Что значит анализ мочи по нечипоренко

Как собирать анализ мочи по Нечипоренко?

Проба мочи по Нечипоренко считается специфическим исследованием, на основе которого делают серьезные заключения о состоянии здоровья почек.

Подготовка к его проведению должна быть соответствующей:

  1. Тяжелые физические нагрузки за день до исследования должны быть исключены. Это же касается острой и жареной пищи, психоэмоционального перенапряжения, продуктов питания и красителей, влияющих на цвет мочи, лекарственных препаратов. Организм должен пребывать в состоянии относительного функционального покоя;

  2. Не стоит проводить исследование в период перед, во время и сразу после менструации. Это может привести к получению ложных результатов. Это же касается и диагностических манипуляций с мочевым пузырем (цистоскопия, катетеризация);

  3. Непосредственному сбору мочи должны предшествовать гигиенические процедуры с тщательным подмыванием половых органов теплой водой;

  4. Требуется подготовка чистого пластикового контейнера или другой тары. Главное, чтобы она была закрыта крышкой;

  5. Непосредственно забор материала производят путем сбора только той мочи, которая выделяется в средине процесса мочеиспускания. Это значит, что начальные порции мочи выпускаются в унитаз, а сразу же после этого под струю подставляется тара для сбора. Заканчивают акт мочеиспускания также не в тару, а в унитаз. Для анализа достаточно всего 20-25 мл.

Переработанная почками биологическая жидкость с целью тестирования её по методике Нечипоренко собирается по конкретным правилам.

  • Заранее подготавливается баночка с крышкой, вмещающая около 50 мл жидкости. Ёмкость предварительно нужно чисто вымыть и насухо вытереть (сейчас в аптеках продают специальные контейнеры, которые не нуждаются в мытье).
  • Утром обязательно проводится тщательный туалет наружных половых органов тёплой водой без применения моющих средств, чтобы посторонние химические вещества и бактерии потовых и сальных желёз не испортили клиническую картину.
  • Анализ непременно собирается рано поутру, сразу после сна и до первого приёма пищи.
  • В подписанную ёмкость помещается первая моча, выделенная утром после пробуждения. Берётся только средняя её порция, а начало и конец струи пропускаются мимо контейнера.
  • Собранный биологический материал вместе с сопроводительным бланком доставляется в исследовательскую лабораторию в течение двух часов.

Длительное либо неправильное хранение мочи приводит к размножению в ней бактерий и разрушению содержащихся микрочастиц!

Что значит анализ мочи по нечипоренко

Подготовка к исследованию также включает в себя некоторые правила

  • Перед тестированием не следует пить препараты с мочегонным эффектом и принимать антибиотики.
  • Накануне исследования нужно воздержаться от алкогольных напитков и еды, которая окрашивает мочу в неестественный цвет, то есть свёклы, моркови, черники.
  • analiz_mochi_nechiporenko_3Женщинам надо сдавать анализ по Нечипоренко либо до, либо после менструации, поскольку в критические дни в мочу может попасть кровь.
  • После цистоскопии женщинам можно сдавать анализ лишь спустя 5-7 дней.
  • Накануне сдачи мочи чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки не рекомендуются.

Результаты исследования готовы через день! В экстренных случаях срок исполнения сокращается до 1,5 часов!

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко

Оценка анализа производится благодаря определению количества следующих компонентов в урине: эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.

Лейкоциты – клетки, ответственные за защиту организма от любого рода инфекционных агентов. Если их количество превышает предельно допустимые значения во много раз, то это значит, что в тканях мочевыводящего тракта имеет место воспалительный процесс.

Гематурия

При массивном содержании эритроцитов в моче, меняется ее цвет, это видно невооруженным глазом

Эритроциты – клетки, являющиеся представителями нормальной крови человека. В норме они практически не проникают через клубочковый аппарат почек. Единичные эритроциты являются вариантом нормы.

Цилиндры – слепки белкового происхождения, они формируются в канальцах почек. Это связано с избыточным прохождением белка через почечный фильтр. В моче здорового человека могут присутствовать только цилиндры гиалинового происхождения (в минимально допустимых значениях).

Если у больного повышены лейкоциты, то это, как правило, свидетельствует о воспалительных процессах в органах мочевыводящего тракта.

Когда имеет место резкое изменение числа эритроцитов, то врач задумывается о наличии следующих патологических состояний:

  • начавшееся кровотечение в мочевыводящем тракте;
  • мочекаменная болезнь (травмирование стенок мочеточника, мочевого пузыря или уретры движущимся камнем);
  • тяжелое воспаление в почках, в результате которых элементы способны проникать через клубочковый аппарат, не задерживаясь там;
  • воспалительные процессы в стенках мочевого пузыря или уретры, при которых повреждаются капилляры;
  • онкологические процессы разной локализации.

Наиболее часто в анализе мочи повышаются сразу эти два показателя (лейкоциты и эритроциты).

https://www.youtube.com/watch?v=pfDowCt6cuI

Причина появления цилиндров кроется в патологических процессах в почках, что приводит к выходу белка через фильтрационную систему органа. Это происходит при воспалительно-дистрофических заболеваниях, таких как пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит, амилоидоз и других.

Цилиндры в моче

Появление в мочевом осадке любых цилиндров не гиалинового происхождения – показатель патологического процесса в организме больного

Как уже было упомянуто ранее, данное исследование способствует постановке более точного диагноза, указывая на определенные отклонения.

Наиболее часто моча по Нечипоренко помогает диагностировать следующие заболевания.

  1. Цистит. Это заболевание проявляется как воспаление внутреннего слизистого слоя мочевого пузыря. При остром течении заболевания моча становится мутной, в ней четко виден густой осадок. Обычно это тягучая студенистая масса, содержащая большое количество слизи.
  2. Пиелонефрит – воспаление неспецифического характера, затронувшее почки и почечные лоханки. Для данного заболевания характерно наличие в анализе гиалиновых цилиндров. В случае более тяжкого повреждения органов могут быть выявлены восковидные и зернистые цилиндры. При хроническом типе заболевания регистрируется преобладание числа лейкоцитов над выявленными эритроцитами.
  3. Острый гломерулонефрит характеризуется наличием крови в моче. Ее цвет может варьироваться от цвета «мясных помоев» до зеленоватого оттенка, если присутствуют иные пигменты. В осадке могут определяться гиалиновые цилиндры. Но при диагностировании острого гломерулонефрита присутствие цилиндров не имеет решающего значения. Более важным является выявление гемоглобиновых и эритроцинтарных типов цилиндров.
  4. расшифровать анализ мочи по Нечипоренко

    Хронический гломерулонефрит. При этом заболевании изменения в количественном составе мочи зависят от тяжести заболевания. Присутствие восковидных цилиндров говорит о крайне неблагоприятном прогнозе.

  5. Почечнокаменная болезнь, основным симптомом которой является почечная колика, сопровождается появлением небольшого количества крови в моче. Это происходит вследствие повреждения слизистых мочевых путей. Фосфаты – камни, имеющие более округлую форму. Они наносят незначительные травмы. Кровь в таких случаях появляется намного реже. Оксалаты, имеющие исключительно острые углы, могут сильно повредить слизистую оболочку мочевыводящих путей, а, следовательно и чаще вызывают небольшие кровотечения. В осадке, присутствующем в моче, обнаруживаются соли, по своему химическому составу соответствующие имеющемуся камню.

Давайте разберемся, как сдавать мочу по Нечипоренко. Для этого анализа потребуется именно утренняя моча, так как она копится в течение ночи, поэтому не подвержена суточным колебаниям. Объем жидкости, необходимой для исследования, должен быть не менее чем 70 мл.

Также важным моментом является температура воздуха во время доставки анализа в лабораторию. Слишком сильно охлажденный материал также дает неверный результат: появляется осадок в виде солей. Он может быть интерпретирован как наличие заболеваний почек.

Перед сдачей мочи по Нечипоренко желательно не принимать никаких лекарственных средств. Это может довольно сильно исказить результаты исследований.

Назначая этот анализ, врач предполагает у пациента патологический процесс в почках. Именно этот метод выявляет повышенное содержание в моче клеток крови.

Анализ также позволяет определить наличие веществ и структур, которые в норме в моче отсутствуют или определяются в мизерных количествах:

  • бактерии – появляются при воспалении почечных лоханок (пиелите);
  • белковые образования – обнаруживаются при острых воспалительных процессах;
  • эпителиальные клетки – в норме присутствуют в единичных количествах, их число возрастает при цистите.

Важнейший показатель анализа – количество цилиндров (гиалиновых, восковидных, зернистых, эпителиальных, эритроцитарных). Это частицы, которые отсутствуют в здоровой моче. Их появление свидетельствует о наличии патологического процесса.

Какова норма анализа мочи по Нечипоренко?

Ни одно медицинское обследование не обходится без анализа мочи. Общий анализ мочи – пожалуй, одно из самых часто назначаемых исследований. И это не просто дань медицинской традиции: с помощью этого метода можно получить данные, ценные для постановки диагноза, назначения и контроля лечения. Но иногда общего анализа не хватает.

В каких случаях назначают анализ мочи по Нечипоренко? Что это за исследование? Для чего оно предназначено? Давайте разбираться.

Анализ мочи по Нечипоренко – что это?

Если в общем анализе мочи были выявлены какие-то изменения, по которым затруднительно сделать однозначные диагностические выводы, то для их уточнения, детализации может назваться анализ мочи по Нечипоренко.

Зачем назначают анализ мочи по Нечипоренко?

Показания для его проведения различны. Он применяется для установления различных воспалительных процессов в системе органов мочевыделения (почках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале); с целью оценки поражения почек при ряде системных болезней; для разграничения болезней мочевыводящих путей; с целью контроля лечения.

  • Пиелонефрит: что это за болезнь и как её лечить? Рассказывает врач-уролог «Клиника Эксперт Курск»
  • Девяткин Александр Александрович
  • Что показывает проба Нечипоренко?
  • Значительное число эритроцитов может говорить о повреждении любого из отделов системы мочевыделения.

Увеличение числа лейкоцитов отмечается при местных воспалительных, инфекционных процессах и др. В таких случаях дополнительно нужно выполнить исследование мочи на наличие в ней бактерий.

Кроме эритроцитов и лейкоцитов имеет значение изучение цилиндров. Что они собой представляют? Это скопления белка, которые образуются из клеток и клеточного детрита при изменении свойств мочи. Место их образования — почечные канальцы. Различают нескольких разновидностей цилиндров (эпителиальные, гиалиновые и т.д.)

  1. Каковы причины увеличения того или иного показателя?
  2. Повышены эритроциты в моче. Ищем причины
  3. Количество эритроцитов повышается при мочекаменной болезни; травме, туберкулезе и опухоли почки; гломерулонефрите, тяжелом пиелонефрите и др.

Число эритроцитов может увеличиваться и при патологиях, напрямую с почками не связанных. Среди них гемофилия, доброкачественная гипертрофия предстательной железы, лейкоз (лейкемия), застойная сердечная недостаточность, системная красная волчанка и ряд других.

По следу гена королевы Виктории: что такое гемофилия? Рассказывает руководитель группы изучения гемостаза отдела оптимизации лечения гематологических заболеваний Центра им. Дмитрия Рогачева, доктор медицинских наук

Жарков Павел Александрович

Что значит анализ мочи по нечипоренко

Повышены лейкоциты. Почему?

Увеличение их числа в моче отмечается при остром пиелонефрите, гломерулонефрите, цистите, туберкулезе почек, новообразовании мочевого пузыря и т.д.

Элементы урины Содержание в 1 мл биоматериала
Эритроциты До 1000
Лейкоциты До 2000 (у женщин содержание лейкоцитов может быть чуть выше, а у беременных даже достигать 3000-4000)
Цилиндры гиалиновые До 20
зернистые 0
восковидные 0
эритроцитарные 0
лейкоцитарные 0
эпителиальные 0
Бактерии 0
Белки 0 (допустимы единичные случаи)
Эпителий
Слизь Нет или незначительное количество

Нормативы для взрослых и детей практически идентичны. Только лечащий врач может осуществить максимально достоверную интерпретацию результатов анализа мочи с учетом дополнительных исследований, особенностей организма пациента и его истории болезни. Ориентироваться только на цифирные определения в корне неверно, поскольку многие отклонения от референтных значений могут объясняться обычными физиологическими причинами, а не болезнями.

Происхождение недуга напрямую связано с тем, какие именно параметры исследования мочи были превышены. Появление инородных частиц (бактерий, белков) также может свидетельствовать об определенных нарушениях.

Лейкоциты

Критический уровень белых клеток в урине может означать развитие воспалительных заболеваний, таких как:

  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • везикулит и баланопостит (поражение семенных пузырьков и головки пениса соответственно);
  • уретрит;
  • простатит;
  • острый панкреатит;
  • аппендицит;
  • пиелит (воспаление почечных чашечек и лоханок);
  • аднексит (инфекция, развивающаяся в маточных трубах и яичниках);
  • вульвит;
  • вульвовагинит;
  • пионефроз (почечное нагноение);
  • абсцесс почки;
  • бартолинит (воспалительный процесс, затрагивающий бартолиновые железы близ влагалища).

Не менее распространенными причинами являются:

  • гельминтоз (у маленьких детей в основном развивается энтеробиоз, вызываемый острицами);
  • амилоидоз (патология белкового обмена);
  • аллергическая реакция;
  • мочекаменная болезнь;
  • кистоз;
  • фимоз (сильное сужение крайней плоти у мужчин);
  • аденома предстательной железы;
  • инфаркт почки;
  • пневмония;
  • сахарный диабет.

Избыток белых клеток в моче имеет место быть при обезвоживании, связанном с кровопотерей, повышенным потоотделением на фоне инфекционных болезней или рвотой с продолжительной диареей. Очень часто лейкоциты обнаруживаются в случае беременности и длительного удержания мочи.

Грудничок

У малышей до года лейкоцитурия нередко появляется из-за диатеза или постоянного возникновения опрелостей

Спровоцировать изменение свойств урины могут антибиотики, диуретики, а также противотуберкулезные и нестероидные противовоспалительные препараты. Еще искажает результаты анализа мочи отсутствие правильного гигиенического ухода за интимными частями тела и неправильный сбор биоматериала.

Эритроциты

Эритроциты в мочеBLD в анализе мочи — что это?
  • почечная или сердечная недостаточность;
  • геморрагический цистит;
  • уронефролитиаз (камни в почках и мочевом пузыре);
  • отравление испорченной продукцией, ядами или тяжелыми металлами;
  • острый гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • системная красная волчанка;
  • туберкулез мочевого пузыря и почек;
  • гемофилия (нарушение свертываемости крови);
  • обменная нефропатия (дисфункция почек из-за нарушенного метаболизма);
  • эндокардит (воспаление внутренней сердечной оболочки);
  • опухоли мочеполовых органов;
  • эрозия шейки матки;
  • инфаркт почки;
  • гидронефроз;
  • поликистоз;
  • полипоз.

Эритроциты нередко проникают в мочу после травм брюшной полости – сильных ушибов, разрывов и проникающих ранений. Избыток форменных элементов иногда наблюдается при недостаточном количестве витамина C в организме. Состав урины меняется в случае приема НПВС, антикоагулянтов и гормональных препаратов.

У многих людей диагностируют гематурию, связанную с пережитым стрессом, избыточной физической нагрузкой, распитием алкоголя и злоупотреблением пряностями. Те, кто вынужден работать в условиях повышенной температуры воздуха, тоже могут получить результаты с избытком эритроцитов в моче.

Цилиндры

Разновидность включений Причины появления
Гиалиновые Токсикоз при беременности, длительное применение мочегонных средств, гипертермия (перегрев организма), сильный стресс, полиомиелит, краснуха, корь, обезвоживание, воспаление почек
Зернистые Активная физическая деятельность, вирусные инфекции (пневмония, оспа, краснуха, корь, свинка), аутоиммунные заболевания соединительной ткани (миастения, ревматоидный артрит), запущенный гидронефроз, отравление свинцом, гломерулонефрит
Восковидные Амилоидоз почек, понижение белка из-за гепатита, травматического шока и безбелковой диеты, отторжение трансплантированной почки, почечная недостаточность
Эритроцитарные Васкулит, инфаркт почки, гломерулонефрит, красная волчанка, закупорка почечной вены, злокачественная гипертензия (критически высокое артериальное давление); раковые образования почек (саркома, нефробластома), синдром Гудпасчера (сосудистое воспаление легких и почек)
Лейкоцитарные Редкое явление, сигнализирует в основном о пиелонефрите
Эпителиальные Отравление нефротоксичными веществами и тяжелыми металлами, острые вирусные инфекции (в том числе инклюзионная цитомегалия), отторжение почечного трансплантата, канальцевый некроз и гепатит

Выявление в моче небольшого количества белка, эпителия и слизи вполне допустимо. А вот бактерии часто указывают на мочеполовые инфекции, хотя могут появляться в связи с неаккуратным сбором урины.

Метод по Нечипоренко позволяет определять число клеточных структур в урине, что является важным диагностическим показателем.

Норма анализа мочи определена для следующих элементов, содержащихся в биоматериале:

  • эритроциты – их нормальное количество в материале здорового человека не должно превышать 1000 в 1 мл;
  • лейкоцитов в норме насчитывается не более 2500 в 1 мл;
  • норма для гиалиновых цилиндров не более 20 в 1 мл;
  • остальные разновидности цилиндров в здоровой моче не обнаруживаются.

Если какой-либо показатель в пробе выходит за пределы нормы, это свидетельствует о патологии органов мочеполовой системы.

Врач
Нормальные значения не зависят от пола и возраста, то есть одинаковы у мужчин, женщин, детей.

Нередко при частом или болезненном мочеиспускании, болях в области поясницы, тест назначают женщинам при беременности и даже в родах. Это позволяет выявить проблемы на самых ранних стадиях.

Нормальные показатели следующие:

  1. Лейкоцитарные клетки – до 2000 шт. в 1 мл;

  2. Эритроцитарные клетки – до 1000 шт. в 1 мл;

  3. Цилиндрические элементы – до 20 гиалиновых цилиндров.

Состав нормальной, здоровой мочи количественно представлен определенным образом.

  • Число находящихся в ней эритроцитов составляет от 1 до 3 единиц в поле зрения (или до 1000 в 1 мл), можно сказать, что их там вовсе нет.
  • Лейкоцитов в пробе мочи содержится (также в поле зрения) от 1-3 у мужчин до 5-6 у женщин (или до 2000 в 1 мл), а значит, они тоже почти отсутствуют.
  • Количество цилиндров в одном миллилитре жидкости достигает максимум 20 единиц. Это означает, что белок не должен находиться в моче здорового человека.

Превышение допустимых значений перечисленных показателей говорит о протекающем в организме пациента воспалении, которое затрагивает почки и мочевыводящий тракт.

Когда назначается

Данное исследование потребуется в том случае, если клинический (общий) анализ показал какие-либо отклонения от существующих норм.

Осадок мочи

Для того чтобы провести, а затем и расшифровать анализ мочи по Нечипоренко, врачу-лаборанту требуется 1 мл жидкости, в котором высчитывается численность ее составляющих элементов. Весь процесс подсчета производится при помощи специального лабораторного прибора.

Нормой считаются следующие показатели:

  • лейкоциты – не больше 2000 ед;
  • эритроциты – не больше 1000 ед;
  • цилиндры – не более 20 ед.

Какие-либо отклонения от приведенных показателей указывают на патологические процессы, затронувшие мочеполовую систему человека.

Итак, отвечая на вопрос: «Что показывает анализ мочи по Нечипоренко?» — можно сказать, что данное исследование помогает выявить отклонения в ее составе, а следовательно и помочь в диагностике соответствующего заболевания.

В ходе обычного планового обследования или профосмотра непременно сдают общий анализ мочи (ОАМ). Если при этом лаборант выявляет показатели, значительно отличающиеся от нормы (белок в моче, высокий уровень креатинина, наличие крови), назначается проба Нечипоренко. Существуют и другие причины, требующие обязательного проведения этого исследования:

  • необходимость уточнения диагноза;
  • оценка эффективности проводимого лечения;
  • профилактика заболеваний почек при беременности;
  • контроль за состоянием пациента.

Зачем назначают анализ мочи по Нечипоренко?

Регулярное проведение анализа по Нечипоренко позволяет выявить динамику заболевания.

Врач назначает анализы
Однако тест является лишь частью комплексной диагностики, которая дополняется анализами крови, УЗИ и другими процедурами.

Какие показатели важны при анализе?

Цилиндры

Важным аспектом любого диагностического исследования является не только правильность его проведения, но и грамотная оценка полученных показателей. От этого зависит достоверность диагноза и эффективность лечебной тактики в отношении каждого больного.

Показатели анализа

Проведенная диагностическая процедура определяет клеточный состав мочи. Его отклонения от нормативных показателей в большую сторону возникают только при серьезной патологии выделительной системы.

Оцениваются:

  1. Лейкоциты. Эти клетки относятся к иммунным и должны присутствовать в крови и моче в определенной концентрации, что говорит о нормальных защитных свойствах организма. Если регистрируется избыток этих клеток в моче, это говорит об их повышенной миграции в почки, что является прямым свидетельством наличия инфекции и воспалительного процесса;

  2. Эритроциты. Эти клетки крови не должны проникать в мочу. Но поскольку человек находится в постоянном движении, и не все клетки имеют одинаковый размер, периодически единичные эритроциты просачиваются через почечный барьер или стенку сосудов внутренней поверхности мочевыводящих путей. Повышение количества эритроцитов в моче является свидетельством либо поражения клубочкового аппарата почек, либо механического раздражения их слизистой оболочки. Обязательно оценивается состояние эритроцитов – свежие или выщелоченные клетки. Это много о чем говорит;

  3. Цилиндры. Они представляют собой своеобразные белковые слепки почечных канальцев. Их основой является белок, который не успевает реабсорбироваться в кровь из первичной мочи. Оседание на него лейкоцитов, солей и других клеточных элементов мочи приводит к образованию микроскопических пробок в почечных канальцах. По мере их вымывания они выделяются с мочой. Цилиндры могут быть гиалиновыми, зернистыми, эпителиальными, эритроцитарными и восковидными. Все зависит от их внешнего вида и структуры, которая определяется характером патологических процессов в почечной ткани. В норме в моче могут определяться цилиндры, но только гиалинового ряда.

Результаты анализа

Если отклонения от нормы показателей общего анализа мочи не были подтверждены её микроскопическим исследованием по Нечипоренко, это говорит о погрешностях забора и является показанием к повторной диагностике, но уже после более тщательной подготовки. В тех случаях, когда полученные в ходе пробы мочи по Нечипоренко показатели значительно выше установленных норм, у пациента наверняка имеются патологии почек или мочевыводящих путей. Показатели, соответствующие нормальным величинам, особенно подтвержденные повторными исследованиями, исключают любую почечную патологию.

Плохой результат

Что значит анализ мочи по нечипоренко

Под этим понятием подразумеваются существенные отклонения от нормы любого из показателей анализа мочи по Нечипоренко. Что это может быть, и какими болезнями обуславливается, отображено в таблице.

Лейкоцитурия выше 2000/мл

  1. Пиелонефрит;

  2. Мочекаменная болезнь;

  3. Гломерулонефрит;

  4. Цистит;

  5. Простатит и везикулит у мужчин;

Гематурия выше 1000/мл

  1. Камни, кристаллы почек и мочевого пузыря;

  2. Злокачественные новообразования и полипы почек и мочевого пузыря;

  3. Рак простаты;

  4. Инфаркт почки;

  5. Травмы почек и мочевыводящих путей;

Выщелоченные эритроциты:

  1. Нефротический синдром;

  2. Поражение почек при гипертонии;

  3. Токсические нефропатии;

  4. Острый и хронический гломерулонефрит;

Цилиндрурия гиалиновая выше 20/мл

  1. Острый и хронический пиелонефрит;

  2. Гломерулонефрит в острой и хронической форме;

  3. Поражение почек при гипертонической болезни;

  4. Систематический приём или передозировка мочегонных средств;

Зернистые цилиндры в любом количестве

  1. Активная фаза гломерулонефрита;

  2. Отравление солями тяжелых металлов;

  3. Злокачественный первичный нефрит или пиелонефрит на фоне мочекаменной болезни;

  4. Гидронефроз на фоне структурной перестройки почек;

  5. Вирусные, бактериальные инфекции;

  6. Любые интоксикации;

  7. Заболевания соединительной ткани системного и аутоиммунного характера;

Восковидные цилиндры в любом количестве

  1. Нефротический синдром;

  2. Амилоидоз почек;

  3. Любые заболевания почек, сопровождающиеся их органическими изменениями;

  4. Хроническая недостаточность почек;

Эпителиальные цилиндры в любом количестве

  1. Вирусные инфекции;

  2. Отравления и внутренние интоксикации;

  3. Острый некротический процесс почечных канальцев;

  4. Передозировка нефротоксических препаратов;

Эритроцитарные цилиндры в любом количестве

  1. Кризовое течение злокачественной артериальной гипертонии;

  2. Инфаркт почки при тромбозе почечных артерий и вен;

  3. Острый гломерулонефрит;

  4. Травмы почки.

В норме анализ мочи содержит небольшое количество вышеописанных элементов, так как они способны проникать через клубочковый аппарат в конечную урину, но в ничтожно маленькой концентрации.

МикроскопАнализ мочи на стерильность — что показывает
  • эритроциты (не более 1000 в 1мл исследуемой мочи);
  • лейкоциты (не более 2000 в 1 мл);
  • цилиндры (не более 20 в 1 мл урины).

Уже на этапе расшифровки полученных результатов, врач может сделать предположительные выводы о возможном заболевании у больного. К сожалению, однозначный диагноз на основании только этого исследования поставить нельзя.

Если анализ мочи по Нечипоренко очень плохой, проводится дифференциальный диагноз между несколькими патологическими состояниями.

Уровень лейкоцитов более 2000 в 1 мл:

  • мочекаменная болезнь;
  • острый гломерулонефрит или пиелонефрит;
  • острая форма цистита;
  • воспалительный процесс в предстательной железе.

Уровень свежих эритроцитов более 1000 в 1 мл:

  • мочекаменная болезнь;
  • злокачественные процессы в почках или мочевом пузыре;
  • инфаркт почки;
  • травмы органов мочевыделительной системы.
Нарушение функций почек

Благодаря своевременной диагностике заболеваний почек, существует возможность предотвратить ряд серьезных последствий

Уровень выщелоченных эритроцитов более 1000 в 1 мл:

  • поражение почек на фоне гипертонической болезни;
  • хроническая форма пиелонефрита или гломерулонефрита;
  • токсическое поражение почек.

Цилиндры более 20 в 1 мл:

  • гидронефроз почек;
  • отравление солями тяжелых металлов;
  • злокачественные процессы в тканях почки;
  • аутоиммунные процессы любой этиологии;
  • поражение почек на фоне гипертонической болезни или сахарного диабета;
  • амилоидоз;
  • хроническая почечная недостаточность любой этиологии и другие.

В процессе исследования специалисты внимательно изучают в биологическом материале наличие некоторых элементов.

  • Эритроциты. Задачей этих клеток крови является транспортирование к органам и системам организма кислорода. В моче здорового человека их не должно быть много. Завышенное количество эритроцитов говорит о том, что в мочу попадает кровь, следовательно, функция почек нарушена по причине болезни.Какие показатели важны при анализе?
  • Лейкоциты, клетки крови, предназначенные для борьбы с инфекцией. Когда происходит инфицирование, их число увеличивается.
  • Цилиндры, которые являются слипшимися между собой белками, попадают в мочу при сбоях в работе почечных канальцев.
  • гематурия — увеличение количества эритроцитов. Данное явление присутствует при всех видах почечных болезней. Особенно ярко гематурия проявляется при остром гломерулонефрите, когда моча приобретает выраженный красный цвет;
  • лейкоцитурия обнаруживается при пиелонефрите, цистите и камнеобразовании. Появляющийся при этом в анализе гной говорит о поглощении лейкоцитами болезнетворных бактерий;
  • Расшифровка результатов анализа мочи по Нечипоренкоцилиндрурия, или появление в моче склеившихся белков разных видов. Для пиелонефрита характерно наличие эпителиальных и простых цилиндров. При гломерулонефрите цилиндрические белковые образования покрыты сверху эритроцитами. Также эритроцитарные цилиндры свидетельствуют о возможном почечном инфаркте или тромбозе вен. При отравлении нефротоксинами в анализе появляются восковидные цилиндры. Гиалиновые цилиндры попадают в мочу пациентов, страдающих гипертонической болезнью. Зернистые появляются там при вирусных инфекциях и отравлениях свинцом.

Чем отличается ОАМ от исследования по Нечипоренко

Сравнительные параметры Общий анализ мочи Метод Нечипоренко
Каким категориям людей проводят процедуру Всем без исключения, даже новорожденным и беременным
Причины назначения Как правило, ОАМ по умолчанию входит в комплексное медицинское обследование, которое проходит ежегодно в целях профилактики. Часто проводится при подозрении на болезни эндокринной, мочеполовой и иммунной систем Сдается преимущественно в случае получения неопределенных результатов общего анализа мочи. Не менее важным показанием является наблюдение над эффективностью лечения недугов мочеполовой сферы
Собираемый биоматериал Утренняя моча Средняя часть урины (только у младенцев собирается вся жидкость с помощью мочеприемника, так как они еще не научились полноценно контролировать процесс мочеиспускания)
Исследуемые параметры урины Во внимание берутся важнейшие свойства мочи – её плотность, цвет, прозрачность, запах и кислотность (pH). Лаборант подсчитывает примерное число форменных клеток – лейкоцитов и эритроцитов. Выявляется гемоглобин. В поле зрения могут попасть белковые структуры, глюкоза, эпителий, белок, глюкоза и слизь – в норме допускается небольшое их количество. А вот билирубин, соли, грибы, кетоновые тела, паразиты и бактерии должны отсутствовать Производится детальный подсчет компонентов только осадка мочи. Особое диагностическое значение имеют лейкоциты, эритроциты и цилиндры. Иногда специалисты обнаруживают в моче слизь, эпителий, белки, бактерии
Степень информативности Позволяет в общих чертах выявить ряд отклонений, но часто требует уточнения природы заболеваний Более точный метод диагностики мочи, дающий представление о происхождении обнаруженной аномалии (т.е. врач на основании результатов может понять, в каком органе зародилась патология)
Максимальное время хранения мочи в домашних условиях До 2-х часов вне холодильника, контейнер не должен подвергаться воздействию дневного света, который разрушает желчные пигменты вроде билирубина До 1,5-2-х часов, хотя специалисты настоятельно рекомендуют укладываться в 1 час, поскольку моча имеет обыкновение стремительно изменять свои физические свойства. Не следует помещать биоматериал в обычную холодильную камеру – низкая температура тоже искажает показатели урины

Анализ мочи по Нечипоренко

Пробу по Нечипоренко можно назвать своеобразным дополнением к общему анализу мочи. При явном подозрении на мочеполовое заболевание неизвестного генеза исследование такого плана назначают обязательно.

После того как сбор биоматериала будет осуществлен и контейнер с содержимым окажется в больнице, пробу мочи сразу направляют в лабораторию. Жидкость осторожно перемешивают, выливают небольшое количество в чистую пробирку, закупоривают её и фиксируют в специальной центрифуге. Когда аппарат запустится, под действием центробежной силы инерции форменные элементы урины опустятся на донышко, образуя осадок.

Далее полученный преципитат подвергается подробному исследованию под полуавтоматическим анализатором. Компоненты мочи подсчитываются так, чтобы в бланке результатов было обозначено их точное число в 1 мл урины. В первую очередь изучаются важнейшие структуры – красные и белые клетки крови, цилиндры. По окончании теста полученные данные передаются лечащему врачу.

Нередко метод Нечипоренко дополняют так называемой пробой Зимницкого. Она подразумевает наполнение мочой 8 отдельных емкостей единожды в каждые 3 часа на протяжении суток. С помощью этого анализа специалисты исследуют функционирование почек, их способность к фильтрации, концентрации и выведению жидкости.

Методика выявления клеточных элементов при ОАМ весьма приблизительна, так как не учитывает:

  • объем материала в центрифужной пробирке;
  • размеры поля зрения микроскопа;
  • количество урины на предметном стекле.

Анализ мочи по Нечипоренко: как собирать, что показывает, как сдавать, сколько делается диагностика

Определяется не точное число клеток в моче, а лишь их наличие. Анализ по Нечипоренко лишен этих недостатков, поскольку определяет количество элементов, находящихся в единице объема материала (в 1 мл), что позволяет точно поставить диагноз и выявить скрытые патологии.

Методы отличаются по способу сбора мочи, времени проведения анализа (3-4 дня ОАМ, 1-2 дня проба Нечипоренко).

Для того чтобы полученные результаты были максимально точными, необходима соответствующая подготовка. Если пренебречь выполнением ряда требований, то результаты анализа мочи по Нечипоренко будут заведомо ложными, что может привести к неправильной постановке диагноза.

Каждый врач или медсестра перед тем как отправить больного на обследование, должны подробно объяснить ему основные принципы правильной подготовки и для чего это нужно.

Забор мочи производится утром, сразу после пробуждения, именно тогда анализ способен показать наиболее достоверные сведения.

Алгоритм проведения исследования, следующий:

  • предварительное соблюдение необходимого рациона питания, полный отказ от алкоголя и лекарственных препаратов (за несколько дней до предстоящей процедуры);
  • гигиена половых органов (непосредственно перед сбором мочи);
  • мочу собирают только в специальный стерильный контейнер (его покупают в любой аптеке);
  • исследуют среднюю порцию мочевого осадка;
  • необходима транспортировка мочи не позднее 1-2 часов после ее взятия (до того момента, как в ней начнет размножаться патогенная микрофлора).

Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты

Если наличие избыточного количества цилиндров в анализе мочи по Нечипоренко свидетельствует исключительно о поражении почек, то изменения лейкоцитов и эритроцитов могут свидетельствовать о заболеваниях других органов мочеполовой системы.

Например:

  1. Воспаление почечных лоханок;

  2. Поражение мочеточников;

  3. Заболевания мочевого пузыря;

  4. Патология внутренних половых органов у мужчин (простата, семенные пузырьки).

Болезни уретры не входят в перечень тех, которые могут определяться при анализе мочи по Нечипоренко, поскольку первая порция мочи, выносящая все клеточные элементы из уретры, не собирается.

Значение исследования лейкоцитов также очень велико. Лейкоцитурия (когда количество лейкоцитов в 1 мл мочи превышает 2000 клеток) может иметь разную степень выраженности. Если лейкоцитов настолько много, что их невозможно подсчитать, говорят о пиурии (гной в моче). Такие изменения свидетельствуют о патологическом процессе воспалительного характера в почках или мочеполовых путях. Чем больше лейкоцитов определяется, тем активнее воспалительный процесс.

Это может быть:

  1. Пиелонефрит – воспаление почечно-лоханочного комплекса;

  2. Воспалительные процессы в мочеточниках, мочевом пузыре и почечных лоханках при наличии в них конкрементов;

  3. Цистит – воспалительное поражение слизистой мочевого пузыря;

  4. Вялотекущий гломерулонефрит – воспаление почечной паренхимы неинфекционного происхождения;

  5. Абсцесс почки и паранефрит – гнойные заболевания почек и околопочечной клетчатки.

Что касается эритроцитов, то повышение их содержания в моче называют гематурией (когда количество эритроцитов в 1 мл мочи превышает 1000 клеток).

Она может быть представлена:

  1. Микрогематурией – незначительное увеличение количества эритроцитарных клеток относительно нормального показателя. Моча визуально не изменяет свою окраску;

  2. Макрогематурией – эритроцитов настолько много, что произвести их подсчет очень тяжело. Такая моча имеет красный цвет;

  3. Свежими эритроцитами. Это значит, что они сохраняют свою структуру и похожи на те, которые можно видеть при микроскопии крови;

  4. Выщелоченные эритроциты – это разрушенные кровяные тельца, которые могут быть представлены отдельными фрагментами эритроцитов;

Крайне важно определиться с конкретным видом эритроцитов. Ведь свежие эритроциты в моче всегда говорят либо об их активном пропотевании через почечный барьер, либо о повреждениях слизистой оболочки мочевыводящих путей. Такое возможно при токсических поражениях почек, гломерулонефрите, камнях в почках, мочеточниках и мочевом пузыре, распадающихся опухолях этих органов.

Выщелоченные эритроциты свидетельствуют о том, что их источником является почка или длительно существующие кровотечения из слизистых оболочек мочевых путей. Во втором случае будут регистрироваться не только выщелоченные эритроциты, но и свежие.

Автор статьи:Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Другие врачи

7 научных фактов о пользе употребления воды!

Вкусный и очень полезный салат «Метёлка» — лучшие рецепты

Повышенное число лейкоцитов подтверждает присутствие инфекции и воспалительного процесса в мочеполовой системе. Наиболее часто причиной повышения этого числа является цистит. Так называется воспаление мочевого пузыря. Вследствие увеличенного числа лейкоцитов моча теряет свою естественную прозрачность и становится более мутной, появляется обильный осадок, имеющий рыхлую либо слизистую консистенцию.

При повышенном показателе эритроцитов, прежде всего, определяется их структура. Данные частицы бывают измененные и неизмененные. Если среди эритроцитов достаточно большое количество с измененной структурой, то это говорит о заболевании почек.

Моча по Нечипоренко: что показывает анализ

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет наиболее точно установить проблему, возникшую в мочеполовой системе человека. А именно подтвердить или опровергнуть такие серьезные диагнозы, как пиелонефрит, цистит, амилоидоз, гидронефроз и многие другие. Чтобы получить правильный результат, стоит знать, как правильно сдавать анализ мочи по Нечипоренко.

Отбор мочи для этого теста, в отличие от ОАМ, проводят после более тщательной подготовки. Для получения достоверных результатов за 1-2 суток перед сбором анализа необходимо:

  • исключить физические и психические нагрузки;
  • отказаться от алкоголя, острой, соленой пищи;
  • отменить прием мочегонных и противовоспалительных лекарств;
  • не употреблять арбузы, огурцы, клубнику и другие продукты с мочегонным эффектом;
  • ограничить количество мяса в рационе.
Календарь
Во избежание попадания крови в мочу женщинам при менструации следует отсрочить сдачу анализа.

Чтобы правильно сдать мочу по Нечипоренко, нужна подготовка к сбору биоматериала:

  • с вечера подготовить контейнер емкостью 100 мл или стерильную баночку (крышку тоже необходимо простерилизовать);
  • утром перед мочеиспусканием тщательно подмыться, не применяя никакие гигиенические средства;
  • анализ сдавать натощак.

Правила сдачи требуют первую порцию утренней мочи отправить в унитаз. Поскольку для анализа используют только среднюю порцию, незадолго до окончания мочеиспускания необходимо убрать контейнер. Нужно следить, чтобы емкость не касалась кожных покровов.

Врач показывает 2
Контейнер с материалом доставляют в лабораторию не позднее двух часов после сбора.

Сложнее собрать мочу у ребенка. Процедура проводится до первого кормления после тщательного подмывания. Грудничкам для стимуляции процесса можно слегка помассировать спинку в поясничной области. Среднюю порцию собирают через 2-3 сек. после начала мочеиспускания. Когда объем материала в контейнере достигнет 20-30 мл, посуду убирают во избежание попадания конечной порции.

Детям постарше отбор биоматериала проводят по схеме, рекомендованной взрослым. Накануне стараются снизить физическую активность, не предлагают мочегонные продукты, предварительно проводят гигиенические процедуры.

Методика проведения анализа

Исследование мочи по Нечипоренко проводят в клинической лаборатории лаборанты среднего звена под руководством врача-лаборанта.

Процедура производится следующим образом:

  • тщательно перемешивают весь объем мочи в контейнере;
  • с помощью пипетки отбирают 10 мл материала и помещают в центрифужную пробирку;
  • центрифугируют 3 мин. при определенной скорости;
  • пипеткой отбирают из пробирки 1 мл осадка – именно в нем находятся все клетки;
  • вносят материал в специальную счетную камеру и под микроскопом считают клетки.

Расчет числа лейкоцитов, эритроцитов, цилиндрических клеток в 1 мл мочи проводится по специальной формуле. Оценивают также их соотношение.

В крупных современных лабораториях применяют автоматические анализаторы мочи, обладающие высокой точностью. Они позволяют изучить до 600 образцов за рабочую смену, объем материала составляет от 1,2 до 2 мл в зависимости от типа прибора.

Сдача анализа мочи методом Нечипоренко рекомендуется при наличии симптомов, сигнализирующих о мочеполовых заболеваниях. В группу характерных признаков входят:

  • ноющие или режущие боли в брюшной полости и пояснице;
  • учащенное мочеиспускание;
  • ишурия (невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря);
  • гипертензия (повышенное артериальное давление);
  • отечность лица и конечностей;
  • недержание мочи;
  • неизменяемая температура до 37°C;
  • дискомфорт в области гениталий – зуд, жжение, резь;
  • потеря аппетита;
  • головокружение или головная боль;
  • появление крови, слизи, белого налета и гнойных включений в моче;
  • помутнение урины, специфический запах;
  • общая слабость;
  • беспокойство и раздражительность;
  • сыпь или язвочки на внешних половых органах;
  • хроническое ощущение переполненности мочевого пузыря;
  • острая боль во время каждого мочеиспускания;
  • неспокойный сон.

У людей с воспаленными органами мочевыделительной системы вместе с частью вышеперечисленных симптомов дают о себе знать постоянная усталость, вялость, спутанность сознания, апатия, сонливость. Ярко выраженной становится регулярная утомляемость и плохая работоспособность.

Тошнота

Наряду с очевидными расстройствами мочеполового аппарата могут возникать вздутие живота, тошнота и рвота

Воспалительный процесс в почках (пиелонефрит, гломерулонефрит) нередко сопровождается анемией и сопутствующими признаками – бледной кожей, кратковременными обмороками, ознобом, а также покалыванием и онемением в пальцах. Иногда специалисты выявляют у своих пациентов отклонения опорно-двигательного аппарата – ломоту в суставах и костях, мышечные сокращения, судороги.

Тест мочи по Нечипоренко часто проводится тем, у кого:

  • в ОАМ были выявлены подозрительные показатели;
  • имеются аномалии развития органов мочевыделительной или репродуктивной системы;
  • есть урологические заболевания, требующие лечения в стационаре;
  • диагностированы аутоиммунные патологии вроде васкулита и сахарного диабета, отрицательно влияющие на состояние почек;
  • возникла необходимость в отслеживании эффективности проводимой терапии.

В профилактических целях такой анализ мочи обязательно назначают при планировании беременности.

Сколько делается анализ по Нечипоренко?

Как правило, в районных поликлиниках результаты анализа поступают к лечащему врачу на следующие сутки. Продолжительность исследования зависит от опыта лаборанта и врача, загруженности лаборатории. В среднем тест готовится в течение 10-15 мин.

В стационаре результаты анализа по Нечипоренко врач получает уже через 2-3 часа, в платных медицинских центрах можно получить распечатку через час. Если анализ проводят на анализаторе, результат готов через 1 мин.

Бланк с итоговыми показателями мочи в большинстве случаев отдают лечащему врачу или пациенту на следующий рабочий день. Выдача результатов может быть отсрочена еще на 1–2 дня из-за повышенной загруженности лаборатории, в которой осуществляется процедура.

Ряд медицинских клиник предоставляет экспресс-услугу, пользующуюся спросом при необходимости срочного получения расшифровки. Ускоренная диагностика мочи такого плана готовится буквально за 1,5–2 часа. Анализы людей, находящихся в тяжелом состоянии, исследуются еще быстрее – за несколько десятков минут.

Цилиндры

Даже незначительное повышение этого показателя является признаком аномального процесса, затронувшего почечные ткани. Цилиндры бывают разных типов, поэтому в зависимости от выявленного вида и ставится окончательный диагноз.

Так как темой нашего разговора является вопрос о том, что показывает анализ мочи по Нечипоренко, поэтому ниже представлены основные заболевания, при которых и происходит изменение состава мочи. Именно для диагностирования этих весьма сложных болезней и предназначено это исследование.

Причины отклонения показателей от нормы

При нарушениях процессов образования и выведения мочи отмечается превышение нормы показателей. На этом основании, изучив симптоматику, делают предположение о развитии патологии, что затем подтверждают дополнительным обследованием.

Анализ мочи по Нечипоренко: как собирать, что показывает, как сдавать, сколько делается диагностика

Эти клетки обеспечивают иммунный статус организма. При наличии воспалительных процессов их число может повышаться не только в крови, но и в моче. Увеличение количества лейкоцитов в пробе Нечипоренко более 2500 / 1 мл указывает на обострение:

  • цистита;
  • пиелонефрита;
  • уретрита;
  • простатита;
  • мочекаменной болезни;
  • панкреатита.

Для уточнения диагноза назначают другие анализы, УЗИ, МРТ.

Рост числа эритроцитов в моче, как правило, обусловлен нарушением процесса реабсорбции в почечных канальцах. Причины повышения их в биоматериале:

  • цистит, пиелит;
  • гломерулонефрит;
  • камни в почках;
  • травмы почек или мочевого пузыря;
  • злокачественные новообразования в почках.

Эти структуры появляются в моче часто, единицы допускаются нормой. Образованы они белками, которые слипаются на стенках почечных канальцев, попадая затем в урину. Выглядят как вытянутые прозрачные тельца, закругленные на концах.

Значительное повышение количества гиалиновых цилиндров вызывают любые патологии, связанные с увеличением в моче белка:

  • почечная недостаточность;
  • все разновидности нефритов;
  • гипертензия;
  • патологии печени;
  • сердечная недостаточность и пороки сердца.
Врач обращает внимание
Причинами плохого анализа у здорового человека может стать обезвоживание организма, которое приводит к увеличению концентрации мочи. Высокие физические нагрузки и преобладание мяса в рационе также повышают их содержание в биоматериале.

При застойных явлениях в почках гиалиновые цилиндры трансформируются в зернистые и восковидные частицы, которые отличаются от предшественников цветом, размерами, внутренней структурой. Появляются в пробах при острых и хронических заболеваниях почек.

Остальные разновидности цилиндров обнаруживаются в моче только при патологиях. Образованы они белками с прикрепившимися фрагментами клеток (лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных).

Эритроцитарные цилиндры имеют коричневатый цвет и правильную форму. Их отклонения от нормы свидетельствуют о разрушении клубочковых стенок, которое возникает при:

  • остром гломерулонефрите или обострении хронического;
  • тромбозах почечных сосудов;
  • опухолях различного происхождения;
  • почечном инфаркте.

Лейкоцитарные цилиндры появляются в моче при любых воспалительных заболеваниях почек, острых инфекциях, заражении крови. Выявляют эту разновидность цилиндров только с помощью специального окрашивания образцов.

Эпителиальные цилиндры появляются при значительных нарушениях структуры почечных канальцев, их атрофии, что происходит в случаях запущенных нефропатий, тяжелых вирусных инфекциях. Определение этих структур в моче после пересадки почки свидетельствует о ее отторжении.

Цилиндры

Для женщин, вынашивающих ребёнка, нормальная работа почек и своевременный отток мочи особенно важны. А вот застойные процессы в мочевыделительной системе категорически не допустимы.

Проконтролировать данный процесс удобнее всего с помощью тестирования мочи по Нечипоренко. Также анализ помогает вовремя выявить наиболее опасный поздний токсикоз, который способен не только вызвать у женщины сильные головные боли и недомогание, но даже спровоцировать судороги и стать причиной внутриутробной гибели ребёнка.

Анализ мочи по Нечипоренко: как собирать, что показывает, как сдавать, сколько делается диагностика

Об опасности позднего токсикоза предупреждает появление в моче женщины белка на позднем сроке беременности!

Как правило, белок в виде цилиндров выявляется в анализе на фоне подъёма артериального давления и сильных отёков.

Растущая матка беременной оказывает на почки сдавливающее действие. В этом случае к подвергающемуся давлению воспалённому  органу может легко присоединиться какая-либо инфекция. А это весьма опасно не только для самой женщины, но и для будущего ребёнка.

Появление белковых цилиндров в сочетании с лейкоцитозом сигналит о возможном воспалении почек у беременной!

Анализ мочи по Нечипоренко: показания, подготовка, нормы

Сдавать анализ мочи по Нечипоренко нужно утром натощак. За сутки до этого стоит воздерживаться от алкоголя, острых приправ, а также копченых, жареных, пересоленных и жирных блюд. Запрещено употреблять еду, окрашивающую урину в неестественные цвета – чернику, свеклу, морковь и продукты с пищевыми красителями.

В течение 3–5 дней до процедуры нельзя использовать антибиотики, диуретики, спринцовки и вагинальные свечи. За день до диагностики мочи требуется отказаться от изнуряющих тренировок и психоэмоционального перенапряжения. В утреннее время сразу после пробуждения от сна необходимо подмыться теплой водой и собрать в емкость среднюю порцию урины (примерно 30–50 мл).

Контейнер для мочи

Для сбора мочи лучше всего использовать стерильные контейнеры, которые можно найти практически в любой аптеке

Для того чтобы правильно сдать анализ мочи по Нечипоренко, женщинам следует прибегать к тесту спустя 3–6 дней после окончания менструального цикла и 1–2 недели после инструментальных анализов (цистоскопии, мазка Папаниколау).

Для диагностики заболеваний мочевой системы применяют разные методы исследования, среди которых — проба Нечипоренко. Анализ позволяет с большой точностью выявлять болезни в острых и хронических формах, поэтому он так распространен в клинической практике. Подробнее об интерпретации результатов анализа мочи по Нечипоренко и о том как его собирать, читайте в этой статье.

История появления

Автор этого метода исследования — Александр Захарович Нечипоренко, ученый, советский уролог-онколог, военный хирург, педагог. Исследуя урину пациентов, ученый однажды обратил внимание на ее «неравномерность» — каждый день моча была разной, ее количественный и качественный состав изменялся.

Поэтому он внес следующее предложение: отбирать образцы урины нужно с учетом ее суточных изменений — в утреннее время, собирая для изучения только среднюю порцию (несколько первых и последних миллилитров предполагалось сливать в унитаз).

Зачем советский уролог предложил именно этот способ. Дело в том, что в первой и последней порции урины могут быть осадок из мочевого пузыря и смывы из уретры, а врача интересовал поиск скрытых воспалений мочевой системы.

Обнаруженные в средней порции урины элементы считают по особой методике, которая схожа с системой подсчета элементов крови. Полученные показатели помогают диагностировать мочевую систему, обнаружить нарушения в ее работе.

Преимущества метода

  • Подготовка пациента к сбору мочи легка, также метод не требует больших трудозатрат от медицинского персонала.
  • Техника исследования проста, результаты не уступает по достоверности другим методам, анализ проводится относительно быстро.
  • Для исследования нужно небольшое количество биоматериала.
  • Позволяет легко наблюдать за динамикой патологического процесса, контролировать результативность терапии.
  • Помогает определить воспаление при вялотекущих формах заболеваний.

Алгоритм исследования не меняется уже много лет. Сначала перемешивают собранную биологическую жидкость, потом ее центрифугируют, верхний слой отсасывают.

Оставляют 1 мл пробы вместе с осадком на анализ, перемешивают и начинают изучать с помощью счетной камеры. На проведение анализа требуется несколько часов, поэтому результаты обычно готовы на следующий день.

Для чего назначают

Как описано выше, используют метод исследования по Нечипоренко как диагностический. Обычно его назначают после общего анализа (если по показателям были выявлены какие-то отклонения), чтобы по собранным данным получить более детальную картину для постановки диагноза.

Отклонение от нормальных показаний, свидетельствует о наличии какого-либо заболевания

Также этот анализ делается для контроля действенности проводимой терапии. Данные интерпретируют следующим образом:

  • Норма лейкоцитов — до 2000 на 1 мл, если их больше, то имеет место воспалительный процесс. Повышенные показатели наблюдаются при простатите, пиелонефритах, мочекаменной болезни, циститах.
  • Норма эритроцитов — до 1000 в 1 мл. Если показатели выше, то есть все основания подозревать серьезное воспаление с кровотечением.
  • Согласно установленной норме, в 1 мл мочи может быть до 20 гиалиновых цилиндров. Если их нашли больше, то наверняка в почечной лоханке активно развивается воспаление.

Важно понимать, что правильно понять анализ может только врач. Пытаться самостоятельно узнать по анализу, есть цистит или нет, не стоит — для постановки диагноза нужно комплексное обследование. К тому же результаты могут быть ошибочными (если пациент не знал, как правильно собирать мочу или ее неправильно транспортировали).

  • Пиелонефрит. Много эритроцитов и лейкоцитов, есть бактерии и гной.
  • Цистит. В осадке определяется повышенная концентрация лейкоцитов и эритроцитов, клеток полиморфного пузырного эпителия, бактерии.
  • Острый гломерулонефрит. Присутствуют гиалиновые цилиндры, могут наблюдаться восковидные и зернистые цилиндры. Лейкоцитов больше, чем эритроцитов.
  • Хронический гломерулонефрит. Для этого заболевания характерно преобладание количества эритроцитов над лейкоцитами.

Еще многие заболевания могут пополнить этот список. Если выявились какие-то отклонения, обычно назначают дополнительные анализы.

Подготовка

  • Не надо пить никакие таблетки (или медпрепараты в другой форме) перед тем как собрать мочу, они могут повлиять на результаты. Если отменить их прием нельзя, требуется сообщить об этом врачу. Бывают случаи, что цистит из-за приема лекарств невозможно определить по анализам, хотя симптомы есть.
  • Перед тем как собирать анализ мочи по Нечипоренко, необходимо подмываться теплой водой, иначе бактерии, которые скопились на наружных половых органах, могут угодить в контейнер с уриной. Из-за этого показатели могут быть ложными.
  • Не следует использовать любые гели и пенки для подмывания, особенно с антибактериальным действием. Если хоть микроскопическая часть таких средств попадет в контейнер, это может привести к гибели части микроорганизмов. Итог —результаты исследования искажены. Если все же используется обычное мягкое мыло, то нужно очень хорошо смывать его водой, после чего насухо вытираться.
  • За день до того, как сдавать мочу по Нечипоренко, не рекомендуется есть продукты, в которых много природных красителей (морковку, свеклу). Также следует воздерживаться от острой и пряной пищи, употребления спиртного.

Если подготовка к сдаче пробы была нарушена, сообщите об этом лечащему врачу. Для получения достоверных результатов он может перенести сдачу анализа на другой день.

Разумеется, объем выпускаемой мочи у разных людей может отличаться — это зависит от питьевого режима, частоты опорожнения мочевого пузыря, особенностей организма, заболеваний (например, цистит вынуждает человека мочиться малыми порциями).

Иногда количество собранной урины настолько мало, что исследование провести невозможно — в лаборатории не могут оценить ее состав, и поэтому собирать мочу приходится снова. Возникает резонный вопрос — сколько мочи нужно для анализа.

Требуемый объем зависит от конкретного анализа. Обычно к исследованию принимают 50–100 мл урины, это количество лаборант сможет анализировать. Есть исследования, для которых мочу для анализа собирают целый день, тогда объем сданной урины может достигать 2 л.

Уточнить, какое количество мочи требует проба Нечипоренко, можно у врача. Как правило, достаточно 20–35 мл (собирается средняя часть). Учитывая, что сбором мочи по Нечипоренко нужно заниматься утром, трудностей не должно быть даже у малышей — за ночь в мочевом пузыре соберется нужное количество жидкости.

Сколько нужно мочи для анализа у новорожденных: 5–10 мл, примерно столько урины грудничок выделяет за один раз. Конечно, с таким объемом медикам будет нелегко работать, но исследование провести возможно.

Правила сбора мочи по Нечипоренко просты: сдается средняя порция, обязательно утром. Ее рекомендуется собирать в спецконтейнеры, стерильную тару для сдачи можно купить в аптечном пункте.

Перед тем как сдают анализы мочи по Нечипоренко, подмываются теплой водой (женщинам следует подмываться так, чтобы движения были спереди назад, это предупредит попадание бактерий из кишечника в уретру и влагалище).

После окончания гигиенических процедур половые органы насухо вытирают чистым полотенцем и приступают к забору мочи на анализ в подготовленную посуду. Тарой нельзя касаться тела. Когда пациент соберет нужную порцию (минимум 20-35 мл), контейнер плотно закрывают крышкой и сразу отправляют в лабораторию.

Если хранить биологическую жидкость дольше, ее pH будет становиться выше, ее могут загрязнить посторонние бактерии. Можно перевозить урину в холодильнике при плюсовой температуре, замораживать нельзя.

Как правильно сдавать мочу для анализа по Нечипоренко, если нет стерильного контейнера: можно взять небольшую стеклянную баночку и подходящую крышку, тщательно вымыть и простерилизовать их, после чего высушить.

В менструальные дни урину обычно не сдают, так как в нее может попасть кровь. Лучше сдать анализ мочи по Нечипоренко через 2–3 дня после окончания месячных, предупредив об этом лечащего врача. Но бывают случаи, когда откладывать исследование нельзя.

Как сдавать анализ мочи по Нечипоренко при менструальном кровотечении: перед тем как сдать анализ, женщинам рекомендуется ввести во влагалище гинекологический тампон, а уже после мочиться.

Алгоритм такой же, как у взрослых: сначала нужно хорошенько подмыться теплой водой без мыла.

Анализ мочи по Нечипоренко: как собирать, что показывает, как сдавать, сколько делается диагностика

Чтобы не засорить пробу лишними бактериями, при мытье мальчикам нужно сдвинуть крайнюю плоть и обнажить головку полового члена, девочкам — раздвинуть половые губы и подмыться так, чтобы вода стекала спереди назад (иначе бактерии из анальной области могут попасть в мочеиспускательный канал, влагалище).

Если ребенок приучен к самостоятельному посещению туалета, его надо проинструктировать, объяснив все правила подмывания и как правильно собрать анализ.

Как правильно сдать анализы мочи по Нечипоренко детям, которые еще не ходят в туалет самостоятельно: как правило, сдавать мочу по Нечипоренко редко назначают малышам до 3 лет, так как правильно собрать мочу у них трудно. Чаще собирают общую порцию в специальные пакеты-мочесборники, которую и исследуют.

Что может повлиять на точность анализа

Для получения правильного результата анализа мочи по Нечипоренко пациент должен следовать всем требованиям подготовки. Ошибки возникают, если предварительно плохо проведены гигиенические процедуры, у малышей неправильно произведен забор материала, когда во время мочеиспускания в емкость попала первая или последняя порция.

Пробы мочи по Нечипоренко: что нужно знать перед сдачей анализа
Если моча собрана при менструации, в нее может попасть кровь, что приведет к повышению количества эритроцитов.

Причинами ошибки могут стать:

  • заболевания половых органов, например, воспаления влагалища, простатит;
  • вирусные инфекции;
  • желудочно-кишечные расстройства;
  • сильная жара;
  • нехватка витамина С.

Недостоверные результаты получают, если pH мочи изменяется в щелочную сторону, что наблюдается при приеме антибиотиков, и приводит к разрушению цилиндров. Аналогичное явление отмечают при несвоевременной сдаче анализа в лабораторию. Мочегонные препараты, выпитые накануне, повышают уровень большинства показателей.

Рекомендации по сбору и сдаче мочи по методу Нечипоренко

Анализ по Нечипоренко: как собирать? Прежде всего, следует обязательно провести туалет наружных половых органов. Для этого прекрасно подойдут мыло и кипяченая вода. Если нет возможности посетить ванную комнату, то можно воспользоваться раствором фурацилина либо раствором марганцовки. Если не выполнить это важное правило, то материал, собранный для анализа, может дать неверные результаты. В нем появляются «лишние» эритроциты и лейкоциты, затрудняющие диагностирование заболевания.

Собирать пробу следует в чистую сухую посуду (стеклянную баночку), вымытую самым тщательным образом. Основным правилом при сборе мочи по методу Нечипоренко является сбор именно ее средней порции. Для этого следует сначала немного помочиться в унитаз, затем осуществить сбор.

Анализ мочи по Нечипоренко: как собирать, что показывает, как сдавать, сколько делается диагностика

Во время сбора постарайтесь не касаться склянкой тела, чтобы туда не попали ненужные элементы. Затем закройте емкость и отнесите ее в лабораторию.

Теперь вы знаете, для чего назначается данная проба, а также что показывает анализ мочи по Нечипоренко. Как правило, лечащий врач направляет на данное исследование не только, когда требуется уточнение диагноза, но и для контролирования процесса лечения в целом. Иногда требуется сдать эту пробу не один раз, так как результаты оказываются «смазанными» в силу различных причин.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector