Ворсинчатая опухоль сигмовидной кишки прогноз

Клиника заболевания

При ворсинчатой патологии прямой кишки пациенты замечают разные проявления, связанные с работой кишечника. Клиническая картина и симптомы во многом схожи с обычным геморроем. Больные замечают кровянистые выделения при опорожнении каловых масс. Кроме того, при крупном размере образования оно может выходить из анального отверстия, как геморроидальный узел.

Также пациенты испытывают трудности при дефекации. Такое проявление связывают со сдавливанием мышц кишечника с очагом. При этом еще ощущается болезненность при опорожнении.

Увеличение размера новообразования влечет за собой такой симптом как ложные позывы к дефекации. Человек натуживается, но кал не выходит. В таком случае нередко вместо каловых масс обычно обнаруживается скопление слизи.

Еще одним симптомом заболевания является запор. Увеличенное образование перекрывает просвет кишечника, что мешает прохождению кала. В результате этого возможно развитие кишечной непроходимости, что требуется обязательного лечения.

При развитии онкологии к перечисленным симптомами патологии прямой кишки добавляются такие признаки как общая слабость, снижение массы тела, отвращение к пище, быстрая утомляемость, повышение температуры, головокружение.

Причины

Рак сигмовидной кишки происходит из клеток железистого эпителия. Составляет 34% от общего количества случаев колоректального рака. В 60% случаев злокачественную опухоль выявляют у пациентов в возрасте 40-60 лет. Мужчины страдают в 1,5 раза чаще женщин.

Высокая вероятность развития рака сигмовидной кишки обусловлена особенностями органа. Сигмовидная кишка в левой части живота, над прямой кишкой. Она имеет S-образную форму. Если замедляется продвижение содержимого по кишечнику, оно продолжительное время остается в сигмовидной кишке. Это увеличивает время контакта токсических продуктов переработки пищи со слизистой органа.

Риск развития рака сигмовидной кишки повышают следующие факторы:

  • Малоподвижный образ жизни;
  • Нерациональное питание (употребление продуктов с малым количеством растительной клетчатки, большое количество острой, жирной и жареной пищи, преобладание животных жиров и легких углеводов);
  • Запоры, при которых слизистая оболочка не только долго контактирует с канцерогенами, но и травмируется твёрдым содержимым кишечника;
  • Злоупотребление алкоголем.

Рак сигмовидной кишки часто развивается на фоне воспалительных болезней кишечника и предраковых процессов. Более 50% новообразований возникают на фоне дивертикулита, полипов кишечника и других состояний, которые сопровождаются повреждением слизистой оболочки. В развитии злокачественных новообразований важная роль отводится отягощённой наследственности.

Как и в случае с большинством других новообразований, точные причины опухолей сигмовидной кишки не установлены, однако ученым удалось выявить факторы, которые с большой долей вероятности могут поспособствовать возникновению новообразования. К ним относятся:

  1. Наследственная предрасположенность;
  2. Сахарный диабет и ожирение;
  3. Заболевания кишечника хронического течения, например, дивертикулез, неспецифический язвенный колит или болезнь Крона;
  4. Полипоз толстой кишки (множественные полипы);
  5. Снижение перистальтики кишечника и его тонуса (атония) из-за старческих изменений;
  6. Атония, возникшая вследствие сидячего образа жизни, оперативного вмешательства, длительного лечения некоторыми препаратами;
  7. Несбалансированное питание – недостаток в диете растительной клетчатки и балластных волокон с преобладанием быстрых углеводов, белков и жиров животного происхождения;
  8. Систематическое употребление спиртного, канцерогенов и курение.

Очень часто болезни предшествуют сразу несколько факторов из данного списка, потому люди, входящие в группу риска, должны ежегодно проходить профилактическое обследование. Это необходимо для того, чтобы в случае возникновения патологии обнаружить ее на начальном этапе развития, когда она еще не имеет клинических проявлений.

На сегодняшний день ученые не определили однозначных причин формирования опухолей сигмовидной кишки. Однако в последнее время были выявлены факторы риска развития этой группы новообразований, к которым относятся наличие в рационе большого количества мяса и жиров, курение, чрезмерное употребление алкоголя, повышенный вес и гиподинамия, хроническая гипотония кишечника, постоянная травматизация эпителия плотными каловыми массами, воздействие эндогенных канцерогенов (индол, скатол, продукты распада стероидных гормонов). Важную роль в развитии опухолей сигмовидной кишки играют наследственные механизмы (в 15% случаев заболевание обусловлено именно ими).

Злокачественные новообразования данной локализации часто развиваются на фоне хронической воспалительной патологии кишечника, особенно болезни Крона и неспецифического язвенного колита, дивертикулита сигмовидной кишки. Риск появления рака сигмы гораздо выше у людей с наличием полипов кишечника (семейный, спорадический и смешанный полипоз, синдром Пейтца-Егерса, Кронкхайта-Канада, Тюрка и др.)

Ворсинчатая опухоль сигмовидной кишки прогноз

Ворсинчатая опухоль прямой кишки бывает доброкачественной и злокачественной. К первой относится аденома, которая медленно развивается, длительно время остается в неизмененном виде. Состоит такое новообразование из железистых клеток.

Злокачественная ворсинчатая опухоль прямой кишки представляет большую опасность для жизни человека. Она способна прорастать в ближайшие органы, поражать обширные территории.

Почему возникает ворсинчатое новообразование, неизвестно. Клетки начинают аномально размножаться. Ученые относят к возможным причинам такого явления следующее:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Нерациональное питание, при котором человек употребляет много продуктов, содержащих канцерогены, консерванты и прочие вредные вещества, негативно влияющие на состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта.
  • Проживание в местности с плохой экологической обстановкой.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Длительные воспаления.
  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Частые запоры.

Опухолевый процесс встречается чаще у пациентов пожилого возраста.

Высокая вероятность развития рака сигмовидной кишки обусловлена особенностями этого органа. Сигмовидная кишка располагается в левой части живота, сразу над прямой кишкой, и имеет S-образную форму. При замедлении продвижения содержимого по кишечнику химус продолжительное время остается в сигмовидной кишке, что увеличивает время контакта токсических продуктов переработки пищи со слизистой органа. В качестве факторов, повышающих риск развития рака сигмовидной кишки, рассматривают малоподвижный образ жизни и нерациональное питание: употребление продуктов с малым количеством растительной клетчатки, большое количество жирной, жареной и острой пищи, преобладание животных жиров и легких углеводов. Оба этих фактора вызывают замедление кишечной перистальтики. Нерациональное питание способствует увеличению количества канцерогенных веществ в кишечном содержимом.

В числе других обстоятельств, увеличивающих вероятность возникновения рака сигмовидной кишки, специалисты называют запоры, при которых слизистая оболочка не только долго контактирует с канцерогенами, но и травмируется твердым содержимым. Негативную роль играет злоупотребление алкоголем. Кроме того, рак сигмовидной кишки часто развивается на фоне предраковых процессов и воспалительных болезней кишечника. Более 50% новообразований возникают на фоне полипов кишечника, дивертикулита и других состояний, сопровождающихся повреждением слизистой оболочки. Имеет значение неблагоприятная наследственность.

Группа риска

Возникновение эпителиальной неоплазии сигмовидной кишки обусловлено различными причинами:

  • Наследственность. Доказано, что пациенты, имеющие ближайших родственников, страдавших раком кишки, имеют высокий уровень риска приобретения данного вида рака;
  • Полипы и полипоз. По своим свойствам является доброкачественными образованиями, однако они имеют свойство перерастать в злокачественные опухоли;
  • Такие заболевания, как сигмоидит, болезнь Крона, хронический колит и т.д.;Ворсинчатая опухоль сигмовидной кишки прогноз
  • Возраст. Рак сигмовидной кишки выявляется у больных около 40-60 лет;
  • Расстройство перистальтики, запоры;
  • Злоупотребление алкоголем, и канцерогенными продуктами;
  • Курение;
  • Сахарный диабет второго типа;
  • Неправильное питание, с неконтролируемым потреблением вредных жиров, быстрых углеводов.

Классификация

С учётом особенностей роста опухоли онкологи выделяют два типа рака сигмовидной кишки: экзофитный и эндофитный. Экзофитные опухоли растут в просвет кишечника. Они представляют собой выступающие узлы на толстой ножке. При прогрессировании патологического процесса рак сигмовидной кишки часто изъязвляется. Возникает кровотечение и инфицирование.

Эндофитный рак сигмовидной кишки растёт преимущественно вглубь кишечника. Опухоль распространяется по кишечной стенке и может циркулярно охватывать кишку. В её центре возникают участки изъязвления. Вследствие циркулярного роста рака сигмовидной кишки происходит сужение просвета кишечника, затрудняется движение каловых масс. Этот тип роста наиболее характерен для рака сигмовидной кишки.

Гистологи различают 3 вида рака сигмовидной кишки:

  • Аденокарцинома происходит из клеток железистого эпителия, бывает высокодифференцированной, умеренно дифференцированной и низкодифференцированной;
  • Слизистая (мукозная) аденокарцинома является разновидностью низкодифференцированной аденокарциномы, представлена муцинозными клетками, которые выделяют большое количество слизи, быстро растёт и рано даёт метастазы;
  • Перстневидно-клеточный рак сигмовидной кишки представлен атипичными клетками перстневидной формы, которые образуются вследствие внутриклеточного скопления муцина, отодвигающего ядра клеток к периферии, протекает неблагоприятно.

Рак ректосигмоидного отдела толстой кишки представлен двумя формами: скирром и аденокарциномой.

С учетом распространённости патологического процесса различают 4 стадии рака сигмовидной кишки. При первой стадии рака размер опухоли не превышает 2 см. Новообразование располагается в пределах слизистого или подслизистого слоя. Регионарные и гематогенные метастазы во время обследования не обнаруживаются.

В случае 2А стадии рака размер новообразования составляет менее половины длины окружности кишки. Опухоль не прорастает стенку сигмовидной кишки. Регионарные и гематогенные метастазы выявить не удаётся. Рак 2В стадии поражает стенку кишечника, но не выходит за его пределы. Онкологи выявляют метастазы в лимфоузлах, отдалённые метастазы отсутствуют.

3А стадия рака сигмовидной кишки характеризуется опухолью, размер которой превышает половину длины окружности кишки. Метастазы не выявляются. При 3В стадии врачи обнаруживают метастазы в лимфатические узлы.

Аденокарцинома сигмовидной кишки 4 стадии блокирует просвет кишечника. Выявляются гематогенные метастазы. Рак сигмовидной кишки 4 В стадии поражает близлежащие органы с образованием кишечно-пузырных свищей и конгломератов.

Опухоли сигмовидной кишки могут иметь доброкачественный или злокачественный характер. Доброкачественные опухоли классифицируют на эпителиальные и неэпителиальные. К эпителиальным новообразованиям сигмы относят аденоматозные (тубулярные, ворсинчатые, смешанные), гиперпластические и воспалительные полипы, гамартомы, ворсинчатую опухоль (стелющуюся либо узловую), истинный и вторичный диффузный полипоз. Неэпителиальные новообразования (миомы, кавернозные гемангиомы, опухоли лимфатических сосудов, липомы) выявляются крайне редко.

Среди злокачественных опухолей сигмовидной кишки в подавляющем большинстве случаев диагностируется рак, однако возможно выявление саркомы (гладких мышц, лимфатических и кровеносных сосудов, нервов), меланобластомы. Рак сигмовидной кишки отечественные онкологи классифицируют на слизистый, солидный, аденокарциному, скирр;

опухоль с высокой, средней или низкой степенью дифференцировки. Международная классификация включает мало-, умеренно- и высокодифференцированную аденокарциному; мукоидный, слизистый и коллоидный рак (разновидности слизистой аденокарциномы); мукоцеллюлярный рак; недифференцируемый рак (трабекулярная и медуллярная карцинома, карцинома симплекс); неклассифицируемый рак.

С учетом особенностей роста выделяют два типа рака сигмовидной кишки: экзофитный и эндофитный. Экзофитные опухоли растут преимущественно в просвет кишечника и представляют собой выступающие узлы на толстой ножке. При прогрессировании процесса новообразование часто изъязвляется, возможны кровотечения и инфицирование. Эндофитные опухоли растут преимущественно вглубь кишечника. Они распространяются по кишечной стенке и могут циркулярно охватывать кишку. В центре новообразования возникают участки изъязвления. Циркулярный рост рака сигмовидной кишки вызывает сужение просвета кишечника и затрудняет движение каловых масс. Для сигмовидной кишки более характерны эндофитные опухоли.

С учетом гистологического строения различают три вида рака сигмовидной кишки:

  • Аденокарцинома. Происходит из клеток железистого эпителия. Выявляется в 75-80% случаев данного заболевания. Может быть высокодифференцированной, умеренно дифференцированной и низкодифференцированной. Чем ниже уровень дифференцировки рака сигмовидной кишки – тем хуже прогноз.
  • Слизистая (мукозная) аденокарцинома. Является разновидностью низкодифференцированной аденокарциномы. Представлена муцинозными клетками, выделяющими большое количество слизи. Характерен быстрый рост и раннее метастазирование.
  • Перстневидно-клеточный рак сигмовидной кишки. Представлен атипичными клетками перстневидной формы, образующимися вследствие внутриклеточного скопления муцина, который отодвигает ядра клеток к периферии. Диагностируется у 3-4% больных с онкологическими поражениями сигмовидной кишки. Протекает неблагоприятно.

С учетом распространенности процесса различают следующие стадии рака сигмовидной кишки:

  • 1 стадия – размер опухоли не превышает 2 см, узел находится в пределах слизистого либо подслизистого слоя. Регионарные и гематогенные метастазы не обнаруживаются.
  • 2А стадия – размер опухоли составляет менее половины длины окружности кишки. Рак сигмовидной кишки не прорастает стенку кишечника. Регионарные и гематогенные метастазы не выявляются.
  • 2В стадия – опухоль поражает стенку кишечника, но не выходит за его пределы. Выявляются метастазы в лимфоузлах. Отдаленное метастазирование отсутствует.
  • 3А стадия – диаметр опухоли превышает половину длины окружности кишки. Метастазы не обнаруживаются.
  • 3В стадия – выявляются лимфогенные метастазы.
  • 4А стадия – рак сигмовидной кишки блокирует просвет кишечника. Выявляются гематогенные метастазы.
  • 4В стадия – новообразование поражает близлежащие органы с образованием конгломератов, кишечно-пузырных свищей и т. д.

Клиническая картина и терапия зависят от формы новообразования сигмовидной кишки. Врачи онкологи разделяют все опухоли данного органа на доброкачественные и злокачественные. К доброкачественным опухолям сигмовидной кишки, в зависимости от вида тканей, из которых они состоят, относятся новообразования эпителиального строения, а также неэпителиального. К первым относят:

  • аденоматозные (ворсинчатая, тубулярная, смешанная);
  • полипы (воспалительные и гиперпластические);
  • гамартомы (сосудистые);
  • ворсинчатые опухоли узлового или стелющегося характера;
  • диффузный полипоз истинный или вторичного характера.

К опухолям неэпиелиального строения относят:

  • миому;
  • кавернозную гемангиому;
  • липому.

Новообразования данного типа в сигмовидной кишке можно встретить очень редко. Среди злокачественных опухолей сигмовидной кишки наиболее часто в онкологии встречается рак, который подразделяется на:

  • слизистый;
  • солидный;
  • ворсинчатый;
  • мукоцеллюлярный;
  • скирр;
  • аденокарцинома;
  • мукоидный, коллоидный (разновидности слизистой аденокарциномы);
  • недифференцированный (мелудярная карцинома, трабекулярная карцинома, карцинома симплекс);
  • неклассифицированный

Реже диагностируют саркому сигмовидной кишки следующих видов:

  • гладкомышечную;
  • лимфому;
  • невриному;
  • гемангиому;
  • бластому.

По степени агрессивности злокачественная патология может быть низкодифференцированной, умеренно дифференцированной и высокодифференцированной. По стадиям развития опухоли делятся на:

  1. Первая стадия – новообразование не более полутора сантиметров, не выходит за пределы слизистого или подслизистого слоя, метастазы отсутствуют;
  2. Вторая стадия – новообразование в размере в половину диаметра сигмовидной кишки, не инфильтрует наружу, присутствуют единичные регионарные метастазы;
  3. Третья стадия – новообразование такого же размера, как и на предыдущей стадии, однако прорастает сквозь стенку сигмовидной кишки и пускает множественные регионарные метастазы;
  4. Четвертая стадия – размер опухоли достигает диаметра сигмовидной кишки, новообразование инфильтрует в находящиеся рядом органы, либо опухоль любого размера, которая, при этом, пускает множественные метастазы в отдаленные органы.

Признаки патологии могут разниться в зависимости от вида опухоли, однако есть специфическая клиническая картина, которую необходимо знать, чтобы вовремя заподозрить наличие патологии и обратиться к доктору.

Симптоматика

Рак сигмовидной кишки тем и опасен, что при нем отсутствуют явные симптомы на ранних стадиях, причем данные симптомы могут быть схожими с менее опасными заболеваниями. Симптомы такого рака у женщин и у мужчин одинаковые.

Стоит обращать внимание в любом случае на появление следующих признаков:

  • Нарушение стула, когда понос сменяется запором;
  • Метеоризм, нерегулярные газы, урчание в животе;
  • Отрыжка с неприятным запахом;
  • Позывы к испражнению болезненны.

Наличие крови или кровяных сгустков в кале ошибочно могут приниматься за геморрой, когда это может свидетельствовать о травме уже переродившегося в злокачественное образование полип. Тупые боли появляются на второй и третьей стадии слева в подвздошной области, тогда опухоль прорастает в кишечную стенку.

Более явные первые симптомы, которые появляются уже на поздних стадиях:

  • Усталость, быстрая утомляемость;
  • Ворсинчатая опухоль сигмовидной кишки прогнозХроническая интоксикация. К ней относятся: повышение температуры, тошнота, головокружение, рвота;
  • Желтуха, увеличение печени;
  • Кожа становится серого землистого оттенка;
  • Анемия;
  • Асцит (жидкость в брюшном отделе);
  • Снижение веса, потеря аппетита;
  • Вздутие живота.

Симптомы рака

При опухоли сигмовидной кишки симптомы возникают далеко не сразу, потому часто обследование больного онкологией происходит уже на поздних стадиях, когда терапия малоэффективна, либо вообще уже не имеет смысла. Сначала больной с опухолью сталкивается со следующими проявлениями:

  • чередование запоров и поносов, боли при позыве к дефекации, нарушение отхождения стула;
  • кровавые прожилки в кале, которых постепенно становится все больше;
  • наличие слизи вперемешку с кровью или сукровицей в кале.

По мере увеличения опухоли в размерах, начинается сужение просвета кишки и значительное уменьшение эластичности ее стенок. На данном этапе возникают симптомы вторичного характера, к которым относятся:

  • Схваткообразные болезненные ощущения слева практически постоянного характера. Боль не зависит от приема пищи или времени суток.
  • Нарастающая слабость и быстрая утомляемость, а также изменение цвета кожи. Как правило, данные симптомы возникают при опухоли четвертой стадии. Происходит кишечная непроходимость до девяноста процентов. Из-за задержки каловых масс происходит сильная интоксикация организма.
  • Печень увеличивается в размере, состояние пациента резко ухудшается, боль становится нестерпимой. Просвет кишки полностью перекрывается, что угрожает жизни человека.

Среди других признаков доктора выделяют отрыжку, метеоризм, вздутие, неприятный запах изо рта, урчание в животе.

Вначале рак сигмовидной кишки нередко протекает бессимптомно либо малосимптомно, что усложняет своевременную диагностику. При прогрессировании опухоль распространяется на близлежащие органы, дает регионарные и гематогенные метастазы (в печень, легкие, позвоночник, реже – в другие органы).

Первые симптомы сигмовидной кишки следующие:

  • Боли и дискомфорт в животе;
  • Метеоризм;
  • Чувство неполного опорожнения кишечника.

У пациентов поносы чередуются с запорами. Нередко в левой половине живота врачам удаётся прощупать опухолевидное образование. Иногда первым проявлением опухолевого процесса становится развитие кишечной непроходимости.

У больных раком сигмовидной кишки врачи выявляют следующие симптомы:

  • Слабость;
  • Утомляемость;
  • Бледность или сероватый оттенок кожи;
  • Гипертермию;
  • Потерю веса и аппетита, обусловленные раковой интоксикацией.

При развитии кишечной непроходимости возникают приступообразные схваткообразные боли, которые повторяются через каждые 10-15 минут, отмечается вздутие живота, задержка газов и стула. Возможна рвота. В случае разрушения стенки кишки развивается перитонит. Рак сигмовидной кишки 4 степени с метастазами в печени проявляется кахексией (раковым истощением), анемией (малокровием), желтухой и увеличением печени. При появлении гематогенных метастазов присоединяются симптомы, которые свидетельствуют о нарушении функций поражённых органов.

Долгое время опухоли сигмовидной кишки могут никак не проявляться или иметь невыраженную симптоматику. Как правило, от первичного появления дискомфорта в ободочной кишке до постановки окончательного диагноза проходит больше года. Злокачественные опухоли сигмовидной кишки чаще всего проявляются прогрессирующими запорами, которые в итоге заканчиваются кишечной непроходимостью.

Ворсинчатая опухоль сигмовидной кишки прогноз

Данная симптоматика обусловлена стенозом просвета кишечника. Кроме того, на ранних этапах развития заболевания возможно чередование запоров и поносов. Для опухолей крупных размеров характерно нарушение общего состояния: появление общей слабости, субфебрильной температуры тела, головокружения и так далее.

Доброкачественные опухоли сигмовидной кишки в большинстве случаев протекают без выраженной клинической симптоматики. В некоторых ситуациях могут отмечаться кровянистые выделения, признаки кишечной непроходимости и симптомы инвагинации кишечника. Липомы могут вызывать хроническую частичную непроходимость кишечника, с которой больные и обращаются к врачу.

На ранних стадиях течение рака сигмовидной кишки бессимптомное или со скудными клиническими проявлениями. Пациенты могут предъявлять жалобы на вздутие и урчание в животе, чередование запоров и поносов. При прогрессировании наблюдается преобладание запоров. В кале появляются примеси слизи, гноя и крови. При прорастании стенки кишечника и наличии механического препятствия продвижению химуса возникают схваткообразные либо тупые боли в левой половине живота. Иногда первым проявлением болезни становится развитие кишечной непроходимости.

У больных раком сигмовидной кишки выявляются слабость, утомляемость, бледность или сероватый оттенок кожи, гипертермия, потеря веса и аппетита, обусловленные раковой интоксикацией. При развитии кишечной непроходимости возникают приступообразные схваткообразные боли, повторяющиеся через каждые 10-15 минут, отмечается вздутие живота, задержка стула и газов. Возможна рвота. При разрушении стенки кишки развивается перитонит. В запущенных случаях рака сигмовидной кишки наблюдаются кахексия, анемия, желтуха и увеличение печени. При появлении гематогенных метастазов присоединяются симптомы, свидетельствующие о нарушении функций пораженных органов.

Рак сигмовидной кишки представляет особенную опасность для пациента, так как длительное время протекает бессимптомно. Характерные признаки заболевания могут появиться уже на поздних стадиях.

Тем не менее, при условии внимательного отношения к собственному здоровью можно заметить следующие симптомы, при наличии которых можно заподозрить рак сигмовидной кишки:

  • расстройство пищеварения, при котором запоры чередуются с поносами, если подобное состояние не связано с употреблением каких-либо отдельных видов пищи, а наблюдается на протяжении длительного времени, следует пройти профилактическую диагностику;
  • вздутие живота;
  • частая отрыжка;
  • усиленная перистальтика кишечника, ощущение напряжения в отдельных участках брюшной полости в левой части брюшной полости;
  • наличие в кале подозрительных примесей: частиц крови, слизи или гноя; указанные образования могут появляться в экскрементах как при наличии доброкачественных образований (например, при полипах кишечника), так и при появлении злокачественных опухолей;
  • болевые ощущения в левой стороне живота (появляются, как правило, на поздних стадиях заболевания);
  • общие онкологические симптомы, характерные для третьей стадии болезни: сильная слабость, утомляемость, сероватый оттенок лица, признаки анемии, снижение массы тела.

При появлении одного или нескольких вышеуказанных признаков необходимо как можно раньше показаться врачу и при необходимости пройти назначенное лечение. Вполне возможно, что данные симптомы свидетельствуют о каком-либо относительно безвредном заболевании, например, дисбактериозе кишечника или непереносимости отдельных видов пищи, но для того, чтобы это узнать, желательно пройти качественное диагностическое обследование.

Стадирование и прогнозирование

1 Стадия. Опухоль находится в пределах сигмовидной кишки. В случае выявления на данной стадии выживаемость практически 100%.

2 Стадия. Разделяется на два подвида.

  • , когда опухоль занимает меньше половины диаметра кишки и растет внутрь просвета;
  • , когда опухоль врастает в стенку сигмовидной кишки.

Метастазы отсутствуют. Прогнозы хорошие, пятилетняя выживаемость в обоих случаях выше 80-ти процентов.

3 Стадия так же состоит из двух вариантов.

  • – Опухоль занимает больше половины диаметра кишки, без метастазирования. Выживаемость около 60%;
  • – Опухоль метастазирует в регионарные лимфатические узлы. Выживаемость около 40%.

4 Стадия. Характеризуется в разрастании опухоли на соседние органы, метастазами в лимфоузлах и в отдаленных органах. Шанс на выживание до 10%.

Метастазы распространяются через кровоток и по лимфатическим узлам. Из отдаленных органов рак распространяется с метастазами в: печень, легкие, позвоночник. В процессе метастазирования проявляются значительные боли, на фоне прорастания опухоли в прямую кишку, матку, мочевой пузырь, переплетаясь с важными для организма кровеносными сосудами и нервами.

Осложнения, к которым может привести рак сигмовидной кишки:

  • Полная или частичная кишечная непроходимость, из-за сокращения просвета кишки опухолью;
  • Перитонит;
  • Абсцессы;
  • Тромбофлебиты.

Диагностика

Ворсинчатая опухоль прямой кишки выявляется с помощью пальцевого исследования органа или ректоскопии. При нахождении новообразования далеко от анального отверстия указанные методики неэффективны. Поэтому используют ректороманоскопии.

При обследовании доктор обнаруживает новообразование мягкой и рыхлой консистенции. При перерождении в рак образование становится более плотным. При раковом поражении также требуется диагностика всех внутренних органов, чтобы выявить возможное метастазирование.

Диагностика опухолей сигмовидной кишки должна начинаться как можно раньше, только тогда можно говорить о шансе на выздоровление. При обнаружении симптоматики, больному необходимо в короткий срок обратиться к доктору, который выслушает все жалобы, проведет сбор анамнеза и физикальное обследование. Для постановки точного диагноза проводятся такие методы исследования:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости – при этом исследовании доктор оценивает структурные изменения желудочно-кишечного тракта, и также может обнаружить регионарные метастазы;
  2. Развернутый анализ кала – помогает выявить скрытую кровь;
  3. Ректороманиноскопия – с помощью эндоскопа врач осматривает одну треть кишки;
  4. Ирригоскопия – контрастная рентгеноскопия кишечника;
  5. Колоноскопия – исследование кишечника эндоскопом по всей его длине;
  6. Прицельная биопсия опухоли, которая проводится во время одного из трех предыдущих исследований для забора биопата для гистологического или цитологического анализа.

Диагноз опухоли сигмовидной кишки онкологи Юсуповской больницы устанавливают учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра и результатов дополнительных исследований. Наиболее информативными при раке сигмовидной кишки являются эндоскопические методы (ректороманоскопия и колоноскопия). Они позволяют визуально оценить объём и локализацию новообразования, взять материал для последующего гистологического исследования.

В процессе обследования пациентов с подозрением на рак сигмовидной кишки врачи Юсуповской больницы используют ирригоскопию и анализ кала на скрытую кровь. Все инструментальные методы исследования выполняются с помощью новейшей аппаратуры ведущих фирм-производителей США, Японии и европейских стран. Для выявления метастазов применяют другие диагностические методики:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • Рентгенографию позвоночника;
  • Рентгенографию грудной клетки.

Здесь видим поврежденный орган

Онкологи Юсуповской больницы выставляют окончательный диагноз на основании результатов гистологического исследования. Проводят дифференциальную диагностику злокачественных новообразований сигмовидной кишки с предраковыми и воспалительными болезнями кишечника, неподвижными опухолями забрюшинного пространств и подвижными новообразованиями брыжейки.

Диагноз рак сигмовидной кишки выставляется с учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра и результатов дополнительных исследований. Наиболее информативными являются эндоскопические методы (ректороманоскопия и колоноскопия), позволяющие визуально оценить объем и локализацию опухоли, а также взять материал для последующего гистологического исследования. В процессе обследования пациентов с подозрением на рак сигмовидной кишки также используют ирригоскопию и анализ кала на скрытую кровь.

КТ органов брюшной полости. Мягкотканное утолщение стенки сигмовидной кишки, накопление контраста в ней, регионарная лимфаденопатия

КТ органов брюшной полости. Мягкотканное утолщение стенки сигмовидной кишки, накопление контраста в ней, регионарная лимфаденопатия

Для выявления метастазов применяют УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию грудной клетки, рентгенографию позвоночника и другие диагностические методики. Окончательный диагноз выставляют на основании результатов гистологического исследования. Рак сигмовидной кишки дифференцируют с воспалительными и предраковыми болезнями кишечника, с подвижными опухолями брыжейки и неподвижными новообразованиями забрюшинного пространства.

Для диагностики опухолей сигмовидной кишки применяются лабораторные и инструментальные методы исследований. Существенную роль в ранней диагностике заболевания играют клинические методики, такие как сбор анамнеза и пальпация живота. При крупных размерах новообразования кишечника хирург или проктолог может пальпаторно определить его во время осмотра.

Из лабораторных методов исследования используют общеклинический анализ крови и определение онкомаркеров. В общем анализе крови  отмечаются изменения, связанные с опухолевой интоксикацией. Чаще всего выявляется анемия и ускорение СОЭ. Анализ крови на онкомаркеры дает возможность заподозрить опухолевый процесс и назначить дополнительные методы инструментального исследования.

Инструментальные методики играют решающую роль в диагностике опухолей сигмовидной кишки. Стандартными методами диагностики заболевания считаются колоноскопия и ирригоскопия. Колоноскопия – эндоскопическое исследование, которое дает возможность визуализировать слизистую кишечника. Опухоль сигмовидной кишки при эндоскопии выявляется в виде экзофитно или эндофитно растущего новообразования с неровными краями, плотно спаянного с близлежащими тканями.

В процессе проведения колоноскопии эндоскопист всегда проводит биопсию — полученный материал подвергают гистологическому изучению для определения морфологической структуры опухоли и степени ее злокачественности. Из рентгенологических методов исследования наибольшее распространение получила ирригоскопия с барием, которая позволяет выявлять опухоли, растущие в просвет кишечника.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография брюшной полости дают возможность не только обнаружить новообразование и определить его размеры, но и выявить регионарные и отдаленные метастазы. Ультразвуковое исследование в основном используется для поиска метастазов в печени, которые часто могут выявляться при злокачественных опухолях сигмовидной кишки.

Диагностику лучше проводить всеми доступными способами, дабы не спутать рак с болезнями со схожими симптомами. Самый простейший метод – это пальпация. К ней так же идут лабораторные исследования на онкомаркеры.

  • Из эндоскопических исследований поможет колоноскопия или ректороманоскопия. Они являются достоверными, хотя и болезненными процедурами. Ее не следует назначить пожилым или слабым людям, так как есть риск перфорации кишки. В процессе исследования эндоскопом, который вводится в задний проход, проводится внутреннее исследование сигмовидной кишки на наличие опухоли и взятие образца опухоли (биопсия);Ирригоскопия
  • Ирригоскопия – это исследование, при котором больному вводят в организм раствор бария, для дальнейшего рентгенологического осмотра. Благодаря барию, который имеет свойство обволакивать кишечник, выявляется патология кишечника;
  • МРТ позволит обнаружить опухоль, определить ее размеры, ее местонахождение, а также наличие метастазов в близлежащих и отдаленных органах;
  • УЗИ брюшной полости, как наружное, так и внутреннее.

Биопсия участка кишки определит состав клеток опухоли и насколько дифференцирован рак. Неоплазия может состоять из железистых клеток злокачественного характера (аденокарцинома) или доброкачественного характера (аденома).

Прогноз

В профилактических целях необходимо постоянно придерживаться правильного питания, а также проходить ежегодные осмотры у доктора. При своевременном обнаружении патологии прогноз может быть благоприятным, однако часто болезнь удается диагностировать уже на запущенной стадии, когда шансы на пятилетнюю выживаемость практически отсутствуют.

Чем раньше был обнаружен рак и начато лечение, тем выше шансы на полное излечение и сохранение жизни. Известно, что высокодифференцированные злокачественные опухоли поддаются лечению лучше.

Прогноз выживаемости при раке сигмовидной кишки — относительно благоприятный и зависит от стадии развития опухоли, а также от множества других факторов (например, от вида аденокарциномы: высокодифференцированная или низкодифференцированная).

Если контуры опухоли были ограничены только слизистой оболочкой кишки, то выживаемость в течение последующих пяти лет составляет 98-100%. При таком же размере опухоли, но с наличием метастазов, указанный показатель снижается до 40%.

Без проведения эффективного лечения средний процент выживаемости составляет 30-40% в течение ближайших пяти лет.

Таким образом, прогноз выздоровления при злокачественных поражениях сигмовидной кишки напрямую зависит от того, насколько своевременно была обнаружена опухоль. Поэтому одной из важных мер, направленных на снижение риска появления данного заболевания, является своевременное прохождение диагностических обследований даже при отсутствии каких-либо опасных симптомов.

Вероятность появления онкологических заболеваний органов пищеварения в значительной степени зависит от образа жизни человека. В группе риска находятся лица, которые употребляют слишком много мясной пищи и слишком мало растительных продуктов, богатых клетчаткой.

Некоторые заболевания кишечника (болезнь Крона, полипы, неспецифический язвенный колит) также являются дополнительным фактором риска появления опухолей. Поэтому при наличии таких предрасполагающих факторов, как нерациональный режим питания, болезни системы пищеварения, появление подозрительных симптомов и солидный возраст пациента (старше 50 лет), необходимо раз в год проходить диагностику.

Прогноз при опухолях сигмовидной кишки определяется типом новообразования, уровнем дифференцировки клеток, распространённостью злокачественного процесса, наличием сопутствующих заболеваний и возрастом пациента. Средняя пятилетняя выживаемость составляет 65,2%. Учитывая медленный рост и малую вероятность метастазирования аденокарциномы сигмовидной кишки, прогноз после операции оптимистичный.

При новообразованиях первой стадии пятилетний рубеж преодолевают 93,2% пациентов. Если диагностирован рак сигмовидной кишки 2 стадии, прогноз после операции хороший – до пяти лет с момента постановки диагноза доживают 82,5% пациентов. При раке 3 стадии этот показатель снижается до 59,5%. До пяти лет доживает 8,1% больных раком сигмовидной кишки 4 стадии.

Чтобы установить точный диагноз на ранних стадиях опухоли сигмовидной кишки, при появлении признаков кишечных расстройств, звоните по телефону Юсуповской больницы. После комплексного обследования в случае подтверждения диагноза онкологи клиники составят индивидуальный план лечения с учётом особенностей организма пациента. После проведенной терапии проедут диспансерное наблюдение с целью выявления ранних рецидивов заболевания.

Прогноз при раке сигмовидной кишки определяется типом опухоли, распространенностью злокачественного процесса, уровнем дифференцировки клеток, возрастом пациента, наличием сопутствующих заболеваний и других факторов. Средняя пятилетняя выживаемость составляет 65,2%. При новообразованиях 1 стадии пятилетний рубеж преодолевают 93,2% больных.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Диета при раке сигмовидной кишки и послеоперационный период

Рацион питания должен быть сбалансированным и правильным. Необходимо употреблять продукты, богатые белком и углеводами – постное отварное мясо, рыба, творог. Жиры, в том числе и растительного происхождения, должны быть сведены к минимуму, поскольку они способствуют изменению структуры слизистой кишки и делают ее уязвимой к канцерогенам. Рацион должен быть наполнен полезными ферментами и свежевыжатым хлорофиллом (сок зелени и овощей зеленого окраса).

Недопустимо употребление большого количества продуктов с холестерином, например, яиц, сыра, подсолнечного масла (его необходимо заменить оливковым).

В послеоперационный период на протяжении нескольких дней всё питание заключается во внутривенном введении специальных растворов. Далее идут жидкие каши, бульоны, пюре из овощей, а также соки и отвары из трав.

После операции пациент обязан соблюдать определенную диету. Первые сутки ограничиваются голоданием. Больной получает питательные вещества внутривенно. В последующую неделю противопоказана любая пища в твердом виде. Можно употреблять только бульоны, супы-пюре, отвары и соки. Однако конкретный список разрешенных продуктов нужно получать у лечащего врача. Через 10 дней можно ввести в рацион кисломолочные продукты, нежирное мясо или нежирную рыбу.

К запрещенным продуктам относятся:

  • Любые соленья, консервы маринады;
  • Жирные и жареные блюда из мяса;
  • Любые виды копченостей и колбас;
  • Сдобные хлебобулочные изделия и свежеиспеченный хлеб;
  • Кофе, шоколад;
  • Алкоголь и газированные напитки;
  • Жирное молоко, а также сыр;
  • Яйца;
  • Овощи с грубой клетчаткой, отруби;
  • Бобовые.

Разрешенные продукты лучше готовить на пару или варить. Порции лучше разделить на 5 или 6 маленьких частей. Питание после резекции должно быть нежирным, следует сократить потребление продуктов вызывающих газы, вздутие живота.

К профилактическим мерам можно отнести сокращение потребления вредных канцерогенных продуктов, нормализацию перистальтики, излечение от запоров. Если присутствуют какие-либо воспалительные процессы их обязательно нужно излечить до конца. И конечно, своевременное обследование, и диагностику, особенно людям, имеющим предрасположенность к данному заболеванию.

Наши специалисты

Алексей Андреевич Моисеев
Врач-онколог, химиотерапевт
Милана Ханларовна Мустафаева
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Всеволод Олегович Пороховой
Юлия Владимировна Кузнецова
Наталья Александровна Вязникова
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector