Е. Комаровский: Цистит у детей

Причины появления цистита

В грудничковом возрасте инфекция может поразить детский организм через мочевыделительный канал, лимфу или кровь. Среди самых частых причин появления данной болезни в столь малом возрасте наблюдаются:

  • Неправильный уход за малышом. Длительное пребывание грудничка в использованном памперсе или мокрой пеленке может спровоцировать попадание инфекции в выделительный канал, а оттуда вверх, в мочевой пузырь. Кроме того, малышу необходимо иметь свое полотенце, чтобы исключить риск попадания инфекции через полотенца взрослых членов семьи.
  • Е. Комаровский: Цистит у детейКупание в общей ванной. Грудничка нельзя купать в ванной, которой пользуются все остальные члены семьи. На стенках ванны образуется патологическая микрофлора, проникновению и развитию которой организм взрослого человека может противостоять. Детский иммунитет еще слабо развит для защиты организма от таких представителей микрофлоры. Для малыша стоит завести собственную переносную ванночку и мыть ее после каждого использования с детским мылом.
  • Нахождение в больнице или роддоме. При плановом осмотре педиатром или при нахождении в роддоме необходимо контролировать, чтобы малыш не соприкасался с поверхностями общего пользования голой кожей: пеленальными столиками, кушетками, кроватками.
  • Кандидоз или молочница. Данное заболевание может стать причиной для развития цистита у грудничка. Поэтому важно вовремя обнаружить симптомы молочницы и принять меры к устранению заболевания.
  • Проблемы в работе ЖКТ. Дисбактериоз, запоры и другие подобные нарушения провоцируют развитие патогенных микробов и элементов в желудочно-кишечном тракте малыша. Из него вредные вещества могут перейти в мочевой пузырь и мочевыводящие пути, что приведет к воспалению.
  • Особенности строения мочеполовой системы.
  • Снижение иммунитета. Если снижен иммунитет, то микроорганизмам-возбудителям легко пробраться через защитный барьер. При снижении иммунитета родителям крайне важно следить за его искусственным поддержанием.
  • Глистные инвазии. Очень частая причина возникновения не только циститов, но и целого ряда других заболеваний. Организм глиста живет за счет своего носителя, поэтому защитные силы малыша быстро падают.
  • Диатез. Ребенок, покрытый сыпью, — типичная картина для диатезного состояния. Появление сыпи и зуда может сообщать о каких-либо сбоях в работе детского организма. Так как груднички еще чувствительны ко многим микробам и вирусам, то любое нарушение в организме может спровоцировать появление инфекционного заболевания;
  • Переохлаждение. Длительное пребывание в воде (например, на море) может привести к переохлаждению детского организма и появлению признаков цистита.

У детей старшего возраста данное заболевание появляется по несколько иным (хоть и схожим) причинам. Для развития болезни необходимо три условия:

  • Наличие патологической микрофлоры в мочевом пузыре;
  • Изменения в анатомии мочевого пузыря;
  • Нарушение функционирования органа.

Не только хламидии могут передаваться при несоблюдении правил гигиены. К подобным микроорганизмам также относятся микоплазма и уреаплазма. Гонорейные и трихомонадные циститы встречаются только у подростков, ведущих половую жизнь. Циститы, имеющие грибковое происхождение, могут наблюдаться у детей со сниженным иммунитетом, долгое время принимавшим антибиотики.

Причиной также может быть неполное опустошение мочевого пузыря, наличие инородных тел в органе, мочекаменная болезнь, фимоз (исключительно у мальчиков), гинекологические болезни у девочек, инвазивные исследования, гнойные и/или воспалительные процессы в организме, кишечные инфекции, гельминтоз или дисбактериоз. Кроме заболеваний, некоторые виды лечения также могут спровоцировать появление цистита (например, лечение препаратами, токсичными для почек).

Для выявления болезни врач назначает несколько анализов и процедур:

  • Сдача мочи и крови на общий анализ;
  • Биохимический анализ;
  • Посев мочи (на бактерии) и анализ на антибиотики;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • Отделение приступа острого цистита от других заболеваний (аппендицит, вульвовагинит, фимоз и др.).

Основным объектом исследования при диагностировании цистита является моча. При получении образца лучше всего брать мочу с утра. При этом необходимо брать среднюю мочу: наполнять контейнер в середине процесса мочеиспускания. С грудными детьми такую манипуляцию провести сложно, поэтому подойдет любой образец, который удалось собрать (за исключением, выжатого с пеленок или памперсов).

Контейнер для сбора анализов необходимо брать стерильный. Купить специальную баночку можно в любой аптеке или в больничных автоматах.

Главными причинами возникновения цистита у детей являются различные инфекции кишечного (стафилококк, кишечная палочка и т.п.), вирусного (например, грипп) и венерического характера (хламидиоз, герпес, более характерные для подростков), проникающие в организм следующими способами:

  • лимфогенным или гематогенным: посредством лимфы или крови, при тяжелом протекании вирусных инфекций;
  • нисходящим, то есть из уретры, чаще всего из-за недостаточной гигиены интимных органов;
  • восходящим, то есть из кишечника или почек, при этом цистит у мальчиков чаще всего формируется на фоне патологий почек.

Е. Комаровский: Цистит у детей

Следует помнить при этом, что проникновение инфекции непосредственно в мочевой пузырь ни в коей мере не означает развитие процесса воспаления. Чаще всего его причиной становятся внутренние либо внешние причины:

  • задержка урины: очищение слизистой оболочки мочевого пузыря осуществляется вместе с вытекающей мочой; задержка ее у детей при наличии нейрогенного мочевого пузыре либо фимозе у мальчиков (когда крайняя плоть – узкая) способны стать фактором появления воспаления;
  • переохлаждение: в детском возрасте оно происходит часто из-за игр и активности ребенка;
  • наличие в сфинктере или мочевом пузыре морфологических изменений, нарушение целостности слизистой, присутствие инородных тел в мочевом пузыре (камней, песка и т. п.);
  • продолжительная катетеризация либо иные инвазивные мероприятия (включая хирургические), способные стать причиной появления воспаления и инфекции.

В подростковом возрасте у мальчиков цистит может развиться из-за неудачного первого полового контакта, который приводит к заражению пациента венерическими болезнями. Инфекции подобного характера также могут появиться и в более младшем возрасте, если отсутствует должное соблюдение норм гигиены (в особенности при посещении общественных мест – бассейнов, бань и т. п.) либо же один из родителей который является переносчиком инфекции, передает ее контактно-бытовым способом.

Классификация заболевания

Общепринятой считается классификация цистита у детей по форме, протеканию, морфологическим трансформациям, распространенности процесса воспаления и наличию осложнений.

По особенностям течения бывают циститы хронического и острого характера. Острый детский цистит проходит с воспалением подслизистого и слизистого слоев, способен сопровождаться геморрагическими и катаральными изменениями стенки. Хронический цистит вызывает морфологические трансформации мышечного слоя, которые могут быть гранулярного, буллезного, гангренозного, флегмонозного, интерстициального, некротического, полипозного и инкрустирующего характера.

По распространенности процессов воспаления циститы у ребенка бывают тотальные (диффузные) и очаговые. Если вовлекается шейка мочевого пузыря, то это свидетельствует о шеечном цистите. При локализации патологии на месте треугольника Льето можно говорить о тригоните.

По форме выделяют первичные (то есть появляющиеся без функциональных и структурных трансформаций мочевого пузыря), а также вторичные циститы (то есть возникающие при неполном освобождении мочевого пузыря из-за его функциональной или анатомической неполноценности).

Детские циститы могут быть неосложненными либо сопровождаться появлением пузырно-мочеточникового рефлюкса, уретрита, пиелонефрита, перитонита, парацистита, склероза шейки мочевого пузыря и т. п.

Ребенок должен наблюдаться в поликлинике по месту своего проживания на протяжении месяца после цистита острой формы и не менее года – после терапии хронического, периодически должен проводиться общий анализ урины и иные исследования, рекомендуемые лечащим врачом. Вакцинации детям разрешено проводить не раньше чем через месяц после полного выздоровления (от столбняка и дифтерии прививки могут быть поставлены лишь через три месяца).

О симптомах и лечении цистита у детей должны знать все родители.

Цистит — это воспаление слизистой и околослизистой оболочки мочевого пузыря, иногда распространяющееся и на по мочевыводящие пути. Чаще всего в начале воспалительного процесса «повинны» кишечные бактерии. По медицинской статистике, цистит в 5-6 раз чаще случается у девочек, чем у мальчиков. Это связано с физиологическими особенностями строения мочевого канала: у девочек он короче, поэтому бактерии успевают пройти путь до мочевого пузыря гораздо эффективнее и с меньшими потерями.

Цистит у детей бывает острым и хроническим.

Хроническим он становится, если в острой стадии ребенку не было оказано правильное лечение. Пропустить и не заметить цистит сложно — ребенок обязательно сообщит о своих неприятных ощущениях.

Трудности с диагностикой есть только у грудных малышей. Они болеют циститом не меньше старших детей, но сказать ничего не могут, а постоянный плач мамы будут списывать на что угодно: на зубки, которые режутся, на младенческие колики, на голод, холод или жару, на плохое настроение младенца и на его капризный характер. Между тем истинная причина такого поведения останется неизвестной, и острый цистит довольно быстро перерастет в хронический.

Признаки цистита у маленьких пациентов

Практически треть всех детей (25-30%), достигших совершеннолетия, переносит острый цистит в раннем, дошкольном или школьном возрасте, причем большинство пациентов – женского пола. Это связано как с анатомическими особенностями мочевыделительной системы у девочек и мальчиков, так и с уровнем иммунитета, с наличием целого комплекса предрасполагающих к заболеванию факторов.

Самая часто диагностируемая форма воспаления мочевого пузыря в детском возрасте – это острый неспецифический бактериальный цистит, развившийся под воздействием патогенной микрофлоры. При этом он называется первичным, если у ребенка нет анатомических препятствий для оттока мочи, и вторичным, если выведение урины затруднено.

Но эти характеристики заболевания выясняются позже, когда уже проявилась его клиническая картина, и маленький пациент начал обследоваться. В самом же начале симптомы цистита у детей при обеих формах болезни одинаковы, а термин «острый» означает яркую и бурную манифестацию патологии.

Учитывать это необходимо, так как умение родителей как можно раньше распознать цистит по характерным симптомам обеспечит своевременное начало его лечения.

В этом возрастном периоде необходимо выделить совсем маленьких пациентов, до годика, и более старших, когда они еще не умеют рассказать, но уже способны локализовать боль. У грудничков острый цистит диагностируется редко, но все же возможен.

Е. Комаровский: Цистит у детей

Заподозрить у малыша именно цистит достаточно трудно, так как ребенок может выразить свое болезненное состояние только изменением поведения. Появление дискомфорта или боли в животике ребенок выражает капризностью, плачем, беспокойством.

Нарушение мочеиспусканий, учитывая постоянное использование памперсов у малышей, также трудно зафиксировать.

Чтобы не произошло развития осложнений, родители грудничка должны обязательно вызвать педиатра на дом, если появились предполагаемые признаки цистита у ребенка:

  • он стал капризным и раздражительным, беспокойным и слишком плаксивым;
  • изменилась моча, ее стало больше или меньше, а цвет стал темно-желтым;
  • ухудшился аппетит, появилась вялость, температура повысилась примерно до 38 градусов (эти признаки интоксикации возможны, но не обязательны).

Изменение свойств мочи вероятнее заметить, если малыш уже уверенно сидит (после 6 месяцев) и родители стали приучать его к горшку. В этом возрастном периоде ребенок еще не скажет, что у него болит животик, но по плачу во время мочеиспускания в горшок уже можно понять, в чем дело. Изучение количества и цвета мочи также помогут предположить острый цистит или уретрит у малыша.

Симптомы цистита у детей старше годовалого возраста такие же, но ребенок уже может помочь в диагностике.

Он уже способен локализовать болезненные ощущения и, не умея выразить словами, может показать ручкой на нижнюю область животика.

Некоторые детки почти постоянно держат руку на животе, показывая этим локализацию боли и дискомфорта. Сохраняется беспокойство и раздражительность малыша, а плаксивость может доходить до плача во время мочеиспусканий.

В этом возрасте родители уже могут четко зафиксировать изменение частоты актов выведения урины. Их учащение или урежение являются признаками неблагополучия в мочевыделительной системе. Раздражительность, капризность, плаксивость ребенка могут одновременно стать и проявлениями синдрома интоксикации. К ним добавляется и лихорадка, а также ухудшение аппетита и отказ от еды.

Диагностика заболевания у детей, которые уже способны четко локализовать болевой синдром, описать его характеристики и предъявить доктору комплекс жалоб, уже не так затруднительна, как у маленьких пациентов.

В старшем детском возрасте усиливается влияние внешних неблагоприятных факторов и возможность появления сопутствующих патологий, поэтому частота острого цистита возрастает, причем преимущественно у девочек.

Клинические проявления развиваются внезапно, часто на фоне полного здоровья и в большинстве случаев после переохлаждения ребенка. Симптомокомплекс острого цистита в этом возрасте включает в себя следующие признаки, по которым определить патологию можно достаточно быстро:

  • возникновение частых позывов к мочеиспусканию, до 2-4 раз за 1 час, или каждые 10-20 минут;
  • позывы становятся болезненными и объясняются спазмами мышечной стенки мочевого пузыря;
  • появление боли над лобком, которая усиливается при наполнении мочевого пузыря;
  • боль может иррадиировать (распространяться) в верхние области брюшной полости и имитировать другие патологии, а также в зону промежности, что иногда требует проведения дифференциальной диагностики с острым парапроктитом;
  • появление симптома странгурии, или резкой боли в основании мочевого пузыря на последних секундах мочеиспускания;
  • у некоторых детей развивается недержание мочи;
  • моча становится мутной, более темной, в редких случаях из-за развития геморрагической формы острого цистита в ней появляется примесь крови, вплоть до розово-красной окраски урины;
  • возможность интоксикационного синдрома, в отличие от малышей, более вероятна, причем температура может от субфебрильных значений повыситься до фебрильных цифр (более 38 градусов);
  • у некоторых пациентов отмечается появление рефлекторной задержки мочи, что объясняется нарушением нервной регуляции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, а также спазмом уретрального сфинктера.

Все эти нарушения со стороны мочевыделительной системы врач определяет, выслушав жалобы ребенка и его родителей. Затем он приступает к общему осмотру пациента, во время которого уточняется наличие интоксикационного синдрома (измерение температуры тела), возможных отеков или пастозности (рыхлости и водянистости кожных покровов), цвета кожи и видимых слизистых оболочек.

Пальпацией (прощупыванием) групп лимфатических узлов уточняется их состояние; особое внимание уделяется изучению паховой области. Если лимфоузлы этой зоны несколько увеличены и болезненны, то данный признак свидетельствует о наличии патологического процесса в малом тазу и косвенно – об остром цистите.

При пальпации брюшной полости доктор определяет локализацию боли. Если ребенок реагирует соответствующим образом на прощупывание надлобковой зоны, особенно если мочевой пузырь наполнен, то наличие острого цистита подтверждается.

Ведь развитие острого цистита у детей может сопровождаться и почечной патологией.

Перед назначением соответствующей терапии лечащий врач должен поставить окончательный диагноз. Уточнение острого цистита обязательно требует проведения лабораторных тестов и, в ряде случаев, инструментального обследования.

Только после проведения всех диагностических мероприятий можно точно установить форму воспалительного процесса в мочевом пузыре, его тяжесть, вероятные осложнения и сопутствующие заболевания. От этого напрямую зависит лечебная тактика.

Лабораторные анализы включают в себя клиническое исследование крови и мочи. При остром цистите в крови маленького пациента не найти специфических признаков именно этого заболевания.

К ним относятся увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз), появление молодых форм этих клеток (для замены погибших лейкоцитов при воспалении), резкое повышение СОЭ.

Более информативен и полезен для диагностики цистита анализ мочи. Чтобы полученные данные были точными, необходимо правильно произвести забор урины. В детской практике, особенно у очень маленьких детей, это бывает трудно сделать. Родителям следует постараться собрать не всю мочу, а только среднюю порцию, изучение которой предоставит наиболее правильную информацию.

При исследовании урины измеряется объем порции, оценивается цвет и прозрачность, наличие слизи, взвесей и примесей, кислотность. Далее лаборант осуществляет микроскопическое исследование, в ходе которого определяется клеточный состав образца. Применяется метод подсчитывания числа клеток в полях зрения.

Е. Комаровский: Цистит у детей

При отсутствии цистита в каждом поле зрения насчитывается 1-2 лейкоцита, 1-2 эпителиальные клетки, бактерий и эритроцитов нет. При наличии воспаления в мочевом пузыре количество лейкоцитов буквально «зашкаливает»: от 20-30 штук до сплошь покрывающих поле зрения. Также наблюдается большое содержание эпителия и бактерий, возможны эритроциты.

Степень бактериурии выше при хронической форме цистита, чем при острой.

Определить вид бактериальных возбудителей можно как исследованием под микроскопом, так и методом микробиологическим, то есть посевом на питательные среды.

Также в практику постепенно внедряется использование тест-полосок, с помощью которых можно быстро уточнить наличие в моче белка, крови, лейкоцитов. Применяется и скрининговый способ определения в урине нитритов, что напрямую свидетельствует о большом содержании бактерий.

Эти методы необходимы не только для быстрой диагностики цистита у детей, но и для динамичного контроля эффективности лечения.

Из инструментальных диагностических способов в детском возрасте наиболее предпочтительно ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Его абсолютная безопасность для здоровья малыша, безболезненность и неинвазивность позволяют применять УЗИ не только для диагностики, но и в процессе терапии цистита.

Е. Комаровский: Цистит у детей

В каждом индивидуальном случае выбирается один из способов:

  • трансабдоминальное УЗИ (через переднюю стенку живота, самое распространенное);
  • трансректальное (через прямую кишку);
  • трансуретральное (через мочеиспускательный канал).

Сканирование осуществляется при наполненном мочевом пузыре, чтобы как можно точнее определить его форму и толщину стенок. УЗИ-признаками цистита у детей считаются неравномерное утолщение стенок мочевого пузыря, изменение их контуров и снижение нормальной эхогенности тканей.

Виды болезни

Заболевание классифицируется по нескольким признакам:

  • По характеру протекания выделяют острый и хронический цистит;
  • По происхождению:
    • Инфекционный;
    • Лекарственный;
    • Паразитарный;
    • Аллергический;
    • Химический;
    • Послеоперационный;
    • Термический;
    • Радиационный.
  • По месту расположения: очаговый (поражения точечные) и диффузный (по всей поверхности слизистых);
  • По типу изменений в строении:
    • Геморрагический;
    • Язвенный;
    • Полипозный;
    • Катаральный;
    • Фибринозный;
    • Кистозный;
    • Некротический;
    • Грануляционный;
    • Флегмонозный;
    • Интерстициальный.
  • По форме: первичный (самостоятельное проявление болезни) и вторичный (возникает как вторичное воспаление на фоне иных заболеваний);
  • По присутствию осложнений: неосложненный и осложненный.

Самое серьезное последствие — пиелонефрит. Он может развиться из-за восхождения инфекции от мочевого пузыря через мочеточники к почкам. Пиелонефрит – тяжелое и изнурительное заболевание, особенно для детей. Поэтому важно не допускать его развития, так как вылечить цистит гораздо легче, чем пиелонефрит.

Важно запомнить, что при пропадании симптомов воспаления нельзя прекращать курс назначенных лекарств: это может привести к перетеканию болезни в хроническую форму. Хронический цистит – это постоянные рецидивы приступов. Несколько раз в год (особенно осенью или весной) ребенка будут мучить боли при попытке сходить в туалет, рези низу живота, ложные позывы в туалет и другие неприятные симптомы.

Помимо пиелонефрита и хронического цистита возможно появление гематурии – примесей крови в моче.

Диагностика

Когда только появились первые признаки, вызывающие подозрение на цистит, родителям нужно показать ребенка педиатру для назначения обследования. Основными показателями при постановке диагноза будут данные анализов крови и мочи. При повышенном количестве лейкоцитов можно говорить об имеющемся воспалении. Мочу исследуют для выявления типа возбудителя и правильного подбора эффективных антибиотиков.

Для получения ясной картины заболевания и исключения искажения результатов, сбор биоматериала должен быть правильным и аккуратным. Посуда при этом должна быть обязательно стерильная. Она обрабатывается кипятком в течение 10 минут. Также в аптеке можно приобрести специальные контейнеры.

Моча собирается в утренние часы. Предварительно проводится тщательная гигиена мочеполовых органов малыша. Теплую воду с мылом используют для промывания промежности у девочек, у мальчиков – головки полового члена. Не вся моча нужна для анализа.

Для чистоты результата собирают среднюю порцию. Берут ее следующим образом: немного мочи на горшок, очередную ее часть — в приемник, остатки опять в горшок. При невозможности своевременно сдать биоматериал, его хранят не дольше суток в холодильнике.

Для более полной информации о болезни врачом дополнительно назначается ультразвуковая диагностика.

Диагностика заболевания включает в себя такие анализы и обследования:

  • полные анализы крови и мочи;
  • посев мочи;
  • антибиотикограмма;
  • УЗИ мочевика и почек ребенка;
  • биохимический анализ мочи, который поможет определить количество белка, нитрита и солей в моче.

Диагностика помогает специалисту составить клиническую картину воспаления и выявить его первопричину. Общие анализы крови и мочи позволяют определить наличие воспалительного процесса у ребенка, уровень повышения СОЭ (скорость оседания эритроцитов), параметры мочи.

Посев мочи выявляет возбудителей воспаления и определяет их чувствительность на антибиотики. Узи мочевика и почек ребенка способствует определению формы, размеров, состояния органа, а также присутствие какого-либо дефекта.

При уточнении характера хронического цистита и оценке стадии разрушения стенки мочевика, проводится биопсия, затем – световая микроскопия биоптата. Если у малыша обнаружен гранулярный цистит, необходимо дообследование, выявляющее вирусы герпетической группы и иммуноферментный анализ сыворотки крови.

Симптоматика

При подозрении на цистит особое внимание следует уделять детям грудничкового возраста, так как дети постарше выражают ощущение дискомфорта понятнее для понимания взрослого человека. Среди признаков у новорожденных и грудных детей наблюдаются следующие явления:

  • Капризность без видимой причины;
  • Раздражительность ребенка, в том числе беспокойство во время сна;
  • Изменение периодичности мочеиспускания;
  • Потемнение или помутнение мочи;
  • Иногда возможно повышение температуры тела ребенка.

Для детей от года характерны следующие признаки:

  • Слишком частые позывы сходить в туалет или непроизвольное мочеиспускание;
  • Дискомфорт в лобковой области, при нажатии на область или при заполнении мочевого пузыря, боли усиливаются;
  • Резь или сильная боль при мочеиспускании;
  • Проблематичное опорожнение;
  • Появление в моче нескольких капель крови;
  • Резкий неприятный запах от мочи ребенка;
  • Цвет мочи мутный, темнее обычного, иногда с осадком, напоминающим хлопья;
  • Возможно незначительное увеличение температуры тела.

Симптомы и лечение хронического цистита у ребенка

Основной терапией цистита у детей считается назначение лекарственных препаратов. Эти средства оказывают выраженный противовоспалительный эффект, помогают бороться с различными вирусами и бактериями, а также оказывают санирующее действие на мочу.

Регулярное использование лекарств позволяет справиться с учащенными позывами помочиться.

В настоящее время врачи отдают предпочтение лекарствам, обладающим довольно широким спектром действия. Это позволяет добиваться стойкого положительного результата в течение достаточно короткого времени. Обычно лечение острых форм болезни составляет 7-10 дней.

Антибактериальные средства могут назначаться в виде инъекций, таблеток или суспензий. Эти препараты обладают целым комплексом возможных побочных эффектов.

Назначение антибиотиков проводится только по строгим медицинским показаниям, которые определяет лечащий врач. Самостоятельное использование данных препаратов недопустимо, так как может привести к заметному ухудшению самочувствия малыша.

Принимать антибиотики следует согласно инструкции, которая имеется к каждому конкретному препарату. Самая распространенная ошибка родителей при назначении антибиотикотерапии — самостоятельная отмена лекарственных средств.

При улучшении самочувствия ребенка папы и мамы решают прекратить использовать антибиотики, так как якобы эти средства больше не нужны. Это в корне неверно! Досрочная отмена препаратов приводит лишь к развитию резистентности (устойчивости) бактерий в дальнейшем к действию данных препаратов.

Уменьшение количества лейкоцитов в общем анализе мочи свидетельствует об успешности проведенного лечения. Для окончательной верификации адекватности терапии проводится контрольный бакпосев мочи. В нем также должен уменьшится бактериальный рост.

Достаточно долгое время в урологической практике используются и уросептики. Эти средства помогают нормализовать показатели мочевого осадка и восстанавливают pH мочи. Назначаются данные средства также на курсовой прием.

Одним из популярных уросептиков является «Фуразолидон». Выписывается данное лекарство, как правило, на 7-10 суток. Кратность и окончательная длительность использования определяется лечащим врачом.

При наличии у ребенка выраженного спазма и болезненности при мочеиспускании используются различные виды спазмолитиков. Эти препараты оказывают довольно стойкое обезболивающее действие, которое проявляется в уменьшении интенсивности болевого синдрома.

Применяются спазмолитики обычно 2-3 раза в день. Длительное применение данных препаратов не нужно. Обычно они назначаются на 3-5 дней.

Лечение цистита в острой форме проводится чаще всего в домашних условиях (под контролем педиатра или нефролога). Только при осложненном цистите (когда развивается пиелонефрит либо подозрение на него) и при цистите у грудничков необходима госпитализация.

Терапия патологии в острой форме заключается в назначении диеты, расширенного режима питья и приеме медикаментозных лекарственных средств.

Как избавиться от цистита у детей в домашних условиях, интересует многих.

Чаще всего для терапии острой формы цистита достаточно назначения пациенту уросептиков («Фурамаг», «Монурал», «Фурагин», «Невиграмон»). Реже применяются сульфаниламиды («Бисептол»). Прием антибиотиков нецелесообразен, однако в ряде случаев специалист может рекомендовать их (особенно если предполагается пиелонефрит).

Е. Комаровский: Цистит у детей

Чаще всего назначаются защищенные лекарственные средства пенициллинового ряда («Флемоклав», «Амоксиклав», «Аугментин», «Солютаб») и цефалоспорины второго-третьего поколений («Цеклор», «Зиннат», «Цедекс», «Альфацет»). Антибиотик или уросептик назначается для приема внутрь, от трех до семи дней, что зависит от тяжести протекания патологии, реакции на терапию и динамики показателей лабораторных анализов. Выбор лекарственного средства и определение продолжительности лечения может осуществлять только специалист.

Чтобы снять болевой синдром при цистите у ребенка 2 лет, применяются снимающие спазм и обезболивающие препараты («Папаверин», «Но-шпа», «Спазмалгон», «Баралгин»).

Детские хронические циститы лучше всего лечить в стационарных условиях, где гораздо шире возможности для детального обследования состояния ребенка и осуществления лечебных процедур в полном объеме.

Хронический цистит имеет те же принципы лечения, что и острый: расширенный режим питья, медикаменты и диета. Не менее важную роль играют установление хронизации и причины процесса, ее устранение (укрепление в целом иммунитета, терапия вульвовагинита и т.п.).

Медикаментозное лечение предполагает чаще всего использование антибиотиков и довольно долго – от двух недель и более, чередуя два-три средства. Уже после этого можно назначить пациенту длительный курс уросептика в невысокой дозировке, чтобы избежать рецидива заболевания.

Из-за того, что лечение продолжительное и включает прием антибиотиков, у детей может развиться дисбактериоз, в связи с чем требуется индивидуальное назначение препаратов про- и пребиотиков, а также их комбинаций («Наринэ», «Аципол», «Линекс» и т. п.).

Широко используется местное употребление антисептиков и уросептиков (инсталляции растворов лекарственных средств в полость мочевого пузыря), а также физиотерапия (грязевые аппликации, УВЧ, антисептический ионофорез, лекарственный электрофорез, индуктотермия).

При циститах, продолжающих рецидивировать, назначаются иммуномодулирующие средства (курс «Генферона» или «Виферона»).

Когда проходят симптомы цистита у ребенка 3 лет, многие родители спрашивают о том, что делать дальше.

Важно придерживаться следующих рекомендаций по уходу.

У ребенка хронический цистит представляет собой воспаление мочевого пузыря, отличающееся волнообразным характером течения, в патологический процесс могут вовлекаться все слизистые оболочки органа либо их участки. Заболевание опасно развитием осложнений, поэтому должно своевременно выявляться и устраняться.

У ребенка хронический цистит представляет собой воспаление мочевого пузыря, отличающееся волнообразным характером течения, в патологический процесс могут вовлекаться все слизистые оболочки органа либо их участки.

По характеру поражения мочевого органа выделяют следующие формы патологии:

  1. Катаральную. Воспалительный процесс не распространяется за пределы слизистых оболочек. Болезнь способствует отечности и покраснению тканей.
  2. Геморрагическую. Характеризуется повреждением стенок мочевого пузыря с развитием кровотечений. Эта форма цистита сопровождается появлением эритроцитов в моче, сама урина при этом приобретает красный цвет.
  3. Язвенную. Слизистые оболочки покрываются эрозиями, проникающими в мышечный слой. Характеризуется повышенным риском прободения стенок органа.
  4. Фолликулярную. В подслизистом слое формируются бугорки, приподнимающие поверхностные ткани. В слизистых оболочках патологических изменений не наблюдается.
  5. Фиброзную. На поверхности образуется светлый или темно-красный налет, слизистые оболочки утолщаются и приобретают складки.
  6. Буллезную. При микроскопическом исследовании обнаруживаются полости, заполненные воспалительной жидкостью, стойкое покраснение и отечность.
  7. Полипозную. Хронический цистит у малышей способствует образованию наростов на внутренних поверхностях стенок мочевого органа. Наиболее часто полипы поражают область его шейки.
  8. Кистозную. Такая форма цистита характеризуется образованием кистозных полостей под слизистыми оболочками. Новообразования бывают как единичными, так и множественными. Кисты от здоровых тканей отделяются соединительнотканными оболочками.
  9. Интерстициальную. Патология этого типа имеет наиболее тяжелое течение, воспаление затрагивает мышечный слой, характеризуется наличием выраженного болевого синдрома.

Причины развития

Хронический воспалительный процесс у ребенка может быть отдельным заболеванием либо осложнением других инфекций мочевыводящих путей. Наиболее часто болезнь возникает у детей 5-12 лет. К провоцирующим факторам относят:

  • Бактериальные инфекции мочевого пузыря. Наиболее распространенные возбудители: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка.
  • Осложнения вирусных инфекций. Цистит может развиться на фоне гриппа, парагриппа, аденовируса.
  • Активная жизнедеятельность грибов рода Кандида. Воспаление подобного происхождения характерно для детей с иммунодефицитом и пороками мочеполовых органов.
  • Нейрогенные расстройства, при которых наблюдается неполное опорожнение мочевого пузыря. Застой урины создает условия для размножения патогенных микроорганизмов.
  • Фимоз у мальчиков. Так называется патологическое состояние, характеризующееся сужением крайней плоти полового члена.
  • Гинекологические заболевания у девочек (вульвит, вульвагинит).
  • Глистные инвазии. Выделяемые паразитами токсины негативно влияют на весь организм, делая его неспособным сопротивляться инфекциями.
  • Эндокринные и метаболические нарушения.
  • Дефицит витаминов в организме.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли органов выделительной системы.
  • Истощение организма, психоэмоциональные перегрузки, переохлаждение, хронические заболевания внутренних органов.
  • Малоподвижный образ жизни. Приводит к развитию застойных явлений и воспалительных процессов в органах малого таза.
  • Посещение общественных бань и бассейнов.

Для цистита характерны восходящий, нисходящий, гематогенный и лимфогенный пути проникновения инфекции. Патогенные микроорганизмы в мочевой пузырь проникают из почек, уретры и хронических очагов инфекции, не связанных с выделительной системой (кариозных зубов, воспаленных миндалин).

Как проявляется

Хроническое воспаление у ребенка в период ремиссии не имеет специфических симптомов. Может наблюдаться недержание, подтекание мочи, ложные позывы, на которые родители не обращают внимания. Состояние ребенка резко ухудшается при обострении патологии. Появляются такие признаки, как:

  • Частые позывы к мочеиспусканию. При легких формах цистита ребенок посещает туалет в 2-3 раза чаще, при тяжелом течении болезни мочеиспускание случается каждые 15 минут.
  • Появление ложных позывов к мочеиспусканию. Боль внизу живота не дает ребенку нормально опорожнить пузырь.
  • Появление крови в моче.
  • Задержка процесса мочеиспускания. Связана со спазмом мышц тазового дна и сфинктера уретры. Кроме того, ребенок может самостоятельно сдерживать позывы из-за страха перед болью.
  • Изменение цвета мочи. Из-за появления эпителиальных частиц и лейкоцитов моча мутнеет, при геморрагическом цистите она приобретает красноватый оттенок. В ней нередко обнаруживаются слизистые примеси.
  • Признаки интоксикации организма. Характерны для детей раннего возраста. Ребенок жалуется на головную боль, общую слабость, озноб. Он становится капризным, отказывается от еды и игр.

Расширенный режим питья

Чтобы обеспечить непрерывный ток урины и вымывание из полости мочевого пузыря микроорганизмов, ребенку требуется обильное питье (как минимум пол-литра детям до года и свыше одного литра после года; школьникам – от двух литров в течение суток).

Рекомендуются к употреблению напитки, которые обладают уросептическими (дезинфицирующими и очищающими мочевые пути) и противовоспалительными свойствами: отвары, компоты и морсы из брусники, облепихи, клюквы, свежевыжатые разбавленные соки (яблочный, морковный, арбузный и т. д.), кипяченую воду, негазированную минеральную воду. Подавать питье следует в теплом виде, все время на протяжении суток (даже ночью).

Педиатрами рекомендуются сидячие ванночки с отварами лекарственных трав для терапии цистита. Если их сочетать с другими методами, то результат будет заметен довольно скоро. Чаще всего используют такие растения, как ромашка, календула и шалфей. Важно соблюдать температуру настоя не выше 37,5 градусов, а процедуру проводить в течение 20–30 минут.

Для быстрого лечения цистита у детей показана диета.

Диета

Из рациона ребенка с циститом следует исключить продукты, которые отличаются раздражающим влиянием на слизистую мочевого пузыря, увеличивающие приток к ней крови и усугубляющие признаки воспаления: копчености и маринады, острые приправы, майонез, соленые блюда, шоколад, крепкие бульоны на мясе. При цистите у ребенка 3 лет, если имеются дисметаболические дефекты, назначается соответствующее диетическое питание:

  • при уратурии и оксалурии требуется исключить шпинат, щавель, зелень петрушки и зеленый лук, ограничить продукты из мяса – есть его нужно через день в отварном виде; не рекомендуется кушать субпродукты, бульоны, колбасы, копчености, какао, сосиски, бобовые и крепкий чай;
  • при фосфатурии следует ограничить молоко; временно исключить кисломолочные и молочные продукты; рацион нужно обогащать подкисляющими напитками и продуктами (свежие фрукты, ягоды и соки).

Цистит у ребенка 5 лет возникает довольно часто.

Лечебное питание является важной составляющей лечения мочевой патологии. Детский рацион в период острого периода обязательно следует тщательно планировать.

Белки следует ограничить. Слишком интенсивное поступление в детский организм белковой пищи способствует прогрессированию заболевания и вовлечению в воспаление почек.

Режим питания должен быть дробным. Кушать малышу следует 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Каждый прием пищи обязательно должен быть дополнен овощами или фруктами.

Хорошим действием на иммунитет малыша обладают различные кисломолочные продукты. Старайтесь выбирать кисломолочку с максимально коротким сроком годности, так как в ней содержится больше полезных лакто- и бифидобактерий.

В острый период заболевания следует готовить блюда щадящим способом. Продукты следует отваривать, запекать, тушить или готовить с использованием пара.

При всех патологиях мочевыделительной системы в детском рационе ограничивается суточное количество поваренной соли. Врачи рекомендуют употреблять детям только 2-3 грамма хлорида натрия за весь день.

Чрезмерное содержание соли в приготовленных блюдах способствует развитию у малыша на теле выраженных отеков, которые чаще всего появляются на лице.

Соблюдение питьевого режима в лечении патологий мочевого пузыря — это необходимое условие для достижения положительного результата.

В качестве полезных напитков подойдут различные компоты или морсы, приготовленные из плодов и ягод. Отвары из сухофруктов также станут отличной альтернативой обычной кипяченой воде. Во время приготовления морсов и компотов не следует их сильно подслащивать.

Дополнительно обогатить питание витаминами и минералами, оказывающими общеукрепляющее действие, можно с помощью поливитаминных комплексов. Применять эти препараты следует в течение 1 -2 месяцев. Более длительный прием обсуждается с лечащим врачом.

Так же о том, как лечить детский цистит, вы можете узнать посмотрев видео с участием известного педиатора доктора Комаровского.

Профилактические меры

В любом возрасте важна профилактика заболеваний. Цистит – не исключение. Для того чтобы не допустить появление неприятной болезни, необходимо соблюдать несколько простых правил:

  • Не допускать переохлаждения ребенка;
  • Строго соблюдать правила гигиены по отношению к ребенку;
  • Следить за здоровьем малыша и вовремя лечить возникшие заболевания, особенно инфекционного происхождения;
  • Следить за иммунитетом ребенка;
  • Обеспечивать полноценное сбалансированное питание с необходимым количеством витаминов и полезных микроэлементов;
  • Обеспечение достаточного количества воды в рационе ребенка;
  • Обязательное проведение процедуры дегельминтизации (обработки от глистов);
  • В случае хронической формы обязательна постановка ребенка на учет и своевременная сдача необходимых анализов для адекватной оценки состояния малыша.

Цистит – очень коварное заболевание. Особенно трудно его диагностировать у грудничков и годовалых детей, ведь они не могут сказать родителям, что их беспокоит. Для правильной постановки диагноза необходимо в обязательном порядке обращаться к врачу. Только врач сможет установить точный диагноз и назначить необходимое лечение.

Профилактика

Профилактика цистита у детей прямо взаимосвязана с соблюдением гигиеничных норм и правил. Риск заболевания циститом значительно уменьшается, если вовремя принимать душ и использовать щадящее мыло. Повышайте детский иммунитет, ведь крепкому организму малыша – не страшны болезни!

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Не сидеть на холодном, не переохлаждаться (к хождению босиком это не имеет отношения).

Научить ребенка правильно подмываться, а малышей — правильно подмывать. Особенно это важно для маленьких девочек — подмывать их нужно обязательно под проточной водой от половых органов к анусу, а не наоборот. Мальчиков нельзя подмывать с мылом, открывая самопроизвольно крайнюю плоть — химический ожог может вызвать не только цистит, но и заболевания, куда более серьезные.

Нужно повышать детский иммунитет. Делать это следует не разными для того выпускаемыми фармацевтами таблетками и сиропами, а закаливанием, правильным питанием, богатым витаминами, регулярными прогулками.

Подробнее о лечении цистита у детей, вы узнаете из следующего видео.

При данной патологии профилактика сводится к проведению общеукрепляющих манипуляций, избеганию переохлаждения, тщательной гигиене интимных мест, частой перемене нижнего белья, своевременной терапии воспалительных процессов половых органов. Также рекомендуется все время употреблять жидкость (минеральную и простую воду, морсы, компоты), особенно тем детям, у которых в моче присутствует соль.

Мы рассмотрели, как лечить цистит у детей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector