Рубец после удаления родинки фото

От чего зависит риск появления рубца?

Появление рубца и его характер зависит от ряда факторов:

• Глубины и площади повреждения: если они небольшие, рубец может не появиться вовсе.
• Способности ткани к заживлению.
• Наличия хронических заболеваний (например, сахарного диабета).
• Времени полного заживления раны (оно может увеличиваться, если рана была инфицирована).

Процесс полного заживления раны, длящийся в течение 21 суток, заканчивается патологическим рубцеванием лишь в 33 % случаев. Если процесс протекает более 21 суток – вероятность возрастает до 78 %.

Причины образования рубцов

Однозначно определить причины появления таких опухолевидных образований врачи пока не смогли. Фактором их появления является повреждение кожного покрова в ходе операции. С большей долей вероятности келоид образуется на лице, шее, спине, в зоне декольте. Виновником усиленного роста эпителия считается коллаген, а точнее, его избыточное содержание в организме, из-за чего на месте ранки появляется не тонкий и малозаметный шрам, а неприятный на вид красный келоидный рубец. К основным факторам образования келоида можно отнести:

• наследственная предрасположенность;
• ненадлежащий уход за раной;
• изменение гормонального фона;
• беременность;
• нарушение в работе желез эндокринной системы.

Келоидный рубец после удаления родинки небольшой, но, к сожалению, в большинстве случаев он носит малопривлекательный характер, особенно если расположен на видном месте. Сами по себе келоиды не несут опасности здоровью человека, и основная причина их лечения — неэстетичный вид. В некоторых случаях они могут мешать в выполнении обычных действий или тереться об одежду.

Чаще всего формируются шрамы после удаления родинок классическим хирургическим путем, методом крио или химической деструкции. В процессе лечения кожа обмораживается или получает ожог, дальнейшее заживление сопровождается появлением рубцов.

Осложнения в период реабилитации могут развиваться при неудовлетворительной гигиене, несоблюдении рекомендаций врача, присоединении бактериальной инфекции, воспалении, нагноении. После регенерации некротических язв шрамы остаются более глубокие, имеют неровные края.

Существует генетическая предрасположенность к формированию келоида, у таких людей затягивание любой травмы сопровождается патологическим разрастанием соединительной ткани.

После удаления родинки лазером шрамы остаются в единичных случаях. При воздействии углекислотным лучом из невуса выпаривается жидкость и он разрушается. Кровотечение отсутствует, так как кровеносные сосуды прижигаются. Во время лечения не происходит непосредственного контакта кожи с инструментами или руками врача, это снижает риск послеоперационного инфицирования.

Как заживает рана?

Выделяют следующие фазы заживления раны:

1. Воспаление. Начинается сразу после травмы и длится около 2–3 дней, во время этой фазы необходимо очистить рану и провести противоинфекционные мероприятия.
2. Пролиферация. От 3 дней до 2 недель. Необходимо поддерживать отсутствие инфицирования и адекватное увлажнение.
3. Появление рубца. От 2 недель до нескольких лет. Во время этой фазы проводят мероприятия по коррекции рубца в зависимости от его типа. [1, 2]

Последствия игнорирования келоида

Келлоидный рубец образуется на месте удаленной родинки примерно через 1,5—2 недели. В это время на месте обработки образовавшийся слой эпителия по некоторым причинам продолжает рост и уплотнение. Если упустить момент и на ранних стадиях не обратиться в больницу для решения проблемы, то в дальнейшем это приведет к разрастанию и огрубению келоида. Место удаленной родинки требует внимательного ухода и правильной обработки.

Основные симптомы образования коллоидного рубца:

• покраснение кожи в месте удаления;
• болевые ощущения;
• зуд и жжение;
• медленное, но постоянное увеличение размера;
• отсутствие волос;
• расположение выше поверхности кожи.

Многие люди могут пропустить эти важные симптомы, аргументируя, что если чешется, значит, заживает. Такой подход неправилен и ничего, кроме грубого келоидного рубца, в дальнейшем ждать не стоит. Откладывая посещение врача, пациент усложняет и дальнейшее лечение. Чем рубец старее, тем сложнее его удалить и вернуть коже здоровый вид. Но стоит отметить, что даже запущенные и старые келоиды не опасны для человека.

Возникший коллоидный рубец после удаления родинки не несет опасности здоровью. Но сводит результаты устранения родинки к нулю, ведь на месте нежелательного невуса образуется еще менее желательный красноватый и бугристый шрам. Келоид не может преобразоваться в злокачественную опухоль сам по себе. Злокачественное образование способно появиться после лазерной терапии, но вероятность мала.

Рубец – повод идти в врачу?

Причины для визита к врачу:

• эстетическое недовольство;
• зуд и болезненные ощущения в области рубца;
• формирование деформаций и контрактур, что может привести к инвалидизации.

Если рубцовая ткань стала развиваться патологически и вызвала келоидный рубец, лучше обратиться к врачу.

Существуют факторы, которые повышают риск развития рубца:

• генетическая предрасположенность;
• раса (чернокожие пациенты более склонны к развитию келоидов);
• локализация травмы (при удалении новообразований в области груди, шеи и плеч вероятность появления келоидных рубцов выше);
• возраст (формирование келоидных рубцов характерно для молодого возраста). [3]

До и ПОСЛЕ. Как мы удаляем рубцы

Как предотвратить появление келоидного рубца?

Есть несколько способов профилактики появления келоидного рубца.

1. Если проводится хирургическое иссечение новообразования, во время наложения швов следует использовать техники, минимизирующие натяжение краев раны.
2. Механическая стабилизация – использование специальных силиконовых пластин либо применение гелей на основе силикона.
3. Применение различных медицинских препаратов, содержащих флавоноиды, – полученные естественным путем субстанции из различных растений (например, экстракт лука). Однако данные по эффективности этой группы препаратов противоречивы.
4. Терапия давлением (компрессией) – в пределах 15–40 мм рт. ст. в течение 23 часов в сутки на протяжении 6 месяцев. Данные об эффективности этого метода также противоречивы.
5. Глюкокортикостероиды (ГКС) – могут использоваться в качестве кремов или мазей на начальных этапах формирования рубца и для профилактики его формирования, а также в виде инъекций в рубцовую ткань. [4]

Если рубец появился?

Если рубцовая ткань сформировалась, полностью избавиться от нее, к сожалению, не получится. Все медицинские действия в таком случае будут направлены на минимизацию проявлений рубца. Для лечения сформировавшихся келоидов используют следующие методы:

• Инъекции ГКС – популярный и эффективный метод лечения келоидных и гипертрофических рубцов. 1–2 раза в месяц в рубцовую ткань вводят раствор ГКС, пока не появятся ожидаемые результаты. К сожалению, при избыточном использовании препарата в месте введения может развиться атрофия кожи, появиться телеангиэктазия или атрофический рубец. [4]
• Хирургическое иссечение рубца – не стоит прибегать к этому методу в качестве единственного средства, так как это всегда заканчивается рецидивом, превосходящим по своей площади имеющийся рубец. К этому методу можно прибегнуть после предшествующей длительной терапии, проводимой различными способами. [4]
• Криотерапия – лечение рубцов жидким азотом. Существуют различные методы его применения: спрей, контактный метод и внутриочаговый криозонд. Последний метод более эффективный. Кроме того, комбинация криотерапии с инъекциями ГКС дает наилучший результат по сравнению с другими. [4]
• Лазерное лечение – используются различные лазеры. Nd:YAG – лазер с длиной волны 1 064 нм используют для воздействия на сосуды рубцовой ткани. Кроме того, активно применяют СО2 и Er:YAG – лазеры во фракционном режиме. Но не рекомендуется использовать аблятивные лазеры (СО2 и Er:YAG ) в качестве единственного метода лечения, так как в этом случае высока вероятность рецидива. [5]

Также эффективным считается лазер на красителях (PDL) с длиной волны 585 нм. [6]

Есть данные об эффективном применении СО2 лазера во фракционном режиме во время проведения операции для улучшения косметического исхода заживления. [7]

• Мазь с 5-фторурацилом для лечения рубцов, но она не продается в России. [4]
• Ботулотоксин типа А – применяют для ослабления натяжения краев раны за счет снижения мышечной активности. Инъекции делают сразу после операции. [8]
• Крем с имиквимодом – рекомендуется использовать его после хирургического иссечения рубца для минимизации вероятности рецидива. [9]
• Другие методы – блеомицин, верапамил, TGF-β, интерферон, такролимус, сиролимус, тамоксифен, эпидермальный фактор роста, ретиноевая кислота, тамоксифен и другие препараты также считаются эффективными для лечения рубцов. [10]

Последствия игнорирования келоида

Современные методы удаления родинок и других кожных образований позволяют устранять их быстро, безболезненно. После большинства проведенных операций не остается даже шрама, который мог бы напоминать об операции. Келоидный рубец — сбой в процессе заживления раны, которая остается после удаления родинки. Выглядит как уплотненный и бугристый участок кожи темно-розового или синеватого оттенка. Цвет образования зависит от возраста рубца.

Такой рубец образуется не сразу после операции, а в течение длительного периода. Процесс заживления кожи длится до года, а келоидный рубец проявится через 6 месяцев (сроки зависят от размера обработанного участка кожи). В первые недели на коже образуется новая тонкая прослойка эпителия. По ряду причин возможен сбой в ее росте, из-за чего новая ткань разрастается и уплотняется, цвет ее меняется на более бледный оттенок.

Какой метод самый эффективный?

Самого эффективного средства лечения рубцов, к сожалению, нет. Наиболее результативной считается комбинация различных методов, которая всегда подбирается индивидуально. Доступным, эффективным и недорогим методом считают инъекции ГКС в гипертрофические или келоидные рубцы.

Отдельно выделяют атрофические рубцы: для их коррекции используют плоскостные абляционные лазеры, фракционные абляционные лазеры (CO2 и Er:YAG), различные комбинации лазеров (фракционные PDL, Qsw фракционные лазеры), коллаген, филлеры с гиалуроновой кислотой, PRP-терапию, микронидлинг, пилинг и ряд других методов [11, 12]

Раньше для коррекции атрофических рубцов применяли метод дермабразии, однако сейчас его практически не используют, так как он связан с риском появления побочных эффектов: бактериальных или вирусных осложнений, телеангиэктазии, гиперпигментации, длительного реабилитационного периода, а также гипертрофических или келоидных рубцов.

Профилактические меры

При первых проявившихся симптомах лучше сразу обратиться к врачу, чтобы на ранней стадии остановить процесс образования келоидного рубца. Если в семье наблюдается предрасположенность к образованию келоидов — лучше воздержаться от удаления родинок. Профилактические меры возникновения рубцов:

• использовать стягивающие повязки и пластыри после удаления родинки;
• не лечить самостоятельно;
• не подвергать действию повышенных температур;
• снизить натяжение кожи вокруг ранки до возможного минимума;
• по возможности беречь обработанный участок кожи от повреждений и ссадин.

Следование этим простым правилам позволит уменьшить вероятность разрастания рубца, а в лучшем случае полностью предотвратить его появление. При первых симптомах желательно обратиться к врачу, так как запущение проблемы приведет к увеличению образования и к повышению сложности дальнейшего устранения.

Как не надо лечить рубцы

Неверное лечение, помимо траты денег и времени, может привести к увеличению рубца. Что может стать причиной этого:

• несоблюдение рекомендаций врача после удаления или самолечение;
• травматизация и раздражение раны может привести к рецидиву;
• несоблюдение назначенных методов антисептики;
• удаление корки, которая сформировалась на месте удаления: под ней процесс восстановления проходит эффективнее.

Об эффективности народных средств в лечении рубцов в научных источниках не имеется достаточно сведений для оценки. Из своего опыта могу сказать, что не видел ни одного пациента, которому народные средства оказали сколько-нибудь значимые положительные изменения. И справедливости ради стоит сказать, что с применением народных средств в лечении рубцов сталкиваюсь редко.

Заключение

Если рубцовая ткань сформировалась, то исчезнуть она не сможет, хотя иногда отмечаются случаи, что со временем объем рубца сам по себе уменьшается, а цвет его бледнеет. Однако стоит помнить, что под влиянием разных факторов возможны рецидивы рубцов и описанные выше методы лечения дают, как правило, стойкий эффект.