Метастазы рака желудка: какие органы поражают метастазы, сколько живут с метастазами

Принцип развития и пути распространения метастазов

Диагностические мероприятия – это комплекс процедур, направленных на выявление и исследование вторичных очагов распространения онкологического злокачественного новообразования, возникшего в полости желудка.

С учётом понимания путей распространения метастазирования назначаются в первую очередь неинвазивные и малоинвазивные методы исследований. К видам диагностики относятся:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • рентгенологические исследования;
  • компьютерная томография брюшной полости;
  • магнитно-резонансная томография;
  • биопсия.

https://www.youtube.com/watch?v=aSir9DbWhm4

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – специфический метод обнаружения вторичных очагов патологического процесса развития злокачественной опухоли. Суть ультразвукового исследования состоит в том, что картина внутреннего устройства организма отражается на специальном приборе за счёт разницы отражения низкочастотных звуковых волн от разных по плотности тканей.

Ультразвуковое исследование обнаруживает ряд преимуществ перед рентгеновскими и ядерными способами медицинских исследований. К ним можно отнести отсутствие противопоказаний к применению ультразвука, отсутствие болевого фактора, отсутствие побочных эффектов проведённой процедуры. Благодаря указанным свойствам УЗИ – первоначальное и обязательное исследование, назначаемое онкологическим больным.

Однако подобный мягкий способ исследования может оказаться малоинформативным. Онкологические очаги диаметром меньше 3 миллиметров при ультразвуковом исследовании не отображаются. Для их выявления приходится обращаться за дополнительными исследованиями.

Метастазы рака желудка: какие органы поражают метастазы, сколько живут с метастазами

Этими исследованиями становятся исследования с применением рентгеновского излучения. При использовании рентгена используются радиоактивные вещества, которые позволяют просветить внутренние органы человека в определённом районе тела. Исследования помогают выявить метастазы, распространившиеся из первичного очага (желудка) в печень, органы дыхания и позвоночник.

Однако процедура не считается полностью безопасной, так как для получения результата используется радиационное излучение. Хотя уровень и частота такого излучения не превышает серьёзных допустимых показателей, врачи не рекомендуют часто обращаться за проведением рентгенологического исследования.

Указанный вид исследования считается наиболее прогрессивным и информативным в сравнении с рентгенографией. Суть метода заключается в послойном построении изображения на экране томографа (специальный прибор, на котором проходит исследование) внутренних органов человека. При этом на КТ устанавливается наличие метастазов, их расположение и размер.

Благодаря томографу создается трёхмерное изображение внутренних органов и всех аномалий. Это исследование необходимо для постановки точного диагноза, установления запущенности патологии рака и для подбора правильных методов лечения больного раком человека.

При множестве положительных качеств КТ имеет ряд противопоказаний. Это индивидуальные особенности организма пациента, не позволяющие провести томографическое исследование, если оно принесёт вред здоровью и присутствует шанс усугубить состояние человека.

Одним из противопоказаний является беременность. При томографии идёт ионизированное облучение пациента, что неизбежно приведёт к нарушению внутриутробного развития ребёнка. Дополнительным ограничением становится масса тела пациента. Тучные люди, страдающие ожирением, просто не смогут поместиться в томограф.

Людям с подобными противопоказаниями назначается магнитно-резонансная томография.

Это высокоинформативный метод проведения диагностики патологических процессов с целью установления диагноза для пациента и для контроля качества получаемого больным лечения.

Среди возможных видов исследования чаще назначается обзорное исследование брюшной полости. При использовании такого подхода полностью просматриваются органы и ткани, относящиеся к важным системам:

  • печень;
  • кишечник;
  • селезёнка;
  • желудок;
  • поджелудочная железа;
  • кровоснабжающие сосуды;
  • лимфатические узлы;
  • органы мочевыделительной системы (почки, надпочечники, мочевой пузырь).

Метастазы рака желудка: какие органы поражают метастазы, сколько живут с метастазами

Благодаря высокой чувствительности МРТ-сканера удаётся детально определить наличие атипичных клеточных структур и функциональные возможности органов. При необходимости магнитно-резонансную томографию назначают с применением контрастного вещества (при отсутствии противопоказаний к его применению). В этом случае детализация изображения будет ещё выше.

Биопсия

Этот вид исследования единственный из представленных в перечне считается малоинвазивным методом. Биопсия – получение материала раковых клеток для проведения гистологического исследования в лабораторных условиях. Это наиболее информативное исследование, определяющее вид рака, тип опухоли, свойства дифференцирования. Для получения биоматериала под гистологию используется пункция.

Только после проведения исследовательских мероприятий и получения точного диагностического заключения лечащий врач-онколог назначает соответствующую терапию для продления жизни пациента и улучшения её качества.

Атипичные элементы из зоны первичного злокачественного новообразования проникают в лимфу и кровь, посредством биологической жидкости распространяясь по организму. В желудке онкоклетки задерживаются достаточно редко — всего в 2% случаев, при этом вторичные опухоли могут иметь как единичный, так и множественный характер, вырастая до внушительных размеров — не менее 5 см в диаметре.

Также предшественниками метастатического рака в желудке могут стать печень и пищевод — верхний отдел ЖКТ, откуда опухоль прорастает имплантационным путем. У женщин метастазы распространяются из детородных органов — матки и яичников — по лимфатическим сосудам, как и большинство гормонозависимых опухолей. У мужчин источником метастатической карциномы иногда выступает пораженная злокачественным процессом простата.

Безусловно, могут быть другие первичные онкоочаги, из которых происходит метастазирование атипичных клеток в желудок, но встречаются они крайне редко.

Что такое метастазы и почему они образуются?

 Метастазы: особенности и пути их распространения при раке печени

Печень — это орган, который склонен к образованию метастазов (МТС). Это объясняется ее обильным кровоснабжением и наличием хорошо развитой сети артерий и вен. Первичная опухоль более крупная в размере и возникает по разным причинам. Она может локализоваться в органах пищеварительного тракта, системы дыхания или в молочных железах.

Метастазы в печени могут формироваться при наличии первичной опухоли в следующих органах:

  • легких, в желудке, кишечнике — до 50% случаев;
  • молочной железе, коже — до 30%;
  • реже — в почках, половых органах;
  • практические не возникает при опухолях головного мозга.

Для печени более характерен гематогенный путь метастазирования (с кровью). Это связано с особенностями печеночного кровообращения — кровь сюда поступает для очищения от токсинов и других ядовитых веществ.

Симптомы

Клиническая картина метастазов в желудке на ранних этапах патологии имеет размытый характер. То есть признаки, которые в действительности указывают на развитие дочернего злокачественного новообразования, практически отсутствуют либо свидетельствует о других заболеваниях в организме. В связи с этим диагностика усложняется, а жизненно необходимый процесс лечения замедляется на неопределенный срок.

Основные симптомы метастатических опухолей в желудке таковы:

  • Крайне низкий аппетит вплоть до анорексии. Человек отказывается от приемов пищи, даже не подозревая, что в его главном органе желудочно-кишечного тракта развивается новообразование. Причина отсутствия чувства голода заключается во внутренних ресурсах организма, автоматически включивших режим энергосбережения, чтобы нагрузка на новый очаг онкологии была минимальной.
  • Гипертермический синдром. Температура повышается до 38° и держится, практически не купируясь жаропонижающими лекарственными средствами. Этот симптом — общий для всех злокачественных заболеваний.
  • Анемия. Формируется в результате голодания на фоне острой нехватки питательных компонентов, витаминов и минеральных добавок.

Дополняют перечисленные выше симптомы интенсивные боли и появление кровяных сгустков в рвотных массах и фекалиях. На этом фоне человек быстро теряет вес — как минимум 20% от общей массы тела в течение 2 месяцев с начала развития метастатических новообразований в желудке, но живот при этом не прекращает увеличиваться, что со стороны выглядит довольно странно. Объем талии растет вместе с ростом дочерних опухолей.

Родственники пациентов и сами они интересуются, какие симптомы перед смертью возникают, если речь идет о метастазах в желудке на IV стадии. В такой ситуации болевые ощущения усиливаются до апогея, а на фоне серьезного истощения человек страдает постоянной неукротимой рвотой с кровяными прожилками. Позывы к рвоте возникают даже после питья обычной воды.

Терминальная стадия метастазов в желудке обусловлена сильной интоксикацией организма, которая возникает на фоне распада опухолей и отравления. Глотание на этом этапе невозможно, а прием пищи проводится исключительно посредством зонда. Боли приобретают изнурительный характер, они могут быть связаны с метастазами в других органах.

Признаки и проявление первичного и вторичного рака печени на всех стадиях

Вторичная печёночная онкоопухоль развивается как следствие распространения аномальных клеток из материнского злокачественного очага, локализовавшегося в другом органе. Тяжёлое состояние, которое спровоцировали метастазы в печени, и стадия рака первичного органа, имеют определённую симптоматику. Во всех случаях отмечается совместное появление симптомов онкологии, поразившей материнский и дочерний органы.

Рак печени с метастазами характеризуется стадийностью.

От того, на каком этапе находится болезнь, зависит появление у онкобольного определённых признаков:

  1. Онкообразование на ранней стадии протекает практически полностью бессимптомно. У пациентов могут присутствовать общие признаки, сопровождающие любую онкологию и, в редких случаях, определяться некоторое увеличение и болезненность печени при пальпации.
  2. Рак печени 2 стадии характеризуется расширением симптоматики. Помимо вышеперечисленных признаков появляется болезненность в правом подреберье и желтушность кожи, а также симптомы вторичного поражения, имеющие непосредственную связь с подвергнутым ему органом.
  3. На 3 стадии проявляется ярко выраженная симптоматика.  Все вышеперечисленные признаки заметно усиливаются, и к ним прибавляется сильная отёчность нижней части тела, сосудистая сетка, покрывающая кожный покров, температура тела повышается до критических отметок, которая не сбивается с помощью традиционных жаропонижающих средств.
  4. На 4, считающейся неизлечимой стадии рака печени, симптоматика очень мучительна. Секреторный орган сильно увеличен в размерах, возможна печёночная энцефалопатия.

Метастазы в желудке

Симптомы метастазов в печени связаны с нарушением работы этого органа. На первых стадиях, когда образование не достигло крупных размеров, патология не проявляется клиническими признаками. Даже при поражении небольшой части паренхимы здоровые ткани продолжают выполнять свои функции.

Боль в животе

Боль и ощущение тяжести в правом подреберье может быть первым симптомом появления метастазов в печени

В дальнейшем начинают проявляться опасные симптомы, которые указывают на метастазы печени:

  • нарушение пищеварения, резкая потеря веса;
  • постоянные боли в правом подреберье;
  • тошнота и рвота;
  • признаки желтухи — окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет из-за попадания в кровь желчных ферментов;
  • асцит — накопление свободной жидкости в брюшной полости;
  • постоянный кожный зуд, связанный с интоксикацией организма;
  • нарушения сердечного ритма, боли в сердце;
  • наполнение кровью вен брюшной стенки;
  • кровотечения в брюшную полость.

Признаки метастазов в печени проявляются совместно с патологиями органов, в которых расположена первичная опухоль. Это могут быть боли в животе, расстройства пищеварения, резкое похудение. Подобные симптомы нельзя оставлять без внимания — необходимо срочно обратиться для диагностики и определить, что делать и как лечить болезнь.

В чем опасность появления метастазов?

здоровое питаниеДиета при раке печени 4 стадии
  • токсины и яды циркулируют в крови, не имея возможности покинуть организм;
  • блокируется отток желчи, что провоцирует развитие желтухи;
  • нарушается кровообращение — кровь наполняет коллатерали (обходные пути), которые расположены на передней стенке живота;
  • из-за растяжения стенок сосудов они становятся слабыми, появляются кровотечения в брюшную полость;
  • жидкость проникает в брюшную полость и находится там в свободном состоянии, что опасно развитием перитонита.

Кроме того, при наличии метастазов затрудняется терапия основной опухоли. Химиотерапевтическое лечение токсично для организма и оказывает большую нагрузку на печень. Даже здоровый орган нуждается в восстановлении после приема курса препаратов. Если метастазы находятся в печени, лечение медикаментами переносится гораздо сложнее.

Отличие метастатической опухоли от первичной

Рак желудка даёт метастазы в различные органы. Чаще заражённые клетки затрагивают перечисленные органы:

  • печень;
  • лимфатическая система;
  • лёгкие;
  • яичники;
  • костные и мышечные ткани;
  • головной мозг;
  • кишечник;
  • селезёнка.

Поражение печени

На первом месте по возникновению очагов вторичного развития новообразований при раковых заболеваниях желудочно-кишечного тракта находится печень. Этот орган подвергается быстрым изменениям, так как связан с органами пищеварительного тракта венозным стволом. Этот венозный ствол, или воротная вена, собирает кровь в печень от желудка, селезёнки, кишечника.

Первые стадии метастазирования поражения печени выявить сложно. Поражение железы выдаётся лишь редкими болями в правом подреберье. Но по мере увеличения метастазов у пациента появляются тревожные признаки: перепады температуры тела, сильная боль в правом подреберье, резкая потеря веса, быстрая утомляемость, кровотечения, тошнота.

Метастазы вызывают серьёзные сбои в работе печени. Разрастаясь в плотной печёночной ткани (паренхиме), очаги вызывают желтуху, патологическое отравление организма. Очаги обычно поражают сразу ряд отделов этого органа. При нескольких вторичных новообразованиях прогнозы выживаемости крайне неутешительны – пациент проживет не более месяца.

Метастазы в лимфатический узел при раке желудка встречаются чаще на шее и в области подмышек. Обусловлено это тем, что лимфоток восходит из брюшной полости в шейные лимфоузлы. Преимущественно затрагивается надключичная ямка с левой стороны шеи. Метастазы шейных отделов лимфатических узлов получили название метастазы Вирхова, или вирховские. Возникают также при раке поджелудочной железы и печени.

На втором месте стоят метастазы, возникающие в околопупочной области в виде неровных уплотнений. Опасные уплотнения на ощупь похожи на крупную горошину. По мере развития увеличиваются в размере и приносят болезненные ощущения.

Симптомы перечисленных очагов заключаются в потере веса больного, головокружении, железодефицитной и постгеморрагической анемии.

Поражение лёгких

Вторичные опухоли, попавшие в лёгкие, по частоте возникновения занимают третье место. Воспалительные процессы происходят под серозной оболочкой (плеврой) в грудной полости. Также поражается концевая часть дыхательного аппарата в лёгком – альвеола. Метастазы в лёгких проявляются нехорошими симптомами:

  • кашель с кровяными выделениями;
  • лихорадка;
  • одышка;
  • болезненные ощущения в груди;
  • слабость всего тела;
  • симптом отсутствия аппетита.

Из-за проявления вышеперечисленных симптомов вторичную опухоль в лёгких часто обнаруживают раньше первичной в желудке.

Операция в последнем случае проводится лишь в случае перекрытия крупных бронхиальных просветов, отягощённом приступами удушья.

Поражение яичников

Вторичное новообразование в яичниках развивается нечасто. Провоцируется при постоянном прогрессировании первичной опухоли в желудке. В медицинской терминологии такие новообразование получили название очаги Крукенберга, или крукенберговские.

Женский организм при возникновении вторичных очагов в яичниках получает двойную интоксикацию от обоих поражённых органов. Сопровождается ухудшением общего самочувствия больной, постоянно повышенной температурой тела. На поздних стадиях отмечается кровотечение матки, проблемы с мочеиспусканием, запоры.

При поражении костных тканей опухоль метастазирует в позвоночник, рёбра либо грудную полость. Причиной возникновения может послужить отсутствие химиотерапии после операции. Прогрессирование вторичных очагов воспаления в позвоночнике приводит к полному обездвиживанию пациента из-за сдавливания парных образований периферической нервной системы.

Раковые метастазы на рентгеновском снимке

Раковые метастазы на рентгеновском снимке

Основные признаки метастазов костных тканей при раке желудка:

  • хрупкость костей в области расположения очагов воспаления, что приводит к частым переломам;
  • болевые ощущения в суставах, схожие с болью при радикулите;
  • непреходящее онемение нижней части живота и ног;
  • частичное либо полное нарушение двигательной системы.

Благоприятный для пациента исход ожидается при раннем выявлении опухолей. Первый этап развития новообразования поддается лечению с помощью химиотерапии и лучевой терапии.

Развитие метастазов головного мозга приводит общее состояние больного в упадок. При поражении структуры мозга человек подвержен расстройствам психики:

  • краткосрочный сбой в мыслительных процессах;
  • потеря концентрации на определённых задачах;
  • частичная потеря памяти, зрения и слуха;
  • расстройство речи;
  • эпилептические припадки;
  • пониженная чувствительность конечностей или одной стороны тела;
  • постоянные головные боли, сопровождаемые рвотой;
  • сбои в моторике конечностей.

Это опаснейший вид метастазов. Если при выявлении на ранней стадии немедленно не начать лечение, пациент проживет примерно два месяца.

Поражение кишечника

Метастазы в печени: прогноз срока жизни и возможность лечения, симптомы, диета и питание, множественные и солитарные новообразования, химиотерапия, удаление

В упомянутом случае происходит имплантационный путь распространения метастазов через перитонеальную полость. То есть опухоль прорастает в стенку органа насквозь, переходит в полость, после чего перемещается на другой орган в этой полости.

Выявить наличие метастазов в кишечнике сложно: большинство симптомов схоже с признаками других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Крайне важно вовремя заметить отличительные черты вторичных очагов в кишечнике:

  • возникновение вздутия живота, запора;
  • сильные боли в области брюшных органов;
  • частая отрыжка, тошнота, рвота – вследствие распада опухоли и интоксикации организма;
  • внутреннее кровотечение на последних стадиях болезни.

На последней стадии метастазирования в кишечник у больного наблюдается крайняя степень истощения организма – кахексия.

Выявить такой тип метастазирования крайне сложно, выживаемость с метастазами кишечника минимальна. На последней стадии лечение бесполезно.

Если больному диагностирован рак, уже давший метастазы, лечение означает поддерживающие процедуры, приём препаратов, снимающих болевые ощущения. Несмотря на все достижения медицины в борьбе с раком, полностью излечить болезнь возможно только на ранних стадиях развития, когда рак без метастазов. Речь ведётся о том, чтобы продлить жизнь больного на максимально длинный срок.

Применение хирургической операции, химиотерапии и рентгенотерапии имеет своей целью уменьшить скоростной показатель развития патологических явлений и уменьшить степень влияния болезни на организм пациента. При наличии противопоказаний или при отсутствии терапевтического значения лечение может проходить без операции.

Этот комплекс мероприятий относится к паллиативной терапии. Дополнительно вводятся иммуностимулирующие препараты, поддерживающие функции организма на определённом уровне сопротивляемости сопутствующим патологиям. В случае их выявления формируется терапия, направленная на лечение сопутствующих патологий и систематическое снятие симптоматики последних стадий развития онкологической болезни. Больному назначается круглосуточный уход.

Первичный рак печени встречается достаточно редко, всего в 3% клинических случаев. Чаще всего опухоль печени является вторичной, то есть спровоцированной проникновением в печень аномальных клеточных структур из других органов.

В этом случае речь идёт о метастатической онкоопухоли секреторного органа и пациенту может быть поставлен один из следующих диагнозов:

  1. Рак кишечника с метастазами в печень. Такая разновидность патологического состояния — «классическая» картина развития онкологии кишок. Рак прямой кишки, имеющий метастазы в печени сопровождается характерной клинической картиной с механической желтухой, тяжестью и болями в правом подреберье, ощущением зуда и жжения кожи.
  2. Рак поджелудочной железы с метастазами в печень. Такое поражение отмечается чаще всего, так как данные органы имеют одинаковые тканевые структуры. Среди основной специфической симптоматики специалисты отмечают появление ярко выраженных болезненных ощущений в правом подреберье и желтушность кожных покровов.
  3. Рак желудка с метастазами в печень. Желудочные онкоопухоли очень часто прорастают в печёночные ткани. Обычно такое поражение сопровождается ярко выраженной симптоматикой и выявляется уже при первичном обследовании пациента. Не так давно пациенты с таким диагнозом относились к категории неизлечимых больных.
  4. Рак легких с метастазами в печень. При таком метастазировании одновременно появляются признаки, характерные для онкологического поражения обоих органов. Основной особенностью данной патологии является то, что крупноклеточный рак легких метастазы в печень даёт только при достижении онкоопухолью достаточно больших размеров, а мелкоклеточный может начать метастазировать тогда, когда у онкобольного ещё отсутствуют лёгочные жалобы. В последнем случае для выявления первичного злокачественного очага пациенту назначается комплексное обследование.

Когда у человека в любом из вышеперечисленных органов обнаруживают рак 4 стадии, метастазы в печени обнаруживают у каждого третьего онкобольного. Связано это, как уже говорилось, с обильным кровоснабжением секреторного органа. Но здесь следует отметить, что диагноз рак кишечника с метастазами печени ставится реже остальных. Специалисты объясняют это перфорационным, а не гематогенным путём проникновения аномальных клеток из кишечника в печень.

Рак печени метастазы может давать по любому из трёх вышеописанных путей – имплантационному, лимфогенному и гематогенному. Но основным считается последний. Связано это с обильным кровоснабжением печени и усиленным питанием злокачественного новообразования.

Рак печени с метастазами в легкие

Чаще всего метастазы при раке печени поражают:

  • лёгкие;
  • поджелудочную железу;
  • селезёнку;
  • лимфоузлы;
  • почки;
  • щитовидную железу.

Метастазы в печени: прогноз срока жизни и возможность лечения, симптомы, диета и питание, множественные и солитарные новообразования, химиотерапия, удаление

При имплантационном росте онкоопухоль может проникать в желудок, кишечник, желчный пузырь. Иногда при контактном проникновении злокачественного новообразования печени пациенту ставят диагноз рак печени с метастазами в легкие. Вторичному поражению в этом случае подвергаются нижние доли лёгочной ткани.

В желудок атипичные клетки из других органов и систем проникают редко — всего лишь в 2% случаев. Злокачественные элементы распространяются по кровотоку и лимфатической системе из следующих анатомических структур:

  • дыхательная система — легкие и бронхи;
  • желудочно-кишечный тракт — пищевод, печень и кишечник, в том числе прямая кишка;
  • органы половой системы — матка и молочные железы у женщин и предстательная железа у мужчин.

Диагностика

В ходе диагностики важно не только определить наличие и размер новообразования в печени, но и дифференцировать его от рака печени. Для этого необходимо определить количество опухолевых узлов в печени и других органах и сравнить их размеры. В большинстве случаев вторичное образование будет меньшим.

Ультразвуковое исследование — это самый простой и доступный способ обследования пациента при подозрении на онкологию. Этим способом можно определить наличие и размеры опухолевых узлов в паренхиме органа. Однако на УЗИ могут быть видны метастазы не во всех участках органа. Этот метод считается недостаточно информативным, а для уточнения диагноза назначаются дополнительные исследования.

Биопсия

Биопсия печени — это один из наиболее информативных методов исследования, при помощи которого можно определить природу опухоли

МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) дают более полное представление о состоянии пациента. На снимках метастазы выглядят как плотные образования с неоднородной структурой, размеры которых могут отличаться. Эти способы диагностики позволяют определить новообразования в любой части органа и рассмотреть их во всех проекциях. Эти данные облегчают прогнозирование при заболевании и дают возможность разработать тактику лечения.

Карцинома печени проявляется схожими симптомами. Однако, первичная опухоль может не образовывать метастазов и локализироваться в пределах одного органа. Пункция клеток и их исследование под микроскопом облегчает постановку диагноза. На основании данных пункционного исследования можно определить, в каком из органов находится первичный очаг.

Биохимический анализ крови укажет на повышение активности печеночных ферментов. Метастазы в печени влияют на функциональное состояние органа, он увеличивается в объеме и воспаляется. Паренхима сдавливает желчные протоки, в связи с чем ее отток затрудняется. Лабораторные исследования покажут повышение уровня желчных ферментов, в том числе билирубина.

Метастазы в печени: прогноз срока жизни и возможность лечения, симптомы, диета и питание, множественные и солитарные новообразования, химиотерапия, удаление

Проведение своевременных диагностических исследований, позволяющих обнаружить при первичном раке печени вторичные злокачественные очаги, считается очень важным. В связи с тем, что рак печени может дать метастазы в любые, самые отдалённые органы и костные структуры, для успешного их лечения и продления пациенту жизни, необходимо их выявить как можно раньше.

Именно поэтому гепатологи настоятельно рекомендуют при появлении любых тревожных признаков в экстренном порядке обращаться к специалисту.

Ранняя диагностика рака печени с метастазами в обязательном порядке включает в себя следующие мероприятия:

  1. Рентген лёгких в двух проекциях, бронхоскопия с непременной биопсией подозрительных участков лёгочной ткани, визуальный осмотр при помощи бронхоскопа слизистых трахеобронхиального дерева. Данные методики позволяют выявить метастазы в нижних дыхательных путях.
  2. Сцинтиграфия скелета и рентгенография костей. Оба метода обязательно применяются на начальном этапе диагностики патологического состояния печёночной паренхимы, так как позволяют своевременно выявить метастатическое поражение костей.
  3. УЗИ брюшной полости даёт возможность увидеть признаки наличия вторичных зименлокачественных очагов в органах пищеварения.

Кроме вышеперечисленных обязательных диагностических исследований метастазы рака печени выявляются при помощи таких дополнительных методов, как КТ и МРТ. Они дают специалисту возможность рассмотреть обследуемый орган в деталях и выявить степень их поражения, зону локализации патологии и её форму.

Вовремя проведенная диагностика при подозрении на метастазы в зоне желудка значительно повышает шансы человека на выживание. Рекомендуются выполнение перечисленных далее обследований:

  • УЗИ дает возможность увидеть косвенную симптоматику возникновения метастатических изменений в желудке, асцитной жидкости и поражение серозного слоя органа.
  • МРТ показывает, как выглядит очаг онкопроцесса в деталях. Специфическое контрастное вещество выявляет зоны локализации опухоли и характер патологических изменений в желудке.
  • КТ помогает на глубоком уровне интерпретировать отклонения, которые ранее были обнаружены при исследовании УЗИ, и максимально точно получить информацию о метастазах в области поражения.
  • Биопсия информирует о происхождении метастатических опухолей, тем самым подтверждая наличие онкозаболевания.
  • Рентгенография дает возможность рассмотреть злокачественные новообразования, определить их характер.

Схема лечения

Лечение метастазов в печени будет отличаться в зависимости от нескольких факторов. На выбор тактики и эффективность терапии влияют количество и размер новообразований, стадия рака и общее состояние больного. Одиночные опухоли можно удалить оперативным путем, а при их интенсивном росте и крупном размере назначают курс химиотерапии.

Вторичные опухоли растут медленно и в большинстве случаев расположены под капсулой органа. У 5—10% больных возможно их удаление вместе с небольшим участком печени. Однако, этот метод не дает гарантии полного выздоровления. Крупные узлы могут продолжать метастазировать и после операции, поэтому способ оправдан только при условии удаления основной опухоли.

Химиотерапия при метастазах в печени назначается в том случае, если новообразование склонно к быстрому росту. При лечении новообразований в области печени есть возможность вводить препараты непосредственно в сосуды, которые ее кровоснабжают. Такая тактика позволяет добиться более высокой концентрации медикаментов в области появления метастазов, а также снизить вредное влияние этих веществ на организм.

Разработан более современный способ применения препаратов для лечения онкологии — химиоэмболизация. Он подразумевает введение медикаментов в просвет сосудов, которые кровоснабжают опухоль и перекрытие их просвета. Существует две разновидности этого метода:

  • масляная химиоэмболизация — цитостатики находятся в форме масляного соединения, который постоянно выделяет вещества для разрушения опухолевой ткани (минут — препарат сохраняется в этом виде недолго);
  • химиоэмболизация микросферами, которые изготовлены из специального материала и обеспечивают длительное действие цитостатиков.

Медикаменты — это один из распространенных способов, как лечить метастазы в печени. Однако эффективность этого метода определяется индивидуально. Некоторым пациентам удается добиться стойкой регрессии опухоли, еще части — стабилизировать состояние, остальные не получают положительного ответа терапии. Рак печени 4 степени с метастазами не поддается лечению, но прием лекарств может продлить срок жизни больного.

Хирурги делают операцию

Прогноз улучшается, если есть возможность удалить не только метастазы, но и первичную опухоль

Радиохирургия

Радиоэмболизация (селективная внутренняя радиотерапия) — это метод лечения онкологии, при котором вводится микросфера с радиоактивными изотопами в просвет сосуда. Доступ к печеночной артерии можно получить путем постановки катетера в сосуды бедра. Далее микросфера сохраняется в просвете артерии, а выделяемые радиоактивные вещества постепенно разрушают новообразование.

Электрорезекция — это метод удаления опухоли при помощи нано-ножа. Этот способ позволяет оперировать новообразования даже в труднодоступных участках и вблизи крупных сосудов без опасения нарушить их целостность. Специальный нож запаивает ткани, исключая возможность кровотечений во время операции.

Резекция печени при метастазах с ее заменой на донорский орган — это радикальная операция, которая назначается при неэффективности других методов лечения. Однако, трансплантация печени требует длительной подготовки и имеет противопоказания. Такую операцию можно провести только при следующих обстоятельствах:

  • размер новообразования не превышает 7 мм;
  • очагов несколько, но их размер — не более 5 мм;
  • опухоль не прорастает в стенки сосудов;
  • нет возможности проведения другого лечения.

Метастазы в печени: прогноз срока жизни и возможность лечения, симптомы, диета и питание, множественные и солитарные новообразования, химиотерапия, удаление

Степень выживания после трансплантации печени в течение 5 лет составляет 75%. При условии отсутствия послеоперационных осложнений и удаления первичной опухоли болезнь в большинстве случаев больше не проявляется.

Дополнительные рекомендации

Вне зависимости от выбранной тактики лечения, пациенту придется выполнять некоторые рекомендации врачей. Они направлены на облегчение работы печени и недопущение дальнейшего развития болезни. Диета при метастазах в печени — это низкокалорийные блюда домашнего приготовления, с минимальным процентов жира.

Рацион при заболеваниях гепатобилиарного тракта в основном состоит из белковой части, поскольку печень теряет свою способность вырабатывать и накапливать белок. Основные рекомендации по поводу питания:

  • жареное, мучное, сдобу и сладости следует исключить;
  • полезны отварное мясо и рыба нежирных сортов;
  • вегетарианские супы, тушеные овощи и запеченные фрукты должны составлять основную часть рациона;
  • алкогольные и газированные напитки находятся под запретом.

Правильное питание при метастазах в печени позволит снять излишнюю нагрузку на этот орган и облегчить ему работу. Соблюдение диеты не гарантирует выздоровления при онкологии, но это необходимо для поддержки функционального состояния органа и сохранения здоровой паренхимы. Такой режим питания показан в том числе во время приема медикаментов и в период реабилитации после операции.

Химиотерапия при метастазах: могут ли метастазы исчезнуть после химиотерапии навсегда, помогает ли химиотерапия при метастазах

Основные направления реабилитационного периода заключаются в организации сбалансированного лечебного питания. Оно будет способствовать адаптации организма к новым особенностям пищеварения после хирургического вмешательства на желудке. Диета каждому пациенту подбирается индивидуально, с учетом особенностей предшествующего клинического случая и дальнейшей терапевтической тактики.

В комплекс реабилитационных мероприятий также входят различные методы физиотерапии, консервативное лечение (паллиативное) и работа с квалифицированным психологом. Каждый подход осуществляется в индивидуальном порядке, готовых шаблонов и общих схем в данном случае быть не может, поскольку речь идет о метастатической онкологии.

Особенностью большинства злокачественных опухолей является их склонность к лимфогенному и гематогенному метастазированию — отсеву опухолевых очагов с током лимфы или крови. Одни новообразования делают это раньше, другие позже. Некоторые виды рака, например, папиллярный рак щитовидной железы крайне редко дают метастазы, другие, например, саркомы или рак яичников, метастазируют очень быстро.

Метастазы в печени: прогноз срока жизни и возможность лечения, симптомы, диета и питание, множественные и солитарные новообразования, химиотерапия, удаление

Основным методом лечения солидных опухолей является хирургическая операция, которая направлена на радикальное удаление новообразования.

Однако при наличии метастазов этого недостаточно, даже если их можно удалить хирургическим путем, поскольку в организме с большой долей вероятности присутствуют другие, скрытые микрометастазы, которые пока не определяются имеющимися методами диагностики. Для борьбы с ними необходимо системное воздействие, которое оказывает химиотерапия.

  1. Лечение высокочувствительных к химиотерапии опухолей. В этом случае хорошие результаты достигаются даже при 4 стадии заболевания с метастазами в отдаленных органах, когда можно уменьшить объем опухоли и вернуть ее в состояние, при котором эффективно другое лечение. Например, при некоторых видах рака молочной железы эффективно гормональное лечение, но со временем опухоль вырабатывает к нему резистентность и начинает прогрессировать. Несколько курсов химиотерапии могут вернуть ее в состояние, когда она опять станет чувствительна к гормонам. Это не радикальное лечение, но в определенных ситуациях оно вполне эффективно.
  2. Проведение комбинированного лечения. В ряде случаев химиотерапия назначается на дооперационном этапе для лечения местно распространенных или метастатических новообразований. ХТ позволит уменьшить объем опухоли и метастазов и в последствии провести его радикальное хирургическое удаление, тем самым улучшив качество лечения и прогнозы течения болезни.
  3. Паллиативное лечение. Паллиативная химиотерапия призвана улучшить качество жизни больных, уменьшив проявления действия опухоли. Ее назначают для уменьшения болевого синдрома, при лечении асцита и некоторых других осложнений.
  1. Беременность. Большинство химиотерапевтических препаратов обладают тератогенным и токсическим действием на плод, поэтому их нельзя использовать во время беременности, но есть препараты, которые не проникают через плацентарный барьер. Их применяют при лечении некоторых видов рака у беременных.
  2. Тяжелая, декомпенсированная недостаточность внутренних органов — сердца, легких, печени и почек.
  3. Тяжелые анемии, лейкопении и тромбоцитопении. Химиотерапевтические препараты губительно действуют на костный мозг, вызывая угнетение всех ростков кроветворения. Те или иные препараты действуют на него в разной степени, соответственно показатели крови, при которых нужно отменять лечение, будут определяться индивидуально с учетом используемой схемы ХТ.
  4. Химиотерапия не назначается, если конкретная опухоль нечувствительна к данному виду лечения.

Существует множество групп химиопрепаратов. Все они различаются механизмами действия, но в общем их можно свести к двум аспектам:

  • Цитотоксическое действие — разрушение опухолевых клеток.
  • Цитостатическое действие — блокировка процессов размножения опухолевых клеток. Они перестают размножаться и со временем погибают.

Эффективность химиотерапии определяется несколькими моментами:

  • Тип опухоли и ее молекулярно-генетический профиль.
  • Стадия заболевания.
  • Применяемые виды лечения. Большинство опухолей вырабатывают резистентность к химиотерапии первой линии, поэтому при прогрессировании или развитии рецидива, схему лечения необходимо менять.
  • Возраст и общее состояние больного. Например, ослабленным больным невозможно проведение высокодозной химиотерапии, которая могла бы преодолеть химиотерапевтическую резистентность рака и добиться лучших результатов лечения.

При метастазах могут использоваться все известные методы химиотерапии:

  • Неоадъювантная. Применяется перед облучением или операцией. Позволяет уменьшить объем опухоли и метастазов и провести их радикальное удаление.
  • Адъювантная. Она применяется после операции, для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Обязательно проводится при обнаружении метастазов в регионарных лимфатических узлах.
  • В рамках монотерапии используется для лечения высокочувствительных опухолей.
  • Локальная химиотерапия. Хорошо зарекомендовала себя при лечении метастазов в печени, головном мозге, серозных полостях и других органах.
  • Паллиативная ХТ, она проводится для облегчения состояния больного.

Подготовка к химиотерапии заключается в проведении комплексного обследования, которое, во-первых, позволит подобрать необходимую схему лечения, а во-вторых, выявить наличие противопоказаний к нему.

Для подбора химиотерапии необходимо морфологическое, иммуногистохимическое и, в ряде случаев, молекулярно-генетическое исследование злокачественного новообразования.

Метастазы в печени: прогноз срока жизни и возможность лечения, симптомы, диета и питание, множественные и солитарные новообразования, химиотерапия, удаление

Дело в том, что рак одного и того же органа может быть представлен совершенно разными видами опухолей, которые по-разному реагируют на лечение.

Для выявления противопоказаний к лечению, проводится комплексное обследование, включающее лабораторные анализы, отражающие работу «заинтересованных» органов и систем, а также функциональные методы диагностики. Минимальный объем обследования включает общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ и биохимический анализ крови.

Прогноз (сколько живут)

Прогноз при метастазах в желудке считается отрицательным даже на фоне качественно проведенного лечения. Так сколько же живут пациенты? В среднем пациенты могут прожить от 12 до 18 месяцев, в редких случаях продолжительность жизни составляет до 2 лет.

В случае полной ампутации желудка на раннем этапе роста дочерней опухоли 30% больных имеют шансы преодолеть 5-летний порог, но в онкологической практике такое встречается нечасто — всего в 5% случаев, поскольку организм человека серьезно ослаблен первичным раком и радикальными терапевтическими вмешательствами.

Когда проблема игнорируется полностью, то есть пациент не хочет или по каким-то причинам не может получать специфическое лечение, смерть наступает через 2–4 месяца с начала развития метастазов.

Можно ли вылечить рак с метастазами, зависит от стадии болезни и общего состояния пациента. При обнаружении метастазов в печени срок жизни пациента составляет в среднем 6—18 месяцев, но многим больным удается полностью избавиться от болезни без последующих рецидивов. Прогноз ухудшается при одновременном наличии метастазов в паренхиме печени и других органах, в том числе в костной ткани и лимфатических узлах.

Метастазы при раке — это опасное состояние, лечение которого невозможно спрогнозировать заранее. В печени вторичные узлы появляются часто из-за особенностей ее кровеносной системы. Лечение длительное и не дает полной гарантии выздоровления. Сколько живут с метастазами в печени, зависит от локализации основного узла, а также от размеров вторичных образований и общего состояния пациента. Лечение может быть хирургическим или медикаментозным, тактика определяется индивидуально по результатам анализов.

Опухоль в печени считается одним из самых жизнеугрожающих онкологических заболеваний. Прогноз выживаемости зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание и появились ли отдалённые метастазы. При раке печени наличие метастатических поражений играет огромное значение и непосредственную связь с тем, в каком именно органе развивается вторичный злокачественный очаг.

Составляя прогноз рака печени с метастазами, онкологи учитывают также общее состояние здоровья пациента и функционирование всех систем его организма. Немаловажное значение имеет и возрастная категория человека. Хуже всего, если у онкобольного выявлен рак печени 4 степени с метастазами в лёгкие, позвоночник или головной мозг.

Метастазы в печени: прогноз срока жизни и возможность лечения, симптомы, диета и питание, множественные и солитарные новообразования, химиотерапия, удаление

Но и в этом случае специалисты рекомендуют не опускать руки. Благодаря новейшим лекарствам и инновационным медицинским методикам онкологи могут приостановить разрушительный процесс и продлить сроки жизни пациента. Несмотря на то, что на 4 стадии прогноз очень плохой, у 6% пациентов при условии проведения адекватного паллиативного лечения имеется возможность дожить до пятилетнего критического рубежа.

Будьте здоровы!

Течение и лечение у детей, беременных и пожилых

Дети. Метастазы в желудке в детском возрасте развиваются крайне редко, как правило, источником поражения становится печень. Только бдительность со стороны родителей поможет вовремя заметить начавшийся вторичный онкопроцесс и предпринять необходимые лечебные меры.

Боли при метастазах в желудке часто сопровождаются тошнотой и рвотой, увеличением живота и потерей веса, расстройствами стула и нервно-психическими проблемами. Лечение в данном случае будет зависеть от запущенности патологии, чаще всего оно имеет комплексный характер.

Прогноз при метастатическом раке редко бывает положительным, а у детей вторичные опухоли развиваются агрессивнее и быстрее. Только внимательное отношение к здоровью ребенка и следование рекомендациям врачей дает шансы отвести беду, насколько это возможно.

Беременные. Метастазы в области желудка при злокачественных опухолях — редкое явление среди женщин, которые готовятся стать матерью. Однако полностью исключать такую возможность нельзя. Опухолевые онкоочаги дочернего типа формируются при прогрессировании основного злокачественного новообразования, которое чаще всего локализуется в молочных железах, детородных органах и желудочно-кишечном тракте.

Что происходит с женщиной во время гестации, если у нее диагностированы метастатические опухоли? Проблема имеет два пути решения — искусственное прерывание беременности и немедленное лечение или донашивание ребенка и отказ от радикальных вмешательств в организм. Врачи дают пациентке определенные рекомендации, но какой вариант предпочесть, она решает самостоятельно.

В целом прогноз при распространившихся метастазах на стенки желудка имеет негативный характер. Для беременных его никто не составлял. Но какой бы сложной ни была ситуация, важно придерживаться мнения врачей и проходить лечение под их контролем.

Пожилые. Среди лиц преклонного возраста онкологические заболевания встречаются чаще всего — не менее половины всех случаев, поэтому и метастазы в различных органах у них нередки. На клинические признаки дочерних новообразований в желудке пожилые пациенты обращают внимание нечасто и, как правило, обращаются к специалисту с запущенными формами онкопроцесса. Прогноз в этом случае не может быть положительным.

Даже если человек обратился к врачу рано, еще не зная о метастазировании, шансы спасти его также будут невысокими. Связано это с возрастными особенностями организмами, спецификой опухоли, реакцией на лечение. Но в любых ситуациях не стоит опускать руки и медлить с обращением за медицинской помощью или игнорировать ее.

Диета

В основе рациона при метастазах желудка лежат принципы правильного питания, при этом вся пища должна быть легкой и ни в коем случае не перегружать ЖКТ и печень. Большинство специалистов рекомендуют придерживаться следующих аспектов:

  • пяти- или шестиразовое питание;
  • маленькие порции — не более 200 г;
  • максимальное включение в рацион свежих фруктов и овощей;
  • ежедневное употребление пророщенных злаков;
  • приготовление пищи исключительно путем отваривания или на пару;
  • введение в рацион морской рыбы и постного мяса;
  • основа меню должна состоять из молочной продукции, легких супов и жидких каш, омлетов и гарниров из круп.

Осложнения

Несмотря на то что метастазы в желудке — это вторичные опухолевые процессы, они не менее опасны, чем первичный рак. Патология вызывает следующие виды осложнений:

  • Внутренние кровотечения. Проявляются в виде рвоты «кофейной гущей», часто и быстро становятся причиной гибели пациентов.
  • Жидкий стул, окрашенный в черный цвет. Состояние свидетельствует о свищах и нарушениях целостности внутренних органов, патологический процесс сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями, выраженной бледностью кожных покровов, потливостью, потерей сознания и тахикардией.
  • Непроходимость кишечника. Развивается на фоне разрастания метастатических опухолей и перекрытого ими привратника нижнего отдела ЖКТ, в результате пищевые фрагменты не могут попадать естественным путем в кишечные пути.

Перечисленные осложнения требуют экстренного хирургического вмешательства.

Получение инвалидности

Инвалидность при метастатическом раке желудка дается всем лицам, обратившимся за медицинской помощью. Как правило, в данном случае назначается I группа нетрудоспособности, так как человек требует постоянного постороннего ухода, а общее состояние его здоровья резко ухудшилось на фоне заболевания и проведенного лечения.

Группу инвалидности определяет комиссия МСЭ (медико-социальной экспертизы) на основании обращения пациента и предоставленной им необходимой информации относительно имеющегося патологического состояния и прогнозов.

Профилактика

Так как вовремя проведенная диагностика — всегда залог положительных результатов лечения, основное место в профилактике метастатического рака в желудке отводится именно ей. Важно регулярно обследоваться у онколога после перенесенного первичного онкологического заболевания, так как риск рецидива в ближайшие 5 лет остается высоким, а сколько пройдет времени до развития вторичных опухолей и возникнут ли они — не знает никто.

Кроме того, важно обратить внимание на следующие профилактические меры:

  • лечение хронических патологий желудка — полипов, гастритов, язв и т.д.;
  • правильное питание;
  • отказ от курения и спиртных напитков.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector