Стеноз 12 перстной кишки

Стеноз привратника желудка и пищевода — причины, диагностика и лечение

Стеноз кишечника подразумевает сужение просвета органа, влекущее за собой массу симптомов, влияющих на качество жизни пациента. Сужение обычно вызвано опухолями, воспалительными процессами, пороками развития или травмами кишечника.

Стеноз вызывает значительные затруднения в отхождении кала, вызывает боли разной интенсивности во время дефекации, выделение крови из заднего прохода и зуд. Длительное игнорирование проблемы может напротив привести к недержанию кала.

https://www.youtube.com/watch?v=w8RxI47fXwU

Среди симптомов стеноза выделяют и рвоту недавно съеденной пищей, а также боли в верхней части живота после приёма продуктов. Нормальный стул у пациента отсутствует и не приходит в норму.

Для установления диагноза применяются такие методы исследования, как:

  • ректороманоскопия;
  • проктография;
  • ирригоскопия и др.

Также врач обязательно ознакамливается с жалобами пациента и изучает клиническую картину в целом.

Лечение является комплексным. Применяется медикаментозные методы терапии, паллиативные и радикальные операции и физиотерапия. Лечение должно проходить исключительно под наблюдением доктора.

Стеноз разделяют на 3 основных типа. Классификация зависит от места, где расположено сужение.

  1. Дуоденальный. Этот тип стеноза подразумевает сужение в просвете ДПК.
  2. Пилорический. Данный стеноз обычно локализируется в области тонкой кишки и желудка. При врожденном дефекте, дети страдают от рвоты, метеоризма и вздутия кишечника. Встречается недуг достаточно часто при язвенной болезни. Им страдают примерно от 15% до 40% язвенников. Причиной становится рубцевание язвы, опухоли желудка или обширный отек слизистой ДПК.
  3. Атрезия тонкого кишечника. Данное нарушение также относят к стенозам. Причина этого заключается в том, что просвет кишечника начинает постепенно сужаться от желудка и полностью перекрывает орган в середине или ближе к концу тонкой кишки. Определить это заболевание легко как у взрослых, так и у новорожденных. В последнем случае, когда недуг врожденный, малыши страдают рвотой с примесями зеленого цвета, а акты дефекации полностью отсутствуют.

Определение типа стеноза играет важнейшую роль при терапии и назначении лечения недуга.

Причины

Причиной врожденного стеноза является аномалия развития пищеварительного тракта плода, что может произойти по вине множества факторов.

В случае с приобретенным стенозом, его причинами чаще всего становятся опухоли, рубцевание тканей органа вследствие поражения воспалительным процессом или травмой.

В целом причины таковы:

  • сдавливание сосудов и нарушение кровотока в тканях органа;
  • сдавливание части кишечника опухолью;
  • нарушение обмена веществ в организме;
  • травмы кишечника;
  • воспалительные процессы;
  • спазм гладкой мускулатуры органа.

Выяснение причины заболевания очень важный аспект. Этот фактор позволяет определить дальнейшую терапию пациента для оптимально быстрого его выздоровления.

Стеноз двенадцатиперстной кишки

Стеноз у взрослых проявляется практически той же симптоматикой, что и у детей. Но у взрослых симптоматика более затяжная, ярко выраженная.

В начале болезни пациенты начинают страдать в основном от сильнейшей боли в верхней части живота.

Стеноз очень часто имеет и такое проявление, как практически полное отсутствие стула. Так как организм больного не получает необходимого количества жидкости, человек страдает и от обезвоживания. Постепенно количество мочи уменьшается до такой степени, что организм сталкивается с анурией.

При врожденном стенозе симптоматика сразу же проявляется ярко. Дети, в первую очередь, страдают от обильной рвоты. Проявиться рвота может даже до момента начала кормления малыша. Состояние детей со стенозом постоянно ухудшается.

Рвота со временем проявляется ещё более агрессивно, в ней появляются примеси фекалий и крови, запах становится крайне неприятным, кислым.

Дополнительные симптомы стеноза таковы:

  • сильное вздутие кишечника;
  • количество мочи может дойти до полной анурии;
  • потеря веса пациентом;
  • цвет кожи имеет серый оттенок с зеленым отливом;
  • головокружения, реже обмороки.

При появлении подобной симптоматики человеку нужна неотложная врачебная помощь. Медлительность в данном случае крайне небезопасна.

Диагностика

Диагностирование стеноза происходит с учетом сбора анамнеза, истории болезни, а также на основе инструментальных и лабораторных исследований.

В медицинской практике чаще всего используются следующие методики обследования:

  • Рентген с использованием контрастного вещества;
  • Биохимия крови;
  • УЗИ брюшной полости;
  • УЗИ отдела кишечника;
  • Эхокардиограмма;
  • Проктография;
  • Ирригоскопия.

При первичном приёме проктолог обязан оценить общее состояние пациента. Так, особое внимание уделяется осмотру области ануса. Таким образом, доктору удается обнаружить сужение или зияние заднего прохода и определить наличие выделений, характерных для данной патологии.

При ректальном осмотре доктор дополнительно оценивает такие показатели:

  • состояние сфинктера;
  • степень сужения кишки;
  • состояние кишечной стенки;
  • протяженность стеноза;
  • наличие язв и других образований.

Диагностика стеноза проводится, опираясь на начальные симптомы пациента, а также на историю недугов, которые он перенёс ранее. Достаточно часто эти показатели позволяют определить точную причину возникновения болезни. Благодаря им, врачам легче подобрать индивидуальное лечение и диетическое питание.

Лечение

При возникновении стеноза у детей, в абсолютном большинстве случаев показано хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство проводится следующим образом. Через рот ребенку вводят специальную тонкую трубку, которая позволяет очистить пищеварительный тракт от остатков пищи и газов. После начинается сама операция.

Стеноз 12 перстной кишки

Операция у детей бывает разной по продолжительности и сложности. Зависит это от степени поражения участка кишки. Также немалое значение имеет и то, какой именно участок кишечника поражен стенозом.

Лечение взрослых со стенозом отличается не слишком. Терапия, в первую очередь, направлена на устранение сильного обезвоживания организма, болевого синдрома и самого стеноза.

Подход к лечению стеноза зависит от места его локализации: толстая кишка, тонкий кишечник или двенадцатиперстная кишка.

Необходимо запомнить, что лечение стеноза осуществляется только в условиях стационара. Затягивание операции и попытки прибегнуть к устранению недуга самостоятельно — во всех случаях приводит к непоправимым последствиям.

Толстая кишка

Стеноз толстой кишки представляет собой патологическое сужение просвета анального канала. Заболевание характеризуется стойкой природой и проявляет себя в виде замещения здорового эпителия тканью рубцового типа.

Лечение подобной патологии осуществляется по таким методикам:

  • консервативное лечение — при стенозе легкой или умеренной степени назначается лечение, которое должно осуществить дилатацию заднего прохода. Она предполагает собой постепенное расширение заднего прохода. Для этого доктор может назначить специальные препараты, ориентированные на увеличение объема каловых масс, а также дилататор. Им необходимо пользоваться только после предварительного назначения и консультации. На начальном этапе лечения может понадобиться анестезия.
  • хирургическое лечение — необходимо, когда стеноз достиг своего предела и совершенно не позволяет осуществлять нормальный акт дефекации. Операции могут проводиться посредством ручной дивульсии, сфинктеротомии.
  • пластическое замещение — данный метод предполагает замещение участка анальной слизистой оболочки в области расположения стеноза. Делается это путем вертикального разреза. Подобная операция совершается в нескольких вариациях.

Тонкий кишечник

Данное заболевание является врожденным и встречается преимущественно у младенцев. Лечение стеноза тонкого кишечника осуществляется только оперативно.

Так, в начале нормализуют водно-солевой баланс и функционирование дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Операция проводится под общим наркозом.

Стеноз 12 перстной кишки

цель лечения — восстановление кишечной функции. Таким образом, на первом этапе операции вводят внутрь назогастральный зонд. Такая процедура необходима для декомпрессии желудка и налаживания эвакуации его содержимого. Сложность и длительность операции напрямую зависит от причины, которая вызвала непроходимость.

В дальнейшем лечение включает в себя антибактериальную терапию, а также биопрепараты. Они необходимы для полноценного функционирования ЖКТ и восстановления микрофлоры кишечника.

При стенозе двенадцатиперстной кишки лечение должно быть максимально профессиональным и оперативным. Так, существует два вида лечения — медикаментозное и хирургическое.

Консервативное лечение уместно, если наблюдается функциональный тип стеноза. При органической его разновидности показано только оперативное вмешательство.

Если пациенту показана операция, то он обязан пройти подготовительную терапию. Больному назначают:

  • альбумин;
  • физраствор;
  • электролиты;
  • глюкозу.

Предварительная подготовка проходит на протяжении недели. Такие меры нужны для уменьшения нагрузки на место сужения.

Операция — обязательная мера, так как она снижает риск летального исхода больного. Прогноз на выздоровление является благоприятным, если человек вовремя обратился к врачу и следует всем необходимым предписаниям.

При обнаружении подозрительных симптомов не рекомендуется начинать заниматься самолечением. Также не стоит уповать на чудодейственность народных методов лечения, так как они могут не только не снять острые беспокоящие симптомы, но и вовсе навредить.

Стеноз – это длительно сохраняющееся сужение просвета любого полого органа человека.

Важным клиническим значением и выраженной симптоматикой обладают стенозы органов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, кишечника) и его сосудов.

Стеноз желудка и двенадцатиперстной кишки: причины и лечение

К ним относятся:

  1. Стеноз пищевода.
  2. Стеноз привратника желудка.
  3. Стеноз двенадцатиперстного отдела тонкой кишки (пилородуоденальный стеноз).
  4. Стеноз чревного ствола брюшной аорты.

Стеноз пищевода

Полый орган, который соединяет глотку с желудком называется пищевод. Имеет на своем протяжении разную толщину, в его физиологических сужениях может формироваться стеноз.

Симптомы и лечение стеноза 12-перстной кишки

Стеноз — сужение просвета пищевода на его протяжении, которое доставляет массу неудобств пациенту. Это заболевание необходимо корригировать в ранней стадии, пока в организме не начались метаболические и минеральные нарушения.

Симптомы

При воздействии различных причин внутри пищевода формируются спайки (рубцы), которые мешают пищевому комку проходить в желудок.

Возникает затруднение при глотании пищи, которое постепенно прогрессируют до невозможности проглотить даже слюну. Стеноз проявляется срыгиваниями и рефлекторной рвотой неизменённой пищей, которая не проходит в желудок.

Из-за задержки пищи в пищеводе за грудиной возникает боль, имитирующая сердечную.

Осложнения

Пища при обратном движении может попасть в дыхательные пути и вызвать их воспаление вплоть до пневмонии (воспаления легких).

Стеноз 12 перстной кишки

Масса тела пациента постепенно снижается, развиваются обменные и минеральные расстройства.

Стеноз привратника

Отдел желудка переходящий в кишечник называется привратником. Его сужение (пилоростеноз) возникает как следствие повторяющихся язв, поэтому называется рубцово-язвенный стеноз. При заживлении язвы дефект слизистой желудка покрывается рубцом, стягивающим стенки и приводящим к сужению. Стеноз выходного отдела желудка иногда возникает вследствие сдавления привратника раком желудка.

Стеноз привратника вызывает жалобы на чувство переполнения желудка, рвоту желудочным содержимым, отрыжку кислым.

В поздних стадиях болезни и при длительном отсутствии лечения пациент худеет, развивается общее истощение и обезвоживание. Диагностируют стеноз с помощью:

  • рентгена с контрастом;
  • ФЭГДС;
  • ультразвукового исследования.

Все три методики позволяют обнаружить сужение, но максимальной информативностью обладает эндоскопия. Врач собственными глазами увидит причину сужения и сможет назначить правильное лечение.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки приводит к состоянию, которое называется пилородуоденальный стеноз. Это сужение начального отдела кишечника, которое проявляется, диагностируется и лечится идентично стенозу привратника. Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки имеют 3 стадии течения:

  1. Компенсация: чувство тяжести в желудке после еды, отрыжка кислым. Общее состояние не нарушено.
  2. Субкомпенсированный стеноз: чувство тяжести переходит в боль, возникает рвота желудочным содержимым, снижение массы тела, на рентгене определяется задержка прохождения пищевого комка через желудок на протяжении 5 часов.
  3. Декомпенсированный пилородуоденальный стеноз: многократная рвота, которая не приносит облегчения, постоянная боль в эпигастрии (верхней части живота), прогрессирующее снижение массы тела, головная боль, жажда. Жалобы со стороны кишечника. Вследствие электролитных нарушений могут появляться мышечные подергивания, судороги.

От всех перечисленных состояний нужно отличать стеноз чревного ствола – сосуда, являющегося ветвью брюшной аорты. Кровоснабжение большинства органов пищеварительной системы идет именно из брюшной аорты.

Её важнейшей ветвью является короткий чревный ствол – сосуд, отходящий на уровне диафрагмы от аорты и через 2 сантиметра разделяющийся на веточки, которые питают органы живота от желудка и двенадцатиперстной кишки до толстого кишечника.

Причины стеноза

Чревный ствол брюшной аорты сдавливается всегда снаружи такими образованиями, как ножки диафрагмы или патологической соединительной тканью солнечного сплетения:

  1. Аорта проходит через диафрагму между двумя ножками, между которыми существует срединная дугообразная связка диафрагмы. Именно эта связка может стать причиной стеноза. Предполагают роль наследственности в формировании болезни. Неправильное расположение связки является врожденным пороком развития. В этом случае дугообразная связка сдавливает снаружи чревный ствол брюшной аорты и мешает кровообращению.
  2. Другой причиной являются частые травмы солнечного сплетения, например, у боксеров. В нервной ткани появляются рубцовые разрастания, сдавливающие сосуд у места отхождения от аорты.

Стеноз 12 перстной кишки

Частота
этой локализации язвы совпадает с
частотой язв верхнего отдела желудка
(10-16% случаев) (Комаров Ф.И., Капитаненко
А.М., 1976). Но, в отличие от вышеназванных
форм, язва антрального отдела желудка
встречается преимущественно у лиц
молодого возраста. Другой особенностью
клинической картины язвенного процесса
с локализацией в антральном отделе
является то, что она схожа с клинической
картиной язвы дуоденальной зоны, а не
с язвенными процессами других локализаций
в желудке.

В связи с этим довольно часто
ее объединяют с дуоденальными язвами
в пилородуоденальной форме язвенной
болезни. Для больных с пилорическими
язвами характерны поздние {amp}lt;голодные{amp}gt;,
ночные боли в эпигастральной области.
Наряду с типичным болевым синдромом
при язвах данной локализации часто
наблюдаются изжога и рвота кислым
желудочным содержимым.

1)приступообразные,
сильные боли продолжительностью 20-40
минут, многократно возобновляющиеся в
течение суток;

2)
постепенно нарастающие и медленно
стихающие сильные боли;

3)
боли умеренной силы, различной
продолжительности, имеющие тенденцию
к усилению.

Боль
обычно ритмичная: поздняя, {amp}lt;голодная{amp}gt;
и ночная боль с иррадиацией в спину или
в верхний отдел поясницы. Боль нередко

сопровождается
тошнотой и рвотой (Рысс С.М., Рысс Е.С.,
1975) Болевой синдром во время обострения
может быть чрезвычайно интенсивным,
приступообразным, многократно
возобновляющимся в течение суток и не
купирующимся достаточно полно не только
приемом пищи и гидрокарбонатом натрия,
но и неоднократными инъекциями
М-холиноблокаторов и даже анальгетиков.

Интенсивность боли при язвах пилорического
канала, очевидно, обусловлена вовлечением
в патологический процесс чрезвычайно
чувствительного нервно-мышечного
аппарата привратника с длительным его
спазмом и повышением внутрижелудочного
давления. Но болевой синдром может и
существенно не отличаться от боли при
язве луковицы двенадцатиперстной кишки,
кроме того, он может усиливаться через
короткий промежуток времени или
непосредственно после еды.

Стеноз двенадцатиперстной кишки - описание, лечение и симптомы у детей и взрослых

Наряду
с этим обострение язвенной болезни
нередко сопровождается упорной изжогой,
приступообразной обильной саливацией,
отрыжкой (иногда тухлым яйцом), чувством
распирания и быстрой насыщаемостью
небольшим количеством пищи. Все эти
явления объясняются стойкими нарушениями
секреторной и моторной функций желудка.
При обследовании больных можно выявить
поздний шум и писк, локальную болезненность
в пилородуоденальной зоне при глубокой
пальпации.

При
рентгенографии выявляются язвенные
{amp}lt;ниши{amp}gt; в пилорическом канале, они
маленьких размеров и часто сопровождаются
выраженным перульцерозным воспалением
с деформацией выходного отдела желудка.
Гиперсекреция, задержка содержимого и
остатков пищи в желудке, отечно-воспалительные
и спастические процессы также затрудняют
выявление {amp}lt;ниши{amp}gt;.

Эндоскопическая
диагностика язв пилорического канала
основана на выявлении язвенного или
эрозивного дефекта слизистой оболочки.
Язвы и эрозии чаще всего располагались
по малой кривизне, реже на задней и
передней стенках. Наряду с этим у всех
больных имелись гиперемия и отек
слизистой оболочки пилорического
канала, деформация входа (Соколов Л.К.,
Зельдин В.Е., 1969; Васильев Ю.В.

, Мельников
А.А., 1974). Кроме того, эндоскопическими
находками являлись: рефлюкс-эзофагит,
язва тела желудка, язва начальной части
луковицы двенадцатиперстной кишки,
хронический гастрит и дуоденит. Более
существенные морфологические изменения
выявлялись в слизистой оболочке
пилорического отдела (атрофия и
перестройка эпителия желез по кишечному
типу).

Язвы
пилорического канала необходимо
отграничивать от язв луковицы
двенадцатиперстной кишки, поскольку
они имеют своеобразную клиническую
картину и могут озлокачествляться, что
несвойственно дуоденальным язвам.

​ грибы либо замедляют их​ язвы, либо отеком язвы​ пилоростенозе обязательно нужно определить​ а также позволяют диагностировать​ что в первые недели​ ожоги часто наблюдаются именно​ кишки​Мышечная оболочка​Прокинетики. Действие данной группы препаратов​ незначительны, имеют низкую степень​ слева направо. Признаком болезни​ рубцовая ткань; 2 стадия​ признаков и результатов обследования:​ тем, что в кишечник​

Стеноз двенадцатиперстной кишки — описание, лечение и симптомы у детей и взрослых

Стеноз двенадцатиперстной кишки – это полное или частичное уменьшение просвета двенадцатиперстной кишки (ДПК), который происходит вследствие наследственных, органических либо функциональных изменений. Болезнь бывает врожденного и приобретенного характера. Всегда сопровождается нарушением пищеварения, болями в области живота, тошнотой, рвотой.

Этиология

Замечено, что болезни более подвержены мужчины, нежели женщины, особенно если это наследственный порок развития.

Приобретается стеноз 12-перстной кишки чаще у мужской половины человечества в возрасте от тридцати до пятидесяти лет. Стеноз ДПК весьма часто развивается, как осложнения после язвенной болезни ДПК.

Причины, которые способствую развитию стеноза:

  1. Генетическая причина — стеноз 12-перстной кишки обусловлен аномальным развитием тонкого кишечника и его начального отдела в перинатальном периоде.
  2. В основе приобретенного стеноза лежит процесс сужения просвета кишечника за счет его сдавливания новообразованиями, спазмом, рубцовой тканью, при отеке слизистой оболочки кишечника.

Виды стеноза ДПК

  1. Функциональный, возникает при отеке слизистой 12-перстной кишки, который появляется, как следствие других патологических процессов (язвенная болезнь).
  2. Органический, происходит при разрастании ткани в просвет кишечной трубки.
  3. Наследственный (лечение назначает детский гастроэнтеролог ).
  4. Приобретенный.
  • Клинические признаки стеноза двенадцатиперстной кишки зависят от стадии развития патологического процесса. Стадия компенсации характеризуется отсутствием яркой клинической картины, могут поступать жалобы на тяжесть в области желудка, тошноту, редко рвоту. Также присутствует изжога, срыгивание воздуха с кислым запахом.
  • В период субкомпенсации наблюдают рвоту, после которой, пропадает тяжесть в желудке, происходит отрыгивание с запахом тухлого яйца, жалобы на боль в желудочной области, потеря аппетита и веса.
  • Декомпенсированный период характеризуется плохой моторикой и эвакуацией химуса, что способствует застою ее в ЖКТ. Наблюдают отрыжки с протухшим запахом, боль, больной жалуется на ощущения распирания внутри желудка, отказывается от пищи. Присутствует сильная потеря веса. Больной испытывает жажду, кожа становиться бледно и менее упругой, вид пациента истощенный.

Диагностика

Диагноз ставит гастроэнтеролог. основываясь на сборе анамнезе и лабораторный исследованиях. Больному назначают анализ крови общий и биохимический, ЭКГ, фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), рентген.

Лечение

Консервативно терапию стеноза ДПС проводят при функциональном виде, когда можно при помощи диеты и лекарственных препаратов восстановить моторно-эвакуационную функцию.

Если стеноз возник как следствие отека, то применяют лекарства для его снятия, а лечение будет направлено на причину вызвавшую отек слизистой кишечника.

Наследственный и органический вид стеноза 12-перстной кишки лечат, как правило, хирургически, устраняя патологию развития, либо чрезмерно разросшуюся ткань при помощи различных методик оперативного вмешательства. Применяется диетотерапия, симптоматическое лечение.

Стеноз кишечника: симптомы и лечение болезни

Стеноз кишечника — это заболевание, которое вызвано сужением кишки. Стоит отметить, что болезнь имеет много симптомов, которые доставляют больному большой дискомфорт. Болезнь чаще всего может быть спровоцирована по ряду причин.Это могут быть травмы органа, опухоли, врожденные пороки.

При заболевании человек страдает запорами и испытывает боли разного характера во время процесса выделения организмом кала из пищеварительного тракта. При дефекации могут появиться кровяные выделения и зуд в области заднего прохода.

Заболевание нельзя игнорировать, это может привести к недержанию кала.

Такое заболевание, как стеноз кишечника имеет симптомы различного характера. Один из ярко-выраженных- это рвота еще не переварившейся пищей. Также после еды ощущается сильная боль вверху живота. Стул у пациента нарушается и со временем не нормализуется. Чтобы установить точный диагноз, необходимо пройти медицинское обследование. Также специалисты проводят различные исследования. Такие, как:

  • Ректороманоскопия;
  • Проктография;
  • Ирригоскопия

Также врач проводит консультацию с больным, во время которой выслушивает все жалобы. Это дает возможность доктору поставить наиболее точный диагноз и назначить лечение.

Чтобы избавиться от недуга, необходимо лечиться комплексной терапией. Применяют медикаментозные методы терапии, физиотерапию и радикальные операции.

Важно знать, что весь курс лечения должен проходить только под наблюдением специалиста.

Существует три основных типа болезни. Все зависит от того, где именно образовалось сужение.

Дуоденальный

Этот вид стеноза является самым распространенным. Им страдают более 50% больных. Сужение образовывается в области двенадцатиперстной кишки.

Пилорический

В данном случае сужение происходит в районе желудка и тонкой кишки. Если недуг врожденный, то младенцы мучаются от метеоризма, вздутия живота и рвотой. Очень распространено заболевание при язве. Ему подвержены примерно 30% носителей язвенной болезни. Основной причиной является опухоль желудка и рубцевание язвы.

Это заболевание тоже причисляют к стенозам. Причина заключается в том, что сужение происходит от желудка до конца тонкой кишки. Из-за этого употребляемая пища не проходит естественным путем, а накапливается.

В результате, начинается обильная рвота. Также полностью отсутствует акт дефекации.При обследовании, очень важно установить каким видом стеноза страдает пациент.

Это поможет определить наиболее эффективное лечение и быстрее справиться с недугом.

Причины

Стеноз 12 перстной кишки

Стоит отметить, что заболевание может быть врожденным и приобретенным. При первом случае заболевание, чаще всего, развивается при отклонении от нормы развития пищеварительного тракта плода. На это может быть ряд причин.

Во втором случае болезнь может проявить себя по множеству факторов. Например, в результате полученной травмы, образованием различных опухолей, рубцеванием ткани и другие.

Основные причины

  • Нарушение кровообращения в органах.
  • Образование опухоли в кишечнике.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Спазмы мускулов кишечника.
  • Травмы органа.
  • Развитие воспалительных процессов.

Выявить причину заболевания очень важно! Это позволит поставить более точный диагноз и назначить правильное лечение.

Симптомы

Стоит отметить, что болезнь проявляется одинаково как у тетей, так и у взрослых. Только у детей симптомы появляются раньше, но менее выражено. Первый признак стеноза, рвота, у грудничков может появиться еще до начала кормления грудью.

Первый признак стеноза, это резкая и сильная боль в области верхней части живота. Далее появляется тошнота и обильная рвота. Рвотные рефлексы начинаются сразу после еды, часто массы выходят с желчью.

Еще один из признаков стеноза, это запор, часто и вовсе отсутствие стула. По внешним признакам можно увидеть, что у больного появляется сухость кожи и бледность с зеленоватым оттенком.

Если болезнь начинает прогрессировать, то это приводит к таким симптомам как:

  • Вздутие кишечника.
  • Анурия.
  • Снижение веса.
  • Головокружения, сопровождающиеся обмороками.
  • Изменение цвета кожи (серо-зеленый).

При появлении каких-либо признаков необходимо срочно обратиться к врачу. Игнорирование проблемы в данном случае очень опасно! Это может привести к осложнениям и, крайне, нежелательным последствиям!

Диагностика

Для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести обширное медицинское обследование. Дополнительно проводят инструментальные процедуры и лабораторные анализы. Для определения диагноза используют:

  • Рентген.
  • УЗИ поврежденного органа.
  • Биохимию крови.
  • Эхокардиограмму.
  • Проктографию.
  • Ирригоскопию.

В начале обследования доктор должен понять в каком состоянии находится пациент, на момент обращения в больницу. Тщательный осмотр проводится в области заднего прохода. Это поможет врачу выявить сужение и определить наличие выделений, которые появляются при недуге.

Во время ректального осмотра специалист определяет ряд показателей, которые помогают назначить правильное лечение. Необходимо точно знать на какой стадии развития протекает болезнь. Для этого нужно понять какая степень сужения, какой участок поражен болезнью, Есть ли язвы или другие образования.

Чтобы понять какую диагностику необходимо провести в первую очередь, врач проводит консультацию с пациентом. После, основываясь на первичные симптомы и их историю, назначают сдачу необходимых анализов. После того, как готовы результаты лабораторных исследований и осмотра больного, врач делает заключение и назначает необходимое лечение.

Лечение

При заболевании стенозом кишечника у детей, чаще всего, необходимо хирургическое вмешательство. Прежде, чем начать операцию необходимо очистить пищеварительный тракт от газов и остатков еды.

Для этого через рот вводят трубку, при помощи которой, производят процедуру очищения. Точное время и степень сложности операции назвать невозможно, т.к. это всегда индивидуально.

Стеноз кишечника: симптомы и лечение

Все зависит от степени болезни и участка поражения.

У взрослых лечение не особо отличается. Главной задачей, в первую, очередь, является предотвратить обезвоживание организма и снять болевые ощущения. Способы лечения определяются в зависимости от того, какой именно орган подвержен стенозу.

Лечение проходит только стационарно. Откладывание операции или самолечение может привести к непоправимым последствиям! Обязательно нужно следовать всем рекомендациям врача и соблюдать режим после хирургического вмешательства.

В данном случае сужение происходит в области анального канала. При осмотре можно увидеть, что здоровый эпителий изменен на рубцовую ткань. Лечение такого вида заболевания происходит несколькими способами.

Консервативное

На начальной стадии назначают лечение, которое должно привести к дилатации заднего прохода. Оно предполагает постепенное и умеренное расширение прохода.

Желаемый результат можно достигнуть при помощи специальных препаратов, которые способствуют увеличению каловых масс.

Иногда применяют дилятатор, но прежде чем начать его применение необходимо получить рекомендацию и консультация специалиста. Часто первые процедуры проводят с анестезией.

Хирургическое

К этому методу лечения прибегают лишь в тех случаях, когда форма болезни запущена. У больного нарушены процессы дефекации или, вовсе, отсутствуют.

Пластическое

Стеноз 12 перстной кишки

Данное лечение представляет собой замену пораженного участка анальной слизистой оболочки. Производится замещение при помощи вертикального разреза. Подобное хирургическое вмешательство имеет несколько вариантов и каждый из них индивидуальный. Все зависит от стадии болезни.

Стеноз кишечника

Это заболевание зачастую встречается у новорождённых малышей, т.к. оно является врожденным. Главная задача лечения, привести в норму работу кишечника. Лечат болезнь только при помощи хирургического вмешательства. В первую очередь восстанавливают водно-солевой баланс и функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Операцию проводят под общей анестезией. Чтобы привести микрофлору в норму, после проведенной операции лечение продолжают при помощи биопрепаратов. Также применяют антибактериальную терапию. После пройденных процедур восстанавливаются все функции ЖКТ.

При поражении кишки лечение должно быть максимально профессиональное и оперативное. Терапия может быть либо медикаментозная, либо при помощи хирургического вмешательства. Консервативное лечение может дать результаты, если был выявлен функциональный стеноз. При органической форме, лечение возможно только оперативное.

Перед операцией больного подготавливают в течение недели при помощи необходимых препаратов. Стоит отметить, что хирургическое вмешательство это необходимая мера. В противном случае болезнь может спровоцировать летальный исход.

Осложнения

Многочисленные
осложнения язвенной болезни можно
разделить на две группы:

  1. возникающие
    внезапно и угрожающие непосредственно
    жизни больного (кровотечение, перфорация),

  2. развивающиеся
    постепенно и хроническое течение
    (пенетрация, стенозирование привратника
    и двенадцатиперстной кишки, малигнизация).

К
этой группе осложнений также следует
отнести перивисцериты, реактивный
гепатит и реактивный панкреатит. Нередко
{amp}lt;бессимптомно{amp}gt; протекающая язвенная
болезнь протекает под маской этих
состояний.

Кровотечения

1)
заболевания организма или повреждение
органа, осложняющиеся язвой и разрывом
кровеносного сосуда;

2)
первичное поражение сосудистой стенки;

3)
нарушение коагулирующих свойств крови
и ее фибринолитической активности.

1)
болезни пищевода: злокачественные и
доброкачественные опухоли (рак, саркома,
литомиомы, фибромы, нейрофибромы, липомы,

гемангиомы),
дивертикулы, язвенный эзофагит, инородные
тела, околопищеводные грыжи, специфические
и неспецифические заболевания;

2)
болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки: язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки, пептические
язвы желудочно-кишечных соустий,
гетеротоническая, поджелудочная железа,
злокачественные новообразования,
доброкачественные, неэпителиальные

опухоли
(лейомиомы, липомы, фибромы, нейрофибромы),
полипы, дивертикулы, эрозивный гастрит,
дуоденит, синдром Маллори-Вейеса,
туберкулез, сифилис, актиномикоз и др.;

3)
болезни органов, прилежащих к желудку
идвенадцатиперстной кишке: грыжа
пищеводного отверстия диафрагмы,
абсцессы, проникающие в желудок или
двенадцатиперстную кишку, опухоли
брюшной полости, прорастающие в желудок
и двенадцатиперстную кишку, кисты
поджелудочной железы, калькулезный
панкреатит, синдром Золлингера-Эллисона;

4)
болезни печени и желчных путей, селезенки
и воротной вены; цирроз печени, тромбоз
воротной вены и ее ветвей, опухоли
печени, желчно-каменная болезнь, травма
печени (гемобилия);

5)
болезни сердца и сосудов: атеросклероз
и гипертоническая болезнь с разрывом
склерозированных сосудов желудка и
двенадцатиперстной кишки, разрывы
аневризмы аорты, селезеночной артерии
в просвет желудка или пищевода, болезнь
Рандю-Ослера, узелковый периартериит;

6)
общие заболевания организма,
сопровождающиеся изъязвлениями желудка
и двенадцатиперстной кишки: ожоговая
болезнь, инфекционные заболевания,
послеоперационные стрессовые язвы,
острые язвы при поражении нервной
системы, при заболеваниях сердечно-сосудистой
системы и нарушениях кровообращения,
при осложнениях лекарственной,
гормональной терапии и отравлениях;

7)
геморрагические диатезы и болезни
крови: гемофилия, лейкозы, болезнь
Верльгофа, лимфогранулематоз.

Около
60-75% желудочно-кишечных кровотечений
являются следствием язвенной болезни
желудка и двенадцатиперстной кишки.
При язвенной болезни источником
кровотечения чаще всего является
артерия, реже кровотечение носит
артериовенозный характер.

Выделяют
несколько факторов, которым в литературе
уделяется ведущая роль в возникновении
гастродуоденальных кровотечений. Прежде
всего это агрессивное воздействие на
покровные ткани пищеварительного канала
со стороны его просвета. При заболеваниях
пищеварительной системы ведущая роль
принадлежит агрессивному эндогенному
кислотно-пептическому фактору.

Стеноз кишечника: симптомы и лечение болезни

Главным
действующим началом этого фактора
является Н , т.е. кислота, которая обладает
самостоятельным повреждающим действием
на слизистую оболочку и служит мощным
активатором протеолитического действия
пепсина, выделяемого в неактивной форме
главными клетками. По современным
представлениям, кислотопродуцирующая
функция желудка регулируется сложной
и тесно взаимосвязанной системой
нейроэндокринных механизмов.

Нейрокринная
регуляция осуществляется по наиболее
прямому и короткому пути через нервные
клетки и синаптические связи, а гуморальная
регуляция предполагает свободное
поступление биологически активного
агента в кровоток с последующим
избирательным его влиянием на
высокочувствительные рецепторы
специализированных клеток-мишеней.

В
то же время блуждающий нерв, будучи
основным эффекторным путем нейрокринной
регуляции кислотообразования, оказывает
стимулирующее влияние на гастринпродуцирующие
клетки антрального отдела желудка и
тем самым имеет прямое отношение к
гуморальной регуляции секреции. Эта
сложность взаимоотношений особенно
отчетливо проявляется в межпищеварительную
фазу (так называемая спонтанная, или
базальная, секреция) и в первую фазу
стимулированной секреции, обозначаемую
в последние годы как мозговая, или
цифалическая, фаза.

В последующем, в
желудочную и кишечные фазы, секреция в
большей степени регулируется прямым
механическим и химическим раздражением
желудка и проксимального отдела тонкой
кишки. При этом в роли химических
стимуляторов кислотопродукции, помимо
специализированных гормонов, выступают
резорбируемые продукты пищеварения —
пептиды и аминокислоты.

Среди последних
наибольшей стимулирующей активностью
обладают фениланин и триптофан. Однако
включение этих механизмов как бы
наслаивается на базальную, фоновую
кислотопродукцию, зависимую от
потенциальных возможностей и исходного
функционального состояния пищеварительной
системы. По мнению многих авторов
(Дорофеев Г.И., Брусаков М.И., 1972; Стручков
В.И. и соавт., 1977; Витебский Я.Д., 1976, 1981;
Поташов Л.В. и др., 1982), агрессивность
кислотно-пептического фактора возрастает,
если его действие потенциируется другими
факторами, например желчью.

Сущность
агрессивного воздействия кислотно-пептического
фактора состоит в обратной диффузии
водородных ионов в стенку желудка при
возникновении надпороговой их концентрации
или в случае нарушения барьерной функции
покровных тканей. При этом из поврежденных
тучных клеток подслизистого слоя
(подслизистая основа) выделяется гистамин
— один из наиболее мощных медиаторов
местной воспалительной реакции,
вызывающей стойкую вазоконстрикцию и
в результате — гипоксическое повреждение
тканей (Ганичкин А.М., 1978; Ковальчук Л.А.,
1983).

Затем воспалительная альтерация
усиливается освобождающимися тканевыми
клетками. Распространение процесса на
внутристеночные сосуды приводит к их
эрозии и кровотечению. Кроме
кислотно-пептического фактора, повреждение
слизистой оболочки с развитием эрозионных
кровотечений может быть связано и с
другими агентами, такими как экзо- и
эндотоксины некоторых микроорганизмов,
обладающие энтеротропным действием,
или агрессивные аутоиммунные комплексы.

Эти механизмы возникновения источников
кровотечения более свойственны дистальным
отделам пищеварительного тракта, где
влияние кислотно-пептического фактора
значительно ослабевает. Однако есть
указания на влияние этих факторов и в
проксимальных отделах, проявляющееся
в образовании острых язв и кровотечении
из них (Агеев А.К., 1984).

Действие
агрессивных факторов тесно взаимосвязано
с другой стороной процесса — нарушением
резистентности и даже деструкцией
покровных тканей в результате расстройства
их жизнеобеспечения. Механизмы
резистентности покровных тканей весьма
разнообразны и в каждом отделе
пищеварительного тракта соответствуют
характеру содержимого и его раздражающим
свойствам.

Первая
{amp}lt;линия защиты{amp}gt; обеспечивается
слизистым секретом, покрывающим
пищеварительный канал на всем его
протяжении. Помимо чисто механической,
обволакивающе-защитной функции,
осуществляемой за счет устойчивых к
гидролизу белков, муцинов, находящихся
в слизи в состоянии густого коллоидного
раствора, выделяемый слизистыми железами
секрет в каждом отделе пищеварительной
системы содержит специальные компоненты,
противодействующие агрессивному
воздействию (Дорофеев Г.Н., Брусаков
М.И., 1972; Потапов Л.В. и др., 1982).

Так,
щелочной секрет, выделяемый в желудке
пилорическими железами, способствует
частичной нейтрализации кислотно-пептического
фактора, что в сочетании с механической
функцией пилорического жома обеспечивает
снижение раздражающего действия на
слизистую оболочку двенадцатиперстной
кишки каждой порции желудочного
содержимого (Фишзон-Рысс Ю.И., 1979).

Большую
роль играет противодействие на этой
первой {amp}lt;линии защиты{amp}gt; повреждающему
влиянию микробного фактора. В желудке
пределенное положительное значение в
этом отношении имеет кислотно-пептический
фактор. Кроме того, во всех отделах
пищеварительного канала слизистый
секрет содержит особые бактериальные
белки: ферменты (прежде всего лизоцим)
и иммуноглобулин (JgA), составляющие
основу условно-специфических антител.

Нарушение
первой {amp}lt;линии защиты{amp}gt; может быть
связано с функциональными расстройствами
в различных отделах пищеварительного
тракта, но особенно с хроническим
воспалением слизистой оболочки, которое
нередко приобретает атрофический
характер. При этом нарушается как
количественная, так и качественная
характеристики слизистого секрета, что
негативно сказывается на его защитной
функции (Фишзон-Рысс Ю.И., 1979).

Вторая
{amp}lt;линия защиты{amp}gt; представлена мембранными
механизмами поверхностного слоя клеток
покровных тканей пищеварительного
канала (Hasdun R., Scheuch D., 1981).

На
следующем этапе защита осуществляется
внутриклеточным аппаратом покровного
слоя с его структурными элементами,
буферными системами, ферментами лизосом,
простагландиновым защитным механизмом
(Дорофеев Г.И., Брусаков М.И., 1972; Дорофеев
Г.И. и др., 1980).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector