Текома яичника — БолезньИнформ

Фибротекома яичника: что это такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Согласно гистологическим анализам, патология подразделяется на несколько типов:

  1. Типичная форма текомы – эпителиоидная опухоль, которая диагностируется у большого количества пациенток.
  2. Новообразование с лютеинизацией, поражающее молодых девушек и вызывающее повышенную выработку андрогенов.
  3. Фибротекома – образование, строением похожее на фиброму. Оно бывает крупным и рецидивирует через некоторое время.

Определить, какой тип патологии коснулся конкретной женщины, поможет только гинекология текомы на яичнике и проведение комплексного обследования пациентки.

Текому нельзя назвать обычным новообразованием. Она не имеет сходства ни с кистой, ни с раком яичников, ибо увеличивается не по причине асцита, а при делении клеток. Но инвазивно текома расти не способна, как и давать метастазы.

Несмотря на то, что новообразование не злокачественное, оно провоцирует асцит и гидроторакс. Кроме того, часто рецидивирует через 10-20 лет после иссечения.

Но полностью исключать риск перерождения в онкологию нельзя, ведь в 2% случаев у женщин диагностируют злокачественную текому яичников.

Чтобы избавиться от проблемы следует обследовать пациентку. Опытные гинекологи ставят предварительный диагноз уже после опроса и первого осмотра женщины.

Для уточнения диагноза врач назначает проведение нескольких процедур:

  1. Пальпация матки и яичников.
  2. Взятие анализов крови и мочи.
  3. Сонография брюшной полости и таза.
  4. Пневмогинекография.
  5. Изучение гормонального фона.
  6. Определение уровня онкомаркеров.
  7. Допплерография.
  8. МРТ.
  9. Цитология материала, взятого с помощью биопсии.
  10. Лапароскопия диагностического характера.

Только после указанной диагностики специалисты выставляют окончательный диагноз и назначают адекватную терапию патологии.

В медицине известны случаи, когда у женщины старше 50 лет, уже вступившей в менопаузу, внезапно возвращаются менструации, улучшается состояние кожи, и наблюдаются другие признаки омоложения.

Вот только такое явление – вовсе не эффект мифического молодильного яблока, а признак развития опасной феминизирующей опухоли – текомы яичника.

Попробуем разобраться, почему возникает такая патология, и что нужно делать при ее появлении.

Текома яичника – это доброкачественная опухоль, обладающая гормональной активностью. Патология выявляется преимущественно в постменопаузе – после угасания функции гонад. Известны случаи развития болезни у девочек, не вступивших в период полового созревания (до первой в жизни менструации – менархе). В репродуктивном возрасте опухоль наблюдается крайне редко.

В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) текома яичника числится под кодом D27 и относится к категории доброкачественных новообразований. По гистологической классификации она идет в группе опухолей стромы и полового тяжа.

Отличительная черта текомы яичника – это способность секретировать половые гормоны. Именно этот фактор определяет клинику заболевания.

Точные факторы развития болезни не изучены. Выделяют следующие возможные причины возникновения феминизирующей опухоли:

  • Гипотеза непрерывной овуляции. Предполагается, что ежемесячное созревание фолликулов у современной женщины повышает риск развития опухолей яичников. В пользу этой теории говорит тот факт, что еще 100-200 лет назад, когда женщины рожали много детей (и овуляции случались реже на фоне постоянных беременностей и кормления грудью), заболевания яичника встречались не так часто.
  • Гормональные нарушения, в том числе связанные с ранним половым созреванием и поздним наступлением менопаузы. В этой ситуации рост опухолей объясняют избытком эстрогена.
  • Влияние неблагоприятных факторов: лучевое облучение, прием некоторых лекарственных средств и др.
  • Генетическая предрасположенность.

Определенное значение придается эндокринным нарушениям и вредным привычкам.

По данным гистологического исследования выделяют такие варианты патологии:

  • Типичная текома – опухоль из эпителиоидных клеток. Самый распространенный вариант патологии.
  • Текома с лютеинизацией чаще выявляется у молодых женщин. Приводит к повышению уровня андрогенов.
  • Фибротекома – опухоль, по строению похожая на фиброму яичника. Может достигать гигантских размеров. Склонна к рецидиву спустя 5 и более лет.

Симптомы патологии

Текома яичника - БолезньИнформ

Признаки текомы яичника зависят от ее клинической формы:

  • Феминизирующий вариант встречается в преобладающем большинстве случаев. Возникает чаще в менопаузу, сопровождается повышением уровня эстрогенов.
  • Вирилизирующая текома – редкий вариант опухоли. Встречается обычно в репродуктивном возрасте. Приводит к повышению уровня андрогенов.

Феминизирующая опухоль левого или правого яичника по-разному ведет себя в различные период жизни женщины:

  • В возрасте до 8 лет текома яичника приводит к преждевременному половому созреванию. Отмечается рост наружных и внутренних половых органов, наблюдается оволосение на лобке и в подмышечных впадинах, увеличение молочных желез. Появляются ациклические кровянистые выделения из влагалища.
  • В репродуктивном возрасте идет нарушение менструального цикла. Характерным признаком также являются ациклические вагинальные выделения. Реже отмечается увеличение объема и длительности нормальных менструаций.
  • В постменопаузу текома яичника приводит к видимому омоложению женщины. Повышается тургор кожи, уходит сухость влагалища, возвращается половое влечение, нагрубают молочные железы. Появляются менструальноподобные выделения из половых путей.

Вирилизирующая текома приводит к появлению таких симптомов:

  • Прекращение менструации.
  • Избыточноеоволосение на лице и теле по мужскому типу.
  • Уменьшение молочных желез в размерах.
  • Огрубение голоса.
  • Бесплодие.

Предварительный диагноз ставят на основании типичных жалоб женщины. Для определения тактики лечения требуется дополнительная диагностика.

Феминизирующая опухоль приводит к повышению уровня эстрогена и сочетается с такой патологией:

  • Миома матки – доброкачественная опухоль, растущая из миометрия (мышечного слоя органа).
  • Аденомиоз, или внутренний эндометриоз – появление очагов слизистого слоя матки в миометрии.
  • Гиперплазия эндометрия – избыточное разрастание слизистого слоя матки.

Все эти состояния утяжеляют течение болезни и могут стать показанием для радикального удаления органов репродуктивной системы.

Текома – необычное образование. По умолчанию опухоль считается доброкачественной. Она не похожа ни на кисту, ни на рак яичника. В отличие от кистозных полостей, текома растет не за счет накопления жидкости, а в результате активного деления клеток. Но при этом опухоль не способна к инвазивному росту и метастазированию, что свойственно раку.

Отличительные черты текомы:

  • Опухоль, даже не являясь злокачественной, может приводить к асциту (скоплению жидкости в брюшной полости) и гидротораксу (накоплению транссудата в плевральных полостях).
  • Текома способна рецидивировать – вырастать на том же месте спустя 5-15 лет после ее удаления. По данным гистологии признаков раковой опухоли по-прежнему не выявляется.

Текома яичника - БолезньИнформ

Текома яичника может переродиться в злокачественное новообразование. Риск малигнизации небольшой и не превышает 2%.

Схема диагностики

В диагностике текомы применяются такие методы:

  • Гинекологический осмотр. Бимануальное исследование позволяет выявить округлое эластическое образование в проекции придатков. В большинстве случаев опухоль односторонняя, поверхность ее может быть гладкой или бугристой.
  • Гормональный профиль. Отмечается рост ФСГ и эстрадиола, тестостерона.
  • Анализ крови на онкомаркеры. Тест на CA-125 не специфичен, однако повышение этого маркера с большой долей вероятности указывает на злокачественный процесс.
  • Ультразвуковое исследование. При УЗИ текома определяется как округлое гипоэхогенное образование с четкими контурами. Внутренняя структура обычно однородная, без очаговых включений. При допплерометрии кровоток внутри доброкачественной опухоли отсутствует.
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ помогает уточнить диагноз и выявить признаки злокачественного перерождения.
  • Гистологическое исследование (проводится после удаления опухоли). Текома покрыта белесоватой капсулой, на разрезе желтого цвета. Характерно появление участков некроза и кровоизлияний. У молодых женщин отмечается кальфицикация опухоли. Гистологическое исследование позволяет выставить окончательный диагноз и отличить доброкачественный процесс от злокачественного.

Лечение опухоли только хирургическое. Объем операции будет зависеть от возраста женщины, размера образованияи иных сопутствующих факторов. Возможны следующие варианты:

  • Резекция яичника в пределах здоровых тканей. Удаляется только опухоль, орган сохраняется. Приоритетный метод у молодых женщин и девочек-подростков. Важно не просто удалить опухоль, но и сохранить функционально активную ткань яичника и овариальный резерв (запас фолликулов).
  • Овариоэктомия – удаление опухоли вместе с яичником. Метод выбора в менопаузу.

https://www.youtube.com/watch?v=JoX1g6ksBwM

При сопутствующей гиперплазии эндометрия у женщин в постменопаузу показано удаление яичника вместе с маткой.

Выявление злокачественной опухоли – повод для расширения операции. Проводится удаление обоих придатков, матки, листков сальника, ревизия лимфатических узлов.

Доброкачественная опухоль дает благоприятный прогноз. После удаления текомы в постменопаузу кровянистые выделения прекращаются, уходят признаки патологического омоложения.

В репродуктивном возрасте отмечается восстановление менструального цикла. В будущем при сохранных яичниках возможно наступление беременности.

В доподростковом возрасте клинические проявления болезни после удаления текомы стихают, но часто девочек остаются низкорослыми.

Злокачественная текома отличается относительно благоприятным течением. При своевременном оказании медицинской помощи можно сохранить здоровье и жизнь женщины.

Стромальный текоматоз яичников (синдром Френкеля) – это доброкачественное разрастание тканей органа. Такое состояние сопровождается усиленной выработкой гормонов – эстрогенов и андрогенов. Это довольно редкая патология, диагностируемая преимущественно в постменопаузу. В репродуктивном возрасте практически не выявляется.

Основным проявлением текоматоза является вирилизация. Возникают такие симптомы:

  • Избыточное оволосение лица и тела. Отмечается рост волос над верхней губой, на щеках, конечностях, вдоль белой линии живота.
  • Угревая сыпь.
  • Снижение тембра голоса.
  • Облысение по мужскому типу.
  • Ожирение с увеличением объема живота.
  • Уменьшение объема менструальных выделений вплоть до полного их отсутствия (в репродуктивном периоде).
  • раннее начало месячных и увеличение груди у девочек (преждевременная феминизация);
  • нарушение менструального цикла;
  • маточные кровотечения в климаксе;
  • выявление новообразований в матке и молочных железах;
  • восстановление полового желания у женщин в постменопаузе.

Признаки текомы яичника

Размер текомы яичника может варьироваться, у некоторых женщин диаметр опухоли не превышает нескольких сантиметров, у других достигает размеров футбольного мяча. Диаметр большинства теком составляет 5-10 см.

Текома яичника располагается только на одном из яичников, лишь в редких случаях диагностируют ее образование с двух сторон. Новообразование стимулирует усиленную выработку эстрогена. В результате гиперпродуции этого гормона создаются предпосылки для развития рака эндометрия или молочных желез.

По внешнему виду текома напоминает патологически развивающийся фолликул яичника. Это плотное новообразование с гладкой поверхностью. Внутри нее содержится жидкость или желеобразное вещество. Растет и развивается текома яичника медленно.

При проведении ультразвуковой диагностики при текоме яичника будет видно однородное гипоэхогенное новообразование. Доплеровское исследование покажет, что кровотока в нем нет.

Текома яичника - БолезньИнформ

В диагностических целях назначают анализы на гормоны. При таких доброкачественных опухолях повышается уровень ЛГ, ФСГ, тестостерона, эстрадиола. При этом значение онкомаркера СА-125 будет в пределах нормы, повышение его уровня свидетельствует о перерождении опухоли в злокачественную фоому.

Наиболее информативным методом обследования является МРТ. По результатам проведенной томографии можно оценить структуру яичника и опухоли, выявить признаки ее малигнизации. Но окончательный диагноз может быть установлен лишь после удаления текомы и гистологического исследования ее тканей.

Форма текомы в основном округлая. Она имеет туго-эластическую консистенцию. В разрезе опухоль желтая. Чаще всего она поражает только один яичник. Иногда внутри образования можно обнаружить жидкую или желеобразную массу. В злокачественную форму опухоль переходит крайне редко.

Встречается текома реже, чем другие опухоли, продуцирующие гормоны. Однако среди вирилизирующих новообразований она стоит на 2 месте после андробластомы. Для микроскопического строения опухоли характерно разнообразие. По типу клеточных элементов можно выделить эпителиоидные и веретенообразные новообразования.

В первом случае опухоль построена из клеток, схожих с фрагментами внутренней оболочки фолликула. Второй тип опухоли больше походит на фиброму яичника. То есть она образована пучками веретенообразных клеток, не имеющих четких границ. Чаще всего текома производит феминизирующий эффект, хотя иногда все происходит наоборот, и у женщины появляются мускулинные признаки.

Нажмите для увеличения

На фоне увеличенного содержания андрогенов в репродуктивном возрасте нарушаются менструальная и детородная функция. Время месячных укорачивается, межменструальные промежутки удлиняются, кровянистые выделения становятся скудными. По мере прогрессирования заболевания возможно развитие вторичной аменореи с полным прекращением менструаций.

Обычно женщины со стромальной овариальной гиперплазией не могут забеременеть и выносить ребенка. Относительная гиперэстрогения при текоматозе яичников более заметна в период менопаузы, постменопаузы и проявляется так называемыми признаками «омоложения» — появлением кровянистых влагалищных выделений, нагрубанием молочных желез, малой выраженностью или отсутствием инволютивных изменений слизистых оболочек репродуктивных органов.

Текома яичника - БолезньИнформ

Этиология синдрома Френкеля на сегодняшний день не установлена. Предположительно, превращение межуточных овариальных клеток в эпителиоидные тека-клеточные элементы с последующим формированием очагов текоматоза обусловлено сбоем гормональной регуляции у предрасположенных к заболеванию женщин. Специалисты в сфере гинекологии и эндокринологии предлагают две основные теории возникновения стромальной гиперплазии яичников:

  • Наследственная предрасположенность. В части случаев овариальный гипертекоз выявляется у близких родственниц, что может свидетельствовать о его связи с дефектом X-хромосомы. Также не исключены генетические аномалии, вызывающие повышенную активность ферментов, которые отвечают за конвертацию холестерола в стероиды, в том числе андрогены, и 5α-редуктазы, трансформирующей тестостерон в его связанную форму (дигидротестостерон).
  • Гипоталамо-гипофизарные нарушения. По мнению ряда авторов, стромальный текоматоз возникает из-за гиперстимуляции стромы яичников гонадотропными гормонами, в первую очередь лютеинизирующим, и связывают расстройство с нарушением регуляции менструального цикла в перименопаузе. Однако уровень ЛГ и ФСГ при гипертекозе повышен не всегда. В качестве дополнительного фактора рассматривается влияние опухолевых продуктов белкового катаболизма.

Но гормональная активность такой чрезмерно разросшейся ткани существенно повышает риск развития рака органов-мишеней, то есть эндометрия и молочных желез.

Именно этим и объясняется высокая актуальность своевременной диагностики и грамотного лечения патологии.

О патологии

Текоматозом яичников называют патологическое состояние, характеризующееся стойкой гиперплазией межуточной овариальной ткани. При этом в патологический процесс не вовлекаются имеющиеся «дремлющие» примордиальные фолликулы и капсула органа.

Гиперплазии подвергается лишь строма яичника, в которой появляются эпителиоидные островки из гипертрофированных гормон-продуцирующих тека-клеток.

Они ничем не отделяются от нормальной овариальной ткани, не склонны к инфильтративному росту и распаду, могут иметь различную величину и форму.

В большинстве случаев стромальный текоматоз яичников не приводит к увеличению их размеров и не подвергается злокачественному перерождению. Это состояние относят к доброкачественной гиперплазии.

Но многие исследователи считают его начальной ступенью развития текомы яичника. Это доброкачественная эстрогенопродуцирующая солидная опухоль, образованная тека-клетками.

Но у большинства женщин очаговый текоматоз яичника не трансформируется в новообразования. Не склонен он и к малигнизации.

Патогенез

Текоматозная ткань является эндокринно активной и продуцирует половые стероидные гормоны. Именно это и является причиной ключевых клинических проявлений заболевания.

Дисгормональные расстройства при текозе яичников могут включать:

  • Повышенный уровень андрогенов (тестостерона, дегидротестостерона ДЭА, андростендиона), что служит основой для формирования симптоматики у большинства пациенток с такой формой овариальной гиперплазии.
  • Относительную гиперэстрогению. При этом эстрогены обычно продуцируются текоматозными структурами лишь в небольшом количестве. А гиперэстрогения в этом случае обеспечивается периферической конверсией одной из формы андрогена (андростендиона) в эстрон. Это нередко сочетается с повышением чувствительности клеток в органах-мишенях к гормональной стимуляции, так что даже относительно небольшое увеличение уровня эстрогенов сопровождается явными клиническими симптомами.

Важным моментом является отсутствие при текоматозе гиперпродукции гонадотропных гормонов. Уровень ЛГ и ФСГ остается в пределах нормы, а иногда даже несколько снижается.

Повышение уровня андрогенов является основной причиной развития симптомов. При этом не прослеживается прямой зависимости между их концентрацией в крови у женщины и выраженностью нарушений.

Важно также увеличение чувствительности клеток в андрогенчувствительных зонах тела к гормональной стимуляции.

Симптоматика

Клинические признаки текоматоза яичников – это проявления эндокринно обусловленных реакций со стороны органов, являющимися мишенями для половых гормонов.

В целом все симптомы заболевания можно описать как вирилизацию, нарушения менструальной и репродуктивной функции.

Также нередко диагностируются вторично возникающие сопутствующие заболевания, в патогенезе которых большую роль играют эндокринные расстройства.

Проявление гирсутизма при текоматозе яичников

В симптоматику текоматоза яичников включаются:

  • Жирная себорея с поражением волосистой части головы, передней части грудной клетки, спины, лица.
  • Вульгарные угри.
  • Гирсутизм (патологическое оволосение по мужскому типу). При этом у женщины происходит трансформация пушковых волос в андрогенчувствительных областях в стержневые. Такое состояние следует отличать от национальных особенностей. Гирсутизм сопровождается изменением линии роста волос на лобке с тенденцией к оволосению белой линии живота, появлению темных жестких и подчас обильных волос в околоушной области, над верхней губой, под подбородком. Меняется также характер, количество и цвет волос на конечностях, в зоне паховых складок, нередко обнаруживается склонность к гипертрихозу.
  • Андрогенобусловленная алопеция – прогрессирующее выпадение волос на волосистой части головы по мужскому типу. Этот процесс распространяется от висков к темени и затылку и может иметь различную степень выраженности, вплоть до облысения.
  • Гипертрофия или даже вирилизация клитора.
  • Барифония – изменение тембра голоса, который нередко становится густым, низким, басистым.
  • Маскулинизация тела с изменением его пропорций, исчезновением характерных для женщины соотношений между плечевым и тазовым поясом. Дефеминизация включает и перераспределение подкожно-жировой клетчатки.
  • Гиперплазия эндометрия, что является причиной склонности к маточным кровотечениям. Иногда именно это становится основным клиническим проявлением текоматоза яичников, сопровождаясь неявными признаками вирилизации. Гиперпластические процессы эндометрия больше свойственны женщинам пременопаузального и климактерического возраста, хотя не исключено их развитие и у более молодых пациенток.
  • Метаболические нарушения. Включают склонность к ожирению с преимущественным отложением клетчатки в верхней части тела, изменение толерантности к глюкозе вплоть до развития сахарного диабета 2 типа.
  • Нарушения овариально-менструальной функции с развитием бесплодия, олигоменореи и даже вторичной аменореи.
  • Гиперплазия железистой ткани молочных желез.
  • Вегетативно-сосудистые нарушения, артериальная гипертония.

Гирсутизм, себорея, угри и алопеция – это признаки андрогензависимой дермопатии. В основном они свойственны пациенткам молодого и среднего возраста, при этом их развитие совпадает с формированием овариально-менструальной дисфункции.

Формирование клинической картины

Благодаря проведенным медицинским исследованиям врачи смогли установить природу текоматоза яичников: что это такое, и под воздействием каких факторов формируется. У большинства пациенток речь идет о доброкачественном увеличении яичников. В зависимости от индивидуальных особенностей, они увеличиваются на 5-8 см в диаметре.

Согласно имеющимся данным, диагноз гиперплазия яичников чаще всего подтверждается у тех, кто находится в пременопаузе. Немаловажным фактором здесь выступает избыточная масса тела, ставшая, к сожалению, нормой для дам в возрасте от 45 лет и старше. Даже у здоровых людей избыточный вес выступает в качестве катализатора множества гинекологических патологий.

Чуть реже причиной развития недуга является сахарный диабет в осложненной форме. В этом случае неспособность поджелудочной железы в нормальном режиме справляться со своими обязанностями провоцирует патологические изменения. Проще говоря, стромальная гиперплазия развивается на фоне активного превращения холестерола в андрогены. Упомянутый гормон и является виновников изменения яичников в размерах.

Рекомендуем узнать:Про инволютивные изменения яичников и что это такое иДисфункция яичников что это такое

Прогноз и возможные осложнения

Само новообразование не поддается медикаментозному лечению. Но так как опухоли сопутствуют другие патологии, то лекарственные препараты принимать придется. Чаще всего больной назначаются средства с содержанием витаминов В1 и В6. Быстрому выздоровлению способствует физиотерапия. Максимально эффективной процедурой считается электрофорез.

Для избавления от текомы яичника используется оперативное вмешательство. Его объем зависит от многих факторов: степени развития патологии, возраста пациентки, возможных осложнений, сопутствующих заболеваний. Например, для молодой женщины важно сохранить не только здоровье, но и репродуктивную функцию. В этом случае операция должна быть максимально щадящей. Удаление опухоли проводится при помощи лапароскопии.

Текома яичника - БолезньИнформ

Пациенткам старшего возраста осуществляется полное удаление матки вместе с придатками. Дело в том, что чем старше женщина, тем выше риск перерождения опухоли в злокачественную.

Эта клеточная опухоль практически не бывает большой. Но ее главной опасностью является чрезмерная выработка половых гормонов. Кроме того, даже спустя длительное время, 5-30 лет, злокачественная форма способна давать метастазы, рецидивировать.

При диагностировании доброкачественного новообразования и успешном его удалении медики дают благоприятные прогнозы. У женщины наблюдается уменьшение кровотечения и признаки неестественного омоложения организма. У девушек приходит в норму менструальный цикл, что дает ей надежду на зачатие и рождение ребенка.

В случае онкологии прогноз бывает положительным лишь при своевременном обращении в специализированное учреждение. При правильном лечении организм пациентки восстанавливается.

Эта клеточная опухоль практически не бывает большой. Но ее главной опасностью является чрезмерная выработка половых гормонов. Кроме того, даже спустя длительное время, 5-30 лет, злокачественная форма способна давать метастазы, рецидивировать.

Точные причины, провоцирующие развитие текомы яичника, медикам неизвестны. Новообразование может появиться под воздействием таких провоцирующих факторов:

  • эндокринные патологии;
  • наличие доброкачественных опухолей в области придатков;
  • нарушение метаболизма;
  • состояние иммунодефицита;
  • гипо- и авитаминоз;
  • воздействие радиоактивного излучения;
  • гормональный дисбаланс.

Значение имеет наследственность. Одной из причин возникновения текомы яичника у девочек и молодых женщин называют врожденную предрасположенность.

Среди наиболее распространенных осложнений доброкачественных опухолей называют:

  • появление хронических болей в нижних отделах живота;
  • нарушение регулярности менструаций;
  • бесплодие;
  • перекрут опухоли (может быть частичным или полным).

Важно! Предупредить развитие осложнений можно, если вырезать текому. Риск роста и метастазирования при своевременном удалении опухолевидного образования сводится к минимуму.

Прогноз для большинства женщин, согласившихся на операцию, благоприятный. При удалении текомы яичника девочкам и молодым женщинам удается сохранить репродуктивное здоровье. Ведь хирурги, вырезая опухоль, стараются максимально сохранить ткани яичника.

Текома яичника может быть выявлена при проведении ежегодного профилактического гинекологического осмотра. Если опухоль будет удалена сразу после обнаружения, то вероятность появления осложнений минимальна. С учетом того, что предупредить образование текомы невозможно, единственным методом профилактики является регулярное посещение гинеколога.

Текома яичника: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Симптомы

  • кровянистые выделения из половых путей, напоминающие менструации;
  • увеличение груди;
  • улучшение состояния кожи, повышение ее эластичности и тугора;
  • усиление либидо.

Если новообразование возникло у девочек, которые не вступили в пубертатный период, то у них появляются признаки преждевременного полового созревания. Появляются волосы на лобке и в подмышечных впадинах, увеличиваются молочные железы.

У женщин в репродуктивном возрасте начинаются ациклические влагалищные кровотечения, регулярность менструального цикла нарушается.

Важно! Наиболее опасной считается текома, возникшая в период климакса. Существует повышенный риск ее злокачественного перерождения и появления рака в других органах.

Однако иногда дефект обнаруживается у девочек, еще до полового созревания.

Несмотря на доброкачественный характер, опухоль способна вызвать серьезные осложнения, поэтому нужно знать, какие тревожные симптомы возникают при болезни.

Что такое

В текому входят стромальные клеточные структуры, вырабатывающие эстроген. В группу риска входят женщины пожилого возраста вследствие естественного угасания репродуктивных функций. Однако дефект иногда встречается и у молодых девушек.

Тугое эластичное образование обладает круглой формой. Практически всегда патогенный процесс затрагивает один из яичников. Иногда внутри опухоли обнаруживается жидкое или желеобразное содержимое.

Если сравнить с другими формированиями, вырабатывающими гормоны, то текома встречается реже всех. При этом заболевание отличается разнообразным микроскопическим строением.

Типичные эпителиоидные дефекты состоят из клеток, похожих на внутреннюю поверхность фолликула. Веретенообразное новообразование часто принимается за фиброму яичника. Фибротекома способна достигать внушительных размеров. Кроме того, такой вид текомы склонен к рецидивам.

Причины

Точные причины развития данной патологии до сих пор не установлены. Однако следует выделить следующие провоцирующие факторы:

  • Непрерывную овуляцию при ежемесячном созревании фолликулов.
  • Гормональные изменения вследствие раннего полового созревания, поздней менопаузы. В этом случае новообразование развивается из-за чрезмерного количества эстрогена.
  • Пагубное воздействие лучевого излучения, некоторых медикаментозных препаратов.
  • Наследственную склонность.

Еще существенно увеличивают вероятность появления текомы яичника вредные привычки, нарушения функциональности эндокринной системы.

Диагностика

В первую очередь следует посетить врача и пройти гинекологический осмотр. С помощью бимануального обследования можно выявить одностороннюю округлую опухоль с гладкой поверхностью. Обязательно нужно проверить состояние гормонального фона, так как при болезни увеличивается количество тестостерона, эстрадиола.

Текома яичника - БолезньИнформ

Еще важно сдать кровь на онкомаркеры, пройти ультразвуковое изучение, допплерометрию. В качестве вспомогательного метода назначается магнитно-резонансная томография, позволяющая уточнить диагноз, определить злокачественное перерождение. После резекции новообразования обязательно выполняется биопсия, благодаря которой выявляется тип, характер и кальцификация дефекта.

При диагностике важно отличить болезнь от стромального текоматоза. Редкое доброкачественное разрастание тканевых структур придатка появляется у пожилых женщин, сопровождается угревой сыпью, чрезмерным ростом волос на лице, теле, облысением, характерным для мужчин, ожирением.

Симптомы при синдроме Френкеля напоминают вирилизирующий тип формирования.

К сожалению, при текоме яичника существует вероятность злокачественного перерождения, хоть и минимальная. Новообразование существенно отличается от кистозных патологий тем, что увеличение данного дефекта происходит за счет активного размножения клеток, а не скопления жидкого содержимого.

Несмотря на это, опухоль не склонна к инвазивному прогрессированию, не вызывает метастазы, что характерно для раковой болезни.

Чаще всего опухоль повторно появляется в том же яичнике спустя 5 или более лет после оперативного вмешательства. Однако даже в этом случае крайне низка вероятность злокачественной трансформации.

Лечение

Медикаментозная терапия никак не воздействует на само новообразование. Несмотря на это, назначаются витаминные комплексы. Для ускорения реабилитации после резекции формирования применяются физиотерапевтические процедуры, в особенности электрофорез.

На объем хирургического вмешательства влияет возраст больной, диаметр текомы яичника, наличие осложнений, сопутствующих патологий.

В пожилом возрасте, когда наступает менопауза, новообразование устраняется вместе с маткой и придатками. Овариоэктомия назначается в этом случае, так как у зрелых пациенток риск злокачественного перерождения существенно возрастает.

Если заболевание сопровождается гиперплазией эндометрия в период постменопаузы, то также яичник ликвидируется с маткой. При обнаружении раковой опухоли хирургическое вмешательство расширяется. Удаляются оба придатка, листки сальника, лимфатические узлы.

Осложнения

Феминизирующая текома повышает выработку эстрогена. Чаще всего патологический процесс вызывает серьезные осложнения. У пациенток развивается доброкачественная миома матки, когда разрастается мышечный слой пораженного органа.

Еще иногда выявляют аденомиоз. Суть внутреннего эндометриоза заключается в возникновении в миометрии матки очагов слизистой оболочки. В тяжелых случаях диагностируют гиперплазию эндометрия. Чрезмерное разрастание цервикального канала приводит к тому, что приходится опухоль удалять вместе с половыми органами.

Все вышеперечисленные осложнения значительно утяжеляют протекание основного заболевания, вследствие чего после радикальной операции женщина теряет свою репродуктивную функцию и становится бесплодной. Если текому запустить, то развивается злокачественный процесс, вылечить который уже будет существенно тяжелее.

Прогноз

Текома яичников на фото

Прогноз при доброкачественном формировании благоприятный. После устранения новообразования в период постменопаузы пропадают кровянистые выделения, исчезает патологическое омоложение, а в репродуктивном возрасте нормализуется менструальный цикл.

Если сохранены яичники, то бесплодие не наступает. В детском возрасте выраженность клинических проявлений после хирургической операции значительно снижается, однако у большинства девочек остается низкий рост.

Спустя пять лет после удаления текома часто рецидивирует, но возвращается в доброкачественной форме. Даже при наличии злокачественного новообразования прогноз остается благоприятным. Это объясняется тем, что переродившаяся опухоль не вызывает метастазы, поэтому своевременная диагностика и лечение позволит избежать серьезных проблем.

Профилактика

Какие-то специальные меры защиты от текомы яичника отсутствуют. Однако выполнение общих врачебных рекомендаций существенно снизит вероятность развития не только данного формирования, но и других патологий женских половых органов.

Для этого необходимо придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться, постоянно следить за состоянием иммунной системы, избавиться от вредных привычек, регулярно заниматься физической активностью.

Любые воспалительные процессы, инфекционные заболевания репродуктивной системы должны своевременно устраняться, чтобы не допустить перехода в хроническую форму. Придатки следует защищать от всевозможных спаек, рубцов, которые вызывают злокачественные опухоли.

Еще каждый год нужно обследовать органы брюшной полости с помощью ультразвукового исследования. После постановки данного диагноза необходимо незамедлительно пройти хирургическое лечение.

Доброкачественная текома яичника крайне редко приводит к печальным последствиям. Если болезнь вовремя обнаружить и устранить, то можно быстро избавиться от этой проблемы. Однако даже после полного удаления новообразования риск рецидива всегда остается.

Если ничего не делать и запустить заболевание, то опухоль будет постепенно увеличиваться, сдавливать соседние органы, вызывать сопутствующие патологии, приведет к бесплодию или злокачественному формированию. Чтобы не допустить появления вышеперечисленных осложнений, следует сразу посетить специалиста при возникновении первых тревожных признаков.

Главной причиной развития патологии считается дефект на генетическом уровне, возникающий при наличии факторов – провокаторов:

  1. Заболевания эндокринной системы.
  2. Проблемы с метаболизмом.
  3. Доброкачественные новообразования на женских половых органах.
  4. Пониженный иммунитет.
  5. Облучение.
  6. Прием медикаментов.
  7. Негативное воздействие радиации.
  8. Нехватка или переизбыток витаминов.
  9. Частые стрессы.
  10. Несвоевременное начало критических дней.

У маленьких девочек текома носит врожденный характер, у девушек репродуктивного возраста она встречается редко, а в период менопаузы опухоль может перерождаться в злокачественную.

Симптоматика

Так что рецидивные маточные кровотечения у женщин в преклимактерическом и даже постклимактерическом возрасте являются основанием для их обследования на предмет текоматоза.

В периоде климактерия заболевание иногда проявляется вторичной феминизацией с увеличением объема уже начавших атрофироваться молочных желез, визуальным «омоложением» пациентки, улучшением состояния слизистой оболочки вульвовагинальной области. Это объясняется повышением уровня эстрогенов.

Вопросы лечения

Лечение текоматоза яичников – непростая проблема. Перед врачом стоит выбор между использованием хирургических радикальных методик и консервативной (преимущественно гормональной) терапией. В целом лечебная тактика зависит от возраста пациентки и наличия у нее признаков гиперпластических процессов в органах-мишенях.

Предупреждение болезни

Развитие текоматоза придатков

Каких-либо особых мер профилактики, помогающих защитить себя от развития опухоли нет. Однако важно соблюдать общие рекомендации специалистов:

  1. Вести здоровый способ жизни. Правильное питание, укрепление иммунитета, отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность — это те критерии, которые помогут защититься от многих заболеваний.
  2. Своевременно лечить все воспалительные патологии репродуктивных органов. На яичниках не должны присутствовать рубцы или спайки. Это приводит к развитию не только текомы, но и злокачественных новообразований.
  3. Так как симптоматика ярко не выражается, нужно обязательно проходить профилактические осмотры дважды в год.
  4. Раз в 12 месяцев лучше проверять внутренние органы на УЗИ.
  5. Если диагноз уже поставлен, то нужно начинать лечение как можно быстрее. Самолечением в этом случае не заниматься, как и при других опухолях.

Текома не считается смертельной болезнью, и при правильно выбранной терапии от нее можно быстро избавиться. Но все необходимо делать своевременно.

Как эффективно вылечить жировики на половых губах

Жировики (липомы) на половых губах являются одной из наиболее распространенных проблем, которая диагностируется у большого количества женского населения. В зависимости от того, где происходит формирование новообразования, это доброкачественная опухоль, доставляющая…

  • Женская репродуктивная система

Кистозные поражения женских половых органов – распространенное заболевание. Доброкачественные новообразования затрагивают придатки, шейку матки, но чаще всего в патологический процесс вовлекается половая губа. Содержание Что такоеПричиныСимптомыДиагностикаМожет ли перерасти в ракЛечениеОсложненияПрогнозПрофилактика…

Классификация

При систематизации клинических форм стромального текоматоза учитывают степень вовлеченности в патологический процесс овариальной ткани и особенности распределения секретирующих тека-клеток. Вариант гипертекоза учитывают при прогнозировании течения заболевания и выборе оптимальной схемы лечения. Различают следующие формы стромальной гиперплазии:

  • Фокусная. Считается наиболее легким вариантом заболевания. Патологические изменения локализованы в части органа. Форма яичника изменена неравномерно.
  • Диффузная. Наиболее распространенная форма гипертекоза. Корковый слой яичников утолщен равномерно, возможно частичное вовлечение в процесс мозгового вещества.
  • Узловая. Тека-клетки объединены в узловые скопления, которые не отграничены капсулой от здоровой ткани яичников. Отдельные очаги текоматоза сливаются между собой.

Патогенез

Повышение уровня андрогенов является основной причиной развития симптомов. При этом не прослеживается прямой зависимости между их концентрацией в крови у женщины и выраженностью нарушений. Особое значение в развитии симптомов вирилизации придают повышению активности 5α-редуктазы – фермента, участвующего в трансформации тестостерона в связанную форму, т.е. в дигидротестостерон. Важно также увеличение чувствительности клеток в андрогенчувствительных зонах тела к гормональной стимуляции.

Ключевым звеном развития патологических расстройств при стромальном гипертекозе является гормональная активность гиперплазированных эпителиоидных тека-клеток, секретирующих половые стероидные гормоны. Капсула яичников и «дремлющие» примордиальные фолликулы в процесс не вовлечены. Текоматозные очаги не отграничены от нормальной ткани, не растут инфильтративно и не распадаются.

Секреторная активность тека-клеток приводит к повышению уровня андрогенов, под влиянием которых происходит вирилизация организма, и относительной гиперэстрогении за счет периферической конверсии андростендиона в эстрон в жировой ткани. Одновременно с увеличением продукции эстрогенов повышается чувствительность к гормональной стимуляции функциональных тканей в органах-мишенях, что проявляется соответствующей симптоматикой.

Варианты лечения текомы яичника

Текома – это такая патология, которая требует радикального оперативного вмешательства. В ходе операции врачи проводят резекцию и опухоли, и матки вместе с трубами и всем связочным материалом. Подобное решение принимается в том случае, когда пациентка находится в преклонном возрасте и имеется риск перерождения опухоли в злокачественную.

Но медицина предлагает и иные варианты лечения патологического состояния:

  1. Проведение резекции яичника до здоровой ткани. Здесь подразумевается удаление одной только опухоли с полным сохранением яичников. Такая методика чаще применяется во время лечения девочек и молодых девушек, которым важно сохранить репродуктивную функцию.
  2. Овариоэктомия – иссечение новообразования и удаление яичника. Такую операцию проводят в период климакса.

Если у женщины параллельно наблюдается гиперплазия, то врачи удаляют и матку.

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Консультации врачей

Консультация эндокринолога

любаяврач – 860 клиникврач к.м.н. – 281 клиникад.м.н., профессор – 165 клиникчк рамн – 2 клиники  

Консультация офтальмолога

любаяврач – 635 клиникврач к.м.н. – 188 клиникд.м.н., профессор – 148 клиникчк рамн – 7 клиник  

Консультация гинеколога

любаяврач – 1112 клиникврач к.м.н. – 391 клиникад.м.н., профессор – 192 клиникичк рамн – 6 клиник  

Анализы

Текоз у женщин

Щелочная фосфатаза крови

Фосфор крови

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Тестостерон общий

Пролактин

Общий анализ мочи

Общий анализ крови

Натрий крови

Лютеинизирующий гормон

Калий крови

Диагностика

Электрокардиография (ЭКГ)

любаяпо небу – 51 клиникабез описания – 525 клиникс описанием – 839 клиникчреспищеводная (чпэкг) – 13 клиник  

УЗИ органов малого таза

любаятрансабдоминальное узи – 1108 клиниктрансвагинальное узи – 1014 клиниккомбинированное та тв – 308 клиник  

Рентгенография лучезапястного сустава

МРТ головного мозга

любаябез контрастирования – 299 клиникс контрастированием – 84 клиники  

Психологическое консультирование

любаягрупповой сеанс – 19 клиниксемейный сеанс – 43 клиникииндивидуальный сеанс – 85 клиник  

Осложнения патологического состояния

Текома опасна тем, что вызывает излишнюю выработку эстрогена. В том случае, если женщина не устранит проблему, в ее организме развиваются и другие опасные состояния:

  1. Миома матки.
  2. Гиперплазия эндометрия.
  3. Внутренний эндометриоз.

Указанные заболевания усугубляют ситуацию и часто выступают теми факторами, которые вынуждают специалистов удалять половые органы пациентки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector