Ретроградная уретрография это

Уретрография у мужчин: назначение, проведение и отзывы

  1. Основания для назначения уретрографии
  2. Виды уретрографии
  3. Порядок проведения уретрографии у мужчин
  4. Интерпретация результатов

Уретрография представляет собой метод исследования состояния уретры, предварительно наполненной контрастным веществом, при помощи рентгена. Впервые данный способ диагностики был опробован еще в 1910 г., а в России внедрен в 1924 г.

Уретрография у мужчин является довольно достоверным методом выявления различных патологий мочеиспускательного канала: стриктур (сужений), разрывов, опухолей, парауретральных ходов, свищей, дивертикулов.

На уретрографию может направить уролог, онколог, нефролог или хирург, когда мужчины приходят с жалобами на дискомфорт внизу живота, на боли в области полового члена, особенно во время мочеиспускания, для исследования причин бесплодия. По результатам уретрографии можно судить о наличии ряда патологий, касающихся простаты, почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.

Уретрография

Есть разные методы обследования мочевыделительной системы, которые показаны пациентам с патологиями почек, мочевого пузыря, уретры. Одним из них является уретрография – она подразумевает применение рентгеновского оборудования и дает очень точные результаты.

Уретрография – разновидность рентгеновского метода диагностики, предполагающая введение контрастного препарата в мочеиспускательный канал.

В ряде случаев метод заменяет обследование уретры при помощи эндоскопии, а иногда и вовсе признается единственно необходимым и самым информативным.

Уретрография проводится у детей, мужчин и женщин и предназначается для изучения состояния уретры и простаты.

Контрастное вещество делает визуализацию стенок мочеиспускательного канала более четкой. Есть несколько способов такой диагностики, выбор производится специалистом в зависимости от показаний.

shutterstock_174191033.jpg

В качестве рентгеноконтрастного препарата обычно применяются:

  • Урографин;
  • Омнипак;
  • Ультравист;
  • Уротраст и прочие препараты.

Многие препараты содержат йод, поэтому перед выполнением обследования нужно учесть возможные аллергические реакции и противопоказания. Для организма контрастирование является безвредным, но индивидуальные патологические реакции все-таки возможны.

Значение процедуры

Обследование поможет точно определить степень травмы или локализацию инородного тела, оно эффективно отражает информацию о врожденных пороках и аномалиях развития системы.

Также высокое диагностическое значение имеет уретрография при:

  • Воспалительных заболеваниях;
  • Появлении патологической симптоматики со стороны уретры и мочевого пузыря, у мужчин – со стороны простаты;
  • Задержке выделения мочи – острой и хронической.

Уретрография нужна для правильной постановки диагноза, уточнения проблемы перед операцией, для оценки качества лечения или как дополнение к другим диагностическим процедурам.

Назначает уретрографию, преимущественно уролог или нефролог — как у мужчин, так и у женщин. Если патология касается мужской половой системы, в частности, простаты, назначить обследование может андролог. При необходимости операции или специфического лечения показания к процедуре определяют онколог или хирург.

Среди жалоб у мужчин, при которых есть показания к уретрографии, значатся:

  • Задержка мочеиспускания;
  • Ночные походы в туалет;
  • Боли в зоне пениса, мошонки;
  • Диагностированное бесплодие;
  • Боли внизу живота;
  • Кровь в моче.

Такие признаки способны отражать развитие простатита, аденомы простаты, других видов опухолей, в том числе злокачественных. У женщин уретрография назначается реже, чем у лиц сильного пола. Основными показаниями служат травмы или хронические воспалительные процессы в уретре (уретриты), опухоли, поражение желез, кисты, врожденные аномалии строения.

Также процедура будет информативна при склерозе шейки мочевого пузыря, онкологии уретры, нижних отделов мочевого пузыря, деформациях мочеиспускательного канала.

У мужчин, женщин, детей уретрография может понадобиться и при дивертикулах уретры, наличии камня в канале или мочевом пузыре, при появлении свищей, стриктур и рубцов.

Есть два основных вида процедуры:

  1. Микционная, или нисходящая.
  2. Ретроградная, или восходящая.

Микционный тип обследования позволяет определить большинство известных заболеваний данной анатомической зоны. Особенностью является установка катетера в мочевой пузырь через уретру с последующим введением контрастного препарата.

Нисходящей уретрография называется потому, что снимки делают во время мочеиспускания. Это помогает выявить и органические патологии, и нарушения динамики мочи.

Во время обследования лучше всего визуализируется задняя часть мочеиспускательного канала.

Контрастная восходящая уретрография подразумевает введение катетера только до средних отделов уретры, и снимки делаются во время заполнения канала препаратом. Если механических препятствий для тока мочи нет, то мочевой пузырь тоже наполнится контрастной жидкостью.

показания к процедуре

В обязательном порядке пациент должен еще на этапе назначения обследования сообщить врачу об имеющихся аллергических реакциях, хронических заболеваниях – возможно, делать уретрографию ему нельзя. Для снятия волнения за 3-4 дня до диагностики часто назначают прием успокаивающих препаратов – Пустырника, Валерианы, Персена и прочих.

Специальной подготовки к диагностике таким методом не предусмотрено.

Важно только непосредственно перед обследованием:

  • Надеть стерильную одежду (или одноразовый комплект);
  • Принять обезболивающий препарат, чтобы уменьшить неприятные ощущения;
  • Сходить в туалет.

Отвечая на вопрос, больно ли это, нужно сказать, что процедура является малоболезненной и дополнительного обезболивания не требует.

Но у мужчин, при необходимости, можно применять Катеджель или раствор лидокаина – эти препараты заранее впрыскиваются в уретру и дают мощную анестезию.

У женщин благодаря большой ширине уретры анестезии обычно не нужно, но при напряженном психологическом состоянии или при наличии воспаления она также может применяться.

Как проводится?

Из-за особенностей анатомии уретрография у женщин делается в положении лежа на спине (мужчине придется лечь в особое положение). Уретра у дам короткая, поэтому введение катетера не составит труда.

rentgenologicheskoe-obsledovanie-mochevogo-puzyrya-6.jpg

Лишь при проведении ретроградной уретрографии женщинам приходится вводить двухбаллонный катетер, который не позволит препарату покинуть организм до выполнения снимков (это технически более сложно).

После введения катетера и запуска контраста делают серию снимков, далее убирают оборудование.

У мужчин ход процедуры таков:

  1. Пациент ложится на стол для рентгеновского исследования.
  2. Левую ногу мужчина сгибает, ступня при этом находится на уровне правого колена, бедро отводит вбок.
  3. На колено ноги, которая согнута, кладут небольшой груз, чтобы она не двигалась.
  4. Пенис выпрямляют вдоль левого бедра.
  5. После смачивания отверстия уретры и головки любым антисептиком и введения анестетика при помощи шприца Жане вводят контрастное вещество. На кончике насадки шприца есть колпачок из силикона, предупреждающий раздражение и боль.
  6. После того, как мочевой заполняется, рентгенолог делает снимок. При восходящей уретрографии вливают ½ жидкости, добавляя оставшуюся и делая еще один снимок. При нисходящем типе обследования дополнительные снимки делают и во время процесса мочеиспускания.

Длительность диагностики – не более 10 минут. Количество применяемого раствора – до 200 мл. Если больной не может самостоятельно мочиться (после операции и т.д.), то препарат вводят через эпицистостому – трубку в мочевом пузыре. Полученная рентгенограмма покажет любые изменения нормальной анатомии нижних отделов мочевыделительной системы.

Выполнение уретрографии у мужчин

cistoskopiya.jpg

Врач может отметить на рентгенограмме:

  • Камни, инородные тела – их тени видны на снимках;
  • Опухоли – дефекты на стенках с неровными краями;
  • Рубцы (стриктуры) – места сужений;
  • Дефекты строения — аномальное расположение мочеточников, удвоение уретры, наличие врожденных клапанов, перегородок;
  • Уретрит — неровность стенок уретры на фоне отека;
  • Гнойное поражение простаты – контрастное вещество проникает в ее ткани.

Обычно среди осложнений пациенты отмечают выделение небольшого количества крови, появление крови в моче, боли, жжение и раздражение при мочеиспускании.

Все эти побочные эффекты связаны с травмированием тонкой слизистой оболочки уретры, при сильной выраженности обусловлены нарушением техники проведения диагностики и грубыми действиями врача.

В норме допустим лишь легкий дискомфорт, который проходит в течение 1-2 суток.

Более серьезными и редкими осложнениями могут стать:

  • Уретровенозный рефлюкс (проникновение мочи из уретры в тазовые вены вследствие травмы стенки). Обычно рефлюкс случается при проведении уретрографии в фазе острого воспаления, что само по себе болезненно и нежелательно.
  • Инфицирование уретры. У пациентов с хроническим процессом в тканях органа порой происходит возобновление воспалительного процесса из-за травмы стенок канала. Намного реже случается занесение инфекции извне при проведении диагностических манипуляций.
  • Серьезные кровотечения. Встречаются, в основном, у людей с патологиями свертывающей системы крови, поскольку травмы данной анатомической зоны во время уретрографии не могут быть тяжелыми.

При любом из указанных осложнений следует без промедления обратиться к врачу – особенно, если на фоне болей, кровотечений и воспаления повышается температура, ухудшается общее самочувствие.

Возможно, придется провести курс терапии антибиотиками во избежание цистита и пиелонефрита.

Положение пациента при проведении уретрографии

Диагностика патологий мочеполовой системы у мужчин требует проведения ряда исследований, в число которых входит уретрография.

Это информативная и точная диагностическая процедура, которая может назначаться как мужчинам, так и женщинам, но имеет некоторые особенности выполнения в зависимости от пола больного.

Как проводится уретрография у мужчин и что нужно знать пациентам об этой методике?

Уретрография подразумевает рентгенологический метод исследования мочевыводящих путей с применением специального контрастного вещества, который делает визуализацию более чёткой.

Оно вводится в уретру и позволяет с высокой точностью оценить проходимость и состояние канала, выявить врождённые и приобретённые патологии, воспалительные процессы и другие заболевания.

Суть методики

Сужение уретры

Термин уретрография состоит из двух греческих слов: «уретра» и «графо», что означает изображать мочеиспускательный тракт. Под уретрографией понимают специальный рентгенологический метод исследования, при котором в полость мочеиспускательного тракта вводится специальное рентгеноконтрастное вещество. После чего проводится процедура рентгенографии органов мочевыделительной системы.

Главной целью уретрографии является оценка проходимости уретрального канала. При данном исследовании можно выявить и подтвердить некоторые серьёзные заболевания, связанные с мочеполовой системой человека. Чаще данный метод исследования применяется у мужчин, чем у женщин и связано это с более сложным строением уретрального канала в мужском организме.

Уретрография

Момент введения рентгенконтрастного вещества при восходящей методике

Уретрография проводится при таких заболеваниях и состояниях, как:

  • травма уретрального канала;
  • стриктура уретры;
  • аномалии и дефекты развития мочевыделительного тракта;
  • новообразования предстательной железы;
  • воспалительные заболевания уретры, мочевого пузыря и предстательной железы;
  • нарушения акта мочеиспускания.

При всех вышеперечисленных заболеваниях данный метод оказывается весьма информативным и ценным диагностическим исследованием и позволяет подтвердить не только само заболевание, но и его форму, а также степень.

Противопоказания к исследованию

Помимо показаний, существуют ситуации, когда уретрография не просто неинформативна, но и невозможна ввиду некоторых специфических реакций организма или болезней, которые на данный момент присутствуют у пациента.

Исследование не проводится, так как велик риск возникновения отрицательных реакций, вплоть до отеков и анафилактического шока.

В этом случае диагностика не проводится, так как дает ложный результат, может спровоцировать ухудшение течения заболевания.

Уретроррагия

Под этим термином понимается кровотечение из уретрального канала, происходящее независимо от акта опорожнения мочевого пузыря. Может быть вызвано травмами, послеоперационными осложнениями, а также различными заболеваниями, носящими воспалительный либо инфекционный характер.

Для уретрографии имеются некоторые противопоказания, при которых проведение исследования может привести к ухудшению состояния здоровья. Абсолютным противопоказанием к проведению уретрографии относится:

  • острый гнойно-воспалительный процесс в наружных и внутренних половых органах, а также в органах малого таза;
  • аллергические реакции и непереносимость йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ.

Во избежание развития прогрессии воспалительных заболеваний мочеполовой системы и возникновения аллергических реакций первым этапом стоит купировать острый процесс в организме больного или вовсе отказаться от данного исследования.

Какие заболевания можно выявить

При проведении уретрографии можно определить наличие большинства заболеваний связанных с мочеполовым трактом. К наиболее частым заболеваниям, которые хорошо поддаются визуализации относятся:

  • врождённые аномалии развития мочеиспускательного канала;
  • склероз шейки мочевого пузыря;
  • онкологические заболевания органов прилежащих к уретре и мочевого пузыря;
  • первичные и вторичные деформации уретрального канала;
  • травмы уретры.

В современной урологической практике рентгенологические методики исследования, в частности уретрография, являются одним из наиболее эффективных исследований, которое небольшое количество противопоказаний.

Уретрография позволяет с высокой точностью выявить практически любое из известных современной медицине осложнений. По степени информативности этот метод стоит почти в одном ряду с магнитно-резонансной томографией (МРТ), но при этом является более доступным.

Из всех встречающихся в современном мире врожденных пороков их доля – порядка 35-40%. Как правило, тесно связаны с аномалиями половой системы. Практически в трети исследуемых случаев у пациента наблюдаются пороки сразу нескольких органов.

Разрастание соединительной ткани на стенках уретры, вследствие чего мочеиспускательный канал становится менее эластичным, а больной испытывает неприятные и болезненные ощущения во время акта мочеиспускания.

Злокачественные опухоли, в том числе с метастазами, распространяющиеся по мочеполовой системе. Исследование даст врачу понять, имеет ли смысл решать проблему оперативным путем либо необходимо назначить пациенту другой метод лечения (химиотерапия и проч.).

Формируются вследствие проблем внутриутробного развития либо травм.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector