Аденокарцинома сигмовидной кишки: прогноз и лечение

Высокодифференцированная аденокарцинома желудка

Различные опухоли толстого кишечника на сегодняшний день являются объектом пристального внимания учёных всего мира. Именно на долю толстого кишечника сейчас приходится большинство онкологических заболеваний. Большинство симптомов и проявлений являются относительно общими для всех опухолей толстого кишечника, но в некоторых случаях есть особенности связанные с расположением.

В частности, высокодифференцированная аденокарцинома представляет сложность в том, что её невозможно выявить при стандартном профилактическом осмотре. Как высокодифференцированная опухоль, она имеет низкую степень агрессивности, полиморфизм клеток слабо выражен, опухоль довольно редко даёт метастазы.

Определённую опасность представляет аденокарцинома слепой кишки тем, что рядом находятся паховые лимфоузлы, печень.

Встречается высокодифференцированная аденокарцинома слепой кишки с приблизительно равной частотой у мужчин и женщин, возраст появления колеблется в приделах 50 – 60 лет. Хотя наблюдается печальная тенденции уменьшения возрастного порога, и эта болезнь всё чаще поражает и молодых людей. Основными симптомами являются те же проявления, что и для практически любой другой опухоли кишечника – слабость, низкий гемоглобин, резкое снижения веса, подозрительные выделения с калом, неприятные ощущение внизу живота, вздутие, нарушение режима дефекации.

К причинам возникновения аденокарциномы слепой кишки относят те же факторов, которые в целом влияют на возможность возникновения не только опухоли кишечника, но любой другой опухоли. К таковым относится плоха наследственность, неблагоприятная экологическая обстановка, работа с канцерогенными веществами.

К особым факторам можем отнести два таких важных аспекта, как употребление в пищу природных волокон (клетчатка), а также возможность образование в районе слепой кишки таких незлокачественных явлений, как полипы. Последние в свою очередь имеют способность довольно часто превращаться в злокачественные.

Аденокрацинома сигмовидной кишки относится к группе онкологических заболеваний, которая называется раком толстого кишечника. Рак толстого кишечника является самой актуальной проблемой в современной онкологии. Вместе с активным развитием этого заболевания, растёт и возможность медицины в его изучении и разработке методов борьбы с ним.

Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки – довольно медленно растущая опухоль, которая не склонна активно давать метастазы. Но тем не менее она представляет довольно серьёзную опасность. В частности, сама сигмовидная кишка имеет изгибы, потому развивающуюся в ней опухоль можно обнаружить слишком поздно.

Так же важную роль играет то, что на ранних стадиях развития аденокарцинома сигмовидной кишки не даёт симптомов, которые напрямую указывали бы на развитие паталогического процесса в кишечнике. По началу пациент ощущает общее недомогание, слабость, тошноту, утомляемость. Чуть позже могут возникать боли и тяжесть внизу живота, искажение пищевых привычек, истощённость, бледность кожи.

Основными причинами возникновения высокодифференцированной аденокарциномы сигмовидной кишки считают недостаток клетчатки в рационе, избыток раздражающих кишечник веществ, воспалительные процессы в кишечнике.

На сегодняшний день проблема рака прямой кишки является самой важно среди онкологических проблем двадцать первого века. Наиболее часто возникает именно аденокарцинома прямой кишки. То есть развитие раковой опухоли из железистого эпителия прямой кишки. В силу огромной актуальности данного заболевания особое внимание уделяется не только разработке современных прогрессивных методов его лечения, но и изучению возможных причин его возникновения, а также более точному прогнозированию развития аденокарциномы прямой кишки.

Хотя видимых прорывов в методике лечения на фоне общего развития онкологии не было найдено, были выявлены более точно причины возникновения рака прямой кишки. Как в случае многих других видов опухолей, важную роль играет общий фон, к которому относится и генетика, и общее состояние здоровья, и окружающая среда.

Но в случае аденокарциномы прямой кишки особую роль играет взаимодействие генетической предрасположенности и факторами окружающей среды, и только в отдельных случаях причиной служат непосредственно генетические мутации. Основная группа риска данного заболевания – люди достигшие пятидесяти лет. Основная опасность заболевания состоит ещё и в том, что проявлять выраженную симптоматику оно начитает на довольно поздних этапах, когда прогнозы даже самого успешного лечения уже довольно неутешительны.

Основными симптомами заболевания являются ноющие боли в животе, появление в кале крови, слизи или даже гноя, явная выраженная бледность кожи пациента, активное снижение веса, вздутие живота и затруднения при дефекации. Что касается прогнозов, то критическим периодом считается пять лет после начала заболевания.

Если этот период пациент прожил, то в дальнейшем у него есть довольно высокие шансы прожить ещё много лет. Но смертность в этот пятилетний период довольно высока. Потому наилучшей профилактикой аденокарциномы прямой кишки является регулярное профилактическое исследование. К такому исследованию можно отнести анализ кала на внутреннюю кровь, а также рекомендуют раз в год проводить колоноскопию людям старше пятидесяти.

Низкодифференцированная аденокарцинома прямой кишки – плохо диагностируемое злокачественное образование в эпителиальных тканях прямой кишки.

Среди причин заболевания низкодифференцированной аденокарциномой прямой кишки, кроме общих причин и причин заболевания толстого кишечника, выделяют следующие:

  1. Малоподвижный образ жизни.
  2. Большое количество красного мяса (свинины, говядины, баранины), шашлыка.
  3. Малое количество в рационе питания свежих овощей, фруктов, круп, злаков, а также птицы и рыбы.
  4. Хронические заболевания кишечника, имеющие вялотекущий характер.

Подробнее о стадиях распространения низкодифференцированной аденокарциномы можно прочитать в разделе низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки, поскольку прямая кишка является частью толстого кишечника.

Низкодифференцированная аденокарцинома слепой кишки – злокачественное образование в слизистой ткани слепой кишки. Поскольку слепая кишка является отделом толстого кишечника, подробная информация о низкодифференцированной аденокарциноме слепой кишки находится в разделе об опухоли толстой кишки.

Рак толстой кишки – этим термином, зачастую, обозначают несколько разные формы проявления раковой опухоли, ее гистологии и локализации. Сюда относят эпителиальные раковые новообразования прямой, ободочной слепой и, собственно, толстой кишки.

На сегодняшний день данная патология занимает второе место в мире, особенно в высокоразвитых индустриальных странах, по частоте заболеваний. В частности, статистика, которую дает высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки, достаточно плачевна: около 16 тысяч больных, которым констатировали рак толстой кишки, умирают ежегодно только в одних Англии и Уэльсе.

Первыми симптомами, которые должны насторожить человека и подтолкнуть его к обращению за консультацией к врачу, должны стать нетипичные выделения, наблюдаемые вместе с каловыми массами – это прожилки крови (а то и кровотечение), слизистые или гнойные выделения.

По цвету крови специалист достаточно точно способен предположить даже локализацию рака: кровь алого цвета присуща новообразованиям прямой кишки и анального канала, для рака ободочной кишки левой части более характерен темный колер крови. Наиболее часто кровь, слизь и кал смешиваются, констатируя большую достоверность признака.

Чаще всего проблемы с дефекацией характерны для тяжелых поздних форм заболевания и более присущи злокачественным опухолям прямой и левой части ободочной кишки. Известны случаи, когда рак толстой кишки проявляет себя сразу острой кишечной непроходимостью. Такая ситуация требует немедленного хирургического решения.

Злокачественное новообразование железистого эпителия желудка, то есть развитие онкологии в железистом слое желудка – одно из наиболее распространённых сегодня в мире онкологических заболеваний. Рак желудка занимает среди остальных видов рака четвёртое место. Развиваться злокачественная опухоль желудка может в любом из его отделов, но чаще всего её встречают в антральном и пилорическом отделах, то есть «на выходе» желудка.

Толчком к прогрессированию такого заболевания как высокодифференцированная аденокарцинома желудка может послужить вирус Helicobacter pylori, язвенные заболевания желудка хронического характера, субтотальная гастрэктомия, атрофический гастрит и множественные другие заболевания желудочного тракта.

При данной патологии наблюдается мутация генетического аппарата пораженной клетки. Диагностировать данное заболевание довольно сложно из-за того, что до поры до времени аберрантная клетка практически не отличается от нормальной. Если врач – онколог констатировал рак желудка, то в 90% случаев – это уже тяжелая стадия заболевания, когда помочь больному достаточно сложно. Вероятность летального исхода очень высока.

Аденокарцинома сигмовидной кишки, что это такое?

Кроме вышеперечисленного, риск заболеть высокодифференцированной аденокарциномой желудка возрастает, если в анамнезе больного присутствует:

  • Аденоматозные полипы.
  • Проблемы с целостностью эпителия слизистой желудка.
  • Болезнь Менетрие.
  • При неправильном питании: злоупотребление копченой, пересоленной пищей, консервами, продуктами с консервантами, модифицированной пищей.
  • Генетическая наследственность.
  • Избыточный вес.
  • Проживание или работа в зоне повышенной радиации.

Причины возникновения аденокарциномы сигмовидной кишки

  • Генетика и наследственная предрасположенность;
  • Регулярное потребление канцерогенов, генномодифицированной продукции, любых вредных продуктов;
  • Вредные привычки – курение и употребление алкоголя. По статистике более 90 % раковых больных (рак легких) курят больше 20 лет;
  • Пожилой возраст (в организме постепенно накапливаются опасные вещества и свободные радикалы);
  • Фоновые заболевания, способные к малигнизации (язва желудка, АПЧ онкогенных типов и т.д.);
  • Регулярное воздействие на организм человека некоторых веществ (излучений) в связи со сферой деятельности;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Истощение организма (физическое и нервное), в связи с этим – снижение иммунитета.

Рак сигмовидной кишки происходит из клеток железистого эпителия. Составляет 34% от общего количества случаев колоректального рака. В 60% случаев злокачественную опухоль выявляют у пациентов в возрасте 40-60 лет. Мужчины страдают в 1,5 раза чаще женщин.

Высокая вероятность развития рака сигмовидной кишки обусловлена особенностями органа. Сигмовидная кишка в левой части живота, над прямой кишкой. Она имеет S-образную форму. Если замедляется продвижение содержимого по кишечнику, оно продолжительное время остается в сигмовидной кишке. Это увеличивает время контакта токсических продуктов переработки пищи со слизистой органа.

Риск развития рака сигмовидной кишки повышают следующие факторы:

  • Малоподвижный образ жизни;
  • Нерациональное питание (употребление продуктов с малым количеством растительной клетчатки, большое количество острой, жирной и жареной пищи, преобладание животных жиров и легких углеводов);
  • Запоры, при которых слизистая оболочка не только долго контактирует с канцерогенами, но и травмируется твёрдым содержимым кишечника;
  • Злоупотребление алкоголем.

Рак сигмовидной кишки часто развивается на фоне воспалительных болезней кишечника и предраковых процессов. Более 50% новообразований возникают на фоне дивертикулита, полипов кишечника и других состояний, которые сопровождаются повреждением слизистой оболочки. В развитии злокачественных новообразований важная роль отводится отягощённой наследственности.

Врачи не могут сказать, какова причина перерождения клеток органа. Но в ходе наблюдений выявлен ряд факторов, которые становятся толчком к развитию раковых образований:

  • Болезнь сигмовидной ободочной части кишечника, которая дала осложнение в виде рака.
  • Нарушение режима питания и увлечение жирной, кислой или перченой едой, частое употребление алкоголя.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Малоподвижный, сидячий образ жизни.
  • Воздействие радиации на организм.
  • Частые запоры. Затвердевшие массы оказывают давления на мышцы сигмовидной ободочной кишки, расположенные продольно и поперечно.
  • Злоупотребление медикаментами.
Возрастное ухудшение тонуса мышц приводит к застоям каловых масс.

Кроме этого, на развитие рака влияет возраст. Так, с течением времени, мышцы кишки теряют тонус и не могут эффективно справляться с функциями. Это приводит к застою каловых масс в кишечнике. Одним из факторов является род деятельности человека. Согласно статистике, у людей, которые работают с деревом или асбестом, чаще проявляется аденокарцинома сигмовидного ободочного отдела кишечника.

Ученые утверждают, что болезнь возникает при взаимодействии внешних факторов с наследием, и начаться она может из полипа (доброкачественной аденомы).

Причины аденокарциномы следующие:

  • Фактор наследия. При наличии рака толстой кишки у ближайших родственников.
  • Рацион питания. Недостаток растительной клетчатки, избыток мучного и жиров.
  • Возрастной фактор. Чаще заболевают аденокарциномой после 50 лет.
  • Вредные условия труда. Работники асбестовых предприятий заболевают в два раза чаще.
  • Токсины. Токсичные химические соединения и лекарства отрицательно воздействуют на состояние организма.
  • Стрессы. Постоянное пребывание в нервном стрессовом состоянии – фактор риска развития онкологии.
  • Запоры. Продолжительные запоры приводят к интоксикации организма, геморрою, повреждению слизистой оболочки кишечника и онкологии.
  • Анальный секс, папилломавирус.
  • Заболевания толстой кишки, включая полипы, колиты и свищи.

По причине вредных пищевых привычек, недостатка употребления клетчатки, свежих ягод, фруктов и овощей, излишества алкогольных напитков, канцерогенных продуктов, частого контакта с бытовой химией, из-за курения развивается рак сигмовидной кишки. Причины также могут быть связаны с малоподвижным образом жизни.

Симптомы и признаки проявления болезни

На ранних стадиях роста опухоли симптоматика практически отсутствует. Первые признаки появляются по мере того как новообразование увеличивается в размере, и зависят от его расположения.

Область илеоцекального соединения (место переходя тонкой кишки в слепую):

  • симптомы острой тонкокишечной непроходимости: вздутие живота, тяжесть в его верхних отделах, чувство переполнения, тошнота, рвота;
  • кровь или слизь в кале.

Правые отделы ободочной кишки:

  • появление общей слабости, утомляемости, снижение работоспособности;
  • железодефицитная анемия (снижение показателей гемоглобина в анализе крови);
  • немотивированная потеря массы тела;
  • боли в правой половине живота;
  • если вокруг опухоли начинается воспаление – повышенная температура, лейкоцитоз в анализе крови, напряжение передней брюшной стенки, что в комплексе может быть принято за аппендицит или холецистит;
  • неустойчивый стул – запоры сменяются поносами.

Аденокарцинома сигмовидной кишки:

  • примеси крови, гноя, слизи, смешанные с каловыми массами;
  • смена запоров и поносов;
  • прощупывание опухолевидного образования сквозь стенку живота;
  • на поздних стадиях – анемия, слабость, потеря веса.

Аденокарцинома прямой кишки:

  • появление крови в кале;
  • учащение дефекации;
  • изменение формы стула;
  • частые позывы с выделением гноя, слизи, крови, газов, оставляющие чувство неполного опорожнения кишечника;
  • на поздних стадиях – тазовые боли.

Зависит от стадии и дифференцировки опухоли. Ранний рак – излечимый, пятилетняя выживаемость превышает 90%. После прорастания стенки кишечника (3 стадия) она составляет 55%, при появлении отдаленных метастазов падает до 5%. Если же говорить о степени дифференцировки опухоли как прогностическом признаке, то прогноз у высокодифференцированной аденокарциномы толстой кишки будет закономерно лучше, чем у низкодифференцированной, поскольку чем ниже дифференцировка, тем активней растет и быстрее метастазирует опухоль.

Первичные мероприятия включают в себя диету и физическую активность.

Доказано, что 10гр. дополнительно принятых нерастворимых пищевых волокон (блюда из цельных злаков, пшеничные отруби) уменьшают вероятность развития аденокарциномы толстого кишечника на 10 % (норма Американской ассоциации диетологов – 25 г нерастворимых пищевых волокон в день).

Ежедневное употребление 400гр. молочных и кисломолочных продуктов (в том числе творога и сыров) уменьшает вероятность развития колоректальной аденокарциномы на 17%.

Точные нормы «профилактической» физической активности не установлены, но разница в вероятности развития колоректального рака у людей с неподвижным образом жизни и тех, кто заботится о регулярной двигательной активности, составляет 17-25%.

trusted-source

Некоторые исследования обнаружили, что у пациентов, ежедневно принимающих 300 мг аспирина по назначению кардиолога (для профилактики сердечно-сосудистых катастроф), на 37% снижается вероятность развития рака толстого кишечника. Американская организация независимых экспертов US Preventive Services Task Force рекомендует людям 50 – 59 лет принимать невысокие дозы аспирина для профилактики не только сердечно-сосудистой патологии, но и колоректального рака. В европейских и российских рекомендациях ничего подобного пока нет.

Чтобы выявить вид опухоли сигмовидной кишки, необходимо тщательно провести диагностику.

По данным гистологического исследования биоптатов, в классификацию аденокарциномы сигмовидной кишки входит:

  • высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки;
  • умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки;
  • низко дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки.

Симптомы аденокарциномы сигмовидной кишки проявляются уже к концу второй – началу третьей стадии. На ранних стадиях признаки опухоли кишечника никак себя не проявляют, что затрудняет диагностику и лечение и снижает прогноз выживаемости.

Симптомы аденокарциномы проявляются:

  • болью при затруднении прохождения комка кала и развитии непроходимости, прорастании опухоли в стенку кишки, распространение в иные мягкие ткани;
  • диспепсическими расстройствами (анорексией, отрыжкой, рвотой) – редко;
  • кишечными расстройствами (неустойчивым стулом, метеоризмом, урчанием). Эти симптомы опухоли кишечника связаны с раздражением, что оказывает проходящий каловый комок. Но в дальнейшем жидкий стул сменяют упорные запоры и кишечная непроходимость.

Если обнаружена опухоль в кишечнике, симптомы рака сигмовидной кишки на первых порах проявляются наличием примесей, не свойственных нормальным каловым массам. При виде элементов крови, слизи и гноя многие люди принимают это за проявления геморроя и не спешат к врачу за назначением лечения.

Аденокарцинома сигмовидной кишки: прогноз и лечение

Если опухоль кишечника проявляется на поздней – 3-4 стадии рака, тогда в организме нарастает интоксикация, что будет заметно по сильной слабости, утомляемости, сероватому оттенку лица, признакам анемии, снижению массы тела.

Высокодифференцированная аденокарцинома прогноз обещает в пределах 60-90% (1-4 стадии) при применении комбинированного лечения: хирургического, лучевого и химиотерапии.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома прогноз дает высокий на ранней стадии и при отсутствии метастазов. Метастазы бывают редко, тогда применяют хирургическое лечение и химию. Прогноз – 40-75%.

Агрессивные формы рака: недифференцированная и низкодифференцированная аденокарцинома прогнозы имеют неутешительные – 15-30%, часто возникают рецидивы.

Аденокарцинома кишечника, включая аденокарциному сигмовидной кишки, после лечения в среднем прогнозирует выживаемость пациентов в количестве 50%. При плохом эффекте лечения больные могут прожить 6-9 месяцев. Комбинированное лечение и операция несколько повышают процент пятилетней выживаемости – до 70%.

Высокодифференцированная стадия рака зачастую плохо диагностируется при обычном профилактическом осмотре. Данная форма болезни в основном не дает метастаз и имеет довольно низкую агрессивность. При внимательном отношении к своему здоровью существует возможность вовремя заметить тревожные симптомы и обратиться к врачу.

В основном симптомы довольно схожи с остальными раковыми опухолями кишечника, но есть некоторые отличия в зависимости от месторасположения недуга.

Сигмовидная кишка

Основными возможными факторами возникновения злокачественной опухоли сигмовидного отдела считаются воспалительные процессы кишки и недостаток употребления клетчатки.

Строение сигмовидной кишки имеет характерные изгибы, из-за которых сильно усложняется диагностирование опухоли. В результате есть вероятность пропустить начальную стадию аденокарциномы. Рак сигмовидного отдела кишечника на начальном этапе не проявляет себя яко выраженными симптомами. У больного в первую очередь начинает чувствовать сильную утомляемость, слабость и тошноту. Такие признаки очень часто присутствуют у множества других заболеваний.

Дальнейшее распространение болезни вызывает у пациента бледность кожных покровов, тяжесть внизу живота, болевые ощущения и общее истощение организма. При разрастании аденокарциномы начинаются проблемы с дефекацией, присутствие гнойных выделений и крови в каловых массах.

Прямая кишка

Развитие онкологического заболевания прямой кишки встречается довольно часто. Развитие опухоли происходит в клеточном слое слизистой кишечника. Признаки болезни начинают проявляться на довольно поздних стадиях. К ним относят:

  • болевые ощущения при акте дефекации;
  • резкое снижение веса;
  • бледность кожных покровов;
  • продолжительные боли в области живота;
  • присутствие в каловых массах слизи и крови;
  • затрудненный процесс опорожнения;
  • вздутие.

Причины развития онкологии прямой кишки являются влияние окружающей среды и генетическая предрасположенность. Их совокупность считается довольно сильным провоцирующим фактором. Также к предполагаемым факторам относят генетические мутации.

Слепая кишка

высокодифференцированная аденокарцинома кишки

Аденокарцинома слепой кишки сопровождается схожими симптомами с другими раковыми заболеваниями. К ним относятся: резкое снижение гемоглобина в крови, потеря массы тела, постоянная слабость, быстрая утомляемость, нарушение процесса дефекации, боли в области живота. Расположение слепой кишки вблизи от лимфатических узлов паховой области вызывает опасность проникновения в них раковых клеток.

Современная медицина еще не до конца исследовала точные факторы возникновения рака у человека. Но есть некоторые профилактические меры, которые помогут сохранить здоровье или снизить риск повторного возникновения недуга. В основе профилактики лежит здоровое питание. Пища должна быть богата клетчаткой.

Прогноз высокодифференцированной аденокарциномы толстой кишки при своевременном лечении достаточно благоприятный. Выживаемость при начальной форме болезни составляет около 90% случаев. При усугублении недуга процент выздоровления составляет не менее половины случаев. По прошествии пяти лет, после лечения заболевания, риск повторного возникновения опухоли достаточно низкий. Главное необходимо соблюдать все рекомендации лечащего специалиста.

Общие симптомы этого вида рака такие же, как и при других видах злокачественных образований:

  • Общая слабость, постоянная сонливость;
  • Отсутствие аппетита, снижение веса;
  • Повышение температуры;
  • Болевой синдром (зависит от локализации опухоли).

Чаще других встречается аденокарцинома толстого кишечника. Рак способен формироваться в любом из отделов органа, но обычно формируется в зоне прямой кишки и сигмы.

Диагноз, как правило, определяется при присутствии хронического механического повреждения слизистых, к примеру, провокатором может выступать незаживающая анальная трещина.

Симптомы данной болезни таковы:

  • Боль низа живота, промежности, ануса и пространства возле него, также могут ощущаться боли в области поясницы, крестца, нижних конечностей;
  • Нарушение стула, вздутие живота, тошнота и рвота (диспепсический синдром);
  • В кале могут быть примеси кровянистого характера (при раке сигмовидной кишки – темно-красные, толстого кишечника – почти черные, ректума – алые) или гноя.
Лечение рака зависит от стадии болезни.

Низкодифференцированная аденокарцинома желудка

Низкодифференцированна аденокарцинома желудка – наиболее злокачественная форма опухолей, относящаяся к перстневидно-клеточному виду. Самое распространённое место локализации аденокарциномы – желудок больного; по частоте встречаемости находится на первом месте среди аденокарцином других органов. А по количеству смертельных случаев – на втором месте, после рака лёгких среди статистики смертей от онкологических заболеваний.

Аденокарцинома сигмовидной кишки

В более половины случаев диагностики рака желудка (около пятидесяти – семидесяти процентов) расположение аденокарциномы приходится на антральный и пилорический отделы желудка. Появление метастазов происходит от 82 до 94 процентов случаев аденокарциномы.

Причинами появления низкодифференцированной аденокарциномы желудка (помимо общих причин, указанных выше) считаются следующие факторы:

  • Употребления в пищу продуктов с высоким количеством нитритов. В желудке эти компоненты изменяются на вещества, которые начинают приводить к деформации и эрозии слизистую оболочку желудка. Что в конечном итоге стимулирует развитие злокачественных опухолей в эпителии желудка, в том числе и низкодифференцированной аденокарциномы.
  • Предварительно диагностируемые хронические и вялотекущие заболевания желудка являются одной из причин появления аденокарциномы.
  • Систематические нарушения прописанной диеты также стимулируют появление низкодифференцированной аденокарциномы желудка.
  • Наличие различного вида инфекций в желудке может спровоцировать возникновение злокачественной опухоли в эпителиальных тканях этого органа. Наиболее распространённой причиной является наличие в слизистой оболочке желудка бактерий Helicobacter pylori.
  • Недостаточное количество в потребляемой пище витамина С – одна из причин появления аденокарциномы желудка.
  • Большое количество блюд, приправленных уксусом, злоупотребление острой и жареной пищей вызывают появление злокачественных опухолевых процессов эпителия желудка.
  • Солёная, копчёная, маринованная и жирная пища в большом количестве также является провокатором развития аденокарциномы желудка.
  • В качестве одной из причин появления злокачественной опухоли считается заброс дуоденального содержимого двенадцатиперстной кишки. Оно представляет собой смесь из пищеварительного сока, который выделяет слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки; пищеварительного сока, выделяемого поджелудочной железой; желчи и слизи, желудочного сока и слюны, перевариваемой пищи и так далее. Такой «коктейль», появляющийся в желудке приводит к постоянному рефлюкс-гастриту, а затем, и к появлению аденокарцинномы.

Стадии развития низкодифференцированной аденокарциномы желудка:

  • Начальная стадия, при которой опухоль локализована только на слизистой оболочке желудка.
  • I стадия, во время которой злокачественная опухоль глубоко проникает в эпителиальные ткани желудка и лимфатические узлы, которые находятся рядом с желудком.
  • II стадия, во время которой происходит прорастание опухоли до мышечной оболочки желудка и лимфатические узлы, которые окружают желудок.
  • III стадия, характеризующаяся прорастанием опухолей сквозь всю толщину стенки желудка и распространением в близлежайших лимфатических узлах.
  • IV стадия, в результате которой злокачественные клетки проникают в рядом расположенные внутренние органы, а также появляются метастазы.

Различают низкодифференцированную аденокарциному тела матки (эндометрия) и шейки матки.

Низкодифференцированная аденокарциома шейки матки характеризуется появлением злокачественной опухоли в тканях шейки матки. Злокачественные новообразования шейки матки бывают двух типов:

  • Появляющиеся на плоских клетках эпителия (в 85% процентах случаев).
  • Возникающие в клетках, которые занимаются выработкой слизи (в остальных 15% случаев) – к ним относится и низкодифференцированная аденокарцинома.

Аденокарцинома начинает появляться в глубинных слоях эндоцерцерсиса с помощью многочисленных желёз. Они отличаются от остальных клеток размерами и формой и выстланы одним слоем клеток без признаков атилизма.

Аденокарцинома, развившаяся на шейке матки, может прорастать двумя путями:

  • Путём разрастания в сторону влагалища – так называемая экзофитная форма.
  • Путём увеличения роста по направлению канала шейки матки, то есть в сторону тела матки – эта форма называется эндофитной.

Злокачественные опухоли шейки матки наиболее распространены у женщин возраста от 40 до 60 лет. Другими причинами возникновения аденокарциномы шейки матки являются:

  1. Постоянное воздействие на организм женщины радиации и химических канцероганов.
  2. Ранняя половая жизнь – при начале до 16 лет.
  3. Появление ранней беременности и, соответственно, рано прошедшие роды – до шестнадцатилетнего возраста.
  4. Беспорядочный характер половой жизни женщины.
  5. Имеющиеся в анамнезе аборты.
  6. Появление различных воспалительных заболеваний половых органов.
  7. Постоянное применение гормональных контрацептивов.
  8. Различные нарушения иммунитета.
  9. Имеющийся в организме женщины вирус папилломы человека.

Низкодифференцированная аденокарцинома шейки матки является плохо диагностируемой формой аденокарциномы. Соответственно, результаты лечения опухоли на последних стадиях не являются утешительными. Например, большого размера опухоли, которые могут располагаться в цервикальном канале, имеют участки, которые нечувствительны к воздействию лучевой терапии. Поэтому, так велика вероятность появления рецидивов этого заболевания.

О низкодифференцированной аденокарциноме эндометрия (тела матки) будет рассказано ниже в соответствующем разделе.

Низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы – это вид аденокарциномы, развивающейся в тканях предстательной железы. Обычно, злокачественные опухоли этого органа сокращают продолжительность жизни мужчин от 5 до 10 лет.

Симптомы появления злокачественных опухолей, обычно, появляются у мужчин на III или IV стадии рака. Поэтому, своевременное лечение аденокарциномы предстательной железы бывает затруднительным. К тому же, симптомы низкодифференцированной аденокарциномы на первых порах совпадают с проявлениями простатита, что, обычно, не вызывает беспокойства у больных. Поэтому, достаточно широко распространены ошибки в диагностике начальных стадий рака простаты.

Низкодифференцированную аденокарциому предстательной железы достаточно сложно отличить от плоскоклеточной карциномы и

Среди специфических причин появления низкодифференцированной аденокарциномы простаты считается:

  • Возрастные изменения мужского организма.
  • Имеющиеся факторы наследственной предрасположенности к данному заболеванию.
  • Возникновение нарушения баланса нутриентов в организме больного.
  • Нарушение рациона питания с употреблением большого количества жиров животного происхождения.
  • Наличие ожирения провоцирует возникновение аденокраркациномы предстательной железы.
  • Последствия отравления кадмием или хронического воздействия кадмия на организм больного.
  • Находящийся в простате особый вирус XMRV.

При диагностике рака простаты используется шкала классификации по Глисону, основанная на гистологической характеристике процесса развития опухоли. Она выражена в баллах, которые влияют на предсказание благоприятного прогноза лечения заболевания:

  1. От 1 до 4 баллов – приписывается высокодифференцированному раку простаты, когда в раковых клетках имеется максимальное количество признаков нормальных, здоровых клеток – так называемый «добрый рак».
  2. От 5 до 7 баллов – касается умеренно дифференцированных опухолей простаты, в клетках которых имеются значительные изменения – так называемый «средний рак».
  3. От 7 до 10 баллов – относится к низкодифференцированным опухолям предстательной железы, в том числе и к низкодифференцированной аденокарциноме. В этом случае у клеток новообразования практически отсутствуют признаки нормального, здорового функционирования – это так называемый «злой рак».

Стадии развития низкодифференцированной аденокарциномы предстательной железы:

  • I стадия. Плохо поддаётся диагностике в силу практического отсутствия симптоматики. При пальпации опухоль невозможно обнаружить. На этой стадии подтверждение наличия опухоли можно сделать только с помощью биопсии. Диагностика с помощью анализов выявляет незначительные отклонения от нормального функционирования предстательной железы, что не является настораживающим фактором.
  • II стадия. Поражение клеток предстательной железы распространяется на некоторые её части или же капсульную оболочку. Хорошо поддаётся диагностике. При пальпации или применении инструментальных способов выявят значительные изменения простаты.
  • III стадия. Стадия активного развития опухоли. В это время злокачественные клетки проникают в пузырьки, из которых состоит простата. Иногда распространение опухоли происходит и на близлежайшие органы больного.
  • IV стадия. Характеризуется распространением заболевания как на соседние половые органы пациента, так и мочевыделительную и пищеварительные системы. Возможно поражение сфинктера, прямой кишки, мышцы – леватора заднего прохода, стенок таза и стенок мочевого пузыря.
    • разновидность № 1 – при которой метастазы легко диагностируются в стенках и лимфоузлах малого таза;
    • разновидность № 2 – при которой метастазированию подвержены все органы больного, включая костную систему; злокачественный процесс имеет необратимый характер.

Низкодифференцированная аденокарцинома лёгкого развивается из тканей эпителия лёгких или бронхов, а также бронхиальных желёз и альвеол. Также возможно распространение аденокарциномы путём мпетастазирования из других поражённых органов.

Происходит формирование этого вида опухоли путём нарушения дифференциации клеток и пролиферация (разрастание тканей), которая происходит на генном уровне.

Причинами появления злокачественных опухолей лёгких считается:

  • Привычка активного курения и пассивного вдыхания сигаретного дыма — в девяноста процентах случаев у мужчин и семидесяти процентов случаев у женщин.
  • Вредные условия труда – контактирование с асбестом, мышьяком, хромо, никелем, радиоактивной пылью, которые усиливаются привычкой к курению.
  • Радоновое излучение в зоне проживания.
  • Рубцовые изменения ткани лёгких, доброкачественные опухоли лёгких.
  • Гормональные факторы.
  • Генетическая предрасположенность.

Все вышеприведённые факторы влияют на возникновение злокачественной опухоли, при которой происходит повреждение ДНК клетки и активизация клеточных онкогенов.

  • Изменение вкусовых пристрастий.
  • Ощущение тяжести в желудке после приема пищи.
  • Желтуха неинфекционного характера.
  • Изменение в калоиспражнении.
  • Идет потеря массы тела, при этом живот увеличивается в объеме.
  • Появление болевых ощущений и дискомфорта в области желудка.

Стадии аденокарциномы сигмовидной кишки

Аденокарцинома сигмовидной кишки: прогноз и лечение

При диагнозе аденокарцинома сигмовидной кишки стадии подразделяются на подстадии:

  • 1 стадия характерна небольшой опухолью, размером 2 см. она находится в слизистом или подслизистом слое. Регионарных и гематогенных метастазов не обнаруживают;
  • 2 стадия разделена на:
  1. стадию 2 А: опухоль не достигает половины длины окружности кишки, не находится в стенке кишечника. Регионарных и гематогенных метастазов нет;
  2. стадию 2 В: опухоль проросла в кишечную стенку, но не вышла за пределы. Выявлены метастазы в ЛУ, отдаленных метастазов не выявлено.
  1. стадию 3 А: размер диаметра опухоли превышает половину длины окружности кишки. Метастазы отсутствуют;
  2. стадию 3 В: выявляют множественные метастазы в ЛУ.
  1. стадию 4 А: просвет кишки заблокирован опухолью, обнаружены гематогенные метастазы;
  2. стадию 4 В: опухолью поражены рядом лежащие органы, образуются конгломераты, свищи в кишечнике.

Диагностика

  • Пальцевое исследование прямой кишки. Позволяет определить опухоль, расположенную на расстоянии до 10 см от анального канала.
  • Колоноскопия (ФКС). Эндоскопическое исследование прямой и толстой кишки, которое позволяет не только увидеть новообразование, но и получить микропрепарат –  материал для гистологического исследования. Является «золотым стандартом» диагностики.
ФКС

Фиброколоноскопия: a — кишка с опухолью;. b — неизмененная слизистая кишки

  • Ирригоскопия. Это рентгенологический метод обследования толстой кишки. После промывания кишечника с помощью специальной клизмы в него вводится смесь бария, который виден на рентгеновском снимке. Позволяет определить размер и форму роста опухоли, наличие межкишечных свищей.
  • Виртуальная колоноскопия. Кишечник освобождают от каловых масс и вводят туда воздух, после чего делается спиральная КТ брюшной полости. Для пациента данный метод гораздо комфортнее, чем классическая ФКС. Из недостатков: получение ложноположительных результатов при неудовлетворительном очищении кишечника, нет возможности взять биопсию.
  • УЗИ брюшной полости и малого таза. Позволяет определить распространенность новообразования, изменения в регионарных лимфоузлах.

При обнаружении симптомов высокодифференцированной аденокарциномы толстой кишки необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. При своевременном диагностировании болезни шансы на выздоровление значительно повышаются. Квалифицированный врач назначит соответствующие анализы для точной установки диагноза.

Для начала врач соберет расширенный анамнез, уточняя у пациента возраст, перенесенные инфекции, сопутствующие хронические и наследственные заболевания, а также есть ли у ближайших родственников больные онкологией. Лабораторные анализы крови и кала помогут выявить различные отклонения от нормы.

После проведенных исследований назначают инструментальную диагностику. К таким процедурам относят:

  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • ректороманоскопия.

Вид манипуляции выбирает лечащий врач на основании предварительных заключений. При необходимости в процессе исследований берется небольшой образец пораженной ткани для более подробного анализа. Проведение ультразвукового исследования, магниторезонансной томографии и компьютерной томографии позволяет узнать о наличии метастаз и стадии ракового образования.

Лечение высокодифференцированной аденокарциномы толстой кишки проходит в большинстве случаев удачно. При терапии используют как медикаментозный способ, так и оперативное вмешательство. Для лучшего эффекта зачастую проводят комбинированное лечение, применяя оба метода.

При наличии опухоли небольшого размера довольно часто прибегают к проведению лапароскопии. Операция проводится в условиях стационара. При лапароскопии в области живота делается три небольших разреза, через которые и проводятся все манипуляции. Срок восстановления довольно короткий и уже через несколько часов после вмешательства больной сможет самостоятельно передвигаться.

Диагноз опухоли сигмовидной кишки онкологи Юсуповской больницы устанавливают учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра и результатов дополнительных исследований. Наиболее информативными при раке сигмовидной кишки являются эндоскопические методы (ректороманоскопия и колоноскопия). Они позволяют визуально оценить объём и локализацию новообразования, взять материал для последующего гистологического исследования.

В процессе обследования пациентов с подозрением на рак сигмовидной кишки врачи Юсуповской больницы используют ирригоскопию и анализ кала на скрытую кровь. Все инструментальные методы исследования выполняются с помощью новейшей аппаратуры ведущих фирм-производителей США, Японии и европейских стран. Для выявления метастазов применяют другие диагностические методики:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • Рентгенографию позвоночника;
  • Рентгенографию грудной клетки.

Онкологи Юсуповской больницы выставляют окончательный диагноз на основании результатов гистологического исследования. Проводят дифференциальную диагностику злокачественных новообразований сигмовидной кишки с предраковыми и воспалительными болезнями кишечника, неподвижными опухолями забрюшинного пространств и подвижными новообразованиями брыжейки.

Диагностика рака кишечника на ранних стадиях возможна современным способом при использовании ПЭТ КТ. Этим способом можно обнаружить и метастазы. В последнее время все чаще применяется диагностика рака сигмовидной кишки инструментальными методами: ректоманоскопией, колоноскопией (сигмоскопией), фиброколоноскопией, лапароскопией.

Анализ крови при онкологии кишечника – самый широкий метод диагностики. Уже на раннем развитии опухоли анализ крови может показать отклонение от нормы, что обязывает пациента пройти детальное обследование. Биохимические анализы на рак кишечника указывают на отклонения белка, состоящего из аминокислот, т.е.

Диагностика рака кишечника проводится также исследованием уровня мочевины. При его высоком уровне возможна кишечная непроходимость – признак колоректального рака.

Инструментальные методы диагностики помогут поставить точный диагноз.

Диагностировать аденокарциному сигмовидного ободочного отдела кишечника с расположенными продольно и поперечно мышцами может проктолог. Существует несколько методов определения опухоли ободочного отдела. Первый из них — это пальпация. Для проведения не нужны специальные инструменты. Во время процедуры врач ощупывает толстую кишку, при этом делает нажатия на определенную глубину. Во время пальпации можно определить лишь наличие новообразования, но более детальную информацию получить не получится.

Врач смотрит в микросокоп

Следующая процедура проводится с помощью ректороманоскопа. Этот прибор представляет собой длинную трубку, на одном конце которой находится элемент для освещения. Вводится трубка в толстую кишку. Далее через нее подается воздух, который раздувает кишку. После этого доктор вводит специальный окуляр, с помощью которого проводится дальнейший осмотр. Данная процедура позволяет не только осмотреть кишечник изнутри, но и взять материал для биопсии.

Одним из часто используемых является метод колоноскопии. Во многом он похож на предыдущий. Основное отличие и преимущество метода в том, что при его проведении можно удалить небольшие образования. Методы исследования, которые позволяют увидеть опухоль, являются более информативными. С их помощью можно диагностировать рак на ранних стадиях.

Обычно раковые опухоли диагностируются посредством:

  • Анализ анамнеза больного;
  • Анализ мочи, кала, общий и развернутый анализ крови;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • Биопсия с гистологией;
  • Колоноскопия;
  • Ирригоскопия и другие исследования.

Учитывая длительный период бессимптомного течения, ранняя диагностика возможна только в случае, если человек заботится о своем здоровье и вовремя проходит профилактические обследования. Для постановки диагноза необходимой мерой является проведение таких лабораторных и инструментальных исследований:

  • рентген кишечника;
  • колоноскопия;
  • УЗИ желудочно-кишечного тракта;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • анализ на онкомаркеры рака кишечника;
  • биопсия обнаруженной опухоли;
  • ирригоскопия;
  • МРТ;
  • ректороманоскопия.

В большинстве случаев при своевременном обнаружении опухоли в сигмовидной кишке проводят ее удаление с помощью малоинвазивных методов. При низкодифференцированных аденокарциномах нередко прибегают к хирургическому удалению отдельного участка кишки . После устранения опухоли проводится химиотерапия. Лучевая терапия используется редко.

В случае если на ранней стадии была выявлена аденокарцинома сигмовидной кишки, прогноз благоприятный. При отсутствии метастаз 5-летняя выживаемость наблюдается в 60% случаев. При позднем выявлении опухоли прогноз менее благоприятный, так как не более 40% больных проживают более 5 лет после проведения лечения без рецидива.

Лечение

Лечение аденокарциномы сигмовидной кишки проводят консервативными методами и оперативным вмешательством. Проводится химиотерапия после операции на кишечнике или до нее для уменьшения размера онкоопухоли. После операции уничтожаются остаточные раковые клетки и метастазы различными лекарственными схемами.

При проведении операции проводят резекцию части сигмовидной кишки. Аденокарцинома развивается медленно. На ранних стадиях метастазирование маловероятно, поэтому проводят операцию, которая поможет полностью излечиться и обойтись резекцией только лишь небольшой части кишки. Операция на поздних стадиях может снизить риск осложнений.

Химиотерапия

Лечение рака кишечника химиотерапией

Химиотерапия при аденокарциноме сигмовидной кишки может включать такие схемы лечения:

  • После операции назначают химию системного характера: 5-FU 450 мг/м², внутрь вены 5 дней, 1 раз в неделю в течение года Levamisol 150 мг/день, 3 дня, через каждые две недели на протяжении года.
  • Комбинируют противоопухолевые препараты с биомодуляторами: 5-FU, Leucovorin, Interferon-alfa2b.

Химиотерапия может проводиться по схемам, применяемым при аденокарциноме толстой кишки и иных участков кишечника. Если выявляется неоперабельная или запущенная аденокарцинома сигмовидной кишки, лечение химиотерапией полностью не уничтожит опухоль, но замедлит ее рост. В любом случае необходимо удаление аденокарциномы сигмовидной кишки.

Недостаток химии – непредсказуемость результатов и патологические побочные эффекты. Эти факторы стали темой для споров исследователей о целесообразности применения химии при аденокарциноме сигмовидной кишки. С другой стороны, химия ускоряет борьбу с метастазами, поражающими печень и другие органы.

Комплексное и комбинированное лечение включает воздействие химией и облучением, назначают: 5-фторурацил, телеграмматерапию, Фторурацил. Масса опухоли значительно уменьшается, частота осложнений после операции не растет. Однако при этом невозможно убрать полностью все ЛУ в зонах метастазирования.

Примерный протокол назначения схемы химиотерапии при аденокарциноме сигмовидной кишки:

  1. Капецитабин (Кселода), 1000 мг/ м², внутрь 2 раза в день, 1-14 дни;
  2. Оксалиплатин 130 мг/м², внутривенно,1 день;

Интервал между курсами 2-3 недели.

  1. Фторурацил 400 мг/м² струйно, затем 600 мг/м² капельно 22 часа, в 1 и 2 дни;
  2. Лейковорин 200 мг/м² внутривенно перед фторурацилом в 1 и 2 дни;
  3. Оксалиплатин 85 мг/м² внутривенно в 1 день.

Интервал между курсами 2 недели.

  1. Иринотекан 200 мг/м² внутривенно, в 1 день;
  2. Оксалиплатин 85 мг/м² внутривенно, в 1 день;

Интервал между курсами 3-4 недели.

  1. Фторурацил 425 мг/м² внутривенно 1-5 дни;
  2. Лейковорин 20 мг/м² внутривенно 1-5 дни;

Аденокарцинома сигмовидной кишки, что это такое?

Стандартная схема химии первой линии для рака толстой кишки, включая сигмовидную кишку, может включать одну из следующих схем: FOLFOX (5-FU, Лейковорин и Оксалиплатин) или FOLFIRI (5-FU, Лейковорин, и Иринотекан). Если добавляют Бевацизумабу (Авастин) – моноклональное антитело, тогда оно перекрывает поступление питания к опухоли, а при подавлении роста сосудов крови (антиагионезе) улучшается выживаемость.

Применяется также лечение препаратами – моноклональными антителами: Цетуксимабом (Erbitux) и Панитумумабом (Vectibix). Они направлены на ингибирование рецептора эпидермальнроого фактора роста (EGFR) и повышают выживаемость при лечении параллельно с химией, если у пациентов опухоль не имеет мутации RAS.

При лечении второй линии одновременно с химией применяют Афлиберцепт (Zaltrap), белок факторов роста VEGF-A, VEGF-B и PGF. Если стандартная терапия не помогает, тогда лечение проводят перорально препаратом Регорафениб (Stivarga).

Аденокарцинома сигмовидной кишки с метастазами печень лечится чаще комплексным лечение с современными препаратами, реже – оперативным вмешательством.

В качестве примера, после резекции лечение может быть проведено 4-мя линиями химиотерапии с такими препаратами:

  1. 1 линия – Тутабином, Латраном, Дексаметазоном и Ондансетроном, Плаксат лиоф., Платикад лиоф. При недостатке тромбоцитов в крови курсы могут быть сокращены.
  2. 2 линия — Дексаметазоном и Ондансетроном, Атропином, Иринотеканом конц., в монорежиме, Лейковорин-Лэнс лиоф, Фторурацилом в растворе.
  3. 3 линия – Митомицином, Капецитабином.
  4. 4 линия – Тегафуром.

Иммунотерапия

При лечении с помощью иммунотерапии используют препараты, в основе которых находятся многоклональные антитела, сыворотки, цитокиновые лекарства. Сюда включают блокировщики ингибиторов, вакцины от рака и клеточную терапию.

Аденокарцинома правого легкого

Ингибиторы ориентируют молекулы, которые тормозят иммунный ответ. При блокировке этих ингибирующих молекул, ингибиторы включают или повышают уже существующие иммунные реакции против рака. Для пациентов с солидными опухолями (NCT01975831) используют в комбинации препараты: Тремелимумаб / tremelimumab (анти-CTLA-4) и препарата MEDI4736 (анти-PD-L1).

Противораковыми вакцинами включают иммунный ответ против опухолевых или ппухоль-специфических антигенов. При этом стимулируется иммунная система для атаки на клетки рака, несущие эти антигены. Лечение проводят карциноэмбриональным антигеном (РЭА), MUC1, гуанилатциклазы C, и NY-ESO-1.

При адаптивной клеточной терапии – специальной программе против рака из организма больного выделяют иммунные клетки, генетически модифицируют или обрабатывают химически в лаборатории для повышения их активности и обучения распознавания клеток опухоли. Затем их снова вводят в организм больного, чтобы иммунная система лучше реагировала на опухоль.

Применяется также брахитерапия — облучение, направленное на уничтожение онкоклеток с помощью мельчайших доз радиоактивных веществ. Их помещают в опухоль или близко к ней.

Онкологи Юсуповской больницы проводят комбинированное лечение злокачественных опухолей сигмовидной кишки. Оно включает оперативное вмешательство, радиотерапию и химиотерапию. Ведущая роль отводится хирургическому лечению, которое направленно на радикальное удаление опухоли. Объём оперативного вмешательства зависит от распространённости рака сигмовидной кишки. На ранних стадиях заболевания в отдельных случаях применяют эндоскопические методики.

При распространённых опухолевых процессах хирурги выполняют резекцию сигмовидной кишки с участком брыжейки и близлежащими лимфатическими узлами. Поражённый участок сигмовидной кишки удаляют с пятью сантиметрами неизменённого отдела кишечника, расположенного выше и ниже опухоли. Хирургическое вмешательство при раке сигмовидной кишки бывает одноэтапным или двухэтапным.

При проведении одноэтапных операций после удаления опухоли хирург восстанавливая непрерывность кишечника путём накладывания анастомоза. В запущенных случаях кишку резецируют и формируют колостому. Целостность кишечника восстанавливают через несколько месяцев с момента первой операции. Химиотерапия при раке сигмовидной кишки после операции проводится новейшими противоопухолевыми препаратами, зарегистрированными в РФ.

радиотерапия

При хирургическом вмешательстве проводят резекцию, то есть удаление части, сигмовидной кишки. Аденокарцинома сигмовидной кишки растёт довольно медленно, при этом метастазирование маловероятно. Потому при обнаружении болезни на довольно ранних стадиях проводят операцию, которая не только приведёт к полному излечению, но и позволит обойтись удалением лишь небольшой части кишки.

В случае если оперативное вмешательство происходит на довольно поздних стадиях болезни, операция существенно снижает риски осложнений. До и после операции используют моносоставную и полисоставную химиотерапию. Редко проводят лучевую терапию, поскольку в случае аденокарциномы сигмовидной кишки существует риск сквозного повреждения кишки и аденокарцинома имеет очень низкую чувствительность к воздействию лучевой терапии

В предоперационном и послеоперационном периоде пациентам, страдающим раком сигмовидной кишки, назначают радиотерапию и химиотерапию. В запущенных случаях рака проводят паллиативную терапию для уменьшения болевого синдрома и обеспечения проходимости кишечника. Иногда при раке сигмовидной кишки выполняют экстренные оперативные вмешательства. Они направлены на санацию брюшной полости при перитоните, устранение кишечной непроходимости.

Часто терапия высокодифференцированной аденокарциномы выполняется с помощью хирургического вмешательства. Зараженные раком ткани удаляют вместе с близлежащими структурами, снижая возможность возникновения рецидива. Окончательное излечение при аденокарциноме случается только после проведения курса химиотерапии (препараты — «Цислпатином» (препарат платины) или «Винбластином»). Хотя химиотерапия дает множество побочных эффектов, отказ от нее может привести к рецидиву заболевания.

Нейтронная терапия – метод подобный лучевой терапии, основное его отличие от лучевой терапии – использование вместо обычного облучения – нейтронов, при таком методе лечения здоровые ткани облучению не подвергаются.

Аденокарцинома сигмовидной кишки

Вне зависимости от формы и запущенности болезни, основным способом излечивания является операция. Во время ее проведения удаляется часть кишки. Лишь после оперативного вмешательства врачи делают хороший прогноз на выздоровление. Химиотерапия может быть использована, как вспомогательное средство. Проводить ее можно как до, так и после операции. Что касается лучевой терапии, то при аденокарциноме она не используется. Доказано, что этот вид рака не реагирует и данную процедуру.

Основной метод – хирургический, как дополнительные могут использоваться химиотерапия и лучевая терапия. Тактика зависит от расположения, размеров опухоли и наличии инвазии (врастания) в соседние органы.

  • Ранний рак ободочной/сигмовидной кишки (0 – 1 стадии). Допускаются органосохраняющие операции, самая щадящая из которых – эндоскопическая резекция слизистой. Она доступна при условии, что аденокарцинома не проросла в подслизистый слой и имеет высокую или умеренную степень дифференцировки (в том числе высокодифференцированная аденома).
  • Ранний рак прямой кишки. Помимо уже описанного вмешательства возможна трансанальная эндоскопическая резекция опухоли с прилегающей клетчаткой. Эта операция также относится к малоинвазивным (щадящим).
  • Резектабельная (имеется техническая возможность удалить новообразование целиком) местнораспространенная аденокарцинома (2 – 3 стадия). Иссекается участок кишки вместе с опухолью, локальные лимфоузлы. Если есть подозрение на метастазы в регионарные лимфатические узлы – показана адъювантная (дополняющая хирургическое лечение) химиотерапия.
  • Ранний локализованный рак прямой кишки. Опухоль удаляется вместе с частью органа и окружающей клетчаткой. Дополнительное специальное лечение не проводится.
  • Резектабельный рак прямой кишки 1 – 3 стадий. Перед операцией обязательно проводится лучевая терапия, по показаниям – в сочетании с химиотерапией. Далее выполняется хирургическое вмешательство.
  • Нерезектабельный (опухоль невозможно удалить одномоментно) рак толстой кишки, при котором новообразование прорастает окружающие центральные сосуды, кости. Операция выполняется только паллиативная, чтобы облегчить состояние (например, формирование обходного пути при кишечной непроходимости). Далее проводится паллиативная химиотерапия.
  • Нерезектабельный рак прямой кишки. Лечение начинают с химиолучевой терапии. Через 1,5 – 2 месяца после ее окончания оценивают возможность удаления опухоли, следующий этап  планируют исходя из результатов обследования.
  • Генерализованный (имеются отдаленные метастазы) рак толстой (в том числе прямой кишки) кишки  с очагами злокачественных клеток в легкие или печень, когда есть возможность одномоментно их иссечь, или такой вариант может появиться после химиотерапии. Удаляется первичная опухоль и метастазы, или назначается несколько курсов химиотерапии, чтобы уменьшить их размеры, и выполняется операция.
  • Генерализованный рак с нерезектабельными (неудаляемыми) метастазами. Первичная опухоль удаляется, если позволяет общее состояние пациента. Проводится химиотерапия, каждые 1,5 – 2 месяца проводится контрольное обследование с целью оценки резектабельности метастазов.
  • Функционально неоперабельный рак толстого кишечника – когда общее состояние пациента не позволяет провести специальное лечение. Проводится симптоматическая терапия.

Диета

При диагнозе аденокарцинома сигмовидной кишки диета необходима для восстановления работы кишечника. Она предусматривает дробное питание измельченными продуктами для исключения нагрузки на желудок и лучшего усвоения пищи. Принимать пищу следует каждые 2 часа небольшими порциями, например: супы, соки, фрукты, овощи и пюре из них, каши, молочнокислые продукты, сухофрукты.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector