинства осложнений. Из-за меньшей травматичности видеоассистированных вмешательств быстрее и менее болезненно проходит реабилитация.

Метод показан только при доброкачественном процессе или раке, который относится к менее злокачественному – высокодифференцированному. Не назначается при повторной операции или после облучения щитовидной железы.

Хирург основное внимание уделяет восстановлению голоса после удаления щитовидной железы. Эндокринолог после осмотра и лабораторных исследований назначается гормонозамещающая терапия. Сначала — по стандартной схеме, которая в зависимости от самочувствия пациента корректируется в зависимости от индивидуальных особенностей. Современные гормоны позволяют принимать их 1 раз в сутки, утром, за 20-30 минут до первого приема пищи. В этот период пациента могут беспокоить:

  • Субфебрильная температура;
  • Ощущение сухости во рту, кожи и слизистых;
  • Смена настроения — от повышенной активности, беспокойства, бессонницы, чувства голода до полной апатии, нежелания двигаться, сонливости и потери аппетита;
  • Может наблюдаться повышенное выпадение и ломкость волос, расслоение и ломкость ногтей;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы — нарушение ритма сердца: от учащенного до сильно замедленного.

Не обязательно, что все эти симптомы появятся одновременно. Так организм реагирует на новые дозировки синтетических тиреогоронов, адаптируясь к ним. В этот период, который может длиться до 2-3 месяцев, главное требование — дисциплина в приеме лекарств. Нельзя смещать время приема гормональных препаратов или забывать их выпить.

Что будет после тотальной резекции щитовидки у мужчин?

Шрам, который остается после операции по удалению щитовидки, будет меняться в течение двух лет, периодически отекая, краснея и увеличиваясь в размерах. По истечении двух лет шрам станет меньше и посветлеет.

Основная особенность реабилитации после удаления щитовидной железы – это появление раздражительности, резкие перепады настроения и быстрая утомляемость. Помимо этого пациент может чувствовать скованность в шейном отделе позвоночника, проявляются нарушения сна, тахикардия.

Поэтому после удаления щитовидки обязательно надо соблюдать рекомендации врача. Из жизни пациента должны быть исключены:

  • тяжелые физические нагрузки;
  • переутомления и стрессы;
  • походы в баню, сауну;
  • поездки на курорты с жарким климатом;
  • сахар (заменить медом).

Пациент должен регулярно принимать назначенные врачом лекарственные препараты, нельзя пропускать плановые посещения эндокринолога. Следует соблюдать режим питания и движения.

После удаления тиреодной железы развивается гипотиреоз. Медленно после операции снижается уровень Т3 и Т4, это происходит в течение 1,5-2 месяца, за которым следуют симптомы: низкая температура тела 34-35 градусов, сонливость, быстрая утомляемость, брадикардия, отеки, одышка.

Из-за нарушения липидного и белкового обмена образуются атеросклеротические бляшки, у мужчин в раннем возрасте при данной патологии появляется риск инфаркта миокарда и инсульта. Снижается половая способность и появляется стерильность спермы.

Наступает тестикулярная дисфункция за счет низкого титра андрогенов. Заболевание щитовидной железы у женщин, симптомы которых опасней чем у мужчин, ведет к абсолютному бесплодию.

Если через три месяца сцинтиграфия с применением радиоактивного йода не показывает патологических отклонений и признаки рецидива, значит процесс идет на поправку. Жизнь мужчины приобретает прежний здоровый смысл, и он сможет вернуться к работе.

Постоянное употребление синтетических препаратов, замещающие гормоны щитовидной железы откорректируют физиологические функции всех систем. Своевременные обследования и лабораторные анализы – стойкое оружие против рецидива заболевания и осложнений. И самое главное — каждый мужчина после операции и лечения в состояние жить полноценной половой жизнью и завести детей.

0
3,144

Операция на щитовидной железе относится к сложной хирургической процедуре. К операции на щитовидной железе прибегают в том случае, когда другие способы лечения не подходят. Операцию проводят под руководством опытного хирурга-эндокринолога в специально оборудованной операционной. Это минимизирует возможные осложнения в результате хирургических действий, упростит реабилитационный период.

После того, как основная отечность спала, уменьшилась болезненность, состояние пациентов улучшается. Внешние изменения могут быть на протяжении первого месяца, а затем форма шеи приобретает нормальные очертания. Основная проблема заключается в изменениях гормонального фона. Хотя гемитиреоидэктомя относится к органосохраняющему виду операций, но обычно из-за активного узла удаленной доли оставшаяся ткань работает слабо.

Поэтому всем прооперированным необходимо исследование уровня гормонов и применение при наличии показаний левотироксина. Помимо этого, нередко происходит изменение уровня кальция в крови из-за повреждения околощитовидных желез. При его снижении следует обратить внимание на поступление с пищей, а также принимать препараты в комплексе с витамином Д (например, Кальцемин).

Даже успешно проведенная операция сопровождается последствиями, а из-за особенного расположения щитовидной железы вблизи нервных и сосудистых путей возможны и специфические осложнения.

Гормоны

Если имеется недостаточность тироксина, то для замещения его нехватки назначается аналог в таблетках – левотироксин (Эутирокс). Он помогает избежать тяжелых обменных нарушений:

  • Эутирокс 50 мкгвыпадения волос, сухости кожи;
  • замедления ритма сердца;
  • накопления жидкости в околосердечной, легочной полости;
  • отечности;
  • повышения веса тела.

Если игнорировать применение гормона, то имеется риск развития гипотиреоидной комы, которая опасна для жизни. Таблетки нужно пить в индивидуально подобранной дозе и самостоятельно не менять назначения врача. Ни один из народных методов не поможет больному, которому нужна гормональная терапия.

Если одновременно с левотироксином нужно принимать и другие медикаменты, то перерыв между ними не может быть меньше 3 часов.

Остаточные явления в виде рубца на шее зависят от того, насколько обширной была операция, а также индивидуальной склонности к формированию грубой рубцовой ткани. Чаще всего шов малозаметен, а при эндоскопических методах через время его увидеть сложно. Для улучшения заживления могут быть рекомендованы местные средства (например, Солкосерил гель), а для смягчения шрама препарат Контрактубекс.

Так как через шею проходят все главные артерии для питания головного мозга, а также имеется разветвленная сеть нервных волокон, то даже при высокой квалификации врача могут быть задеты важные структуры.

Предрасполагающими факторами осложнений бывают:

  • ранее проведенные операции на шее;
  • повторное хирургическое лечение;
  • атипичное расположение железы;
  • изменения в соседних лимфоузлах;
  • врожденные особенности строения;
  • ожирение.

Реабилитация после удаления щитовидной железы

Кровотечение при операции возникает также из-за обильного кровоснабжения щитовидной железы, особенно при ее повышенной функции. Для ликвидации потери жидкости внутривенно вводят плазмозамещающие растворы. Если появляется анемия, то показаны витамины, препараты железа. При полноценном питании с общей слабостью, одышкой и учащенным пульсом удается достаточно быстро справиться.

Повреждение возвратного нерва бывает в 3/4 всех операций. Его волокна участвуют в проведении сигнала к гортанным мышцам. Последствиями нарушения их функции бывают:

  • изменения голоса – хриплый, тихий;
  • затруднение глотания – поперхивание при еде;
  • покашливание;
  • ночной храп.

Часть из таких осложнений со временем исчезает, но для пациентов, профессия которых предусматривает хорошее владение голосом, могут быть более серьезные последствия. Учителя, певцы, дикторы, актеры могут столкнуться с необходимостью смены вида деятельности.

Эти структуры расположены по задней поверхности щитовидки. Если операция затрагивает одну долю, то оставшихся парных желез достаточно для поддержания нормального уровня кальция в крови. Если их функция снижена, то появляются судорожные подергивания мышц, сердцебиение, приливы жара. Полное удаление может быть опасно спазмами дыхательной мускулатуры, мышц гортани.

Для ликвидации осложнения нужно применение кальция в таблетках, а также его поступление с пищей. Лучшему усвоению минерала помогает витамин Д. В ежедневном рационе нужны молочные продукты, желток яиц, рыба. Чтобы правильно определить потребность в кальции, нужен контроль его содержания в крови.

Достижения медицинской науки позволяют пациенту вести нормальную жизнь после удаления щитовидки. Безусловно, требуется соблюдение правил, обеспечивающих стабильный уровень самочувствия. Главный принцип – ежедневный приём синтетического гормона.

Удаление части железы или полная эктомия лишают организм веществ, которые создаёт для человека только щитовидка. Опытные эндокринологи рассчитывают индивидуальную дозу для каждого пациента. Пропускать приём таблеток нельзя. Гормоны обеспечивают правильное функционирование организма, а именно:

  • поддержка нормального веса;
  • нервно-психическая уравновешенность;
  • хорошее состояние кожи, ногтей;
  • рост волос;
  • здоровый состав крови;
  • естественный уровень полового влечения.

Дозировка таблеток для каждого заболевания индивидуальна. Многоузловое поражение, Базедова болезнь требуют расчета объема гормонов как для природной человеческой нормы. Операция по поводу онкологии означает приём повышенного количества гормонов.

Врач определяет дозу, опираясь на физиологические данные каждого пациента: возраст, пол, рост, вес, сложность заболевания, сопутствующие диагнозы. Отменять или добавлять гормоны самостоятельно нельзя! Таблетки принимают рано утром, когда организм оптимально готов к усвоению гормонов, до еды.

Необходимая мера – регулярный контроль над уровнем ТТГ. Это сокращение означает тиреотропный гормон. Данное вещество вырабатывается не в щитовидке, а в мозговом придатке, регулирующем работу железы. Иммунорадиометрический анализ крови выявляет уровеньТТГ после удаления щитовидной железы. Цифра больше 5 говорит о нехватке трийодтиронина и тироксина. Для врачей это – сигнал к назначению дополнительного лечения.

Анализ крови сдают ежемесячно. Точность в приёме таблеток обеспечивает пациенту нормальный уровень гормонов и, соответственно, хорошее самочувствие. При полной эктомии железы, анализ на ТТГ достаточно сдавать раз в полугодие.

После удаления щитовидной железы по причине Базедовой болезни или множественных узлов, периодически проверяют только ТТГ. Если же причиной операции был рак, врачи назначают, кроме ТТГ, регулярный контроль тиреоглобулина и антител к тиреоглобулину. У пациентов с карциномой сразу после операции исследуют уровень РЭА и гормона кальцитонина.

Одно из главных условий нормальной жизни после операции – выбор хорошего эндокринолога. Опытный врач рассчитывает дозу гормонов предельно правильно, что даёт гарантию полного отсутствия побочных эффектов – резкой потери или набора массы тела, поредения волос, кожных проблем. Нужно сообщить врачу, если наблюдается один из этих симптомов, а также:

  • безосновательная усталость;
  • нервозность;
  • усиленная потливость;
  • сердцебиение.

Признаки говорят не о вредном воздействии таблеток, а о неверной дозировке.

Уровень современной медицины и фармацевтики обеспечивает благополучную жизнь после такой серьёзной операции, как удаление щитовидной железы. Отзывы пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, самые позитивные. Люди не отказывают себе в радостях – разнообразно питаются, путешествуют, планируют беременность и рождение детей.

При благополучной регенерации тканей после операции, можно заниматься спортом. Тяжёлые виды, воздействующие на сердце, недопустимы. Это: футбол, теннис, волейбол, тяжёлая атлетика и т.п. Полезны:

  • утренние/вечерние пробежки;
  • плавание;
  • скандинавская ходьба;
  • велосипед;
  • аэробика с умеренными движениями;
  • настольный теннис.

Рекомендации врача

Реабилитация после удаления щитовидной железы обязательно включает в себя гормональную заместительную терапию и прием препаратов кальция. Пациент регулярно посещает эндокринолога в ЛКК «Сенситив» в Ейске, чтобы проводить оценку состояния гормональной системы. Пациент может быть направлен к психотерапевту, чтобы провести коррекцию психоэмоционального состояния.

Если в послеоперационном периоде возник пациента шейно-плечевого синдром, пациенту назначают щадящую мануальную терапию. Также назначается лечебная гимнастика.

Особенности восстановления здоровья пациента после тиреоидектомии

После операции пациент должен наблюдаться у эндокринолога для контроля за функцией и состоянием щитовидной железы.

В постоперационный период пациенту назначается медикаментозное лечение по показаниям: кальций, заместительная терапия: прием гормональных препаратов и др. Необходимо плановое наблюдение у эндокринолога с контролем состояния щитовидной железы и окружающих тканей.

Для коррекции психоэмоционального состояния следует обратиться за консультацией к психотерапевту, который поможет пережить трудный послеоперационный период.

При наличии у пациента шейно-плечевого синдрома возможно назначение мануальной терапии в щадящем режиме.

Для расслабления и укрепления мышечного корсета необходимо выполнять комплексы лечебной гимнастики, прописанные лечащим врачом.

Физиотерапия

Так как показаниями к оперативному лечению являются новообразования щитовидной железы, то применение в реабилитационном периоде физиотерапевтического лечения на область хирургической манипуляции является провоцирующим фактором для рецидива заболевания или вовлечения в патологический процесс здоровой ткани. По этой причине физиолечение в данной ситуации не назначается.

При развитии гипотиреоза возможно применение скипидарных ванн (белая эмульсия) по специальной схеме.

Как правило, после оперативного лечения заболеваний щитовидной железы реабилитационные мероприятия не требуются. Необходимо строго выполнять рекомендации лечащего врача и два раза в год проходить плановое обследование. Соблюдение этих условий позволит вести пациенту привычный образ жизни и быть здоровым человеком.

При тяжелых заболеваниях щитовидной железы требуется операция по ее удалению (тиреоидэктомия). Естественно, пациентов, которым предстоит такая процедура, волнуют вопросы: сколько проживешь после операции, как поменяется самочувствие и жизнь после удаления щитовидной железы?

Восстановление и лечение в послеоперационном периоде

Реабилитация после удаления щитовидной железы занимает обычно две-три недели. Сначала ощущается боль в области шва, боль и тянущие ощущения в шее, послеоперационный шов опухает. За 2-3 недели эти явления проходят сами по себе без лечения.

На шее остается небольшой шрам, при современных способах проведения операции он небольшого размера и не портит внешность — делают косметический рассасывающийся шов. После заживления обычно остается узкая полоска на коже, которую легко при необходимости замаскировать.

Чтобы послеоперационная рана хорошо зажила, необходимо ухаживать за швом, соблюдать стерильность этой области. Нагноения в области шеи опасны, так как близко находятся важные органы: головной мозг, сердце, нервные сплетения. Если нет осложнений, пациент находится в стационаре в среднем 2-3 дня, после этого покидает больницу.

Поэтому проводится заместительная гормональная терапия. В реабилитационном периоде делают инъекции Левотироксина. Они подавляют синтез ТТГ, чтобы не появилось ТТГ-зависимое новообразование.

В дальнейшем назначается Левотироксин в форме таблеток, которые пьют один раз в день. Необходимо принимать Левотироксин в той дозировке, которую назначил врач. Нельзя самостоятельно увеличивать или уменьшать ее. Если пациент забыл принять лекарство, нельзя принимать две таблетки вместо одной на следующий день.

Реабилитация после удаления щитовидной железы

Кроме того, проводится терапия радиоактивным йодом. Она нужна, чтобы уничтожить остаточные клетки щитовидной железы, как здоровые, так клетки опухоли. Также радиойодтерапия проводится при обнаружении метастазов опухоли или ее рецидиве.

После полного удаления щитовидной железы в послеоперационный период может ощущаться слабость из-за снижения содержания кальция в крови. Чтобы вернуть его уровень в норму, важно правильно питаться, также назначают добавки с кальцием.

Операция по удалению щитовидной железы полностью или частично относится к категории сложных хирургических вмешательств, так как проводится в области, богатой нервными стволами, крупными кровеносными сосудами, близко расположенными органами. Поэтому больному дается общий наркоз. Первый этап — это восстановление после наркоза.

После этого пациент переводится в общую палату, в которой, в зависимости от течения послеоперационного восстановления, проводит от 3 до 7 дней. Нахождение в стационаре направлено предотвращение воспалительных осложнений. Одновременно с противовоспалительным лечением, начинается гормонозамещающая терапия. Она жизненно важна, без неё больной уже не сможет жить.

В этот период больного беспокоят:

  • Боль в области постоперационной раны;
  • Отечность и покраснение вокруг операционного шва;
  • Ограничение подвижности шеи и головы из-за повреждения мышц и связок;
  • Осиплость или полная пропажа голоса вследствие повреждения блуждающего нерва;
  • Першение в горле, сухость, частый кашель. Последствия введения трахеостома в трахею во время операции.

Это временные явления, с которыми приходится мириться.

После адаптации к гормонозамещающей терапии наступает период возвращения к привычному ритму жизни. Полностью восстановить его не удастся. Придется отказаться от многих привычек, не обязательно вредных. Сократить или переориентировать характер физических нагрузок. Особенно, если пациент до операции занимался спортом.

В некоторых случаях придется сменить характер работы. В течение ближайшего года пациентам противопоказаны тяжелые физические нагрузки и стрессы на работе. Радикально придется изменить диету, так как многие пищевые продукты могут провоцировать ухудшение состояния. Это связано с тем, что количество гормонов, которые ранее выделяла в организм щитовидная железа, регулировалось автоматически в зависимости от потребности в них.

Каких-либо полных запретов при восстановлении после удаления щитовидной железы на продукты питания не накладывают. Главное, чтобы питание было сбалансированным с естественной пропорцией белков, углеводов и жиров. С естественным поступлением микроэлементов и витаминов из пищи.

Реабилитация после удаления щитовидной железы

Во время периода восстановления после удаления щитовидной железы необходимо:

  • Регулировать прием пищи в строго определенное время. Желательно небольшими порциями 5-6 раз в день;
  • Пациент должен самостоятельно следить за весом. Составлять рацион так, чтобы количество потребленных калорий соответствовало энергетическим затратам;
  • Избегать употребления жареных, копченых, жирных, острых продуктов;
  • В рационе должно присутствовать большое количество овощей и фруктов, рыбы, морепродуктов взамен потреблению красного мяса;
  • По возможности — избавиться от привычки курить и ограничить потребление алкоголя.

Женщины чаще подвержены риску развития этого заболевания. На них приходится большее количество операций. Часто пациентка находится в фертильном возрасте.

Проблема деторождения может быть реализована ей еще не полностью. Отсутствие этого важного органа не препятствует наступлению беременности и нормальному рождению детей.

Важнейшее условие восстановления после операции по удалению щитовидной железы на этапе планирования беременности — поставить об этом в известность лечащего эндокринолога и гинеколога. Они должны выработать согласованную стратегию ведения беременности. От эндокринолога потребуется корректировка количества гормонов, от гинеколога — мониторинг состояния на различных этапах беременности, чтобы не допустить выкидыш или патологию плода.

После сложной операции по удалению железы, все пациенты, независимо от возраста и пола, испытывают дискомфорт и неприятные ощущения. У пациентов, перенесших операцию по удалению щитовидки, часто первое время наблюдаются боли в области шеи и отечности, припухлость в области шва, ноющие и тянущие боль в задней части шеи, отдающая в затылок.

Данная симптоматика не требует специального лечения и купирования. Она является естественным последствием после подобной процедуры. Все указанные симптомы полностью проходят через несколько недель.

Реабилитация после удаления щитовидной железы

Одними из самых неприятных осложнений после тиреоидектомии являются проблемы с голосом и связками. Последующее нарушение голоса связано с процессом самой операции, в ходе которой вводимая трубка для анестезии провоцирует раздражение возвратного нерва и возникновение у пациента ларингита. Голос пациента может осипнуть, появиться хрипота. Однако такое осложнение весьма редко возникает после тиреоидектомии.

После операции на щитовидке пациент должен находится под постоянным наблюдением у врача

Если пациенту производят удаление всей или большей части эндокринного органа, то после операции у больного может наблюдаться длительное время общая слабость в теле, которая вызывается пониженным уровнем кальция. В период реабилитации пациенту важно соблюдать правильный рацион питания, в который должны быть включены продукты, обогащенные кальцием.

Вместе с нарушением голоса у пациента может возникнуть расстройство . Если этот диагноз подтверждается врачом, то пациенту назначается особое лечение. Иногда пациенту прописывают препараты, которые нужно принимать на протяжении всей жизни.

Редкое и тяжелое последствие после тиреоидектомии – кровотечение, которое возникает локально. По медицинской статистике, кровотечение наблюдается у небольшого числа пациентов (0,2%) в результате отечности шва и последующего нагноения. В хирургической практике подобные осложнения – исключительно редкие и возникают из-за недостаточной стерильности во время процедуры.

Восстановление общего состояния организма пациента должно проходить под контролем лечащего врача, который назначает применение инъекций левотироксина. Особенно это касается пациентов-женщин.

Кроме того, период после операции по удалению щитовидки требует дополнительных анализов. Сцинтиграфия — это процедура, с помощью которой можно обнаружить метастазы в других органах или их потенциальную угрозу. Данная процедура проводится приблизительно в месячный период после операции. Эти анализы помогают в послеоперационной диагностике щитовидной железы, поскольку по статистике, у пятнадцати процентов таких пациентов появляются метастазы в легких. При правильном подходе восстановление будет происходить очень быстро.

Как проходит послеоперационный период?

В период реабилитации, помогает определить уровень гормона тиреоглобулина в крови у женщин. Уровень этого гормона является индикатором отсутствия или наличия в организме прооперированного пациента злокачественных тканей и метастазирования.

После операции женщины могут забеременеть и выносить ребенка

Если послеоперационный шрам долго не заживает, отекает, гноится и доставляет дискомфорт больному, необходимо сдать анализы на присутствие остаточной злокачественной ткани эндокринного органа. Такому пациенту назначается радиоактивная йодотерапия. Спустя семь дней после данной процедуры пациент снова проходит сцинтиграфию, для того чтобы оценить состояние органов и тканей в организме.

В случае возникновения необходимости, курс лечения йодом повторяют через год после удаления щитовидки. Однако йодотерапия может провоцировать сопутствующие осложнения – от потери голоса до онкологических заболеваний, таких как острый лейкоз. Также у пациента могут возникнуть проблемы с функцией дыхания.

  1. Внутримышечные уколы препарата левотироксин.
  2. Применение йода в радиоактивной форме.

Если у прооперированного пациента отсутствуют осложнения, повторные осмотры доктор осуществляет несколько раз в течении года. Считается, что обследование должно проводится не менее 3 раз. Пациенту необходимо сдать анализы, а также на приеме у специалиста рассказать о наличии либо же отсутствии симптомов:

  1. Отечность шеи.
  2. Проблемы с голосом.
  3. Болевые ощущения в костях и мышцах.
  4. Продолжительные, сильные боли в голове.

Если во время пальпации области шеи, а также после другого обследования врач находит воспаленные лимфоузлы, а также уплотнения, пациента направляют на дополнительные исследования, в том числе лабораторные анализы, которые помогают выявить рецидив злокачественного образования.

Через пару месяцев после тиреоидектомии пациентам в обязательном порядке проводится сцинтиграфия с последующей терапией радиоактивным йодом. Если у пациента врач-эндокринолог не обнаруживает рецидивную симптоматику, то необходимость во вспомогательных лабораторных и медицинских обследованиях отпадает, а жизнь такого больного возвращается в обычное русло.

Если пациент – женщина, исследования проводятся по другому алгоритму. Доктор должен назначить анализы для определения гормонального фона, то есть количества тиреотропного гормона в крови, который вырабатывается гипофизом. Данные исследования необходимы женщинам, желающим зачать и родить здорового ребенка. Допущенная ошибка при этом исследовании может привести к тому, что орган будет вылечен, а репродуктивная функция будет потеряна безвозвратно.

Постоперационный период подразумевает тщательный контроль за всеми системами человека

Всем пациентам, прошедшим тиреоидектомию, назначается гормональная терапия. Больным необходимо принимать дополнительно гормон тироксин. Ежедневно на протяжении несколько месяцев после операции пациенту вводят данное вещество в определенном количестве до приема пищи. Если щитовидная железа удалена наполовину, количество гормона вводится в небольших дозах. Это нужно для того, чтобы обеспечить нормальное функционирование эндокринной системы.

Реабилитация после удаления щитовидной железы

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай» . Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

В первый день после процедуры больному рекомендован постельный режим. Установленный дренаж снимают в манипуляционной. В больнице пациенту ежедневно делают перевязки. Через 2–3 дня, перед выпиской, хирург оговаривает с больным последующие действия, продолжительность послеоперационного периода.

Почетное место в меню стоит определить морской рыбе, креветкам, кальмарам. Лучшая рыба при проблемах со щитовидкой – красная. Обязательно следует включать в рацион морскую капусту.

Все продукты нужно варить, запекать, тушить или готовить в пароварке. Жареная пища, также как жирное мясо, мучные изделия, бобовые, солёности и сладости – вредны. Они дают усиленную нагрузку на печень и поджелудочную железу, что создаёт гормональный дисбаланс.

Питаться следует часто и помалу. Существенное значение имеет водно-солевое равновесие. Пить следует до любой активности и после неё, отдавая предпочтение чистой воде. Кофе и чай не запрещены, в некрепкой консистенции.

Если удалена щитовидная железа, это не значит, что жизнь станет безрадостной и ограниченной. Можно ходить в парную, салоны красоты, на мануальную терапию, СПА-процедуры и массажи. В периоды слабой интенсивности солнечных лучей можно загорать (1- 2 часа в сутки). Тепловые процедуры запрещаются только пациентам с онкологией.

Не возбраняются путешествия, в том числе и длительные. Главное, брать с собой нужное количество таблеток и принимать их строго по расписанию.

Женщины, желающие иметь детей, могут осуществить свои мечты после удаления щитовидки. Правильно просчитанная доза гормонов обеспечивает вынашивание и рождение полноценного малыша. При наступлении беременности нужно обязательно рассказать акушеру-гинекологу о предшествовавшей операции на щитовидке.

Потеря любого органа влечёт за собой изменения в образе жизни. Тем более, если это столь важный орган, как щитовидная железа. Операция по удалению – не окончание нормальной жизни, а всего лишь переход на новый её этап. Соблюдение таблеточного режима, здоровый образ жизни обеспечивают человеку благополучие и долголетие.

После разметки кожи проводится обезболивание (общий наркоз). В зависимости от выбранного метода выполняется обычный разрез или мини. Затем после прохождения к щитовидной железе хирург осматривает прилежащие ткани и лимфатические узлы. Возвратный нерв и околощитовидные железы выделяют и стремятся их обойти. Отсекается пораженная доля, перешеек и останавливается кровотечение.

Реабилитация после удаления щитовидной железы

После установки дренажа для оттока жидкости кожа сшивается особым косметическим швом. Весь этот процесс занимает около часа, при эндоскопических методах он короче примерно на 15-20 минут. По окончанию операции пациента переводят в палату для последующего наблюдения.

Восстановление щитовидной железы возможно только в том случае, если во время операции железа была удалена не полностью, а только одна из её долей. В том случае, если орган был удален полностью ведут речь о реабилитации — создания условий, при которых сводятся к минимуму негативные последствия от отсутствия органа.

Каждому пациенту приходится пройти 3 этапа:

  • Стационарное лечение;
  • Амбулаторное лечение;
  • Самостоятельные мероприятия, направленные на поддержание нормальной жизнедеятельности.

Полная утрата вынуждает больного на протяжении всей последующей жизни принимать препараты, которые компенсируют недостаточность гормонов и придерживаться определенной диеты и образа жизни. Это никак не сказывается на продолжительности жизни пациента, восстановлению после удаления щитовидной железы у женщин способности к деторождению, не ограничивает активного образа жизни.

Причины для удаления доли щитовидной железы

Распространенность болезней щитовидки возрастает. После сахарного диабета они находятся на втором месте среди эндокринной патологии. Операция назначается только в том случае, если лечение медикаментами не дало эффекта или есть угроза для ухудшения состояния пациента. Правая или левая доля щитовидной железы обычно удаляются вместе с перешейком между ними. К показаниям для хирургического лечения относятся:

  • Злокачественная опухоль на ранней стадии.
  • Узел, который не уменьшается, а продолжает расти, достиг размера 3 см, в нем есть отложения кальция. Эти признаки указывают на возможное раковое перерождение.
  • В одной доле находится несколько узлов.
  • Длительное хроническое воспаление с уплотнением ткани (фиброзный тиреоидит Риделя). Существует риск злокачественного процесса, сдавления трахеи и пищевода.
  • Крупная железа смещает соседние ткани, есть затруднения при глотании, дыхании, видимый косметический дефект.
  • Зоб расположен за грудиной и нарушает кровообращение.
  • Доброкачественная опухоль, аденома с повышенной функцией железы, тиреотоксикоз при болезни Грейвса с устойчивостью к медикаментам.
  • Киста или узел, по поводу которых нельзя провести энуклеацию (вылущивание из капсулы), так как остальная ткань изменена.

Реабилитация после удаления щитовидной железы

Операция по удалению доли щитовидки может быть проведена и повторно. Такая необходимость возникает при рецидиве зоба. В таких случаях второе вмешательство проводится для полного извлечения ткани железы либо от второй доли остается часть около 2 г. Она располагается в области околощитовидной железы или нерва, отвечающего за смыкание голосовых связок. Осложнения при этом варианте бывают чаще, чем при первой операции.

В качестве альтернативы операции может быть проведено разрушение узла (деструкция). В некоторых случаях это помогает избежать удаления доли. Способ применяют нечасто, так как эндокринологи отмечают рецидивы заболеваний после внутритканевого введения этилового спирта, воздействия на узел лазерным излучением или прижигания радиоволнами.

При этом спиртовая деструкция может уменьшить размер при крупном образовании у 75% больных. Радиочастотные волны оказались эффективны только при диаметре узла до 2,5 см, а лазерная терапия дает устойчивый результат примерно у 20-25% пациентов. К показанию для безоперационных методов лечения относится наличие автономно функционирующего узла, который вырабатывает большое количество гормонов, а также сдавливает ткани шеи.

Этот способ чаще всего используют:

  • для пожилых пациентов;
  • при невозможности радикального удаления доли;
  • у пациентов с нарушением кровообращения, работы сердца, которые не позволяют применить общий наркоз;
  • в случае отказа больного от операции.
спиртовая деструкция
Спиртовая деструкция щитовидной железы

Гормоны

Прогнозы после экстирпации щитовидки

0
3,144

  • На первых этапах реабилитационного периода у больного может пропасть голос. Но данное явление временное.
  • И женщины, и мужчины подвергаются ожирению. Дело в том, что при наличии в организме щитовидки вырабатываются гормоны, ускоряющие метаболизм. После удаления этого гормона становится недостаточно, что и приводит к стремительному набору веса.
  • Из-за травмирования паращитовидных желез, концентрация кальция снижается. Это приводит к хрупкости костной системы.
  • Развивается гипотиреоз, то есть нехватка гормонов, вырабатываемых щитовидкой. Компенсировать такой недостаток можно приемом заменителей гормона.
  • В ходе операции может возникнуть кровотечение (при открытом методе удаления).
  • Инфицирование организма, поэтому после хирургического вмешательства врач назначает антибактериальную терапию.
  • Может повредиться возвратный гортанный нерв.

Длина разреза на шее зависит от вида операции. При частичном удалении может быть применен мини разрез (эндоскопический метод). В этом случае место операционной раны будет практически незаметным.

Если нужна полная тиреоидэктомия и осмотр прилежащей клетчатки, лимфатических узлов, так как есть подозрение на опухолевый процесс, то длина разреза может достичь 15 см. Даже в этом случае формируется достаточно аккуратный косметический шов, который по мере заживления существенно не отличается от окружающей ткани.

шов после удаления щитовидной железы
На фото до и после операции по удалению доли щитовидной железы

Гормоны

Изменится ли шея

удаление зоба
Тиреоидэктомия

Сущность заболевания

С учетом специфики расположения и строения органа операционное вмешательство на щитовидной железе считается очень сложной хирургической процедурой. Основными параметрами любого оперативного лечения являются объем вмешательства и способ обеспечения доступа к пораженному участку. Исходя из этих характеристик, операции на щитовидной железе подразделяются на несколько основных типов:

  • гемитиреоидэктомия (удалению подвергается одна доля органа);
  • тиреоидэктомия (удаляют всю щитовидную железу);
  • резекция органа (частичное удаление только пораженных тканей, например, резекция перешейка органа);
  • операция на щитовидку (без удаления органных тканей) или лимфатические шейные узлы.

Кроме того, иногда применяется субтотальная резекция, когда удаляется большая часть железистых тканей, но оставляются небольшие участки, способные обеспечить функции железы.

Тип операции и объем удаляемой ткани зависит от вида патологии, стадии ее протекания, степени поражения органа, злокачественности образования, скорости роста зоба, наличия осложняющих факторов. Наиболее часто применяются методы резекции и частичного удаления тканей.

Когда назначают операцию

При назначении важно правильно оценить степень опасности развития патологии. Абсолютным показанием к хирургическому вмешательству считаются следующие случаи:

  • выявление узлов с выраженной тенденцией к озлокачествлению после проведения сцинтиграфии и пункции;
  • чрезмерно быстрый рост образований (двойное увеличение объема за 6 месяцев);
  • наличие узлов с размером свыше 30 мм;
  • узлы, сопровождающиеся аутоиммунного характера;
  • при чрезмерном выбросе гормонов;
  • прогрессирующий тиреотоксикоз при неэффективности консервативных методов лечения;
  • нарушение дыхания и глотания в результате развития узлов.

Врачебный консилиум должен четко выбрать нужный способ воздействия. Тиреоидэктомическая операция на щитовидку назначается при следующих патологиях:

  • онкологии органа;
  • нетоксического типа при риске рака, чрезмерных размерах и признаках опасной компрессии шейных органов;
  • многоузловом зобе токсического характера;
  • токсическом зобе диффузного типа при неэффективности лечения, наличии офтальмологических осложнений;
  • объеме органа свыше 45 мл.

Гемитиреоидэктомия железистой доли показана при выявлении таких случаев, как:

  • (даже при единичном узле);
  • токсическая аденома после попыток применения малоинвазивных способов (склеротерапия, радиочастотная абляция).

Реабилитация после удаления щитовидной железы

Операция на щитовидку с частичной резекцией проводится для удаления разросшейся кисты в железе, если не удалось ее устранить малоинвазивным способом. Частичная резекция осуществляется также для удаления небольших узлов, когда вырезаются только узлы без разрушения соседних здоровых тканей. Наиболее часто такая операция проводится на перешейке щитовидки. Субтотальная резекция показана при ликвидации токсического зоба диффузного типа или при .

Оформляют ли инвалидность

Если больному полностью удалена щитовидная железа и он нуждается в постоянной (пожизненной) терапии левотироксином, то это служит основанием для установления третьей группы инвалидности. Обычно ее присваивают без необходимости переосвидетельствования. Это означает, что положены льготы при приобретении медикаментов, направлении на санаторно-курортное лечение.

Третья группа считается рабочей, но пациенту должен быть предоставлен график без ночных смен, нормированное время, некоторые переводятся на более легкий труд.

Если операция проведена по поводу злокачественной опухоли и имеется утрата трудоспособности, то назначается экспертная комиссия, которая присваивает вторую или первую группу. Больной имеет право на социальную помощь, а льготы предоставляются не только ему, но и частично – ухаживающим родственникам.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Операция на щитовидку проводится только после точного диагностирования заболевания и проверки результатов. Подготовка к операции включает проведение следующих исследований:

  • проведение общего анализа крови и анализа на уровень тиреоидных гормонов (в т.ч. антител);
  • и лимфатических шейных узлов;
  • биопсии узлов зоба и лимфатических узлов с использованием тонкоигольной аспирации;
  • ларингоскопии голосовых связок;
  • КТ грудной клетки и шейной области;
  • сцинтиграфии железы;
  • генетических исследований для дифференцирования медуллярной карциномы.

Реабилитация после операции и диета для больного

Первые дни (3-5) необходимо, чтобы консистенция блюд была полужидкой, а их температура – комнатной. Разрешены:

  • супы,
  • овощное пюре,
  • протертое отварное мясо, рыба,
  • кисель,
  • йогурт,
  • ряженка,
  • нежное творожное суфле,
  • паровой омлет.

Реабилитация после удаления щитовидной железы

Затем к ним может быть добавлены рубленые мясные, рыбные изделия, приготовленные на пару, а также соки, разбавленные водой, каши. Все блюда готовят без приправ и специй, кислоты, чтобы не раздражать слизистую оболочку ротовой полости, так как это усиливает отечность и боли.

К концу первого месяца обычно происходит полное или частичное заживление, что является показанием для снятия ограничений в питании. Диета после удаления доли должна быть построена с учетом снижения функции щитовидной и паращитовидных желез. Поэтому в рационе необходимы:

  • кальций – молочные продукты, зелень, брокколи, кунжут;
  • йод – морская капуста, треска, камбала, фейхоа, хурма;
  • продукты, оказывающие послабляющее действие – тыква, чернослив, свекла, соки из овощей, абрикосов;
  • ограничение фосфора из мяса, азотистых соединений из бульонов, консервов;
  • контроль за поступлением соли – не больше половины чайной ложки в день для добавления в готовые блюда.

Так как операция проводится вблизи глотки и пищевода, то первые дни после ее проведения назначается протертое питание – супы, полужидкие каши с добавлением овощных, рыбных и мясных пюре, кисель и компот. На вторую неделю разрешают картофельное пюре, паровые омлеты, фрикадельки и котлеты на пару. К концу месяца основные ограничения снимаются, а питание не требует особых корректив.

Рацион строится с учетом того, что после тиреоидэктомии развивается гипотиреоз и гипопаратиреоз. Основные правила диетического питания предусматривают:

  • достаточное поступление кальция – кисломолочные продукты, сливки, молоко, брокколи, кунжут, апельсины, листовой салат;
  • обеспечение наличия йода – морепродукты, морская рыба (треска, камбала, зубатка), морская капуста;
  • ограничение фосфора – мясо, яйца;
  • предупреждение повышения уровня мочевой кислоты – исключение мясных бульонов, телятины, субпродуктов, консервов из мяса и рыбы;
  • употребление овощей и фруктов с послабляющим эффектом – свекла, тыква, сухофрукты, овощные соки, абрикосы, сливы;
  • поваренная соль (йодированная) не более 5 г для добавления в готовые блюда.

При гипотиреозе не исключен набор веса. Если есть склонность к ожирению, то из диеты исключают полностью сахар и белую муку, выпечку, жирные мясные и молочные продукты, ежедневно контролируют калорийность рациона.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Реабилитация после удаления щитовидной железы

Одним из современных методов оперативного лечения является лазерная хирургия — лазерная деструкция узлов. После такой операции не нужен восстановительный период, так как вскрытия мягких тканей не производится. Продолжительность процедуры составляет не более 5-7 минут, а время пребывания в клинике — не более 1 суток.

Операция проводится при помощи введения тонкой иглы, через просвет которой и пропускается лазерный скальпель. Контроль процесса проводится с использованием аппарата УЗИ. Недостаток способа — необходимость специального оборудования, которое есть только в крупных специализированных клиниках.

Операция на щитовидке является наиболее эффективным способом лечения патологии в этом органе. Ее следует проводить в специализированной клинике и при наличии соответствующих показаний.

И немного о секретах…

Если вы когда-нибудь пытались изучить проблему заболеваний ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, то наверняка столкнулись со следующими трудностями:

  • медикаментозное лечение, назначаемое врачами, решая одну проблему создает другие;
  • препараты заместительной терапии, попадающие в организм извне помогают только на время приема;
  • медикаменты, применяемые для лечения гормональных нарушений стоят больших денег;
  • лекарства, принимаемы перорально нарушают работу ЖКТ;
  • постоянные колебания гормонального фона портят настроение и не дают наслаждаться жизнью.

А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Разве в таком сложном механизме, как ваше тело не предусмотрены механизмы саморегуляции уровня гормонов? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивный метод Елены Малышевой, в котором она раскрыла простой секрет здоровой щитовидной железы. Вот её метод…

Лабораторные показатели

Анализ ттг что такое?

Реабилитация после удаления щитовидной железы

ТТГ или тиреотропный гормон продуцируется в гипофизе и является корректором йодсодержащих гормонов в щитовидке, стимулирует работу железистой ткани (тиреоцитов). В нормальном количестве ТТГ дает возможность гормональному фону железы (Т3 и Т4) выпускать только необходимое количество для нормального обмена липидов, белков и сахаринов, а также для нормального обмена водно-солевого состава. Повышение титра ТТГ приводит к гипотиреозу, а его понижение — к гипертиреозу.

Анализ на гормоны щитовидной железы: трийодтиронина и тироксина:

  • Нормальный уровень
    данных гормонов способствуют расщеплению белков, жира, глюкозы.
  • Их низкий титр
    нарушает данный цикл, приводя к развитию гипотиреоза.
  • Их высокая концентрация в крови
    – явный признак тиреотоксикоза с полной симптоматической картиной диффузного поражения железистой ткани.

Количество и норма данных гормонов зависит от уровня ТТГ. Зоб щитовидный характеризуется высоким титром Т3 и Т4 и низким уровнем ТТГ, данные параметры характерны и для АИТ.

Узловой зоб что такое? Это патология щитовидной железы развивающейся в результате аутоиммунных или воспалительных реакций в железистой ткани. В одной или в обеих долей образуются твердые узлы плотного или коллоидного характера, сопровождающиеся сердечнососудистыми изменениями, патологиями ЖКТ и ЦНС.

Низкий уровень ТТГ и высокий титр антител к данному гормону наблюдается при объемном поражении железы, поэтому нужно знать все про аит что такое? Это органоспецифическая патология железы инфекционно-воспалительного происхождения с привлечением иммунитета.

Реабилитация после удаления щитовидной железы

Защитный барьер воспринимает воспалительную реакцию как чужеродное вторжение, а железистую ткань как чужой белок. Образуется антиген-антитело, которые поражают тиреоциты железы, превращая их в соединительную ткань. Таким образом нарушается экскреция Т3 и Т4. В кровяное русла повышается концентрация гормонов, что приводит к интоксикации с поражением жизненно важных систем.

Анализ антител на тиреопероксидазу. При патологиях щитовидки титр антител повышен.

После полученных лабораторных анализов врач ставит окончательный диагноз и назначает лечение. Если медикаментозная терапия не дает положительной динамики и патология прогрессирует, назначается операция. В данном случае не нужно искать другие источники с информацией щитовидная железа симптомы и лечение, а немедленно пройти предоперационную подготовку для резекции пораженной железы.

Операция не представляет собой сложный процесс, она проводится в течение 40-60 минут под местным или общим наркозом. К сожалению, бывают осложнения, своевременное устранение которых вернет пациента в обычное жизненное русло. Видео в этой статье составит общее представление о сложности оперативного вмешательства.

Послеоперационный период

Выделяют три вида операций на щитовидной железе:

  1. Гемитиреоидэктомия. Удаление одной доли (половины) щитовидки делают при обнаружении фолликулярной опухоли либо . После процедуры врач следит за количеством гормонов, продуцируемых щитовидной железой, поскольку при снижении функции щитовидки нужно сразу восполнить недостаток гормонов.
  2. Тиреоидэктомия. при диагностировании раковой опухоли, многоузлового либо диффузного токсического зоба. Иссечение области, пораженной раковыми клетками, исключает повторное образование опухоли.
  3. Резекция щитовидной железы. Удаление отдельных частей щитовидки делается крайне редко, так как после хирургических операций появляется рубцовая ткань, которая способна привести к осложнениям.

Подготовительный этап

После консультации врача-эндокринолога, и при установлении показаний к хирургическим операциям, больной проходит полное медицинское обследование, чтобы исключить наличие тяжелых вирусных инфекций либо обострение хронических болезней.

Перед хирургической процедурой назначают такие исследования:

  • кровь на клинический, биохимический анализ, группу крови, свертываемость (коагулограмма);
  • клинический анализ мочи;
  • рентген грудной клетки;
  • другие виды анализов, если это нужно.

После того как результаты анализов готовы, больного консультируют терапевт, анестезиолог и хирург-эндокринолог. Непосредственно перед процедурой обязательно делается и шейной зоны.

Операционные действия на щитовидке проходят под общим наркозом. На продолжительность процесса влияет степень тяжести заболевания и объем проводимых хирургических манипуляций. Средняя продолжительность операции занимает 1–2 часа, после чего пациента переводят в палату и при необходимости ставят дренаж.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector